右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响

目的评价右美托咪定复合地佐辛静脉镇静镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响。方法 90例择期行经皮肾镜钬激光碎石术患者随机均分为三组,均以芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚诱导和维持麻醉,手术结束前30min停止输注顺式阿曲库铵,A、B组分别给予地佐辛、右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛,C组给予生理盐水作对照,缝皮时停止输注丙泊酚。观察拔管后1、5和20min时躁动发生情况并予评分,记录拔管后2h患者对导尿管的舒适度。结果 C组重度躁动发生率最高,B组最低(P<0.05)。拔管后1、5min时B组躁动评分最低且A组低于C组(P<0.05)。拔管后2hB组患者舒适度最高(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛能有效防治留置导尿管患者苏醒期躁动,增加患者舒适度。     

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动

目的：观察地佐辛对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治效果。方法：100例全麻下骨科、普外科手术患者,随机分为两组,对照组和观察组各50例均在全麻诱导后行导尿术,比较两组患者在全身麻醉苏醒期因导尿管所致的躁动发生率。结果：观察组与对照组比较,后者膀胱刺激发生率、躁动程度明显高于前者（P〈0.01）。结论：地佐辛能有效预防苏醒期导尿管源性躁动。     

利多卡因、阿托品逆行膀胱注射在全麻后导尿管源性膀胱不适中的应用

目的 探讨利多卡因联合阿托品逆行膀胱注射在全麻后导尿管源性膀胱不适中的应用价值。方法 选择2019年1月～2020年2月本院收治的在全身麻醉气管插管下实施手术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组在麻醉苏醒前30min通过20mL注射器,给予2%利多卡因20mL与阿托品1mg混合液逆行导尿管注射灌注,对照组则使用20mL生理盐水空白液逆行灌注。比较两组麻醉苏醒情况;比较两组麻醉复苏期间不良反应;比较两组导尿管相关膀胱刺激征严重程度分级;术后随访24h,比较患者膀胱功能指标变化情况。结果 观察组复苏使用呼吸机时间、拔管时间及复苏室总停留时间均显著少于对照组(P 0.05),观察组出现躁动、寒颤及心动过速的比例均明显低于对照组(P 0.05),观察组无导尿管相关膀胱刺激征比例显著高于对照组(P 0.05),且中度及重度导尿管相关膀胱刺激征比例显著低于对照组(P 0.05),术后24h,观察组膀胱功能中最大尿流量、最大逼尿肌压力及最大尿道压水平均显著高于对照组(P 0.05)。结论 针对导尿管源性膀胱不适,使用利多卡因联合阿托品逆行膀胱灌注,能有效的促进麻醉复苏质量,减少麻醉相关并发症,尤其是降低膀胱刺激症状,改善膀胱功能。     

复方利多卡因乳膏对手术留置导尿患者的运用

目的探析复方利多卡因乳膏在减轻全麻手术留置导尿患者刺激症状（CRBD）的临床疗效。方法 160例ASAI～II全麻手术需留置导尿患者,随机分为2组,对照组（n=80）全麻诱导后使用石蜡油行常规导管,观察组（n=80）全麻诱导后使用2%复方利多卡因乳膏行导尿术;观察记录插管成功率、尿道刺激程度。结果对照组一次插管成功63例（占78.75%）,观察组一次插管成功78例（占97.50%）,观察组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后苏醒期CRBD程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方利多卡因乳膏应用于全麻手术留置导尿管患者中,能够提高一次插管成功率、降低麻醉苏醒期的尿道刺激症状,能够提高患者的舒适度,具有临床价值。     

肩关节镜术后患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨肩关节镜术后患者拔除尿管的最佳时机。方法 60例行肩关节镜手术患者,随机分为A组与B组,每组30例。A组于全身麻醉清醒后即刻拔除导尿管,B组于术后12 h拔除导尿管。比较两组患者拔管膀胱刺激征症状、第一次排尿情况。结果 A组患者发生膀胱刺激征症状患者比例明显少于B组,自行排尿成功率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜手术患者全身麻醉清醒后即拔除尿管,可明显减轻膀胱刺激征等不适症状。     

帕瑞昔布对全麻患者术后躁动的影响

目的研究帕瑞昔布对全麻患者术后躁动的影响。方法 64例择期行腹部手术的男性患者,术中均留置导尿管,术毕均予经静脉患者自控镇痛(PCIA),随机分为帕瑞昔布组(A组,n=31)和对照组(B组,n=33)。麻醉诱导前20min分别静注帕瑞昔布40mg和等量生理盐水。疼痛和导尿管相关膀胱刺激症(CRBD)是常见的术后躁动的原因。测定两组患者复苏期的VAS评分,观察有无CRBD的发生。结果两组患者的VAS评分:A组为(2.00±1.07),低于B组(4.33±1.14),(P<0.01)。A组CRBD的发生率低于B组(P<0.01)。结论麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布40mg能有效减少全麻患者术后躁动,且减少CRBD发生率。     

