生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的评价泮托拉唑钠与生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法78例重症急性胰腺炎患者,按治疗方案不同分为实验组和对照组,各39例。实验组采用泮托拉唑钠与生长抑素联合治疗,对照组采用泮托拉唑钠治疗。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、炎性因子水平及腹腔积液消失时间、撤离呼吸机时间、胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、住院时间。结果实验组治疗总有效率为97.44%,显著高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ²=11.1692,P<0.05)。治疗后,实验组降钙素原(PCT)(10.35±1.75)ng/L、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(42.3±9.5)mg/L低于对照组的(20.15±3.39)ng/L、(56.1±11.2)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组腹腔积液消失时间(6.0±1.5)d、撤离呼吸机时间(3.2±0.7)d、胃肠道功能恢复时间(1.8±0.5)d、腹痛缓解时间(2.8±0.6)d、住院时间(7.3±2.0)d均短于对照组的(11.8±2.8)、(5.5±1.0)、(4.2±0.8)、(4.8±0.5)、(10.8±3.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率7.69%显著低于对照组的38.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎应用泮托拉唑钠与生长抑素联合治疗可获得满意的效果,建议推广。     

应用异甘草酸镁治疗重症手足口病伴肝功能损伤的疗效分析

目的探讨应用异甘草酸镁治疗重症手足口病伴肝功能损伤的疗效。方法对我科2011年4月至12月收治的34例伴有肝损伤的重症手足口病患儿静滴异甘草酸镁治疗。结果经治后ALT由(167.13±77.58)U/L降至(116.45±59.65)U/L,AST由(159.42±115.27)U/L降至(88.58±45.73)U/L,P均<0.05,具有显著统计学意义。结论应用异甘草酸镁治疗儿童重症手足口病伴肝功能损伤,疗效确切,花费不高,值得临床推广。     

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响

目的探讨数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 6月于河北省胸科医院住院的 120例食管癌病人作为研究对象,分为四组,即 A、B、C和 D组, A组病人给予胃肠减压等一般治疗措施, B组病人在 A组的基础上给予足三里穴按摩, C组病人在 A组的基础上给予胃肠起搏, D组在 A组的基础上给予数字化音乐电胃肠起搏治疗,共治疗 7d。观察胃肠功能的恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、胃液引流量;酶联免疫吸附试验检测血清中内毒素、二胺氧化酶( DAO)、紧密连接蛋白( Occludin)、闭锁小带蛋白( ZO?1)、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、白细胞介素 ?6(IL?6)、白细胞介素 ?8(IL?8)和白细胞介素 ?10(IL?10)的含量;蛋白质免疫印迹检测外周血单个核细胞中 Toll样受体 ?4(TLR4)/核因子 ?κB(NF?κB)信号通路的表达;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶( SOD)的活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛( MDA)的含量。结果 D组的肠鸣音恢复时间( 36.20±5.15)h、排气时间( 52.87±4.51)h、排便时间( 73.42±6.92)h、胃管留置时间( 80.95±7.65)h、胃液引流量( 895.44±101.35)mL、内毒素( 5.37±2.40)ng/L、DAO(2.71±0.70)U/ L、Occludin(13.61±3.20)μg/L、ZO?1(23.55±3.60)μg/L、TNF?α(12.35±3.61)ng/L、IL?6(16.48±4.01)ng/L、IL?8(37.87±9.71)ng/L均低于 A组［(48.72±5.93)h,(68.17±6.45)h,(87.20±6.67)h,(97.34±8.19)h,(1334.50±211.80)mL,(11.83±3.62)ng/L,(3.69±0.53) U/L,(21.56±3.94)μg/L,(31.01±4.33)μg/L,(26.31±4.29)ng/L,(33.72±5.44)ng/L,(82.67±12.55)ng/L］、 B组［( 45.62±5.50)h,(63.48±6.70)h,(79.95±7.69)h,(91.17±6.89)h,(1180.46±196.15)mL,(8.55±2.19)ng/L,(3.31±0.64)U/L,(19.49±2.88)μg/L,(27.36±4.02)μg/L,(20.70±3.88)ng/L,(25.09±4.85)ng/L,(72.63±11.44)ng/L］、 C组［(41.04±6.11)h,(61.25±5.81)h,(77.29±7.13) h,(88.72±9.03)h,(1047.28±160.33)mL,(7.80±3.25)ng/L,(3.12±0.59)U/L,(15.51±3.49)μg/L,(28.11±4.52)μg/L,(17.65±3.24) ng/L,(26.67±5.03)ng/L,(65.51±13.10)ng/L］,且 B、C组低于 A组( P＜0.05),但是四组间 IL?10的含量差异无统计学意义( P＞0.05)。 D组外周血单个核细胞中的 TLR4(0.44±0.11)和 NF?κB(0.28±0.13)蛋白表达量均低于 A组［(1.00±0.24)(1.00±0.21)］、 B组［( 0.86±0.15)(0.84±0.22)］、 C组［( 0.75±0.20)(0.45±0.16)］且 B、C组低于 A组( P＜0.05)。 D组血的 SOD含量清中,(418.50±36.22)U/L高于 A组( 363.62±24.01)U/L、 (385.09±30)U/L、C组( 391.33±27.44)U/L,且 B、C组高于 A组( P＜均,B组,.58,0.05); D组血清中的 MDA含量( 5.11±0.66)μmol/L均低于 A组( 6.42±0.85)μmol/L、B组( 5.89±0.74)μmol/L、C组( 5.65±0.80) μmol/L,且 B、C组低于 A组( P＜0.05)。结论数字化音乐电胃肠起搏能够改善食管癌术后病人的肠道屏障功能,下调血清炎性因子含量和外周血单个核细胞中 TLR4/NF?κB信号通路的表达,降低氧化应激水平。     

阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察

目的 探讨阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗高脂血症合并高尿酸血症的疗效及安全性。方法 选择混合型高脂血症伴高尿酸血症患者182例,按照随机数字表法分为A组60例,B组61例和C组61例。A组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg·d-1,口服;B组患者每次给予非诺贝特200 mg·d-1,口服;C组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg·d-1加非诺贝特200 mg·d-1,口服。比较血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和血尿酸(BUA)的变化及用药过程中的不良反应。结果 治疗8周后, 3组患者的TG[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35) mmol·L-1]、TC[A、B、C组分别为(4.68±0.53)、(5.20±0.64)、(4.20±0.42) mmol·L-1]、LDL-C[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35) mmol·L-1]均较治疗前TG[A、B、C组分别为(3.52±0.40)、(3.48±0.45)、(3.66±0.38) mmol·L-1];TC[A、B、C组分别为(6.55±0.89)、(6.31±0.67)、(6.33±0.73) mmol·L-1]; LDL-C[A、B、C组分别为(3.35±0.52)、(3.23±0.46)、(3.31±0.44) mmol·L-1]降低,HDL-C[A、B、C组分别为(1.39±0.35)、(1.49±0.29)、(1.52±0.33) mmol·L-1]较治疗前[A、B、C组分别为(1.35±0.37)、(1.32±0.30)、(1.28±0.36) mmol·L-1]上升,总体差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后B组和C组患者血清TG均低于A组(P＜0.05),且B组、C组的血清HDL-C均高于A组(P＜0.05)。A组和C组患者血清TC和LDL-C均低于B组(P＜0.05)治疗后B组和C组患者BUA水平[分别为(298.5±39.9)、(282.7±45.6) μmol·L-1]显著低于A组(391.3±55.2 μmol·L-1)(P＜0.05)。3组患者不良反应的发生率(A、B、C组分别为13.33%、6.56%、11.48%)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 阿托伐他汀钙联合非诺贝特能有效降低高脂血症合并高尿酸血症患者血清TG、TC、LDL-C和BUA的水平,同时升高HDL-C的水平,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎病人的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将周口市中心医院呼吸重症监护病房 2018年 3月至 2019年 2月收治的 104例重症肺炎病人按随机数字表法分为对照组( n＝50)和试验组( n＝54),对照组应用纤维支气管镜吸痰灌洗,试验组给予血必净 +纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,比较两组治疗后疗效、机械通气时间、抗菌药物治疗使用时间、肺啰音消失时间、 ICU住院时间,治疗前后氧分压( PaO₂)、二氧化碳分压( PaCO₂)、血氧饱和度( SpO₂)和血清肿瘤坏死因子 ?a(TNF?α)、降钙素原( PCT)、 C反应蛋白( CRP)水平等。结果治疗 7d后,试验组总体疗效优于对照组( P＜0.05);治疗后,试验组机械通气时间( 6.19±1.39)d、肺啰音消失时间( 6.28±1.49)d、抗菌药物治疗使用时间(5.93±1.32)d和 ICU住院时间( 13.19±2.49)d显著短于对照组的( 9.26±1.39)d、(10.24±2.20)d、(9.62±1.54)d、(17.84±3.24)d(P＜0.05);治疗前两组 PaCO₂、PaO₂、SpO₂及血清 TNF?α、PCT、CRP水平组间比较均差异无统计学意义( P＞0.05)治疗后试验组 PaO₂SpO₂(84.62±6.82)%,(43.07±3.6,(83.24±6.50)mmHg、(93.16±7.29)%高于对照组的( 73.53±5.76)mmHg、PaCO₂1)mmHg和血清 TNF?α(51.29±6.68)ng/L、PCT(0.59±0.13)pg/L、CRP(23.66±3.06)mg/L水平低于对照组的( 47.27±3.82)mmHg、(65.34±7.12) ng/L、(1.38±0.39)pg/L、(41.63±5.18)mg/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗可降低重症肺炎机体炎症反应程度,改善血气分析指标,缩短 ICU住院时间,提高临床疗效。     

