甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗46例儿童系统性红斑狼疮的护理体会

目的：探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）的护理体会。方法：对46例SLE患儿进行心理护理、基础护理、饮食护理及冲击治疗前后的观察与护理,增强患儿治疗疾病的信心,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量。结果：46例患儿均进行了CTX＋MP的冲击治疗,出现皮肤感染2例,口腔内真菌感染1例,合并肺部感染7例。结论：甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗可发挥协同作用,治疗期间预防和控制感染,加强病情观察及心理护理并做好出院指导是本病治疗成功的关键。     

长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的疗效分析

目的探讨长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症的临床疗效。方法选择笔者所在医院2007年1月～2011年12月收治的系统性红斑狼疮并血小板减少症患者36例,随机分为两组,每组18例,观察组给予长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗,对照组给予甲基泼尼龙冲击治疗,疗程均为4周,治疗前后比较两组患者血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3和C4,以及治疗后两组患者疗效和不良反应。结果治疗后观察组总有效率和不良反应率分别为72.2%和16.7%,显著好于对照组,且治疗后观察组在血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3和C4方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春新碱联合甲基泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮并血小板减少症临床效果显著,且安全、快速改善患者出血症状,值得临床推广。     

甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果分析

目的：分析甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果。方法选择本院2010年1月~2014年3月收治的32例系统性红斑狼疮伴血小板减少患者,将其随机分为两组,观察组患者给予甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗,对照组患者给予甲基泼尼松龙冲击治疗,疗程均为5周。比较两组患者的疗效以及不良反应。结果治疗后观察组患者的总有效率和不良反应率明显优于对照组。两组患者的血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3和C4差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲基泼尼松龙联合长春新碱治疗系统性红斑狼疮伴血小板减少的效果更好,并发症少,值得临床推广应用。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效

目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗。结果:治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效研究

目的探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法将140例系统性红斑狼疮患者随机分为两组,其中70例采用环磷酰胺联合泼尼松治疗为研究组,另70例单用环磷酰胺治疗为对照组。比较两组临床疗效及补体水平变化。结果治疗后,研究组有效率为95.7%明显高于对照组的84.3%(P<0.05)。研究组补体水平明显高于对照组(P<0.05)。结论环磷酰胺单药治疗系统性红斑狼疮的疗效有限,联合泼尼松可进一步提高疗效,改善机体免疫功能状态。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的观察甲基泼尼松龙（MP）与环磷酰胺（CTX）双冲击疗法治疗小儿重症紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法36例临床表现为重症紫癜性肾炎患儿子双冲击治疗,泼尼松常规治疗。结果总有效率为94．3％,未出现严重不良反应。结论MP和CTX联合冲击治疗小儿重症紫癜性肾炎疗效显著、安全,无严重不良反应。     

小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗老年人系统性红斑狼疮

目的观察小剂量环磷酰胺（CTX）治疗老年人系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法选取初诊且未经治疗的老年SLE患者23例。予CTX每2周1次,3次后改为每4周1次,每次用量500mg,总量3g。泼尼松0．8mg·kg^-1·d^-1。于治疗前后对SLE患者进行SLE活动性指数（SLEDAI）评分,测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体（ds-DNA）。结果共有19例患者随访至24周。治疗4周时与治疗前比较SLEDAI评分下降明显（P〈0．01）,8周时继续下降（P〈0．05）,治疗4周后尿蛋白量及补体与治疗前均有明显下降,ds．DNA明显下降。结论小剂量环磷酰胺联合标准剂量泼尼松对老年人系统性红斑狼疮的疗效明显,且不增加CTX的不良反应。     

环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮患者的可行性研究

目的探讨环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法选取2010年1月~2016年3月在我院的40例SLE患者。随机分为研究组和对照组,各20例。对照组采用糖皮质激素治疗,研究组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。采用SF-36生活质量量表调查患者的生活质量。对两组患者治疗前后的疾病活动指数、C3、SCr、尿蛋白、BUN改善情况、生活质量评分及不良反应情况进行综合比较。结果研究组患者疾病活动指数为(3.57±0.89),较对照组的(5.06±1.25)优(P0.05);治疗后研究组的C3、SCr、尿蛋白、BUN改善情况较对照组优(P0.05);研究组SF-36量表各项指标评分均比对照组优(P0.05);治疗过程中,两组患者血常规及肝功能无明显影响,两组患者的不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论环磷酰胺联合激素治疗系统性红斑狼疮效果确切,用药安全性高,有助于改善患者的肾功能,促进预后显著好转,提高生活质量,值得临床推广。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮患者的疗效评价

