甲泼尼龙联合目标液体复苏治疗小儿脓毒症休克的临床观察

目的:探讨甲泼尼龙联合目标液体复苏治疗脓毒症休克对患儿血乳酸水平及组织灌注状况的影响.方法:选取2017年1月—2019年12月于我院就诊的脓毒症休克患儿76例,按随机数字表法分为两组,各38例.对照组以目标液体复苏治疗,观察组加用甲泼尼龙治疗.比较两组血乳酸水平、组织灌注状况.结果:治疗后,观察组与对照组血乳酸水平均低于治疗前,且观察组血乳酸水平为(0.52±0.14)mmol/L,低于对照组的(0.76±0.15)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组组织灌注状况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后平均动脉压、尿量、中心静脉氧饱和度及中心静脉压水平为(113.14±5.27)mmHg、(3.57±0.43)mL/kg·h、(73.01±5.32)％、(11.46±1.23)mmHg,高于对照组的(99.69±5.85)mmHg、(2.73±0.35)mL/kg·h、(65.34±5.29)％、(9.41±1.03)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙联合目标液体复苏可降低脓毒症休克患儿血乳酸水平,改善组织灌注,加快患儿好转.     

限制性液体复苏血压控制117例临床观察

目的探讨限制性液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响。方法选择创伤非控制出血性休克227例,其中A组(限制性液体复苏组)117例,2010年1月至2011年10月期间,采用限制性液体复苏行院前抢救。B组(充分液体复苏组)120例,选取既往患者,当时采用了充分液体复苏行院前抢救,比较2组院前输液量、术前输液量、病死率及术前实验室指标:血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、血气剩余碱(BE)情况。结果限制性液体复苏组院前输液量少(650±310)mL与(2580±720)mL;术前输液量低(829±227)mL与(2831±269)mL;病死率低21.37%与34.99%;术前实验室指标:限制性液体复苏组PT较短(11.2±1.5)s与(16.8±2.0)s,APTT较短(30±14)s与(40±19)s,PLT数量多(270±94)×109/L与(230±92)×109/L;BE多(-7.0±5.7)mmol/L与(-9.9±5.8)mmol/L,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救采用限制性液体复苏能减少输液量,可维持重要器官的血流灌注,减少代谢性酸中毒,为争取进一步治疗赢得时间,改善预后及降低病死率,适宜临床救治。     

脉搏指示连续心输出量监测仪在脓毒性休克早期液体复苏中的应用效果

目的 分析脓毒性休克早期液体复苏中脉搏指示连续心输出量监测仪(PICCO)的应用效果。方法选取2018年10月至2019年6月我院接收的早期液体复苏脓毒性休克患者70例作为研究对象,并随机将患者分为对照组和观察组,每组各35例;对照组患者接受中心静脉压(CVP)指导治疗,观察组患者接受PICCO监测进行治疗。结果 观察组与对照组在复苏6 h时血乳酸2 mmol/L与中心静脉氧饱和度≥70%患者比例的差异无统计学意义(P 0.05);观察组在复苏24 h时,血乳酸2 mmol/L的患者占比(88.57%)和中心静脉氧饱和度≥70%的患者占比(85.71%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者复苏液体总量为(10118±122.35)ml、多巴胺用量为(164.26±11.35)mg,均明显少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的心功能指数(CFI)为(5.12±0.26)L/min、心率(HR)为(71.13±2.29)次/min、平均动脉压(MAP)为(76.53±2.31)mmHg、脑钠肽(BNP)为(370.69±10.58)pg/ml,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 脓毒性休克患者在早期液体复苏治疗中,对其应用PICCO进行监测,能够起到良好的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效.方法 选择本院2014年1月至2015年12月收治的200例肾病综合征患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各100例.对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀,观察两组治疗效果及患者血脂、肾功能各指标的改善情况.结果 两组血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(Pr)、血尿素氮(BUN)指标均明显改善,与治疗前比较,均P＜0.05;治疗后,观察组Alb、Pr、BUN指标分别为(26.97±3.65)g/L、(1.97±0.81)mmol/L、(6.41±2.29)mmol/L,与对照组的(23.76±3.31)g/L、(2.72±1.92)mmol/L、(7.17±2.88)mmol/L比较更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显改善,与治疗前比较,均P＜ 0.05,治疗后,观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为(3.67±0.99)mmol/L、(1.25±0.77)mmol/L、(3.96±1.33) mmol/L、(3.15±1.36) mmol/L,对照组分别为(6.12±1.25) mmol/L、(2.17±1.67)mmol/L、(3.31-1.25) mmol/L、(5.33±2.91) mmol/L,观察组更趋于正常,效果优于对照组,均P＜0.05;观察组和对照组的总有效率分别为87.0％和68.0％,组间比较,P＜0.05.两组均未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀联合低分子肝素治疗肾病综合征能有效改善患者血脂、肾功能指标,疗效确切.     