保肝药物联合应用治疗化疗相关性药物肝损害的临床疗效观察

目的 探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对化疗引起的药物性肝损害的临床疗效.方法 采用单中心,随机分组、前瞻性研究的方法,将研究对象分为异甘草酸镁单药组(A组)、还原型谷胱甘肽单药组(B组)和联合用药组(C组),观察治疗2周后,三组患者血ALT、AST变化情况.结果 入选病例81例,均可评价疗效.在治疗结束后,A、B、C三组ALT水平分别为(73.64±19.28)U/L、(76.46±15.34)U/L、(56.80±17.33) U/L,显著低于(P<0.05)治疗前水平的(125.35±22.63)U/L、(122.22±21.69) U/L、(130.38±21.97)U/L;AST水平分别为(79.88±20.15)U/L、(80.48±15.72)U/L、(61.97±16.63) U/L,显著低于(P<0.05)治疗前水平的(140.37±20.15)U/L、(138.21±25.61) U/L、(147.59±24.38)U/L;三组ALT、AST下降幅度分别为(45.98±10.81)U/L、(40.76±13.57)U/L、(73.63±13.01)U/L和(60.56±13.88)U/L、(57.46±17.16) U/L、(84.96±15.59)U/L,两两比较,联合用药组与单药组(C组与A组、C组与B组)间有统计学差异(P<0.05),单药组(A组与B组)间无统计学差异(P>0.05).结论 与单一用药相比,异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽可显著降低化疗药物性肝损害患者的血ALT、AST水平.     

异甘草酸镁治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察

目的 研究异甘草酸镁治疗化疗药物致肝损害的疗效.方法 151例化疗药物性肝损害Ⅰ～Ⅳ度患者,完全随机分为3个组,分别使用甘草酸单铵100 ml/d(甘草酸单铵组,50例),异甘草酸镁100 mg/d(异甘草酸镁100 mg/d组,50例),异甘草酸镁200 mg/d(异甘草酸镁200 mg/d组,51例)静脉滴注治疗化疗药物性肝损害,1个疗程(1周)后检测3组ALT、AST和总胆红素(TBil)值,评价3组的疗效.结果 ①治疗1个疗程后,甘草酸单铵组、异甘草酸镁100 mg/d组、200 mg/d组ALT恢复正常率分别为69.6％ (32/46)、80.9％ (38/47)和90.1％(46/51),AST恢复正常率分别为75.5％ (37/49)、85.7％ (42/49)和93.7％ (45/48),TBil恢复正常率分别为77.7％( 14/18)、79.1％ (19/24)和92.0％( 23/25).肝功能3个指标恢复正常率3组之间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②治疗1个疗程后,甘草酸单铵组、异甘草酸镁100 mg/d组、异甘草酸镁200 mg/d组的治疗总有效率分别为70.0％(35/50)、90.0％(45/50)和98.0％ (50/51),3组之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁100 mg/d与200 mg/d治疗化疗药物性肝损害均有效,高剂量有效率更高.     

