目标性镇静护理在PICU机械通气患儿中镇静效果应用观察

目的 对儿科重症监护室(PICU)行机械通气的患儿实施目标性镇静护理的效果进行观察.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月期间肇庆市第一人民医院PICU行机械通气治疗的110例患儿,根据护理方法的不同分为对照组(n=55,常规镇静护理)与观察组(n=55,目标性镇静护理),比较两组护理效果.结果 在护理后第3、...     

ICU机械通气患者镇静观察及安全护理

目的探讨ICU机械通气患者镇静的观察要点和护理方法。方法选用50例ICU机械通气患者,给予咪达唑仑注射液镇静,达到满意的镇静水平。结果本组50例患者应用常规剂量的镇静治疗后30例达到满意的镇静水平3⁴级,3例镇静过度水平为14级,3例镇静过度水平为1²级,17例镇静不足水平为62级,17例镇静不足水平为6⁷级。最后经过合理的调整治疗剂量及安全护理均达到满意的镇静水平。结论 ICU机械通气患者在镇静治疗过程中,应加强监护和安全护理,避免护理并发症和以外发生。     

右美托咪定镇静对ICU机械通气患者谵妄防控中的作用研究

目的探讨右美托咪定(DEX)镇静对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的预防作用。方法将我院ICU收治的88例接受机械通气治疗的危重患者随机分为两组:A组(n=44)采用DEX镇静治疗,B组(n=44)采用咪达唑仑镇静治疗。比较两组镇静效果及谵妄发生情况。结果 A组的芬太尼用量显著低于B组(P<0.05),停药后苏醒时间、机械通气时间及住ICU时间均较B组明显缩短(P<0.05);镇静180 min内各时间点,两组Ramsay评分明显升高而MAP、HR明显降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的谵妄发生率显著低于B组(11.36%vs 36.36%),且谵妄出现时间明显延迟且持续时间较B组明显缩短(P<0.05)。结论 DEX在ICU机械通气患者中具有较好的镇静效果,可降低谵妄发生率、延缓谵妄出现时间并缩短延续时间。     

丙泊酚剂量对ICU机械通气患者镇静效果、生理及生化指标的影响

目的 探讨丙泊酚剂量对重症监护室（ICU）机械通气患者镇静效果、生理及生化指标的影响。方法 选取我院2018年12月至2021年8月收治80例ICU机械通气患者为例,所有患者均静脉泵注丙泊酚,按照不同剂量将其分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）,观察组给予低剂量4 mg/（kg·h）,对照组给予剂量8 mg/（kg·h）,研究两种治疗方法对镇静效果、生理及生化指标的影响。结果 观察组镇静评分高于对照组,心率低于对照组（P<0.05）。麻醉后,观察组生化指标水平均高于对照组（P<0.05）。结论 对ICU机械通气患者采取低剂量丙泊酚镇静效果显著,能有效改善生化指标。     

丙泊酚在重症哮喘机械通气患者中的镇静效果观察

目的探讨丙泊酚在重症哮喘机械通气中的镇静效果。方法采用有创机械通气治疗的重症哮喘患者36例,随机分为治疗组18例给予丙泊酚镇静,对照组18例给予咪唑安定镇静,二组均给予容量辅助/控制通气模式,根据病情调整呼吸机参数,其余治疗哮喘的方法相同。结果治疗组和对照组的治愈率分别为92.86%和90.15%无统计学差异。但气管插管时间治疗组为(2.4±0.33)d,对照组为(3.6±0.25)d,平均住ICU时间治疗组和对照组分别为(4.3±0.16)d,(5.5±0.18)d,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为5.56%和11.11%均有明显的统计学差异。结论丙泊酚镇静在重症哮喘机械通气中具有起效快、苏醒迅速的特点,它可以减少带呼吸机时间,缩短住ICU时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率。     

ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效.方法60例ICU行机械通气的患者,随机分为研究组与对照组,各30例.对照组采用丙泊酚联合芬太尼镇静镇痛方案,研究组采用丙泊酚联合布托啡诺镇静镇痛方案.对比两组患者的镇静镇痛效果.结果用药前,两组重症监护疼痛观察工具法(CPOT)、Richmond躁动-镇静(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药5 min,两组患者的CPOT、RASS评分均较本组用药前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组不良事件发生率3.33%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于ICU行机械通气治疗的患者,应用丙泊酚联合芬太尼、布托啡诺的方案均可获得显著的镇痛效果,但是相比之下采用布托啡诺联合丙泊酚有显著的镇静用药安全性,值得推广.     