乌司他丁对脓毒性休克病人肺毛细血管通透性和复苏效果的影响

目的研究乌司他丁对脓毒性休克病人肺毛细血管通透性和复苏效果的影响,为临床诊疗提供依据。方法 收集2014年3月到2017年3月黄冈市中心医院收治的脓毒性休克病人70例的临床资料,根据是否应用乌司他丁将病人分为研究组(n=36例)和对照组(n=34例),比较两组血管外肺水指数(PVPI)、肺血管通透性指数(EVLWI)、心输出量(CI)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(SVRI)、氧合作用、乳酸、晶体液体总量、胶体液体总量、清蛋白及血管活性药物使用评分情况。结果 经过治疗后;对照组的PVPI从(0.63±0.03)降低为(0.52±0.02),研究组的PVPI从(0.62±0.03)降低为(0.43±0.04);对照组的EVLWI从(12.02±3.54)mL/kg升高为(18.93±3.17)mL/kg,研究组的PVPI从(11.74±2.31)mL/kg降低为(9.43±1.09)mL/kg,研究组PVPI、EVLWI改善优于对照组(t=11.797,16.957,均P=0.000),研究组胶体液体总量和清蛋白用量低于对照组[(1 556.71±12.10)mL 比(794.20±11.31)mL,(67.61±3.81)g/L 比(30.51±5.82)g/L],差异有统计学意义(t=272.521,31.356,均P=0.000),经过治疗后,对照组的氧合作用从(1.02±0.04)升高为(1.35±0.19),研究组的氧合作用从(1.01±0.02)降低为(0.53±0.02),对照组的乳酸从(7.48±1.13)mmol/L降低为(3.65±1.23)mmol/L,研究组的PVPI从(7.89±1.42)mmol/L降低为(2.43±1.04)mmol/L,研究组氧合作用、乳酸改善优于对照组(t=25.755,4.490,均P=0.000)。结论 乌司他丁治疗脓毒性休克病人效果较好,能改善肺毛细血管通透性,降低复苏所需胶体液体和清蛋白总量,提高复苏效果。     

限制液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用

目的探讨与分析限制液体复苏措施在创伤性失血性休克急救中的应用。方法选择2009年6月—2010年6月来我院急诊科就诊的72例创伤性失血性休克患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规液体复苏措施,观察组予以限制液体复苏措施,比较两组复苏疗效。结果对照组26例治愈,8例发生ARDS,9例发生MODS,10例死亡。观察组33例治愈,4例发生ARDS,5例发生MODS,3例死亡。两组治愈率与死亡率经比较均差别有统计学意义(P0.05)。两组患者复苏前血乳酸值、碱剩余值经比较均差别无统计学意义(P0.05)。观察组复苏12、24 h的血乳酸4 mmol.L-1例数与复苏12、24 h的碱剩余值-5 mmol.L-1例数与对照组相比均差别有统计学意义(P0.05)。观察组液体输入量明显低于对照组经比较(P0.05)。结论采用限制液体复苏措施对创伤性失血性休克进行急救处理,能提高临床治愈率,降低死亡率,值得临床探讨运用。     

饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值

目的 探究对慢性肾功能不全患者饮食健康教育的效果,分析其在患者护理中的应用价值.方法 选取在本院肾脏内科接受治疗的164例慢性肾功能不全患者进行研究,随机分为对照组与观察组,每组82例.对照组患者给予常规护理干预措施,观察组患者则在对照组基础上联合给予饮食健康教育.两组患者干预前后饮食认知情况、饮食依从性以及干预后患者肾功能及生化指标水平比较.结果 护理干预后观察组患者的饮食认知情况及饮食依从性(23.8±2.1)分、(28.3±2.7)分均明显优于对照组(19.4±3.7)分、(23.1±4.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组患者血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血钙、血磷、血钾(115.3±12.6) g/L、(10.2±10.9) mmol/L、(34.2±3.6) g/L、(2.5±0.2)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L、(4.2±0.4) mmol/L肾功能及生化指标均优于对照组患者的血红蛋白、尿素氮、白蛋白、血钙、血磷、血钾(90.1±10.9) g/L、(15.7±13.1) mmol/L、(28.0±3.5) g/L、(1.7±0.4)mmol/L、(3.8±0.6) mmol/L、(5.3±0.6) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肌酐、血钠(242.9±27.6)μmoI/L、(138.3±13.9) mmol/L和对照组患者的肌酐、血钠(250.1±33.5)μmol/L、(140.2±13.6) mmol/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 饮食健康教育有助于患者及家属形成对饮食治疗及护理的系统认识,增强治疗的依从性,同时可帮助改善患者的肾功能,延缓疾病的进展,促进患者的康复.     

白蛋白联合目标液体复苏在脓毒症休克患儿中的临床效果观察

目的:观察白蛋白联合目标液体复苏在脓毒症休克患儿中的临床效果.方法:选择2017年11月—2019年10月我院治疗的脓毒症休克患儿74例,依据随机数字表法将其分为两组,均37例.对照组接受目标液体复苏治疗,观察组接受白蛋白、目标液体复苏联合治疗.比较两组临床指标、血乳酸、乳酸清除率及健康状态.结果:观察组循环稳定时间(183.20±49.86)min、住院时间(10.12±5.23)天,短于对照组的(252.37±54.15)min、(14.45±5.70)天,第1h液体输注量(40.86±7.29)mL,少于对照组(55.29±8.73)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血乳酸、乳酸清除率及急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血乳酸(2.60±0.34)mmol/L、APACHEⅡ评分(22.31±2.14)分,低于对照组的(3.58±0.92)mmol/L、(25.07±1.98)分,乳酸清除率(20.64±0.97)％,高于对照组的(17.42±1.03)％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:白蛋白、目标液体复苏联合治疗能够快速改善脓毒症休克患儿循环障碍,改善乳酸水平及乳酸清除率,加快疾病恢复,提升患儿健康状态.     

