十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素分析

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素,为临床防治提供参考.方法 选取140例十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者作为研究对象,将其中20例胆总管结石复发患者作为复发组,其余120例作为未复发组,对两组患者相关因素进行单因素和多因素非条件的logistic回归分析.结果单因素分析结果显示复发组与未复发组胆总管结石的数量[(3.3 ±0.5)vs(1.3 ±0.4)例]、胆总管直径[(2.1 ±0.4)vs (1.5 ±0.3)cm]、高胆固醇血症[(8.6 ±2.1)vs(5.2 ±1.5)mmol· L-1]、乳头旁憩室(25.0% vs 5.8%)、合并胆管炎(60.0%vs 34.2%)、体质量指数[(28.5 ±3.6)vs(24.6 ±4.1)kg· m-2]、术后胆道积气(50.0%vs 21.7%)与胆总管结石直径[(1.5 ±0.3)vs(0.8 ±0.2)cm]比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的logistic回归分析显示胆总管结石的数量、胆总管直径、乳头旁憩室、合并胆管炎及术后胆道积气是术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05).结论 对影响两镜治疗后胆总管结石复发的相关危险因素积极进行干预,对防治胆总管结石复发具有重要的临床意义.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效及护理体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石中的治疗效果及护理体会.方法 对漯河市中心医院2008年9月至2010年9月采用腹腔镜和胆道镜联合治疗和护理的60例胆囊结石合并胆总管结石或胆总管扩张(直径≥0.8cm)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组60例病例均顺利完成手术,均未中转开腹,手术时间50～160min,术中...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石28例

目的探讨使用腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法回顾分析2011年8月至2013年7月本院收治的28例腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石病例的临床资料。结果 28例均完成腹腔镜下手术,7例行胆总管一期缝合,平均手术时间92 min,术后复查MRCP或T管造影无结石残留。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全、有效、值得推广的治疗方法。     

内镜治疗后胆总管结石多次复发危险因素分析

目的 探讨内镜治疗后胆总管结石多次复发危险因素.方法 选取2014年9月至2015年2月本院收治的胆总管结石患者,经半年随访后,根据其是否复发分成复发组和无复发组,两组均随机取48例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 复发组患者在年龄、HBV感染史、胆道感染、胆道手术史、胆囊切除、乳头旁憩室、乳头狭窄、胆道狭窄、Oddis括约肌功能障碍、胆总管直径≥1.5 cm以及胆管角≤120.、结石性质、结石数量、结石直径以及合并胆囊结石方面的比率均高于无复发组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 内镜治疗后胆总管结石多次复发危险因素较多,临床医师应增强防护力度,比如解除胆道梗阻、控制胆道感染等,尽可能避免胆总管结石患者在内镜治疗后再次复发.     

胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCHTD 治疗术后复发的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析某院肝胆外科接诊的115例CBDS患者临床资料,均行LC联合LCHTD治疗,分析术后复发的相关危险因素。结果:CBDS患者术后复发率为20.00%;单因素分析显示,胆总管直径、合并胆管和胰腺炎症、胆总管扩张、胆囊管扩张和结石数量与CBDS患者LC联合LCHTD术后复发相关(P值均<0.05);多因素分析显示,结石数量≥10个(OR=2.533,95%CI=0.992～6.467)、胆总管直径≥1.5 cm(OR=8.272,95%CI=3.023～22.637)、胆总管扩张(OR=3.900,95%CI=1.508～10.083)、胆囊管扩张(OR=3.273,95%CI=1.273～8.416)和合并胆管、胰腺炎症(OR=3.130,95%CI=1.224～8.001)是CBDS患者LC联合LCHTD术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:LC联合LCHTD治疗CBDS患者术后复发与胆总管扩张、胆总管直径、结石数量、...     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床安全效果观察

目的分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2016年1月至2018年1月前来我院就诊的78例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为两组,各39例。研究组行腹腔镜手术,对照组选开腹手术,对比手术效果。结果研究组临床指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间疼痛评分低于对照组,有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,可推广应用。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜手术治疗的疗效。方法:选取我院收治应用传统开腹术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者48例作为对照组,选取应用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者50例作为研究组,探究临床疗效。结果:出血量比较,研究组低于对照组,平均住院时间以及术后排气时间明显比较,研究组短于对照组,统计学有差异(P0.05),研究组患者并发症发生率4%低于对照组16.67%(X~2=4.288,P=0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石出血量少,排气时间短,并发症少。     