帕瑞昔布预防全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征

目的探讨帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静脉注射(静注)对全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法择期全麻下行胃癌根除术的男性患者40例,随机分为对照组和帕瑞昔布组,每组20例。两组均在气管插管后留置普通导尿管,予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。术毕前30 min,帕瑞昔布组静注帕瑞昔布40 mg(用氯化钠注射液稀释至10 m L),对照组静注同量氯化钠注射液10 m L。观察两组一般情况、镇痛效果、CRBD发生率和严重程度,并记录术后6 h内的不良反应。结果拔管后10 min、30 min、1 h、3 h和6 h时,帕瑞昔布组患者平均动脉压、心率、视觉模拟量表评分、CRBD的发生率和严重程度均低于对照组(P<0.05),两组脉搏血氧饱和度和不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布40 mg术毕前30 min静注可降低全麻术后CRBD的发生率和严重程度,维护血流动力学稳定。     

帕瑞昔布钠对全身麻醉术后导管相关膀胱刺激症的影响

导管相关膀胱刺激症(Catheter-related bladder discomfort,CRBD)是插入导尿管后患者出现的包括尿急、尿频等膀胱刺激症状,在手术后容易导致患者烦躁、谵妄,加重患者的疼痛,影响术后恢复[1].国外研究显示CRBD发生率达55％[2].帕瑞昔布钠是一种注射用高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,具有良好的镇痛作用,但其对预防全身麻醉(全麻)后CRBD作用未见报道.笔者将帕瑞昔布钠应用于30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者以预防CRBD发生,效果满意.现报告如下.     

氯胺酮预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响

目的研究小剂量氯胺酮(静脉麻醉药)预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响。方法骨科择期全麻下行腰椎减压内固定术病人80例,随机分为4组:麻醉前导尿预给氯胺酮组、麻醉前导尿对照组、麻醉后导尿预给氯胺酮组及麻醉后导尿对照组。观察病人膀胱刺激症(CRBD)的发生情况,并记录导尿前后无创血压(NIBP)、心率,以及恶心呕吐、嗜睡、幻觉、噩梦等不良事件。结果麻醉前导尿预给氯胺酮组,术后清醒期CRBD发生率及严重程度明显低于其他3组(P<0.05);麻醉前导尿对照组导尿前后NIBP和心率波动明显(P<0.05);各组病人清醒期不良事件发生无差异(P>0.05)。结论麻醉前导尿结合小剂量氯胺酮预给药是缓解导尿后CRBD的有效方法,对循环干扰较小,不增加不良事件发生率。     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。     

地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏的临床研究

目的观察地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果。方法选择我院治疗的ASA分级I～Ⅱ级80例行全麻择期手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均采用静脉注射瑞芬太尼麻醉,观察组患者于手术结束前30min静脉注射地佐辛,比较两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间和术后的VRS评分情况。结果术后10min,观察组的无痛患者高达80%,轻微疼痛患者占15%,中度疼痛患者为5%,无严重疼痛和剧烈疼痛患者,疼痛程度明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的患者的恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均长于对照组,但均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术结束前30min静脉注射地佐辛能在瑞芬太尼镇痛作用消失前发挥出最大的效能,作用时间较长,能有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,提高麻醉恢复的质量。     

地佐辛用于预防鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 评价术毕前静脉注射地佐辛对鼻内窥镜手术全麻苏醒期躁动（EA）的影响.方法 选取择期全麻下行鼻内窥镜手术患者120例,随机数字法分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组以及对照试验组（S）,每组各40例.所有患者均采用丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉,间断注射维库溴铵维持肌松.常规监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,在手术结束前30 min于F组静脉注射芬太尼1 μg/kg,D组静脉注射地佐辛10 μg/kg,S组静脉注射2 ml生理盐水.分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的镇静-躁动（RASS）评分,拔管5 min后的呼吸频率及拔管30 min后的视觉模拟疼痛（VAS）评分.结果 三组患者中F组和D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）,S组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显长于D组和F组.苏醒期RASS评分、VAS评分,D组略优于F组,明显优于S组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 在鼻内窥镜全麻手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 μg/kg对预防EA有一定的效果.     

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异;拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.     

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的 观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法 选择美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者于手术结束前30 min给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组患者则接受常规药物维持麻醉.结果 观察组全身麻醉苏醒期Ramsay镇静评分1分的发生率在5、10、20、30 min分别为2.5％(1例)、5.0％(2例)、5.0％(2例)、7.5％(3例),明显低于对照组的12.5％(5例)、20.0％(8例)、30.0％(12例)、32.5％(13例),2、3、4分相同时间点组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05);2组患者的呼吸恢复、睁眼、拔管时间的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期兴奋躁动的发生,采用0.1 mg/kg剂量时苏醒质量好,无明显不良反应.     

