飞行员冠状动脉造影39例临床研究

目的 探讨飞行人员冠心病的临床特点和冠状动脉造影在医学鉴定中的意义。方法 对39例飞行员冠状动脉造影病例进行回顾性分析，对象均为男性，年龄25～59岁，通过无创检查方法均不能捧除冠心病。结果 ①通过冠状动脉造影，发现8人出现明显的冠状动脉硬化，其中7人有不同程度冠状动脉狭窄(称该8人为冠脉病变组)，其余有18人诊断为其他心血管疾病(其他疾病组)，13人未做疾病诊断(健康组)。②冠脉病变组年龄较大(48～55岁)，临床症状(87．5％)和平板运动试验(100％)阳性率最高；其他疾病组临床症状也较突出(83．3％)，但平板运动试验阳性率较低(35．3％)；健康组年龄大多较轻，较少有临床症状(30．8％)。③经过冠状动脉造影，使人20／39名飞行员重返飞行岗位，包括健康组全部、其他疾病组5人、冠脉病变组2人。结论 本研究不支持以往调查认为中国飞行人员冠心病发病比普通人群早10～15年的论点。冠状动脉造影对飞行人员冠心病诊断和医学鉴定有重要意义。     

心导管检查及心血管造影主要并发症

对患者3318例进行4035次心导管或心血管造影检查。年龄3.5～56岁。主要并发症173次(4.3％)。致死性并发症2例(0.06％)。严重心律失常2.4％,一般对药物治疗都有良好反应,仅2例进行性恶化致死。动脉并发症发生率0.2％。导管本身和心脏并发症各占0.4％和0.8％。尽管主要并发症总数类似国外报告,但严重并发症和死亡显著减少。我们认为导管检查技术和患者处理的改善可减少并发症和死亡率。     

12例飞行员冠状动脉造影临床分析

冠心病早期多无症状或不典型 ,现用的各种无创性检查方法确诊率低 ( <3 5% ) ,用冠状动脉造影 (Coronaryangiography,CAG)检查 1 2例飞行员 ,8例冠心病临床可疑 ,5例CAG正常可排除冠心病。 3例诊断为X综合征 ,其中 2例有较典型的心绞痛症状及ECG心肌缺血改变 ,1例有不典型心绞痛症状 ,SET、RMI均为阳性 ,CAG冠脉末稍细 ;这3例CAG无冠脉明显狭窄 ,均符合小冠状动脉病变。另 4例是急性心肌梗塞 (AMI)患者 ,CAG均显示冠脉明显狭窄。CAG对冠心病的确诊有重要价值 ,与无创性检查方法对比分析 ,更清楚地了解其相关性与临床意义。     

飞行员冠状动脉造影的临床适应证及其意义的探讨

静息心电图，平板车运动试验（treadmill exercise test，TET）和动态心电图Holter已广为应用于诊断冠心病，并以Q波及ST-T改变为主要诊断标准。来我院的飞行员无论是无主诉行大体检心电图检查有异常者，还是主诉有胸闷或其他心前区不适症状者，均给予上述三种无刨检查，对于7例不能排除冠心病者，我们做了冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）。现将飞行员行CAG的临床适应证及意义探讨如下：     

心脏瓣膜手术前行冠状动脉造影及同期行冠状动脉旁路移植术分析

目的探讨心脏瓣膜病患者术前选择性行冠状动脉造影及同期施行冠状动脉旁路移植术的效果及经验。方法对211例50岁以上行心脏瓣膜手术的患者进行统计,其中男104人,女107人,年龄50~75岁(60±3·5岁)。术前对有心绞痛等相关症状、糖尿病、高脂血症、心电图存在缺血等冠心病高危因素的患者行冠状动脉造影,冠状动脉狭窄超过50%为阳性,狭窄超过75%(左主干超过50%)者同期行冠状动脉旁路移植术。结果211例患者中行冠状动脉造影术128例(60·7%,其余患者无症状及相关危险因素未造影),其中30例冠状动脉存在单支或多支病变,狭窄程度>50%,造影阳性率23·4%。同期行冠状动脉旁路移植术24例(80·0%),手术死亡1例,其余患者随诊4~38个月,效果良好。结论50岁以上瓣膜病患者术前行冠状动脉造影可为术前诊断和排除冠心病、选择术式提供帮助。     

