B超引导经皮肾穿刺造瘘取石57例报告

目的探讨B超实时引导经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石的方法，评价其临床效果及手术并发症。方法采用B超实时引导下经皮穿刺肾微造瘘碎石取石术，治疗57例肾、输尿管上段结石。结果57例穿刺造瘘均成功，术中无大出血，49例结石基本清除，少量碎石屑3个月内自行排出，8例留有0．5～0．8cm残留结石经1～3次体外震波碎石后结石排出，3例术后出现较大量出血，1例输血400ml，均保守治疗治愈。结论B超实时引导经皮肾镜碎石术穿刺成功率高，结石清除率高，术后恢复快，操作安全简便。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将64例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别给予不同的手术治疗方案：Ⅰ组患者采用B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗,Ⅱ组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗,通过比较两组患者手术后的治疗结果来确定B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。结果Ⅰ组术后肠胃减压时间、抗感染治疗时间以及术后住院时间较Ⅱ组明显缩短;Ⅰ组治愈率达到100．0％,明显高于Ⅱ组的90．6％;Ⅰ组术后并发症发生1例,并发症发生率3．1％,Ⅱ组术后并发症发生5例,并发症发生率15．6％,Ⅰ组术后并发症发生率明显低于Ⅱ组;Ⅱ组术后3例死亡,死亡率为9．4％,Ⅰ组无死亡病例。以上2个治疗组间治疗结果比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎不仅操作简便有效,手术成功率很高,能使患者的感染得到有效及时的控制,并且对患者造成的手术创伤很小,减少了术后并发症的发生,是治疗急性胆囊炎最安全并行之有效的治疗方法,值得在临床上大力推广。     

B超引导下肾脏穿刺活检术15例围手术期护理

目的探讨B超引导下肾脏穿刺活检术前后的护理措施,早期发现并处理并发症。方法总结15例在我院接受B超引导下肾脏穿刺活检术的术前准备和术后护理。结果本组患者均穿刺成功,得到满意护理,无并发症发生。结论围手术期正确、及时、规范的观察和护理,可减轻患者痛苦,保证手术完成,预防和减少术后并发症的发生。     

经皮肾造瘘在结石性重度肾积脓中的作用研究

目的 探讨局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中的作用.方法 回顾性分析我院2005年8月至2010年8月局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓31例的临床资料.结果 31例均获得较好疗效,无严重并发症发生,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术、经尿道输尿管镜取石术或患侧肾脏切除.结论 局麻B超引导下经皮肾造瘘术在结石性重度肾积脓中应用,利于及时引流、解除梗阻,操作简便,疗效满意.     

经皮肾微造瘘治疗恶性输尿管梗阻性肾功能衰竭

目的探讨超声下经皮肾造瘘治疗盆腔肿瘤或盆腔转移性肿瘤引起的恶性输尿管梗阻性肾功能衰竭的治疗价值。方法 21例肿瘤浸润所致输尿管梗阻性肾功能衰竭患者,均超声下经皮肾造瘘治疗。观察手术情况、术后患者尿量以及并发症的发生情况。结果 21例均经皮肾造瘘成功。术后尿量明显增加,肾功能复查,肌酐2~5d恢复正常或接近正常。结论超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流安全、微创,可作为无法手术的恶性肿瘤所致梗阻性肾病的姑息治疗手段。     

超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗梗阻性肾病52例临床分析

目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘(percutaneous nephro stomy,PCN)治疗梗阻性肾病的临床价值及疗效。方法在彩超引导下,选择腋后线肾中部作为穿刺点,常规皮肤消毒,采用1%利多卡因局部浸润麻醉,徒手用18 g PTC针穿刺至肾盂后,置入J型导丝于肾盂内,置入扩张管,扩张针道后置入7F单双猪尾巴导管引流。结果共穿刺造瘘52例患者,60个肾脏,同时行双侧穿刺造瘘8例,均一次穿刺造瘘置管成功,穿刺置管后未出见肾周血肿、肾盂损伤等严重并发症,患者血清肌酐在穿刺置管后有显著下降。结论超声引导下经皮穿刺肾造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠,能有效改善肾功能,具有非常重要的临床意义。     

