早期乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 研究早期乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法 采用活性蓝对32例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），将切除的前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）同时送病理检查，了解其符合率，探讨SLNB在早期乳腺癌中的临床应用价值。结果 成功确定患者SLN31例，成功率为96．9％（31／32）；SLN阳性9例（29．0％），SLN阴性22例（70％）；ALN阳性10例（31．3％），ALN阴性22例（68．8％）；SLNB的灵敏度为90．0％，准确性为93．8％，假阴性率为10．0％，假阳性率为0。结论 SLNB可以准确地预测早期乳腺癌患者ALN的组织学特征，利用活性蓝作为显示剂可以提高SLNB的成功率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

染色法对乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的检测方法及临床意义。方法用1％美蓝染色法对38例可手术乳腺癌患者术中行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）与腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node，lessection ALND）术后的淋巴结转移状况进行对比分析。结果38例患者中成功检测出SLN35例，检出率92．1％，共检出SLN82个，平均2．34个／例，准确性94．3％，假阴性率7．7％。结论术中注射美蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用安全性好，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的探讨亚甲蓝(MB)示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选择临床T1-2N0-1M0乳腺癌患者96例,用MB示踪法进行SLNB,而后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片病理,术后SLN及非前哨淋巴结(nSLN)均行HE染色进行病理观察。结果 SLN检出率96.9%(93/96)。93例SLN冰冻切片阳性54例,阴性39例。HE染色SLN阳性56例,阴性37例,nSLN阳性22例,其中20例SLN同时阳性,2例阴性,即SLN假阴性2例。SLN冰冻切片与HE染色病理诊断的符合率为97.9%(91/93)。按照HE染色病理检查计算,SLN预测腋窝淋巴结(ALN)状态的假阴性率3.5%(2/58),敏感度96.6%(56/58),准确性97.9%(91/93),阳性预测值100%(56/56),阴性预测值94.6%(35/37)。结论单用MB示踪法行乳腺癌SLNB的检出率及敏感性较高,且经济实用,适宜在广大基层医院推广应用。     

腋窝淋巴结阴性乳腺癌 280例腋窝淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨临床腋窝淋巴结阴性( cN0期)乳腺癌腋窝淋巴结转移病人的临床病理特征,为病人手术方式选择提供依据。方法选取 2017年 1月至 2019年 12月于黄山市人民医院甲乳外科就诊的 cN0期乳腺癌病人 280例,接受行腋窝前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝淋巴结清扫( axillary lymph node dissection,ALND),根据术后腋窝淋巴结病理结果分为阳性组和阴性组,采用单因素分析及 logistic回归分析腋窝淋巴结状态与临床病理特征之间关系。结果 27.86%(78/280)cN0期乳腺癌病人术后病理证实腋窝淋巴结转移,单因素分析提示肿瘤大小、组织学分级、 Ki67水平及脉管瘤栓与腋窝淋巴结转移相关,其中 Ki67低表达阳性 25例、阴性 101例, Ki67高表达阳性 53例、阴性 101例( P<0.05),多因素分析提示脉管瘤栓和肿瘤 T3期是腋窝淋巴结转移的危险因素［ OR=17.80,4.52。95%CI:(9.07,36.58)(1.09,19.67)］。结论具有脉管瘤栓和 T3的 cN0期乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移风险高,可以倾向考虑多种示踪剂联合使用或低位腋窝淋巴结清扫术,更准确评估腋窝淋巴结情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检80例分析

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的方法和临床应用价值。方法：2003年2月-2008年3月本科共收治80例乳腺癌患者,采取美兰染色SLNB,行前哨淋巴结（SLN）术中冰冻切片,并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较。结果：69例成功行SLNB,成功率86.3%,术中冰冻切片发现24例SLN癌转移,45例阴性者术后行连续切片及常规免疫组化检查发现5例微转移。结论：美兰染色SLNB成功率较高、安全、价廉,前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值,SLN连续切片联合免疫组化检查,可增加SLN微转移的检出率,减少假阴性率。     

前哨淋巴结活检的临床应用

目的探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法应用美蓝2～5ml临近原发肿瘤0．5Cm上、下、左、右选4点行皮下及乳腺组织注射,5～15min后仔细解剖,根据蓝染标记切除SLN（前哨淋巴结）。所有患者行同期根治术,切除SLN与区域清扫标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性。结果32例均进行SLN识别定位,活检后经病理检查有2例错误。1例未取到SLN,故SLN的检出率为96．9％;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感度为90．9％,准确率为96．6％,假阳性率为0,假阴性率为9．1％。结论乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

用亚甲蓝判定乳腺癌前哨淋巴结转移的临床应用

目的以亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN),评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法研究对象为自2011年6月份起我院普外科收治的100例cTis³N03N0²M0的乳腺癌患者。使用亚甲蓝为示踪剂,进行前哨淋巴结活检,之后行腋窝清扫。结果 91例患者中成功地发现了SLN,SLN的数量为201个,平均每例2.20个。SLNB的灵敏度91.00%(91/100),准确率96.70%(88/91),假阴性率5.66%(3/53),阳性预测值为100%。结论使用亚甲蓝作为示踪剂能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。     