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：25例患者进行16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、O．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在25例患者的186节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有161节段(86．5％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度和特异度分别83．8％(26／31)和95．3％(124／130)。若将不能满足诊断要求的25节段包括内，则MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度为76．4％(26／34)。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像可用于无创性诊断冠状动脉中高度狭窄，局限性伪影的影响不可避免。     

心脏冠状动脉磁共振血管造影

应用屏气法连续多角度斜位二维ＴＯＦ对冠状动脉磁共振血管造影临床应用的可行性进行评价。共２３例，２０例为健康者，２例冠脉造影证实有病变，１例超快速ＣＴ显示冠脉有钙化。结果：左冠脉主干、左前降支、左旋支及右冠脉近段在２３例均完全显示，冠脉显示长度超过７ｃｍ者本组病例中左前降支有９例（３９％），左旋支４例（１７％），右冠脉１３例（５７％），２例冠脉造影显示冠脉狭窄≥５０％者磁共振检查均较好显示。     

国产动脉导管未闭封堵器封堵巨大冠状动脉瘘一例

患者女,24岁。因发现心脏杂音8年,心悸4个月入院。体格检查：一般情况好,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音,呈递增递减型,肺动脉瓣区第2心音分裂。心电图：心电轴正常,左心室肥厚。胸部X线平片：肺纹增多。     

16层CT冠状动脉造影的技术及影响图像质量的因素

目的探讨16层CT冠状动脉造影的成像技术及影响图像质量的因素。方法52例受检者按心率≤70次/min和>70次/min分为2组,分别行16层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影,预览R-R间期0%～100%的21幅图像(间隔5%),选择显示左、右冠状动脉最清晰的一幅,应用原始数据重建该时相的薄层图像,再进行MIP、MPR、CPR、VR重建。2组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。结果16层CT冠状动脉成像的最佳重建时相多位于55%～65%R-R间期。心率≤70次/min组,有87%(301/346支)的图像可用于诊断,心率>70次/min组,有78.8%(134/170支)的图像可用于诊断。结论影响冠状动脉评价的因素主要有冠状动脉运动、冠状动脉钙化、心率波动等。     

飞行人员右冠状动脉内支架植入术一例

患者男性，38岁，安-26领航员，飞行时间2700h。因稍剧烈活动即出现心前区疼痛1周，于2002年9月27日人院。主诉：20日晚因自觉体力下降明显，去操场跑步约1000m，返回后约30min出现胸闷、心悸、心前区不适伴疼痛，并向双上肢放射，持续约2～3min后逐渐缓解，     

飞行员左冠状动脉右室瘘一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,民航飞行员 ,飞行机种 B747-2 0 0。飞行时间 1 3 80 0 h。因体检发现活动平板试验阳性 5年入院。病人于 1 995年体检时 ,心电图示 、 、a VF导联 T波低平 ,并行平板运动试验为阳性 ,发射计算机体层摄影示 :心肌缺血。病人无心慌、胸闷、心前区疼痛等症状 ,未进一步检查。 2 0 0 1年体检时仍有上述改变。为进一步明确诊断和鉴定而入院做冠状动脉造影。查体 :血压1 2 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性音 ,心前区无隆起 ,心界不扩大 ,心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5 …     

冠状动脉造影术535例的安全性及综合文献资料分析

用Judkins法行选择性冠状动脉造影术（CAG），记录术中、术后出现的各种并发症。主要并发症定义为死亡、急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重心律失常及血管并发症等。检索国内1999年以前有关CAG并发症方面的主要文献，综合分析其并发症发生率。535例患者心室颤动发生率0．37％（2／535），严重缓慢性心律失常发生率1．31％（7／535），血管并发症发生率1．31％（7／535），无死亡、急性心肌梗死、急性心力衰竭及动脉栓塞、夹层等严重并发症。主要并发症发生率2．99％（16／535），与文献资料3．01％（141／4679）比较差异无显著性。说明冠状动脉造影术有出现严重并发症可能，但通过有效防治其安全性临床是可以接受的。     