目的 ：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮患者的治疗效果。方法 ：将80例系统性红斑狼疮患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在此基础上联合环磷酰胺治疗。比较两组治疗效果、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3及C4、红细胞沉降率（ESR）水平和药物相关不良反应发生情况。结果 ：观察组治疗总有效率、补体C3、C4水平高于对照组;抗ds-DNA、ESR水平低于对照组（均P <0.05）;两组均发生数例轻度药物相关不良反应。结论 ：环磷酰胺联合泼尼松治疗育龄期妇女系统性红斑狼疮,能够有效改善患者的疾病活动状态,恢复抗ds-DNA、补体C3、C4、ESR水平,药物安全性良好,可作为优选治疗方案。     

环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析

目的探讨环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将2014年1月～2017年12月本院接收的系统性红斑狼疮患者58例分为对照组和观察组,对照组29例实施泼尼松单一治疗,观察组29例实施泼尼松联合环磷酰胺治疗。将两组系统性红斑狼疮患者的临床效果、免疫球蛋白水平、补体水平、血清炎症因子指标、不良反应发生情况进行比较。结果观察组系统性红斑狼疮患者的临床总有效率(93.10%)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后的免疫球蛋白水平、补体水平、血清炎症因子指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松应用于系统性红斑狼疮患者的治疗中安全有效。     

六味地黄丸联合激素治疗系统性红斑狼疮疗效观察

目的探讨六味地黄丸联合激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法60例患者按信封法随机分为2组,30例给予醋酸泼尼松足量（1mg／kg）治疗（单纯激素治疗组）。30例（激素联合中药治疗组）给予醋酸泼尼松足量1mg／（kg·d）的同时,口服六味地黄丸6g／次,2次／d。直至激素减量至每Et15mg、患者无明显肾阴虚症状时,逐渐减少六味地黄丸的剂量,改为6g／次,每日1次口服。分别在患者入院当时及用药后2、4、8周检测血清TC、TG、HDL—C和载脂蛋白A1,B浓度。观察患者是否出现向心性肥胖,满月脸、紫纹、水牛背等症状。结果激素联合中药治疗组患者用药后2、4、8周血清TC、TG、载脂蛋白B浓度较前不同程度降低（F=22．88、4．84、90．66,均P〈0．05）,HDL-C、载脂蛋白A1较前有所升高（F=10．02、4．50,均P〈0．05））。30例单纯激素治疗组患者血清TC、TG、载脂蛋白B浓度逐渐升高（F=21．14、5．01、68．73,均P〈0．05）,HDL-C、载脂蛋白A1较前有所下降（F=9．98、5．69,均P〈0．05）。激素联合中药治疗组TC、TG、载脂蛋白B、载脂蛋白A1及HDL-C均较单纯激素组改善明显（均P〈0．05）。单纯激素治疗组向心性肥胖、满月脸、紫纹、水牛背等症状一直持续到激素停用2个月之后。结论六味地黄丸联合激素治疗SLE简便易行,安全有效。     

小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的 评价小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗轻中度系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及安全性。方法 96例轻到中度系统性红斑狼疮患者,按患者就诊时间分为观察组和对照组,各48例。两组患者均给予甲氨蝶呤和羟氯喹;对照组加用双氯芬酸钠（75 mg/次,2次/d）,观察组加用甲泼尼龙（4 mg/次,2次/d）,两组均治疗12周。比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果 两组患者经过12周的治疗,观察组有效率为91.67%,明显高于对照组的64.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者间狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3水平相比,差异均无统计学意义;治疗后,两组患者的SLEDAI积分、ESR、CRP、补体C3水平均较治疗前明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组比对照组改善更明显,两组间各指标相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组相比,观察组的不良反应发生率低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗系统性红斑狼疮疗效显著,安全性高,值得推广。     

大剂量CE方案联合体内去T细胞预处理自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的研究大剂量环磷酰胺和依托泊苷、体内去T淋巴细胞预处理方案自体移植治疗系统性红斑狼疮的疗效及移植后免疫指标变化。方法人组患者白体骨髓采集后体外低温保存,预处理方案：环磷酰胺60mg／kg,-1,-2,依托泊苷10～20mg／kg,-1,-2,＋2d开始应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）3-5mg／（kg·d）,共5d。结果所有患者顺利重建造血,白细胞恢复至〉1．0×10^9／L、中性粒细胞〉0．5×10^9／L的时间为11（8～14）d,血小板〉20×10^9／L的时间为18（12-36）d,未发生移植相关死亡;移植后血沉逐渐下降、抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm逐渐转阴,同移植前相比差异有统计学意义．随着移植后时间延长抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体逐渐转阴,C3、C4较治疗前升高,＋180d后逐渐进入稳定状态,差异有统计学意义。结论应用该方案进行自体移植,安全性好,疗效确切．远期效果较好,适合基层医院开展。     