二甲双胍对高危血管病变合并葡萄糖耐量减低患者的影响

目的观察二甲双胍对高危血管病变合并糖耐量减低患者代谢紊乱因素及血管病变高危因素的影响。方法回顾性分析173例高危血管病变合并葡萄糖耐量减低患者,单用氯沙坦钾组(100mg/d,n=86)、联合用药组(二甲双胍250mg,3次/d+氯沙坦钾100mg/d,n=87)。入选患者均分别于治疗前、治疗12周后测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹血胰岛素(INS0)、服糖2h血胰岛素(INS120)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果治疗12周后2组的各代谢紊乱指标下降幅度:单用氯沙坦钾组[FBG(0.55±0.21)mmol/L、PBG(0.82±0.14)mmol/L、INS0(1.91±0.28)mU/L、INS120(8.5±1.5)mU/L、BMI(0.012±0.003)kg/m2],联合用药组[FBG(1.19±0.14)mmol/L、PBG(3.71±0.14)mmol/L、INS0(8.90±0.44)mU/L、INS120(43.7±7.2)mU/L、BMI(5.35±0.79)kg/m2],2组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);高危血管病变指标降低幅度:单用氯沙坦钾组[TC(0.050±0.020)mmol/L、TG(0.011±0.003)mmol/L、SBP(38.1±3.3)mmHg、DBP(34.6±2.2)mmHg],联合用药组[TC(2.24±0.06)mmol/L、TG(0.800±0.020)mmol/L、SBP(56.4±2.3)mmHg、DBP(43.9±2.8)mmHg],2组间比较,血脂及收缩压的差异有统计学意义(P均<0.05),舒张压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍可以对高危血管病变合并糖耐量减低患者的多项代谢紊乱因素进行积极处理,降低血管病变高危因素的进程。     

前列地尔对糖尿病肾病病人胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸的影响

目的探讨前列地尔对 2型糖尿病肾病(T2DN)病人胱抑素 C(Cys?C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法选取 2016年 9月至 2018年 4月秦皇岛市工人医院 T2DN病人 92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各 46例。对照组行常规控糖治疗 +辅助治疗,对病人饮食进行低脂肪控制,根据病人具体情况进行降糖药物、降血压药物及蛋白尿治疗;观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,成年人每天 1次,每次 1~2 mL(5~10 μg),加入 10 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。两组均治疗 10 d。分别检测并比较两组病人用药前、用药 10 d后血糖水平、血脂水平、肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。结果用药后,观察组病人空腹血糖水平(5.79±0.69)mmol/L、HbA1c水平(7.33±0.76)%低于对照组空腹血糖水平(6.52 ±0.78)mmol/L、HbA1c水平(8.64±0.85)%(P＜0.05)。用药后,观察组三酰甘油水平(2.00±0.69)mmol/L、总胆固醇水平(4.01± 0.59)mmol/L及 LDL?C水平(3.41±0.70)mmol/L低于对照组三酰甘油水平(2.58±0.68)mmol/L、总胆固醇水平(5.34±0.52)mmol/L及 LDL?C水平(4.23±0.65)mmol/L,观察组 HDL?C水平(2.90±0.63)mmol/L高于对照组 HDL?C(2.32±0.69)mmol/L,均差异有统计学意义(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人尿素氮水平(4.28±1.23)mmol/L、血肌酐水平(90.06±15.38)μmol/L、24 h UAER水平(40.28±6.30)μg/min低于对照组尿素氮水平(7.96±1.50)mmol/L、血肌酐水平(103.52±19.54)μmol/L、24 h UAER水平(99.34 ±8.77)μg/min(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人 Cys?C水平(0.85±0.17)mg/L、RBP水平(39.26±4.87)mg/L、FFA水平(0.52± 0.21)mmol/L水平低于对照组 Cys?C水平(1.23±0.24)mg/L、RBP水平(48.33±5.03)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L(均 P＜ 0.05)。结论前列地尔治疗 T2DN病人,能够有效改善其血糖、血脂水平,降低肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。     

脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果

目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例，根据是否应用PICCO监测分为观察组（14例）和对照组（16例），观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用，而对照组根据心率（HR）、血压、尿量、乳酸（LAC）及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压（MAP）、HR、LAC清除率，比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率，同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度（GCS、APACHE Ⅲ评分）等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24 h后，两组患者的HR差异无统计学意义（P>0.05），但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05），但观察组90 d恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果，改善组织灌注，并改善预后，值得临床推广应用。     