飞行员冠状动脉造影的护理

随着冠状动脉造影技术的日益成熟和推广,飞行员接受冠状动脉造影的例数越来越多。作为特殊职业者,飞行员冠状动脉造影有着高度职业相关性,故其护理也有特点。笔者就这方面的体会进行总结和分析。 1 对象与方法 1.1 对象 实行冠状动脉造影的飞行员39例,均为男性,年龄25～59岁,其中歼击机飞行员16人,运输机飞行人员23人。26人有间断胸闷、胸痛等     

冠脉造影在飞行人员冠心病中的应用

目前的研究认为冠心病是造成飞行人员停飞和引起飞行事故的主要原因之一〔‘’，因此对飞行人员的冠』心病诊断的正确与否非常重要，虽然已有许多无创性冠心病检查方法，但其在飞行员中应用的敏感性和特异性尚不理想c’。为此本文将20例可疑和确诊冠心病的飞行人员与同期入院的50例地勤人员的无创与有创检查相比较，以探讨提高飞行人员冠心病诊断正确率的方法。资料与方法70例患者均为1992～1993年间人院者，根据职业分为空勤和地勤组。二组的一般情况见表1。诊断标准：有明确的心绞痛或心肌梗塞史同时有肯定的心肌缺血客观依据者为冠心病，…     

冠状动脉造影术中护理要点

冠状动脉造影是20世纪60年代后期用于临床的一种微创性检查技术，以诊断和治疗冠状动脉疾病为目的，结合进行血流动力学监测和心血管的综合性技术。我院自2003年8月开展冠状动脉造影术以来，为临床诊断和治疗冠状动脉疾病提供了可靠的依据。现将冠状动脉造影术中护理要点介绍如下：     

心肌桥和壁冠状动脉多层螺旋CT与冠状动脉造影诊断对照

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）和冠状动脉造影（CAG）诊断心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）的能力。方法 对76例先后进行MSCT和CAG检查者，CT诊断和CAG诊断医师分别判断MB—MCA的有无，载MB—MCA血管形态特征。（1）采用双盲法MSCT和CAG分别独立阅片；（2）相互参照另1种检查结果后再次阅片。应用卡方统计分析方法，判断2种方法发现MB—MCA和判断血管迂曲有无差异。结果 双盲法MSCT发现MB—MCA27例29处，CAG发现2例2处（X^2=24．55，P〈0，05），MSCT发现22处（75．86％）载MB—MCA冠状动脉节段迂曲，CAG发现1处（X^2=28，82，P〈0．05），2种方法差异有统计学意义。相互对照后再次评价，MSCT发现MB—MCA数量同前，CAG新发现7例7处，位置与MSCT一致，2种方法差异仍有统计学意义（X^2=10．52，P〈0．05）。对22例MSCT诊断局部迂曲者，CAG也可证实，2种方法差异无统计学意义（X^2=0．33，P〉0．05）。结论 MSCT较CAG容易发现MB—MCA，CAG发现局部血管迂曲对MB—MCA有提示作用。     

飞行人员冠状动脉造影术后放飞六例

目前公认冠脉动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。我院自1999年到2005年共收治9例飞行人员冠状动脉造影检查的病例，放飞6例，现报告如下。     

经皮冠状动脉球囊成形术急性合并症的血管造影表现

作者总结近年１０６例经皮冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）的急性合并症，如急性冠状动脉闭塞、血栓脱落引起远端栓塞、冠状动脉夹层及冠状动脉痉挛共１９例，对各种合并症的血管造影表现，尤其对ＰＴＣＡ所致冠状动脉夹层按不同类型进行分析后认为，正确认识合并症的血管造影表现，有助于选择治疗方法；冠状动脉造影的形态学表现，与ＰＴＣＡ急性合并症的可能性之间有密切相关性。