X线监视下经皮胃造瘘术的护理体会

目的探讨X线监视下经皮胃造瘘术的护理方法和效果。方法选取2012年11月至2013年12月于本院进行X线监视下经皮胃造瘘术的26例患者,对其进行良好的术前、术中和术后的护理,观察患者置管情况、营养状况、不良反应及并发症发生情况。结果经护理,本组26例患者无1例置管失败,置管成功率为100%,患者带管时间平均为(4.3±0.6)个月,3例患者出现早瘘口皮肤感染,并发症发生率占11.5%。结论 X线监视下经皮胃造瘘术患者经采用良好的健康宣教和围手术期护理可有效减少患者并发症的发生。经及时掌握患者的病情,并采取对应的积极处理措施,可确保X线监视下经皮胃造瘘术成功进行,良好的护理是手术成功的有效保证。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的 研究经B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果。方法 72例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组通过常规的腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。比较两组临床疗效、恢复指标。结果 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(54.06±4.62)ml少于对照组的(66.47±5.46)ml,手术时间(63.46±10.35)min、术后住院时间(6.67±2.16)d短于对照组的(94.38±12.36)min、(10.34±3.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果显著,可促进患者的恢复,值得推荐。     

超声引导经皮肾盂造瘘治疗恶性肿瘤所致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨超声引导经皮肾盂造瘘治疗恶性肿瘤所致梗阻性肾功能衰竭的临床价值。方法:对2012年6月至2015年5月中山大学附属东华医院29例因恶性肿瘤导致急性梗阻性肾功能衰竭的患者予以超声引导下经皮肾盂造瘘术,观察术后疗效和并发症情况。结果:29例患者均一次性穿刺置管成功,未见明显严重并发症,术后2~7 d肾功能均有不同程度恢复,其中28例患者肾功能明显改善,1例患者肌酐及尿素氮下降不明显。结论:超声引导经皮肾盂造瘘术安全可靠,操作简单,成功率高,能有效地改善恶性肿瘤所致的肾脏功能衰竭,为延长患者生命或进行下一步治疗提供了保障,具有较高的临床实用价值。     

B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的围手术期护理

目的了解提高B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的围手术期护理质量的方法。方法选择我院2014年3月至2015年7月接受了多级电极射频治疗肝癌患者32例,通过了解围手术期护理的质量了解提高围手术期护理质量的方法。结果以上32例患者案例均成功接受了B超引导下经皮射频消融治疗肝癌手术。术后随访时间为3个月后~1.5年。随访期间无死亡案例。结论如能做好术前、术中、术后及出院后的护理,便能提高手术治疗的成功率、减少并发症发生,减少患者的痛苦及经济负担。     

微创经皮肾镜取石术治疗重复肾合并上尿路结石的护理

目的 探讨护理措施在微创经皮肾取石术治疗重复肾合并上尿路结石的效果.方法 术前与患者建立良好的护患关系、做好心理护理与相应的术前准备、指导并监督患者练习手术体位,术后严密观察患者生命体征,积极预防及处理出血、感染、疼痛等并发症,加强肾造瘘管及双J管的护理,并根据不同阶段对患者进行有针对性的健康教育.结果 所有病例手术均成功.术后发生迟发出血1例,全身炎症反应综合症1例,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.结论 正确的护理方法及健康教育是提高手术成功率,减少和防止手术并发症,促进患者早日康复的重要措施.     

B超引导下肾穿刺活检500例临床与病理分析

目的探讨500例采用活检枪在B超引导下经皮肾穿刺的肾病患者进行临床经验分析．为B超引导下肾穿刺的临床应用提供依据。方法选取自1998年至2011年在弋矶山医院就诊的采用活检枪在B超引导下经皮肾穿刺的肾病患者500例为研究对象,分析研究B超引导下经皮肾穿刺取材质量、并发症及临床病理诊断情况。结果500例患者共行肾活检术516次,一次穿刺成功率达96．8％,二次穿刺成功率为100％;组织标本质量均良好,能够进行病理检查及病理学诊断;500例患者经穿刺后,有23例患者发生肉眼血尿,78例发生镜下血尿,49例患者发生肾周血肿,在休息24h后均好转,且所有患者中未出现动静脉瘘、感染现象。结论B超引导下经皮肾穿刺活检在临床应用中取得了较好的效果,该方法操作简便,准确性好,取材成功率高,减少并发症,对疾病诊断、治疗、预后具有重要意义,值得在临床上广泛应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关因素探讨

