原发性胆汁性肝硬化肝抗原谱检测的意义

目的通过检测原发性肝硬化（PBC）患者自身免疫性肝抗原谱,探讨这些抗体在PBC患者诊断中的价值及临床意义。方法用免疫荧光法（IIF）检测168例肝病患者（98例PBC,70例其他自身免疫性肝病（AIH）患者血清AMA）,用免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱（AMA—M2,抗GP210抗体,抗SP100抗体,抗LKM-1抗体,抗LC-1抗体,抗SLA／LP抗体）。结果98例PBC患者中AMA、AMA—M2、GP210抗体、SP100抗体、LKM-1抗体、LC-1抗体、SLA／LP抗体阳性率分别是90．8％（89／98）、84．7％（83／98）、32．6％（32／98）、24．4％（24／98）、1％（1／98）、0．0％（0／98）、0．O％（0／98）,在70例AIH患者中阳性率分别是18．6％（13／70）、5．7％（4／70）、8．5％（6／70）、14．2％（10／70）、1．4％（1／70）、5．7％（4／70）、2．8％（2／70）,其中PBC组与AIH组相比较,其肝抗原谱中抗体水平阳性率均高于AIH组（P〈0．05）。结论PBC患者中可检测到多种抗体,其自免性肝抗原谱对PBC诊断及鉴别诊断均有重要意义。     

原发性胆汁性肝硬化中自身抗体的检测探讨

目的探讨中国人原发性胆汁性肝硬化患者中自身抗体的存在状况及意义。方法原发性胆汁性肝硬化(PBC)25例、慢性乙型肝炎组20例、健康人20例(年龄、性别匹配),用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒抗体1型抗体(anti-LKM1)、抗线粒体抗体(AMA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),免疫印迹法检测抗肝细胞胞溶质抗原1型抗体(anti-LC1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(anti-SLA/LP)、抗肝肾微粒抗体1型(anti-LKM1)、AMA-M2亚型等多种自身抗体.结果PBC中ANA、AMA、M-2检出阳性率分别为48%、96%及96%,组间比较,Pearsonχ2检验在α′=0.02水准,PBC组明显高于其他2组(P<0.01);HBV组、正常对照组间无明显差异。PBC组AMA滴度范围1:320～1:10000,几何平均滴度为1:2252.3,非PBC组AMA滴度范围为1:100～1:320,几何平均滴度为1:147.4。PBC组ANA滴度范围在1:320～1:10000,几何平均滴度为1:827,也较非PBC组1:262.2明显高。SMA、anti-LKM1、anti-LC1、anti-SLA/LP、pANCA、cANCA阳性率在各组均较低,各组比较,差异无统计学意义。PBC组中分别有1例患者ANA、SMA以及ANA、LKM-1同时阳性,此2例患者结合性别、生化、自身抗体等资料符合自身免疫性肝炎(AIH)诊断条件。结论PBC中ANA、AMA及M-2阳性率明显高于正常人及慢性乙型肝炎组,而且存在高滴度的AMA、ANA。而其他自身抗体的阳性率较低。存在PBC/AIH自身免疫性肝病重叠综合征。     

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床分析

目的分析多核点型抗核抗体(MND-ANA)对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床意义。方法选择PBC患者60例,同时选择同期的自身免疫性肝炎患者7例、慢性乙型肝炎患者10例、干燥综合征患者12例、慢性丙型肝炎患者7例、健康者7例作对照。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测MND-ANA。结果间接免疫荧光法检测结果,MND-ANA出现在15例PBC患者中,阳性率为25.0%,对照组仅3例(7.0%)阳性。15例MND-ANA阳性患者中AMA阴性PBC患者5例,AMA阳性PBC患者10例。抗-Sp100阳性率为28.3%(17/60)。抗-Sp100阳性与阴性患者在年龄、生化指标及病理分期差异无统计学意义(P>0.05),抗-Sp100阳性患者免疫球蛋白IgG的水平高于抗-Sp100阴性患者(P<0.05)。结论 MND-ANA有助于线粒体阴性PBC患者的诊断。     

肝病自身抗体对原发性胆汁性胆管炎的临床价值

目的 探讨肝病自身抗体抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体-M2型（AMA-M2）、抗gp210抗体、抗sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎（PBC）的诊断价值及预后价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年2月于福建医科大学附属泉州第一医院就诊的88例PBC患者、100例非PBC肝功能不全者和140名健康对照者的临床资料,计算AMA、AMA-M2、抗gp210抗体和抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度、特异度、AUC曲线下面积,并进一步比较各抗体阳性组和阴性组PBC患者肝脏酶学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）和免疫球蛋白IgG、IgM水平差异是否显著。结果 AMA、AMA-M2、抗gp210抗体、抗sp100抗体诊断PBC的灵敏度分别为70.45%、77.27%、39.77%和17.05%,特异度分别为90.42%、92.08%、95.42%、96.67%,AUC曲线下面积分别为0.8044,0.8468,0.6759,0.5686。PBC患者中AMA、AMA-M2阳性组与阴性组间AST、ALT、A...     