大剂量阿托伐他汀对动脉硬化性肾动脉狭窄患者PRAR后炎症因子和脂代谢与心功能的影响

目的 研究大剂量阿托伐他汀对动脉硬化性肾动脉狭窄患者皮肾动脉支架术(PRAR)后炎症因子、脂代谢和心功能的影响.方法 以2015年12月至2017年2月于本院接受PRAR治疗的74例动脉硬化性肾动脉狭窄病例为研究对象,依据阿托伐他汀使用剂量不同分为A组(n=37)与B组(n=37);A组予以小剂量阿托伐他汀,B组予以大剂量阿托伐他汀,比较两组服药前后血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、载脂蛋白A I(ApoA I)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及心功能分级情况.结果 用药后,B组IL-6(32.46±14.32) pg/L、TNF-α(7.83±3.74) ng/L、LDL(2.05±0.17)mmol/L,明显低于A组[(44.72±16.91)pg/L、(11.52±5.96)ng/L、(3.83±0.64)mmol/L],且ApoA I(1.68±0.37)g/L、HDL(1.85±0.41) mmol/L,明显高于A组[(1.14±0.23) g/L、(1.21±0.26) mmol/L](均P＜0.05);B组心功能Ⅰ～Ⅱ级占86.49％,明显高于A组的64.86％ (P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀可有效降低动脉硬化性肾动脉狭窄患者PRAR后炎症因子水平,改善脂代谢情况,同时提高心功能,值得推广.     

不同甘草酸类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效比较

目的通过异甘草酸镁与复方甘草酸苷、甘草酸二铵对比,观察异甘草酸镁治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性。方法 150例住院患者随机分为异甘草酸镁组(A组)、复方甘草酸苷组(B组),甘草酸二铵组(C组),均静脉滴注给药,疗程1月。观察治疗前后总胆红素(TBil)、血清转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、三型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)的变化情况。结果经治疗后,TBIL降低,血清转氨酶(ALT)降低,A组明显优于B组、C组,A组血清肝纤维化指标也较B组、C组血清肝纤维化指标明显下降(P<0.05)。结论 3种药物均有明显的抗炎、保肝、降酶作用,异甘草酸镁具有更好的抗炎、保肝、降酶作用及良好的抗肝纤维化作用。     

血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者中的应用及对炎性因子水平的影响

目的 观察血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者中的治疗效果及对炎性因子水平的影响.方法 取高脂血症胰腺炎患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用内科传统治疗,观察组采用血浆置换疗法治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前、后TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平,比较两组临床治疗效果及对炎性因子水平.结果 观察组治疗后血常规WBC、AMY、GLU及血脂水平,低于对照组[(7.84± 1.20)×109/L,比(10.94±1.43)×109/L、(200.52±17.31)U/L比(425.12±20.64)U/L;(7.04±1.02)mmol/L比(9.04±2.51)mmol/L;(5.93±1.57)mmol/L比(10.49±4.26)mmol/L] (P＜0.05);观察组治疗后炎症因子TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平低于对照组[(172.4±56.2)pg/ml比(246.7±96.4) pg/ml、(26.6±9.0) pg/ml比(41.4± 11.1) pg/ml、(31.5±8.5) pg/ml比(134.4±37.8)pg/ml、(62.7±16.2) pg/ml比(149.5±28.3) pg/ml] (P＜0.05),两组IL-10治疗前[(24.6±15.3) pg/ml比(56.4±24.4) pg/ml]、治疗后[(116.7±34.6)pg/ml比(119.5±23.6)pg/ml]水平比较变化不明显(P＞0.05);观察组治疗后并发症发生率(13.3％)与对照组(16.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高脂血症胰腺炎患者采用血浆置换疗法效果理想,值得推广应用.     

传统开放减压与单侧开窗潜行减压手术治疗双侧椎管狭窄的临床疗效对比

目的 比较不同减压术式治疗双侧椎管狭窄的临床疗效及安全性.方法 将本院骨科2015年1月至2016年3月收治的82例双侧椎管狭窄患者随机分为两组,对照组(40例)采用传统开放减压手术方法治疗,观察组(42例)采用单侧开窗潜行减压治疗.比较两组患者的手术指标及临床疗效的差异.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d肌酸激酶水平分别为(101.4±36.2)min、(167.3±64.8) ml、(96.5±77.4) ml、(188.12±15.26) U/L,对照组分别为(136.1±46.5) min、(385.3±166.7)ml、(312.9±137.9)ml、(251.23±17.86)U/L,观察组手术指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后下床时间和平均住院时间分别为(2.2±0.4)d、(5.5±3.8)d,明显短于对照组的(4.3±3.3)d、(7.7±5.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月的VAS评分和ODI评分较治疗前均有所改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 单侧开窗潜行减压治疗双侧椎管狭窄症疗效显著,手术创伤小、术后康复快,具有较高的临床推广价值.     