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关影响因素.方法 术前行血常规检查,行护理干预,常规进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,观察患者生命体征情况,如发生并发症给予积极的处理,按年龄、病灶、深度、有无间质性改变等因素进行分析,确认与并发症发生的关系.结果 14例发生气胸,发生率为20.9％;8例出现针周围渗血,发生率为11.9％;本组未发生感染、大量出血或血胸、空气栓塞等并发症,对患者气胸、出血的影响因素进行分析认为,患者发生并发症与患者自身情况、病灶因素、针类型等因素有关.结论 CT引起下经皮肺穿刺活检术后易发生气胸、出血等并发症,与患者自身情况、病灶因素、针类型有关,围手术期给予有效的预防措施,发生并发症给予积极的处理即可得到解决.     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石合并糖尿病患者的围术期护理.方法 64例肾结石合并糖尿病行超声引导下PCNL,术后严密观察生命体征及并发症,分析围术期出现的护理问题及处理方法,评估护理效果.结果 61例Ⅰ期手术成功,2例血糖控制不稳定转内分泌科治疗,3例行Ⅱ期手术.术后发热16例,并发出血5例,经对症处理后患者均痊愈出院,无严重术后护理并发症.结论 严格控制血糖、尿糖,加强围术期护理是减少术后并发症的关键.     

经皮肾镜经尿道输尿管镜超声/气压弹道碎石术后护理

目的探讨经皮肾镜经尿道输尿管镜超声/气压弹道碎石术后的护理.方法①密切观察生命体征及病情变化.②加强管道护理.③加强生活护理.④做好术后并发症的观察与护理.结果肾结石51例,输尿管结石34例术后恢复好,无严重并发症.结论经皮肾镜经尿道输尿管镜超声/气压弹道碎石术治疗肾、输尿管结石安全、可靠、有效、出血少、损伤小、康复快.     

彩色超声引导在微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾肾结石中的临床应用

目的探讨彩色超声引导经皮肾穿刺在经皮肾镜治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法32例孤立肾肾结石患者在彩色超声引导下建立经皮肾穿刺通道并行微创经皮肾镜下取石术。结果30例（93．75％）患者一次穿刺成功,2例（6．25％）患者二次穿刺成功,总穿刺成功率为100％。所有患者均未出现输血、腹腔脏器损伤及气胸等严重并发症。一期结石清除率达87．5％（28／32）,疗效满意。结论彩色超声引导下经皮肾穿刺操作简单、安伞、定位准确、成功率高,在微创经皮肾穿刺碎石取石治疗孤立肾肾结石上具有很好的临床应用价值。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床价值探讨

目的讨论超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值。方法对2009年1月至2012年12月在我院超声科所施行的28例经皮肾穿刺造瘘术进行回顾性分析。结果 28例手术均获得成功。结论超声引导下经皮肾穿刺术具有方便、实时、准确、置管快捷、疗效显著等优点,已成为泌尿系疾病诊断及治疗的重要手段。     

42例喉癌围手术期护理体会

目的探讨喉癌围手术期的有效护理措施。方法回顾性分析我院2002年12月至2011年12月42例喉癌病人的临床资料。护理要点：术前宣教、术前准备、围手术期营养支持、呼吸道管理、术后并发症的预防和处理。结果42例病人均顺利康复,心理状态平稳,呼吸道通畅,均不同程度恢复发音功能,能与人正常沟通,10-14天经口进食,切口感染1例,肺部感染1例,无咽瘘、套管堵塞等严重并发症,无死亡病例。结论手术是治疗喉癌的主要方法,有效的围手术期护理可减少术后并发症,提高患者的生活质量。     

49例腹腔镜子宫切除术围术期护理体会

目的探讨腹腔镜子宫切除术围术期有效的护理方法。方法回顾性分析49例行腹腔镜子宫切除术患者的临床护理资料,总结其术前、术中、术后护理方法。结果经过精心护理,49例患者均顺利完成,无1例中转开腹手术,加上术前充分准备、术中密切配合、和术后精心护理,无1例感染、大出血等严重并发症,均能痊愈出院。结论腹腔镜子宫切除术属于微创手术,损伤小,出血量少,并加强围术期护理,可大大减少并发症的发生,提高患者术后的生活质量。     

经皮肾镜取石术一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性的疗效分析

目的 探讨超声引导的经皮肾镜取石术（PCNL）一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性患者的疗效。方法 选取六安市中医院2014年8月至2017年5月一期行PCNL治疗上尿路结石的患者120例,按术前尿培养结果分组,阳性患者为A组（35例）,阴性患者为B组（85例）,比较两组患者脓肾发生率、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率和并发症发生率。结果 A组脓肾发生率（20.00%）高于B组（4.71%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、住院天数、结石清除率、输血率和系统炎症反应综合征发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均顺利完成手术,均未出现器官损伤、感染性休克、肾动脉栓塞和死亡等严重并发症。结论 超声引导的PCNL一期治疗上尿路结石合并尿培养阳性是有效可行的,但要加强围手术期管理,合理应用有效的抗菌药物。