自身抗体在自身免疫性肝病中的表达及临床价值

目的研究自身抗体在自身免疫性肝病患者中的表达及临床价值。方法间接免疫荧光法检测自身免疫性肝病患者血清中的自身抗体。结果 36例AIH患者抗平滑肌抗体（ASMA）阳性率58.33%,抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）阳性率5.56%,抗可溶性肝抗原抗体（SLA）阳性率2.78%和抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率8.33%;48例PBC患者抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率97.92%,其他抗肝抗原自身抗体均阴性。AIH和PBC患者抗核抗体（ANA）阳性率分别为77.77%、100%。5例PSC患者ANA阳性率60%,抗肝抗原自身抗体均为阴性。31例健康体检者ANA只检测1例阳性,抗肝抗原自身抗体均为阴性。自身免疫性肝病各组阳性检出率与健康对照组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论抗核抗体（ANA）及抗肝抗原自身抗体的检测对自身免疫性肝病的诊断和分型具有重要价值。     

134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析

目的：探讨自身免疫性肝脏疾病的自身抗体特征，以提高对该病的认识。方法：在134例患者中,原发性胆汁性肝硬化（PBC）73例，自身免疫性肝炎（AIH）43例，原发性硬化性胆管炎（PSC）4例，乙型病毒性肝炎（HBV）3例，丙型病毒性肝炎（HCV）6例，非甲-戊型病毒肝炎（Non A-E）5例。采用间接免疫荧光法、免疫印迹法等分别检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）、抗可溶性肝抗原，肝胰抗原（SLA／LP）和AMA-M2亚型等。结果：6例LKM-1阳性，6例SLA／LP阳性，分别见于AIH、AIH／PBC重叠综合征和HCV患者。PBC患者AMA和AMA-M2阳性率为94．5％，ANA阳性率为90.4％，以胞浆型为主（32／66）。AIH患者的ANA阳性率为90．7％，以核膜型为主（19／39）。非甲～戊组，2例AMA和AMA—M2阳性，1例SMA阳性。结论：检测自身抗体有助于该病的诊断，临床不能忽视肝功能异常的患者，诊断时应考虑可能患有自身免疫性肝病。     

自身抗体和免疫球蛋白检测对鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化的价值

目的探讨抗线粒体抗体-M2亚型(AMA-M2)、抗核抗体(ANA)以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM对鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)与肝脏疾病、自身免疫性疾病的价值及临床意义。方法用酶联免疫法、免疫印迹法以及散色比浊法分别对12例PBC患者、27例病毒性肝炎患者、21例自身免疫性肝病患者、33例SLE患者、34例RF患者、26例SS患者和20例健康体检者同时检测抗AMA-M2抗体、ANA以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果 PBC组阳性率与各组均有显著差异(P<0.01),PBC组阳性率与病毒性肝炎、AIH有显著差异(P<0.01)。体液免疫方面,PBC患者的IgG水平明显高于SLE、RF组(P<0.05,P<0.01),与病毒性肝炎、自身免疫性肝病无统计学意义;IgA水平与其它各组均无显著差异,IgM水平均显著高于其它各组(P<0.01)。结论抗AMA-M2抗体对诊断PBC具有较高的特异性和灵敏度,通过抗AMA-M2抗体、ANA检测对鉴别PBC与病毒性肝炎、AIH有较高的临床诊断价值;通过免疫球蛋白的检测,对鉴别PBC与SLE、RF、SS等自身免疫性疾病有较高的临床诊断价值。     

肝抗原自身抗体测定在自身免疫性肝病的临床评价

目的 探讨肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病患者血清中的阳性率。方法 155例患者分为三组：自身免疫性肝病组45例，包括自身免疫性肝炎（AIH）15例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）20例、原发性硬化性胆管炎（PSC）10例；病毒性肝炎组50例；不明原因肝损伤组30例。分别用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝抗原（SAL／LP、LKM，1、LC-1、LC-1）自身抗体。结果 抗SLP／LP抗体在AIH患者血清中阳性率为46．4％，明显高于LKM．1（13．3％）、LC-1（0％）及AMA-M2（13．3％）抗体，并且在病毒性肝炎患者血清中呈阴性反应。抗AMA-M2抗体在PBC患者血清中阳性率达95．0％。不明原因肝损伤组患者中有6．6％的AMA—M2抗体阳性。结论 抗SLA／LP抗体对AIH具有特异性，肝抗原自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝病患者的诊断及治疗。     