早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中的应用研究

目的：探讨在ICU非机械通气患者中实施早期目标导向镇静（ EGDS）的临床意义。方法选取入住ICU的非机械通气患者共210例为研究对象,经患者或家属同意纳入研究。以右美托咪定或丙泊酚为主导实施EGDS。将入组患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组及对照组（无EGDS）,每组70例。比较3组镇静达标时间;不良事件（如心动过缓、血压降低、低氧血症等）发生率,谵妄发生率[通过ICU意识模糊评分（ CAM-ICU）评估];机械通气治疗率和入住ICU时间等。结果右美托咪定组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。丙泊酚组不良事件发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;丙泊酚组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,（ P ＜0．05）。右美托咪定组镇静达标时间更短,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;右美托咪定组不良事件发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论以右美托咪定为主导的EGDS在ICU非机械通气患者中安全可行。 EGDS可以降低非机械通气重症患者的谵妄发生率和机械通气治疗率,并缩短入住ICU的时间。     

驱动压导向的镇静策略在ICU机械通气患者中的应用

目的 探讨以驱动压(Driving Pressure,ΔP)为导向的镇静治疗策略对ICU机械通气患者的影响。方法 选择2017年1月至2019年6月入住江西省人民医院重症医学科(ICU)的接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每4小时进行Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。研究组在进行镇静评分的同时测量患者的呼吸驱动压(ΔP),如ΔP≤14 cmH₂O,镇静目标为RASS评分>-3分,如ΔP>14 cmH₂O,镇静目标为RASS评分≤-3分。对照组采用浅镇静策略,镇静目标为RASS评分>-3分。记录每组患者呼吸机相关事件、镇静药物用量以及60 d生存率。结果 研究组的28 d无机械通气时间较对照组显著增加[19(0,22)d vs 10(0,16)d, P=0.008],并且呼吸机相关性肺炎(Ventilation Associated Pneumonia,VAP)的发生率(2.5%vs 15%,P=0.048)和谵妄的发生率(0 vs 10%,P=0.040)较对照组显著降低。而两组的拔管成...     

ICU机械通气患者镇静治疗的观察和护理

目的观察咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的有效性及护理。方法 31例机械通气患者首先给咪达唑仑负荷剂量0.02mg/kg缓慢静脉注射后,再以0.02mg/（kg h）的剂量用微量注射泵持续静脉内泵入,每隔30min监测患者的镇静指数及意识状况,直至达到目标镇静评分水平。镇静治疗过程中,加强病情观察,及时监测镇静水平,重视呼吸道管理,实施每日唤醒计划,做好基础护理、安全护理。结果 31例患者在咪达唑仑负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ramsay评分均在3-5级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果。结论对机械通气患者实施镇静治疗,可以减轻患者的应激反应;提高对机械通气的耐受能力,减少意外拔管;缩短患者ICU住院时间。     

右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用观察

目的研究右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静作用。方法对40例机械通气患者给予右美托咪定镇静,维持Ramsay评分3-4分,观察并记录各项指标。结果右美托咪定的镇静满意度为（91．3±8．4）％,镇静期间平均输注速度为（0．42±0．15）μg／（kg·h）,镇静12h时停止右美托咪定输注后恢复时间为（23．6±8．2）s,镇静期间生命体征基本平稳。结论右美托咪定可有效应用于ICU机械通气患者。     

咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的观察咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU患者镇静的作用。方法对30例ICU机械通气患者给予咪达唑仑和芬太尼联合镇静,维持理想的镇静深度3～4级,观察各项镇静指标。结果镇静效率为(87±8.8)%,镇静期间咪达唑仑的平均输注速度为(0.14±0.02)mg/(kg.h)。镇静期间血压、心率平稳,且明显低于镇静前;镇静期间的血氧饱和度则明显高于镇静前。停药后完全清醒时间为(90±24.8)min,拔除气管插管时间为(140±36.6)min。拔管后1h血气正常。结论咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者可获得满意的镇静效果。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用

目的评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分。停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标。结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6)min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9)min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7)min vs.(108.9±52.4)min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。两组ICU停留时间相仿。A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常。结论与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响。     