腹腔镜治疗86例胆总管合并胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管合并胆囊结石的微创意义和可行性。方法回顾性分析86例胆总管合并胆囊结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果86例患者中有79例顺利完成手术，其中3例经胆囊管途径完成腹腔镜胆总管探查术，6例行胆总管一期缝合手术。所有患者随访至今，仅1例患者残余胆总管结石，术后用胆道镜经T管取石治愈。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石安全、可行，微创意义明显。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验.方法 回顾我院2008年11月至2011年11月连续收治的诊断明确的胆囊结石合并胆总管结石患者,行腹腔镜胆总管探查的216例患者,除4例患者手术中转外,其余212例患者均完成腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术.其中153例患者行T管引流,59例患者行胆总管一期缝合.比较两组患者手术时间,术后并发症,术后住院时间.结果 两组患者的手术时间和并发症发生率差异无统计学意义,而胆总管一期缝合组的术后住院时间短于T管引流组.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,而有选择的行胆总管一期缝合,优势更显著.     

腹腔镜联合胆道镜与开腹胆囊切除胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的:观察腹腔镜联合胆道镜与开腹胆囊切除胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者97例,随机分为开腹胆囊切除胆总管探查组(n=47)和腹腔镜联合胆道镜组(n=50),比较两组患者临床效果。结果:与开腹胆囊切除胆总管探查组比较,腹腔镜联合胆道镜组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气或排便时间及住院时间减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠、微创、耐受性好,可视为治疗胆囊结石合并胆总管结石较理想的治疗方法,值得临床推广。     

影响胆总管结石术后复发的相关危险因素研究

目的探讨分析影响胆总管结石术后复发的相关危险因素。方法对2005年3月至2012年3月在该院治疗的90例行胆总管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的年龄,结石数量和大小,胆结石家族史、缺乏运动和油腻饮食都是影响胆总管结石术后复发的相关危险因素。结论影响胆总管结石术后复发的危险因素较多,术前要对上述危险因素加以重点评估,在考虑手术的同时还要考虑上述危险因素,这样可以降低胆总管结石术后复发率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石分析

目的探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法与临床应用价值。方法对腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆总管结石66例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例患者均顺利完成手术,行胆总管I期缝合术30例,没有出现胆漏,手术时间130~240m in;行T管引流术22例,T管3~20d拔除,22例没有发生胆漏,手术时间145~270min,本组66例无胆管残留结石者。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

腹腔镜联合小切口治疗34例老年胆总管结石的临床观察

目的分析腹腔镜联合小切口治疗老年胆总管结石的临床疗效。方法取本院肝胆外科于2008年1月至2011年12月间收治的老年胆总管结石患者70例作为研究对象,随机分为36例对照组与34例观察组。对照组使用常规开腹手术,观察组患者使用腹腔镜联合小切口术式治疗,比较两组患者的手术效果、手术时间、出血量等的差异。结果观察组患者接受治疗后其术后残余结石,胆管狭窄、胆囊炎、结石复发的概率并不多于行开腹手术的对照组患者,二者相比无明显统计学差异(P>0.05);观察组患者的手术时间及出血量均显著少于对照组患者(P<0.05),二者有统计学差异。结论腹腔镜联合小切口治疗老年胆总管结石其临床疗效确切,手术时间短,出血量少,值得在临床推广应用。     

内镜腹腔镜联合诊治胆囊结石并发可疑胆总管结石临床分析

目的:对临床疑有胆总管结石危险因素的胆囊结石患者,施行腹腔镜联合内镜诊治的价值及临床效果.方法:分析2005年5月至2006年12月我院收治的疑有胆总管结石危险因素的胆囊结石患者110例,其中腹腔镜联合内镜微创诊疗者51例,51例中施行LC ERCP 9例、LC联合EST 23例、内镜取石术联合LC 17例,2例未成功转开腹手术;开腹手术组为接受小切口胆囊切除及胆总管探查的59例患者.分析两组术后转归、并发症发生率及平均住院时间.结果:腹腔镜联合内镜诊疗成功率为96.1%(49/51),内镜检诊出胆总管结石占33.3%(17/51),经内镜取石率为100%,未见近期并发症;内镜检诊出非结石性胆总管病变为44.5%(23/51),平均住院7.5 d.开腹手术组胆总管探查取石阳性率52.6%(31/59)、阴性率占47.4%,手术取净结石率51.6%(16/31),5周后胆管镜取净残余结石15例,该组平均住院为19 d.结论:对疑有胆总管结石危险因素的患者,内镜腹腔镜联合在诊治上相互补充,提高了微创胆管手术的可行性及安全性,术后并发症低、痛苦小、住院时间亦短.     