自身免疫性肝病218例临床分析

目的:分析比较三种自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)患者的临床表现、血清学、自身抗体特点及治疗方案和疗效,为临床诊断及治疗提供帮助.方法:对我院2004年1月～2009年8月收治的自身免疫性肝病218例,其中自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)164例,原发性胆汁性胆硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)31例,自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(autoimmune hepatitis-primary biliary cirrhosis overlap syndrome,AIH+PBC)23例的临床表现、相关实验室检查及治疗方案进行回顾性分析.结果:AIH肝功中ALT与PBC、AIH/PBC,及γ-GIb与PBC比较(t9<0.05)有统计学意义,PBC肝功中GGT、ALP明显升高,与AIH、AIH/PBC比较(P<0.05)有统计学意义.AIH以ANA阳性为主(87.80%),SMA阳性占7.93%,PBC AMA(90.32%)、AMA-M2(80.65%)阳性率较高而具有特异性,AIH/PBC兼ANA(95.65%)、AMA(82.61%)阳性,AMA-M2(65.22%)阳性.AIH激素组治疗在生化指标与非激素组比较,出院复查AST指标有统计学意义(P<0.05).PBC、AIH/PBC主要给予熊去氧胆酸(UDCA)等治疗.结论:ALD主要为绝经期女性患者,临床表现具有多样性,肝穿刺病理检查对其诊断较为准确,但需结合肝功生化指标、特异型自身抗体等协助诊断.AIH治疗在无禁忌证情况下选择免疫抑制剂,PBC、AIH/PBC主要为UDCA.     

原发性胆汁性肝硬化33例临床分析

目的：探讨血清抗线粒体抗体在诊断原发性胆汁性肝硬化中的意义。方法：对33例PBC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：PBC患者中血清抗线粒体抗体AMA-M2阳性率为87.1%、AMA-M4阳性率为12.9%,AMA-M9阳性率为6.5%,女性占78.8%。结论：抗线粒体抗体阳性、尤以M2阳性对诊断原发性胆汁性肝硬化有特异性诊断价值,女性患者多见。     

自身免疫性肝病158例临床分析

目的分析比较自身免疫性肝病患者的临床表现、血清学等指标,以提高该病的诊断率以及对ALD的认识。方法回顾性分析笔者所在医院近3年来收治的自身免疫性肝病158例患者临床资料,其中自身免疫性肝炎(AIH)25例,原发性胆汁性胆硬化(PBC)110例,自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH/PBC)23例患者的血清血指标的差异,并分析临床并发症及病理学特点。结果 AIH、AIH/PBC组中ALT、AST与PBC组比较差异有统计学意义,PBC、AIH/PBC组中GGT、ALP与AIH组比较,差异有统计学意义。AIH组中IgG与PBC组比较差异有统计学意义,PBC、AIH/PBC组中IgM与AIH组比较差异有统计学意义,上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AIH组以ANA阳性为主,PBC组AMA、AMA-M2的阳性率较高而具有特异性,AIH/PBC兼有AIH及PBC的血清抗体特点。AIH、PBC、AIH/PBC最终均可进展为肝硬化失代偿期。结论 ALD临床表现多样化,起病隐匿,肝穿刺病理检查结合血清学指标阳性使诊断更为准确。     

血清AMA-M2亚型、调节性T细胞与IL在PBC患者中的表达及临床意义

目的 研究原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者血清抗线粒体抗体亚型M2（autimitochondria antibody typeⅡ,AMA-M2）、调节性T细胞和相关白介素（IL）的表达及相关性,以探讨其诊断价值.方法 分别收集PBC确诊患者组（42例）、疾病对照组（36例）和健康对照组（50例）的血清样本,采用免疫印迹法检测AMA-M2;流式细胞术检测CD4±CD25＋调节性T细胞和CD4＋、CD8＋、CD4＋、CD8＋水平;IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10采用ELISA定量方法测定.结果 PBC组、健康对照组和疾病对照组AMA-M2阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）.与AMA-M2阴性组比较,阳性组CD4＋、CD4＋/CD8＋分别增加11.57％和72.79％,CD4＋CD25＋、CD8＋水平分别降低61.50％和35.97％,IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10分别升高189.65％、24.29％、2184.54％、230.33％和1281.37％,且差异均有统计学意义（P＜0.05）;但与弱阳性组相比,阳性组血清中只有CD4＋、CD8＋、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PBC患者免疫功能异常与IL-2、IL-6、IL-8、IL-10高水平表达相关,血清AMA-M2阳性检测、外周血调节性T细胞比例及细胞因子浓度的检测可为临床诊断PBC提供依据.     