限制性液体复苏在大失血致休克患者急诊救治中应用

目的 研究限制性液体复苏在大失血致休克患者急诊救治中的应用.方法 选取2013年6月至2016年8月本院收治的84例失血性休克患者为研究对象,采用随机数表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组42例.观察组给予限制性液体复苏,对照组给予传统液体复苏,比较两组临床疗效与复苏后实验室指标.结果 观察组多器官功能障碍综合征发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率、病死率分别为2.4％、4.8％、9.5％,显著低于对照组的14.3％、19.0％、26.2％ (P＜0.05).观察组血小板计数、红细胞压积分别为(176.73±92.05)×109、(25.48±7.26)％,显著高于对照组的(114.59±96.32)×109、(19.33±4.35)％(P＜0.05).结论 限制性液体复苏可以避免输液过量造成的机体内环境紊乱,为后续治疗创造良好的条件.     

限制性液体复苏在急性上消化道出血所致的失血性休克中的临床应用研究

目的:研究分析限制性液体复苏在急性上消化道出血所致的失血性休克中的临床应用效果。方法:选取2018年11月~2019年11月期间,某院收治的急性上消化道出血所致的失血性休克患者62例,随机分为对照组和试验组各31例。给予对照组患者行常规液体复苏,给予试验组患者行限制性液体复苏。结果:试验组不良反应发生率为6.45%,对照组为25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规液体复苏,在急性上消化道出血所致的失血性休克中,应用限制性液体复苏,血压平稳降低,疗效明确,可使输液量减少,缩短住院时间及凝血酶原时间,安全可靠,值得临床推广及使用。     

7.5%高渗盐水用于创伤性失血性休克早期复苏的观察

目的:探讨7.5%高渗盐水对创伤性失血性休克的救治效果.方法:对80例失血性休克患者分别输注高渗盐水和生理盐水.高渗盐水组43例,生理盐水组37例,比较2组病例的输入液体量、复苏前后的血清乳酸值、碱剩余值、治愈率、死亡率和MODS发生率.结果:2组液体输入量、复苏后12 h及24 h血乳酸、碱剩余检测值差异有显著性差异(P＜0.05),2组治愈率、死亡率、发生MODS率有显著性差异(P＜0.05).结论:采用7.5%高渗盐水早期复苏方法治疗创伤性失血性休克可明显增加有效循环血量,改善组织器官灌注,提高治愈率,降低死亡率和MODS发生率,治疗效果明显优于常规生理盐水复苏方法.     

应用羟乙基淀粉130/0.4液体复苏治疗重症急性胰腺炎患者的临床观察

目的:探讨羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对重症急性胰腺炎(SAP)患者进行液体复苏的有效性和安全性。方法:我院2006年6月～2007年12月收治的40例未手术的急性重症胰腺炎患者,用随机单盲的方法分成两组,万汶组20例,林格液组2O例。两组均禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉营养支持、制酸、生长抑素及抗生素应用,其中万汶组每日万汶15 ml/kg静脉滴注,疗程5 d;林格液组每日林格液20 ml/kg静脉滴注,疗程5 d。观察两组疗效、血液流变学、凝血功能、肾功能以及肺部并发症。结果:万汶组治疗有效率高,肺部并发症发生率低,明显优于林格液组。万汶组血液流变学参数改善差异有显著性(P<0.05),而林格液组变化差异无显著性(P>0.05);两组的凝血功能和肾功能在复苏前后差异无显著性(P>0.05)。结论:万汶能快速有效地稳定血流动力学,改善血液流变学,可能更有利于改善胰腺微循环障碍,故可首先考虑用于SAP患者的液体复苏。     

奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者的效果评价

目的 评价奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎(AP)的效果.方法 将本院2014年1月至2015年6月收治的56例AP患者以随机数字法分为对照组和观察组,每组28例.对照组奥曲肽治疗,观察组奥曲肽联合前列地尔治疗.比较两组临床疗效.结果 观察组腹痛消失时间[(4.87±1.06)d vs.(7.18± 1.15)d]、胃肠减压时间[(6.14±1.61)d vs.(9.26±1.88)d]、血清淀粉酶正常时间[(3.83±1.01)d vs.(6.76±1.57)d]及住院天数[(9.32±3.45)d vs.(20.41±3.92)d]均显著低于对照组(P＜0.05);观察组愈显率92.86％,明显高于对照组的67.86％(P＜0.05).结论 奥曲肽联合前列地尔可有效缩短AP患者治疗时间,提高临床疗效,促进患者恢复,且无明显用药反应,是一种安全有效的治疗方案.     