肝内外胆管结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的：探讨肝内外胆管结石术后再次手术的原因及防治对策。方法回顾性分析150例行肝胆结石手术后再次手术患者的临床资料,按照首次肝胆结石手术的原因将其分为三组：肝内胆管结石组即A组（100例）、胆囊结石组即B组（30例）、胆总管结石组即C组（20例）。分析各组再次手术的原因。结果肝内胆管结石再次手术患者中,肝胆结石再发患者98例（65．3％）,胆总管囊肿和Caroli病35例（23．3％）,胆肠吻合口狭窄17例（11．3％）;A组再次手术术后并发症发生率为44．0％,明显高于B组的13．3％和C组的15．0％（χ2＝9．32、5．88,均P＜0．05）;A组二次手术后结石以及炎症5年内复发率为32．0％,明显高于B组的6．7％和C组的10．0％（χ2＝7．67、3．97,均P＜0．05）。结论肝内胆管结石是肝胆结石术后再次手术的主要类型,且肝胆结石再发是其进行二次手术的主要原因。应在术前明确病因,针对不同类型结石患者采取不同手术方案,预防以及避免术后并发症的发生,能有效减少二次手术的概率,减轻患者痛苦。     

腹腔镜与胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜与胆道镜联合(双镜联合)治疗的临床疗效。方法 纳入新沂市人民医院2013年6月至2016年6月确诊为胆囊结石合并胆总管结石的病人76例,其中采用双镜联合治疗组38例,行开放手术治疗组38例,收集并比较两组病人术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行3 个月至3年随访。观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症、术后结石残留、胆管炎复发、结石复发等指标以评价治疗效果。结果 双镜联合治疗组术中出血量(69±35) mL、术后排气时间(32±12) h、术后下床活动时间(1.4±0.3) d、VAS评分(3.2±1.1)、住院时间(14.5±3.6) d、术后并发症发生率(7.9%),与开放手术治疗组的(175±65) mL、(85±21) h、(3.5±1.1) d、(6.8±2.0)、(18.2±5.6) d、(26.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后4周行经T管胆道造影发现开放手术治疗组结石残留3例,双镜联合治疗组无残留。术后随访3月至3年,开放手术治疗组3例胆总管结石复发,双镜联合治疗组无结石复发。开放手术治疗组3例发生胆管炎,双镜联合治疗组无胆管炎发生。结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开放手术相比,具有恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,安全有效。     

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石的临床诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合术中胆道镜胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析2005年5月至2011年6月,320例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,均于腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic Cholecystectomy)中切开胆总管,行纤维胆道镜胆总管探查取石,术中胆道造影.结果 320例手术均获成功,其中291例常规放置T管,29例行胆总管一期缝合.结论 LC联合会术中胆道镜胆总管探查取石术具有微创,住院时间短,恢复快、安全性大等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床意义。方法 64例胆囊结石患者随机分为2组,腹腔镜胆囊切除术组(LC组)与腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术组(LRCL组)分别进行手术,分析比较LRCL组与LC组临床疗效。结果 64例胆囊结石患者均顺利完成手术,术后无胆瘘、感染、胆囊结石复发,LRCL组术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率优于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

胆道镜对肝胆管结石患者的作用观察

目的：探讨胆道镜联合腹腔镜治疗对肝胆管结石患者的临床应用价值。方法：将2009年6月～2010年9月入本院治疗的100例肝胆管结石患者随机划分为治疗组（胆道镜联合腹腔镜手术组）和对照组（开腹手术组）,每组各50例患者,对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后并发症、住院天数等。结果：治疗组平均手术时间显著大于对照组（P〈0.05）;术后排气恢复时间、术中出血量、术后疼痛率、术后住院时间、切口感染率均显著低于对照组（P〈0.05）;术后结石残余率、术后胆瘘两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后肝功能恢复治疗组例数大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石不仅创伤面小,而且术后恢复快,安全可靠,值得在临床上进一步推广应用。