38例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征,提高临床诊治水平。方法对38例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学等变化及治疗应答反应等进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄为（50±14）岁,其中女性占81．57％（31／38）。临床症状以乏力最为常见,其次为脾大、黄疸、皮肤瘙痒等,患者血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平明显升高,而血清ALT、AST、球蛋白水平仅轻中度升高,100％（38／38）患者抗线粒体抗体和（或）抗线粒体抗体M2阳性。应用熊去氧胆酸有助于改善生化指标,而激素治疗效果不佳且易引起继发感染。结论PBC多发生于中年女性,最常见的症状是乏力,血清AKP、γ-GT水平升高及抗线粒体抗体／抗线粒体抗体M2亚型阳性有助于诊断本病。熊去氧胆酸治疗有效,慎用激素。     

Autoimmune hepatitis overlap syndromes: an evaluation of treatment response, long-term outcome and survival

Background Primary sclerosing cholangitis/autoimmune hepatitis (PSC/AIH) and primary biliary cirrhosis/AIH (PBC/AIH) overlap syndromes are poorly defined variants of AIH. Few large patient series exist, and there are little data on long‐term outcomes. Aim To compare presentation, clinical course and outcome of patients with PSC/AIH and PBC/AIH, with patients with definite AIH. Methods Two hundred and thirty‐eight AIH patients were compared with 10 PBC/AIH patients and 16 PSC/AIH patients presenting consecutively between 1971 and 2005 at a single centre. Results Autoimmune hepatitis patients were significantly more likely to present with jaundice (69.4% vs. 25%; P = 0.0145) than PBC/AIH patients. Median serum aspartate aminotransferase activity at presentation was higher in AIH patients compared with PBC/AIH and PSC/AIH patients respectively (620 vs. 94 vs. 224 IU/L; P < 0.05). PBC/AIH patients demonstrated no response to standard AIH therapy more frequently than AIH patients (25% vs. 0.8%; P = 0.0057). Significant reduction in survival was identified between patients with PSC/AIH and those without (hazard ratio: PSC/AIH vs. AIH = 2.08, PSC/AIH vs. PBC/AIH = 2.14; P = 0.039). Conclusions Patients with PSC/AIH have severe disease and significantly worse prognosis than patients with AIH or PBC/AIH. Recognition and close follow‐up of this cohort are warranted.     

宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）技术在预防与筛查宫颈病变中的临床应用价值。方法9582例患者进行TCT检测,对阳性病例再进行阴道镜检查加组织活检。结果9582例标本中,异常涂片有392例,其中ASC311例（3．24％）,LSIL45例（0．47％）,HSIL13例（0．13％）,AGC21例（0．22％）,SCC1例（0．01％）。在所有阳性病例中,35—39岁组人群的阳性检出率最高（20．92％）,30—34岁组其次（20．66％）。TCT与组织活检检查的总体符合率为58．67％,ASC、LSIL、HSIL、AGC、SCC的符合率分别为54．98％、80．00％、100．00％、42．86％、100．00％。TCT对HSIL及以上的病变的阳性符合率明显高于LSIL及以下的病变,差异有统计学意义（t：9．810,P=0．002）。结论TCT结合阴道镜下病理检查是筛查并及早发现宫颈癌的癌前病变的有效方法。     

血小板特异性抗体检测对免疫性与非免疫性血小板减少症的鉴别诊断价值

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者及非免疫性血小板减少症患者(Non-ITP)的抗血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ血小板特异性抗体表达,并比较其对ITP的鉴别诊断价值。方法应用改良血小板抗原单克隆抗体固相化检测技术(MAIPA)检测ITP患者、Non-ITP患者抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体。结果 ITP组抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体的总阳性率均高于Non-ITP组,差异有统计学意义(χ2=6.522,P<0.05)。男、女及急、慢性ITP患者间抗GPⅡb/Ⅲa及抗GPIb/Ⅸ抗体阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论抗GPⅡb/Ⅲa、抗GPⅠb/Ⅸ特异性抗体检测对ITP的鉴别诊断具有较高的价值,同时二者对ITP诊断的敏感度、特异度无差异,具有一定的临床应用价值。