应用染色法检测乳腺癌患者前哨淋巴结的临床应用价值

目的通过对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检,探讨其对腋淋巴结（ALN）转移情况预测的准确性.方法采用亚甲蓝染色法对50例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）,两标本均送病理检查.结果全组50例患者检出SLN48例,2例未找到SLN,检出率为96%（4850）;有8例SLN为阳性,其中ALN阳性7例,1例仅SLN为阳性;SLN阴性的40例中,ALN阳性1例（该例SLN为假阴性）,其余39例ALN均为阴性;2例未检出SLN的病例中有1例ALN为阳性.SLN与ALN病理检查完全符合者47例,准确率为94%（47/50）;灵敏度为88.9%（8/9）;假阴性率为11.1%（1/9）.结论亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.     

乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究

目的 探讨采用1％异硫蓝(1％ isosulfan blue，IB)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。方法80例T1、T2乳腺恶性肿瘤患，全身麻醉后，取1％异硫蓝5ml随机注人乳晕或肿瘤周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymphnode，SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection，ALND)，并将全部标本送病理检查。结果 全组80例行SLNB中有7例没有发现SLN，3例为假阴性，SLN检出率为91．25％，灵敏度为84．38％，准确率87．5％；假阴性率9．38％；假阳性率为0。结论 采用1％异硫蓝行SLNB具有费用低，操作简便，经过认真训练，可明显提高单独采用染料行SLNB的准确率和灵敏度，在将来选择性地进行ALND中可能具有广泛的临床应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值（附32例报告）

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结能否准确预测腋淋巴结的状况，以指导其在临床中的应用。方法:应用美兰对乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位和活检。本组32例患者于术前10～15分钟用美兰液4ml注射在肿瘤周围，然后先解剖出染色淋巴管，追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结，SLN)，单独送病检。之后常规完成乳癌改良根治术或标准根治术。结果:在32例乳腺癌患者中，27例检出前SLN，检出率为84．4％。用美兰定位SLN预告腋淋巴结转移的敏感率为80．O％，准确率为85．2％，特异率为88．2％，假阴性率为20．0％。结论:用美兰染色法进行SLNB能预测腋淋巴结的状态，但检出率、准确率仍有待提高。尽管如此，该法方便有效，临床上仍有推广应用价值。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

吲哚菁绿荧光导航技术联合纳米炭在早期乳腺癌前哨 淋巴结活检中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿（ICG）导航技术联合纳米炭混悬液（CNP）在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的 应用价值和优势。方法 回顾性分析 2013 年 6 月—2016 年 4 月在中山大学附属佛山医院行 SLNB 的 294 例腋窝 淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的资料,其中采用 ICG 联合 CNP 示踪 149 例（联合组）,美蓝示踪 145 例（美蓝组）。前 哨淋巴结（SLNs）未转移者免除腋窝清扫术（ALND）,转移者即刻行 ALND。比较 2 组患者中 SLNs 的检出率、检出数 目及转移性 SLNs 的检出情况,分析年龄及体质量指数（BMI）对 SLNs 检出率的影响。结果 联合组皮肤淋巴管显影 率为 97.3%（145/149）,淋巴结显影率为 95.9％（143/149）。联合组的 SLNs 检出率高于对照组（97.9% vs. 91.0%,χ2= 6.902,P＜0.05）。联合组 SLNs 平均检出数量多于美蓝组［（4.5±1.6）枚 vs. （3.2±1.5）枚,t=4.476,P＜0.05］。联合组共 检出 SLNs 715 枚,其中转移淋巴结 58 枚（8.1%）,美蓝组共检出 544 枚,其中转移淋巴结 26 枚（4.7%）,联合组转移 性 SLNs 检出率高于美蓝组（χ2=13.714,P＜0.01）。年龄、BMI 并不影响 2 组 SLNs 的检出率和转移检出率。结论 吲哚菁绿荧光导航技术联合纳米炭实施乳腺癌前哨淋巴结活检的稳定性和可操作性较强,检出率高,可作为实施 SLNB 的新方法。     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用分析

目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.     

单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法 65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前33例患者于乳晕下注射美蓝,另32例患者于肿瘤周围注射美蓝,两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果 33例乳晕下注射发现SLN者31例,每例SLN平均数目为(1.9±0.9)枚,检出率为93.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%,假阴性1例,假阴性率为6.2%,32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例,每例SLN平均为(1.7±0.7)枚,检出率为84.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%,2例假阴性,假阴性率为11.1%.结论 单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的探讨对于乳腺癌患者采用新辅助化疗后其前哨淋巴结活检的临床价值。方法回顾性分析我院于2009年1月至2012年5月所收治的行亚甲蓝跟踪前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术的50例乳腺癌患者临床资料,其中27例患者行2~3个疗程的新辅助化疗后再进行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术,另外23例患者直接做前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫术。结果新辅助化疗组SLN(前哨淋巴结)数、SLN检出率、SLN假阴性率以及平均腋窝淋巴结数与非新辅助化疗组相比较无明显差异(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检对新辅助化疗后的乳腺癌患者能够准确的预测其腋窝淋巴结的状况。