不同手术时机行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨不同手术时机行胆囊切除术对急性胆囊炎患者应激反应、免疫功能及预后的影响,为急性胆囊炎手术时机选择提供临床依据.方法 收集急性胆囊炎患者109例,根据发病至手术的时间进行分组,分为早期组(n=64)、延期组(n=45).所有患者均采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,早期组于发病后＜ 48h实施手术,延期组于发病后48～72 h实施手术.比较两组患者入院时(T1)、手术前1h(T2)、术后第1d(T3)、术后第3d (T4)时的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及CD3+、CD4+水平变化;同时记录术后并发症(包括水肿、化脓、坏疽、穿孔、死亡)发生情况.结果 早期组T1、T2、T3、T4时的SOD、MDA水平分别为[(78.9±10.2) U/ml、(78.9±10.2) U/ml、(110.2±6.5)U/ml、(56.0±5.1) U/ml]、[(6.5±0.9) mmol/L、(6.5±0.9) mmol/L、(8.6±1.3) mmol/L、(5.2±0.8)mmol/L],延期组分别为[(78.5±9.9) U/ml、(92.7±11.5) U/ml、(140.7±9.8) U/ml、(70.9±8.7)U/ml]、[(6.4±1.0) mmol/L、(7.3±1.2) mmol/L、(10.5±1.6) mmol/L、(5.9±1.1) mmol/L];延期组SOD、MDA水平T2、T3时逐渐升高,T4时开始降低(P＜0.05);早期组SOD、MDA水平T3较T1、T2时明显升高,T4时开始降低(P＜0.05);早期组SOD、MDA水平T2、T3、T4时明显低于延期组(P＜0.05).早期组T1、T2、T3、T4时的CD3+、CD4+水平分别为[(56.1±9.4)％、(56.1±9.4)％、(46.5±7.2)％、(65.9±9.1)％]、[(32.6±8.4)％、(32.6±8.4)％、(29.7±7.2)％、(45.8±9.0)％],延期组分别为[(55.7±9.5)％、(50.7±8.8)％、(41.2±6.3)％、(52.2±8.5)％]、[(32.7±8.8)％、(29.1±8.0)％、(24.8±6.5)％、(36.2±5.1)％].延期组CD3+、CD4+水平T2、T3时开始降低(P＜0.05),T4时较T1时明显升高;早期组CD3+、CD4+水平T3较T1、T2时明显降低,T4时较T1时明显升高(P＜0.05).早期组CD3+、CD4+水平T2、T3、T4时明显高于延期组(P＜0.05).早期组术后水肿、化脓发生率分别为20.3％、54.7％,明显高于延期组的0％、13.3％(P＜0.05),而坏疽、穿孔、病死发生率分别为18.8％、4.7％、0％,明显低于延期组的57.8％、28.9％、6.7％(P＜0.05).结论 对急性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术应尽早进行,其最佳手术时间应在48 h内,如此可减轻机体产生过于强烈的应激反应及免疫功能损伤,从而降低术后严重并发症的发生风险.     

低分子肝素联合异丙肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症支气管肺炎效果观察

目的 分析小儿重症支气管肺炎应用低分子肝素联合异丙肾上腺素雾化吸入佐治的临床效果.方法 采用随机数字表法将本院收治的110例重症支气管肺炎患儿均分为两组,对照组采用异丙肾上腺素雾化吸人,观察组在此基础上联合低分子肝素,并以雾化吸入治疗.对比分析其临床病症消失时间与炎性指标.结果 观察组患儿经治疗后的发热消失时间为(2.2±0.9)d、咳嗽消失时间(4.7±1.5)d、喘息消失时间(2.8±1.0)d、肺部哕音消失时间(6.2±1.7)d,均短于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗72 h后的CRP、IL-8、IL-6和TNF-α分别为(12.14±4.89)mg/L、(3.03±0.99)μg/L、(34.43±10.1)ng/L、(19.88±3.53) ng/L,较对照组显著降低(P＜0.05).结论 在异丙肾上腺素基础上辅助低分子肝素雾化吸入,能够有效提高小儿重症支气管肺炎的临床治疗效果,缩短临床病症的消失时间,减轻气道炎症,促进肺功能恢复.     