非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析

目的 分析非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制。方法 回顾2015年10月-2017年10月到河南医学高等专科学校附属医院诊治的慢性肾病伴高尿酸血症的患者共108例,按照随机原则分为两组,观察组54例患者采用非布司他治疗,对照组54例患者采用别嘌醇治疗,疗程均为24周。检测两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）和尿微量蛋白尿（u-mAlb）水平,比较两组患者疗效,记录肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者各项指标无明显差异;治疗后UA、Scr、BUN、u-mAlb、eGFR均较治疗前明显降低,Alb较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组患者UA、Scr、BUN和u-mAlb明显低于对照组,eGFR和Alb明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者高尿酸血症治疗总有效率为77.78%,明显高于对照组患者的55.56%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肾功能治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组患者的62.96%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症疗效确切,能够有效降低血尿酸水平,保护患者肾功能,不良反应发生率低,建议临床推广应用。     

限制性液体复苏救治上消化道出血并休克32例分析

目的探讨限制性液体复苏救治上消化道出血并休克的可行性。方法对32例上消化道出血并休克患者在彻底止血前采取限制性液体复苏,观察止血情况、再出血情况、死亡率及并发症。结果32例中出血停止30例,有效率达93．8％,无急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、凝血障碍、严重感染等并发症,无再出血病例,出血不止行手术治疗1例,出血不止死亡1例。结论在彻底止血前采取限制性液体复苏救治上消化道出血并休克具有可行性,可维持重要器官的灌注,不干扰机体的代偿机制,避免形成的血栓脱落,避免出血加重,减少再出血及并发症,提高救治成功率,改善预后。     

去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的作用

目的 探讨去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的作用。方法 采用回顾性研究方法,选择2015年2月—2018年1月在榆林市星元医院ICU诊治的144例感染中毒性休克患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组74例与对照组70例。两组都给予充分液体复苏,对照组给予多巴胺辅助治疗,观察组给予去甲肾上腺素联合多巴胺辅助治疗,记录两组6 h复苏率与28 d死亡率,记录两组治疗前与治疗3 d后的心率（HR）、混合静脉血氧饱和度（SvO₂）、尿量、内生肌酐清除率及白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）。结果 观察组的6 h复苏率与28 d死亡率分别为70.3%和24.3%,对照组分别为47.1%和47.1%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的SvO₂都显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的HR低于治疗前,也低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的尿量与内生肌酐清除率都显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清IL-4和IL-10水平都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 去甲肾上腺素联合多巴胺在感染中毒性休克液体复苏中的应用能抑制炎症因子的释放,改善患者的肾功能与血气指标,从而提高复苏率与降低死亡率。     

纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效分析

目的探索纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效及应用价值。方法选取新丰县人民医院2009年1月至12月收治的呼吸衰竭并发肺性脑病患者40例,采用随机分组对照方法,其中20例使用常规治疗为对照组,另外20例在对照组基础上使用纳络酮联合醒脑静为观察组,两组均治疗2周。综合分析纳洛酮联合醒脑静治疗急性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效,及其引发的相关并发症。结果通过对两组病例的临床疗效进行法分析,观察组有效率达到80%,明显高于对照组的65%(P<0.05),而且观察组改善血氧分压及二氧化碳分压的疗效也明显高于对照组(P<0.01)。结论国内外相关临床研究资料与数据表明,纳络酮联合醒脑静能明显改善肺性脑病的症状体征,提高血氧分压,使二氧化碳分压下降,改善酸碱失衡,疗效较好,大大提高了抢救成功率。