Drug-induced systemic lupus erythematosus after 8 years of treatment with carbamazepine

This is the report of a late-onset carbamazepine-induced systemic lupus erythematosus in a 34- year-old patient who had been treated with daily carbamazepine for 8 years because of complex partial seizures. When carbamazepine was discontinued,␣symptoms rapidly improved and antinuclear antibodies disappeared. So far, few cases have been reported of carbamazepine-induced lupus erythematosus within months after the start of treatment. This is the first case report about carbamazepine-induced systemic lupus erythematosus with serological confirmation after years of treatment without side effects. Received: 3 November 1997 / Accepted in revised form: 7 January 1998     

Abatacept for the treatment of systemic lupus erythematosus

Introduction: Due to improvements in our understanding of the pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE), several target drugs have been and are being developed. One of the possible targets in SLE is co-stimulation between antigen-presenting cells and T cells. Abatacept is a co-stimulation moderator approved for the treatment of several autoimmune diseases. There is an unmet need for drugs with a better efficacy and safety profile when treating patients with SLE.

Areas covered: In this review, the authors discuss the mechanism of action of abatacept including its role in the immune system and glomeruli, and relevant information about its clinical efficacy and safety. Possible explanations for the failure of previous randomized clinical trials are also discussed.

Expert opinion: Abatacept has demonstrated efficacy in other autoimmune diseases, but in SLE, randomized clinical trials have failed to achieve their primary outcome. Despite these disappointing results and based on its mechanism of action, abatacept seems to have a role in lupus nephritis and arthritis. This should be corroborated with new trials which hopefully will overcome the design pitfalls of the ones conducted to date.     

系统性红斑狼疮患儿外周血淋巴细胞亚群变化

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患儿外周血淋巴细胞亚群变化特征。方法选择24例SLE病儿和20例健康儿童为研究对象,应用流式细胞术（FCM）检测外周血的淋巴细胞亚群,对比分析两组检测结果。结果SLE患儿外周血CD4＋CD25＋T细胞、自然杀伤（NK）细胞百分率较对照组明显降低（t=2.480,3.773;P＜0.05）,CD8＋T细胞、活化T细胞和B细胞百分率明显升高（t=3.470,4.779,2.480;P＜0.05或P＜0.01）。结论SLE患儿外周血淋巴细胞亚群紊乱,调节性T细胞和NK细胞减少、B细胞增多和T细胞活化增强,在SLE发病机制中可能起重要作用。     

系统性红斑狼疮患者血清B淋巴细胞刺激因子的变化及其临床意义

目的 观察免疫抑制治疗后,系统性红斑狼疮（SLE）患者血清B淋巴细胞刺激因子（Blys）的变化与疾病活动的关系。方法 选取29例新确诊SLE患者,治疗前及经以强的松联合环磷酰胺冲击治疗为基础的免疫抑制治疗后1个月留取血标本,ELISA法检测血IgG、Blys、抗ds-DNA抗体滴度;治疗前后评估疾病活动指数（SLEADI）。结果 治疗前患者血清Blys水平与SLEADI、血IgG、抗ds-DNA抗体滴度显著正相关。免疫抑制治疗后,患者血清Blys明显下降,Blys下降程度与患者SLEADI缓解程度显著相关;活动组患者血清Blys水平较缓解组显著降低。结论 免疫抑制后SLE患者血清Blys显著下降,其下降程度与SLEADI缓解呈正相关。提示血清Blys水平有望成为判断免疫抑制治疗是否敏感以及评估病情活动的指标。     

系统性红斑狼疮浆膜炎临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)浆膜炎临床特点。方法回顾分析江苏省15家三级医院SLE住院患者1956例临床资料。结果浆膜炎组327例,发生率16.7%;非浆膜炎组1629例。浆膜炎组肾脏病变、血液异常发生率显著高于非浆膜炎组(63.9%vs.47.5%、66.4%vs.54.1%)(P<0.01);浆膜炎组颊部红斑、光过敏、关节炎发生率显著低于非浆膜炎组(40.1%vs.59.3%、11.9%vs.21.0%、49.2%vs.58.6%)(P<0.01);浆膜炎组SLE疾病活动评分及病死率显著高于非浆膜炎组[(14.1±6.3)分vs.(11.2±5.6)分、15.9%vs.6.9%](P<0.01)。结论 SLE浆膜炎并不少见,且易出现肾脏、血液等重要器官受累,病情较重,预后较差。