D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义

目的 探讨D-二聚体水平、hs-CRP及MMP-9联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的急性缺血性脑梗死患者80例,同期选取健康体检者80例,分别测定2组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平,及不同程度(轻度、中度、重度)急性缺血性脑梗死患者的D-二聚体、hs-CRP及MMP-9的水平,并分析D-二聚体、hs-CRP及MMP-9在急性缺血性脑梗死患者的相关性.结果 急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(1.49±0.12) mg/L、(11.38±2.12) mg/L、(332.27±54.62) μg/L]高于健康组[(0.25±0.04) mg/L、(2.14±0.51)mg/L、(124.68±27.59) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);轻度急性脑缺血性脑梗死组D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平[(0.68±0.14) mg/L、(3.16±0.87) mg/L、(227.48±43.26) μg/L]低于中度组[(1.13±0.25) mg/L、(7.54±1.3)mg/L、(325.69±62.74)μg/L]、且低于重度组[(1.54 ±0.37) mg/L、(13.49±1.50) mg/L、(497.23±74.35) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);急性脑缺血性脑梗死患者D-二聚体、hs-CRP及MMP-9水平均呈正相关(P＜0.05).结论 联合监控D-二聚体、hs-CRP、MMP-9水平能够辅助急性脑缺血性脑梗死患者的诊断,并可评估疾病的进展,指导临床治疗.     

异甘草酸镁联合门冬氨酸钾镁治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法340例慢性乙型肝炎患者完全随机分为3组,异甘草酸镁组130例,甘利欣组126例,门冬氨酸钾镁组84例,异甘草酸镁组静脉滴注异甘草酸镁注射液150mg／d＋门冬氨酸钾镁注射液20ml／d;甘利欣组静脉滴注甘利欣注射液50mg/d＋门冬氨酸钾镁注射液20ml／d;门冬氨酸钾镁组静脉滴注门冬氨酸钾镁注射液20ml／d。观察3组患者的症状、体征以及肝功能的变化,并测定治疗前后的TBIL、AST、ALT。结果治疗30d后异甘草酸镁组TBIL、AST、ALT分别为（28±15）umol／L,（38±35）U／L,（39±38）U／L,甘利欣加门冬氨酸钾镁组分别为（56±29）umol/L,（95±74）U／L,（117±81）U／L,门冬氨酸钾镁组（67±52）umol／L,（122±92）U／L,（269±106）U／L。结论异甘草酸镁联合门冬氨酸钾镁注射液较甘利欣联合门冬氨酸钾镁用药降酶作用显著,转氨酶反跳现象极少见。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的疗效.方法 90例HIE患儿随机分为实验组(n=45)与对照组(n=45).对照组患儿采用神经节苷脂治疗,实验组在对照组基础上结合鼠神经生长因子治疗.两组患儿治疗疗程均为2周.结果 治疗总有效率实验组高于对照组(93.33％比73.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后NBNA评分高于对照组[(38.09±4.32)比(33.45±3.79)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿原始反射和肌张力改善时间分别为(6.89±1.64)d、(7.36±2.08)d,短于对照组的(9.13± 1.80)d、(10.27±2.87)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清NSE[(40.83±5.46)μg/L]和VEGF[(408.27±18.97) ng/L]低于对照组[(51.32±6.79)μg/L、(446.48±24.51) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清IL-1β[(78.32±8.71) ng/L]和IL-6[(50.89±7.62)ng/L]低于对照组[(98.32±12.45) ng/L、(62.31±8.91) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗HIE患儿疗效显著,具有重要研究意义.     

术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨术前口服碳水化合物对胆囊结石微创手术围术期应激反应及术后胃肠功能恢复的影响.方法 对河南省直第三人民医院2019年6月至2020年4月收治的71例胆囊结石实施腹腔镜下胆囊切除术病人临床资料进行回顾性分析,其中有34例术前未口服碳水化合物(记为常规组),余37例术前口服碳水化合物(记为饮品组).对比术前6 h、...     

冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素浓度变化及其意义.方法 94例冠心病患者按造影结果分为单支病变狭窄程度＞50％但＜70％组(A组,62例)及单支病变狭窄程度≥70％组(B组,32例),选择30例造影结果阴性成年人作为对照组(C组),检测并比较3组血清NO及内皮素浓度.结果 A组及B组患者血清NO水平均低于C组[(43±12) μmol/L,(50±11) μmol/L比(58±12) μmol/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01);A组及B组患者血清内皮素水平均高于C组[(60±12) pg/L,(80±22) pg/L比(50±11 )pg/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组(P＜0.01).结论 冠心病患者血清NO及内皮素水平与冠心病单支病变狭窄程度相关,检测冠心病患者血清NO及内皮素有助于评估患者病情及指导治疗.