两种镇痛药用于重症监护室术后机械通气患者的疗效探讨

目的：评估两种镇静药物右旋美托咪啶和咪达唑仑分别用于ICU机械通气患者的镇痛疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月我院ICU收治的术后机械通气患者75例,根据随机抽样原则将入组患者分成观察组38例和对照组37例。观察组采用右旋美托咪啶持续静脉泵注镇痛,对照组采用咪达唑仑持续静脉泵注镇痛。记录两组镇痛起效时间、唤醒时间、镇静-躁动评分、机械通气时长、临时应用镇痛药次数、住院时长。此外,记录患者出现的不良反应。结果：两组患者镇痛起效时间、镇静-躁动评分、机械通气时长对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉唤醒时间、ICU住院时长显著短于对照组（P<0.05）,镇静过程中临时应用镇痛药的次数显著少于对照组（P<0.05）;观察组镇静后心动过缓、谵妄、呼吸抑制发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用右旋美托咪啶对ICU中行机械通气的患者进行镇痛,有效性和安全性较高,可临床推广。     

密闭式吸痰管在ICU机械通气患者中的应用

目的：通过研究密闭式吸痰管在ICU机械通气患者的临床应用效果,提高ICU护士的吸痰水平。方法：将本科2009年11月～2010年11月机械通气治疗的60例患者作为研究对象,按随机原则分成密闭式气管内吸痰组（观察组）和开放式气管内吸痰组（对照组）,比较两组患者吸痰前1min、吸痰中、吸痰后0.5min和吸痰后5min的脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果：吸痰护理中以及开始后0.5min,观察组与对照组相比患者SpO2差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于气管内吸痰,密闭式吸痰管的使用较开放式吸痰管对机械通气患者更加有益,可以有效避免其低氧血症的发生,值得临床推广使用。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2008年5月ICU收治的320例机械通气患者，分为两组，异丙酚组120例，咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00—3．00mg／kg，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50—4．00mg／（kg·h），镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06—0．30mg／kg行镇静诱导，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0．04—0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s，咪唑安定组为（63．1±10．3）S，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间，异丙酚组所需时间为（20±15）min，咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05），组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min，咪唑安定组（55±10．7）min，两组比较P〈0．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。     

丙泊酚联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的探讨丙泊酚联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及护理效果,为临床治疗呼吸衰竭疾病提供依据。方法选择我院ICU 2014年6月至2016年6月接受治疗的ICU机械通气患者104例作为观察对象,按数字表法分为丙泊酚联合芬太尼组(观察组)和丙泊酚组(对照组),每组52例,并对两组患者的临床疗效、药物镇静效果及并发症等情况进行分析。结果两组患者不同时间点的镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者停药后的苏醒时间与SAS评分达3~4分时间较对照组缩短(P<0.01),丙泊酚总用药量明显少于对照组(P<0.05),高血压、低血压、恶心呕吐、心动过快及心动过缓等预后并发症的发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论应用丙泊酚联合芬太尼对于ICU机械通气患者具有较好的疗效,能促进镇静,降低疼痛,平稳血压,减少预后并发症,具有较高的临床价值。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在ICU机械通气患者的镇静镇痛治疗观察

目的比较丙泊酚复合芬太尼与单纯用丙泊酚在ICU机械通气患者的镇静镇痛。方法将40例患者随即分为两组,观察组(丙泊酚复合芬太尼组)和对照组(丙泊酚组),记录两组使用丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚前及后8、16、24、32、40、48、56、64、72h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SaO_2)、每24h尿量、恶心呕吐发生率、镇静效果、72h丙泊酚总用量、停用丙泊酚后清醒时间。结果整个观察过程中,各时间点SBP、DBP、HR、R、SaO_2、每24h尿量及恶心呕吐发生率两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。SBP在每组镇静8h后比镇静前显著下降(P<0.05),SaO_2、HR在每组镇静8h后比镇静前显著升高(P<0.05)。16h后每组各时间点SBP、DBP、HR、R、SaO_2比较均无显著性差异(P>0.05)。72h丙泊酚总用量观察组明显小于对照组,停用丙泊酚后观察组清醒时间明显小于对照组。结论丙泊酚伍用小剂量芬太尼与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚用量仅为后者的25%左右,且患者清醒的时间也明显缩短。对机械通气的危重患者镇静效果确切而经济。     

机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性研究

目的 探讨机械式过滤器应用于机械通气患者的安全性.方法 选择机械通气并常规气道湿化患者60例,随机分成两组,30例加用机械式过滤器治疗者为治疗组,另30例未使用过滤器者为对照组.观察两组患者呼吸功能（机械通气第l天的2 h、12 h、24 h的气道平台压力、内源性呼气末正压及动脉血二氧化碳分压）的变化、呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.结果 机械式过滤器在临床使用过程中不会增加患者呼吸道阻力,不增加患者呼吸做功,未发生因阻塞而引起的高碳酸血症 机械式过滤器使用后呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（26.7%与56.7%,x2=5.554,P=0.018）.结论 机械式过滤器可安全用于机械通气患者,并降低呼吸机相关性肺炎发生率.