地佐辛和舒芬太尼超前镇痛用于腹腔镜手术患者的疗效观察

目的:考察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻的腹腔镜患者应用地佐辛和舒芬太尼超前镇痛的有效性和安全性。方法:选择40例行腹腔镜手术的患者,随机分为2组,各20例,Ⅰ组麻醉诱导前5 min静注地佐辛0.1 mg·kg-1,Ⅱ组麻醉诱导前5 min静注舒芬太尼0.1μg·kg-1,记录拔管时间,术后2 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay评分、舒适度评分(BCS)、首次使用镇痛药时间及术后相关并发症。结果:Ⅰ组比Ⅱ组的拔管时间早,术后2 h VAS、BCS和术后并发症的发生率2组间差异均无统计学意义,术后2 h Ramesay评分Ⅰ组比Ⅱ组低,Ⅰ组首次使用镇痛药时间较早。结论:地佐辛和舒芬太尼具有同样的镇痛效果,但地佐辛镇痛持续时间较短,舒芬太尼比地佐辛可能会引起拔管时间晚和更深的镇静。     

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。     

金霉素眼膏在术前留置导尿中的应用效果

目的 探讨采用金霉素眼膏作为润滑剂在留置导尿中的应用效果.方法 将300例需术前留置尿管的患者随机分为观察组和对照组,各150例.对照组采用无菌石蜡油作为润滑剂,观察组在留置尿管时采用金霉素作为润滑剂,观察两组患者因留置导尿管导致的尿道刺激症状、菌尿阳性率进行比较.结果 观察组与对照组在术后6h、术后12h、术后24h、术后36 h各时间点两组患者尿路刺激症状比较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组菌尿阳性差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 采用金霉素眼膏作为留置尿管时的润滑剂,对减轻手术患者术前因留置尿管引起的尿路刺激症、尿路感染有明显效果.     

地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响

目的 探讨地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响.方法 选择在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,所有患者均常规给予瑞芬太尼复合麻醉.随机分为地佐辛肌注组和地佐辛静注组,分别于手术结束前30 min给予地佐辛0.2 mg/kg肌肉注射或静脉注射.同时,选择以往采用芬太尼术后镇痛的腹腔镜胆囊切除术患者为对照组,于手术结束前15 min给予芬太尼1μg/kg静脉注射.对比分析三组患者术后苏醒时间、气管导管拔管时间、镇痛镇静效果以及不良反应发生情况.结果 肌注地佐辛组患者平均苏醒时间及气管导管拔管时间均明显短于静注地佐辛组（t=3.207,P=0.002;t=2.454,P=0.014）和对照组（t=5.591,P=0.000;t=6.778,P=0.000）;静注地佐辛组也明显短于对照组（t=2.128,P=0.035;t=3.706,P=0.000）.苏醒时对照组VAS平均评分略低于肌注地佐辛组和静注地佐辛组（t=1.920,P=0.056;t =0.000,P=1.000）,静注地佐辛组与肌注地佐辛组间差异无统计学意义（t=1.854,P=0.065）.对照组SAS平均评分明显高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组（t=12.855,P=0.000;t=8.035,P=0.000）,而静注地佐辛组也明显高于肌注地佐辛组（t=4.450,P=0.000）.苏醒后1h对照组VAS平均评分略高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组（t=1.882,P=0.060;t=1.218,P=0.223）,静注地佐辛组略高于肌注地佐辛组（t=0.871,P=0.385）.对照组SAS平均评分亦明显高于肌注地佐辛组和静注地佐辛组（t=9.650,P=0.000;t=5.531,P=0.000）,而静注地佐辛组亦明显高于肌注地佐辛组（t=3.413,P=0.001）.苏醒后2h对照组VAS平均评分略高于静注地佐辛组（t=1.388,P=0.165）,明显高于肌注地佐辛组（t=3.416,P=0.001）,静注地佐辛组亦高于肌注地佐辛组（t=2.275,P=0.024）.肌注地佐辛组SAS平均评分明显低于静注地佐辛组和对照组（t=7.963,P =0.000;t =8.271,P=0.000）,而静注地佐辛组和?     

舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者对麻醉深度及应激反应的影响比较

目的 比较舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响.方法 选择本院收治的90例老年腹腔镜胆囊切除患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,观察组采用舒芬太尼0.4μg/kg进行麻醉诱导,对照组使用瑞芬太尼2.0μg/kg进行麻醉诱导,比较两组患者的麻醉期间血压、心率水平变化以及术后应激反应情况.结果 两组患者在麻醉诱导后、插管后5 min、气腹后2 min、切皮时以及拔管时的SBP、DBP、HR比较均有明显差异,术中观察组的血压、心率变化较对照组平稳(P＜0.05);观察组于拔管即刻、拔管后30 min的VAS评分分别为(3.3±1.4)分以及(3.6±1.4)分,明显低于对照组的(7.6±1.5)分以及(7.2±1.7)分,观察组拔管即刻、拔管后30 min的躁动评分分别为(2.1±0.4)分以及(2.5±0.3)分,均显著低于对照组的(4.3±0.8)分以及(4.5±0.7)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中能够维持一定的麻醉深度,使得围手术期的生命体征维持稳定,同时又能够降低术后应激反应,减轻患者痛苦,且并不延长苏醒时间,值得临床推广应用.