VAP危险因子前馈控制对老年重症肺炎机械通气效果及炎症反应的影响研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因子前馈控制在老年重症肺炎患者机械通气护理中的应用效果.方法:将80例行机械通气治疗的老年重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+VAP危险因子前馈控制干预,对比两组患者VAP的发生率,并检测机械通气指标(PaO2、PCO2、OI)、血...     

不同压力的PEEP和CPAP在电视辅助胸腔镜手术下行单肺通气时对氧合作用及分流的影响

目的评价呼气未正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜手术(VAYS)行单肺通气麻醉时对患者血氧和作用的影响.方法选择30例在VATS下行肺叶切除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组.A组于手术开始后15min(A1)、单肺通气后15min(A2)术肺0 CPAP健肺5cmH2O PEEP后15min(A3)、术肺5cmH2O CPAP健肺0PEEP后15min(A4)、术肺5cmHO2 CPAP健肺5cmH2O PEEP后15min(A5)分别监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、并计算分流(Q3/Qt)值.B组用10cmH2O PEEP和10cmH2O CPAP重复上述过程.结果A组间PAP、MAP、HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与A2(PaO2:119.5±28.7,Qs/Qt:35.7±6.3)时相比,A3时的PaO2(200.8±30.6)显著增加Qs/Qt值(23.8±6.5)显著降低:A4时的PaO2(221.4±16.6)显著增加,Qs/Qt值(24.8±5.9)显著降低;A5时的PaO2(240.2±46.3)显著增加,Qs/Qt值(23.5±6.4)显著降低(P＜0.05),A3,A4,A5间相比较无显著差异(P＞0.05).B组间PAP、MAP,HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与B2相比,B3、B4、Bs PaO2显著增加、Qs/Qt值显著降低(P＜0.05).但与A组相比无显著差异(P＞0.05).结论在VATS行单肺通气麻醉时,健肺使用PEEP、患者使用CPAP或者联合之用PEEP和CPAP能提高患者手术中的氧合作用,降低Qs/Qt值;与5cmH2OPEEP和CPAP比较,10cmH2OPEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和Qs/Qt.     

基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的 观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效.方法 将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化.结果 两组通气治疗后1 h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善.随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者.结论 间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组.     

无创通气治疗呼吸衰竭的效果观察

目的:对无创通气治疗呼吸衰竭患者的治疗效果进行观察。方法:将62例呼吸衰竭患者平均分为观察组与对照组(n=31),对照组应用常规药物治疗,观察组应用无创通气治疗。结果:观察组患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、HR以及RR等指标均优于对照组(P0.05);观察组患者不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用无创通气治疗呼吸衰竭患者,能够明显改善患者呼吸状态,减少不良反应,可推广。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的可行性分析

目的:探讨经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用效果。方法 :选取我院于2014年2月至2017年6月间收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组30例予以经鼻持续气道正压通气治疗,研究组30例予以经鼻间歇正压通气治疗。比较两组患者呼吸机使用时间、治疗成功情况、重新插管、肺出血、肺部感染、腹胀、CO2潴留发生率以及干预前后PH、动脉血氧分压((PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)水平。结果:研究组呼吸机使用时间显著短于对照组,治疗成功率显著高于对照组(P0.05)。研究组重新插管率显著低于对照组(P0.05),两组间肺出血、肺部感染、腹胀、CO2潴留发生率比较无显著性差异(P0.05)。两组患者干预前两组PH、PaO2、PaCO2、OI水平比较无显著性差异(P0.05),干预后两组PH、PaO2、OI均显著升高,PaCO2均显著降低,且研究组较对照组改变明显P0.05)。结论:经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,可显著改善患者肺部氧合情况,缩短呼吸机使用时间,降低重新插管率。     

呼吸指数在术后ARDS应用机械通气的临床意义（附46例分析）

目的探讨呼吸指数(RI)在外科大手术后并发ARDS患者应用机械通气时的临床意义。方法46例术后ARDS患者以吸入氧浓度(FiO2)>0.5、动脉血氧分压(PaO2)<8.0 kPa(60 mm Hg)者为A组,共21例;以FiO2>0.5、8.0 kPa相似文献   

盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿临床评价

目的探讨盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿的临床疗效,以及对患者肺功能、血气指标及炎性反应的影响。方法选取医院2016年1月至2018年12月收治的肺脓肿患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均行电视胸腔镜手术,术后予常规机械通气辅助,观察组患者加予静脉滴注及雾化吸入盐酸氨溴索注射液。结果治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.60%比11.63%,P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿,能改善肺功能、血气指标,降低炎性因子水平。     

痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法选择我院自2010年1月至2011年5月ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时雾化吸入氨溴索,观察组联合应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响。结果治疗3d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);上机72h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果。     

珂立苏治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的通过监测呼吸机参数反映的患儿氧合功能,评价珂立苏对NRDS治疗作用。方法将2008年1 0月—2010年2月在开封市儿童医院新生儿科住院的42例重症NRDS分为治疗组22例和对照组20例,比较对应时间的PaO2、PaCO2 R、PaO2/FiO2、OI、PA-aDO2变化情况。结果使用珂立苏后患儿PaO2/FiO2较对照组明显升高,OI、PA-aDO2、PCO2较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珂立苏可明显改善NRDS的氧合情况。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭67例临床分析

目的探讨面罩双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法对67例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,记录通气治疗前及通气治疗后2h、24h的pH,PaO2、PaCO2、SaO2指标变化。结果无创通气后PaO2,SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH明显改善,差异非常显著(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭,提高PaO2、SaO2,降低PaCO2纠正pH,疗效满意,简单实用,值得临床应用。     

BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理效果观察

目的 探究与分析BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的综合护理.方法 选取本院2012年12月至2015年12月收治的90例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,均给予BiPAP治疗,按照就诊时间顺序分为常规护理组与综合护理组,每组45例.常规护理组给予用药指导,血气分析指标及肺功能指标监测,健康教育等;综合护理组在其基础上加用心理护理、呼吸机的检查调试、密切观察病情、气道通气护理、加强呼吸训练与营养支持及预防并发症护理;比较两组患者血气指标、肺功能指标变化及生活质量.结果 两组患者治疗后pH、PaO2、SpO2、FEV1、FEV1/FVC较治疗前升高,PaCO2降低,综合护理组较常规护理组相比上述指标改善更加显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合护理组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况得分与常规护理组相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理用于BiPAP治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭对患者PaO2、SpO2等血气及肺功能指标起到了改善作用,提高了患者生活质量.     

术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响

【摘要】目的 探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌患者,符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0.5,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)≤0.7,随机分为营养组和对照组各28例。营养组入院后给予肠内营养制剂能全力,对照组给予等热卡量日常饮食。2组给予相同常规护理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果 营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）较治疗前均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0.05）。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能,为围手术期治疗提供必要支持。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效评价

目的 探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 2012年2月至2013年12月期间,我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机将其分为对照组（有创机械通气治疗）和观察组（有创-无创序贯机械通气治疗）,每组30例,对两组治疗前后心肺功能（HR、RR、FEV1％、FEV1/FVC）、血气指标（PaO2、PaCO2、SaO2）以及再插管率和VAP发生率,进行观察和比较.结果 与治疗前相比,治疗后两组心肺功能和血气指标均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,治疗后观察组心肺功能和血气指标均有明显改善,再插管率和VAP发生率均显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,有创-无创序贯机械通气治疗的疗效显著,明显改善患者的心肺功能和血气指标,降低再次插管和VAP发生率,值得临床推广.     

丙泊酚用于精神病患者人工通气镇静治疗的临床效果评价

目的研究丙泊酚对精神病患者人工通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴重度高碳酸性呼吸衰竭的镇静效果。方法将44例COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭的精神病患者按入院顺序完全随机分为2组各22例,对照组：咪唑安定静脉注射10—20mg;丙泊酚组：丙泊酚静脉注射泵持续输注0．5～2．0mg/（kg·h）,比较治疗0．5、1h后,2组动脉血气分析中的pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）变化,峰值气道压力（Pmax）、平台压（Ppalt）以及肺功能中第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值（FEV1／FVC）和呼气峰流速（PEF）的变化。结果丙泊酚组的镇静效果显著优于对照组;与对照组比较,丙泊酚组在治疗后PaCO2显著降低,pH值在治疗后0．5h回到正常范围内,恢复较迅速（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后0．5h的PaO2、PaO2／FiO2也比对照组明显升高。丙泊酚组在治疗后的Pmax、Ppalt较对照组有明显下降,PEF、FEV1／FVC的提高较对照组显著,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论丙泊酚进行镇静在COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭治疗中可降低气道阻力,改善氧合功能,减少精神病患者的人机对抗。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨BiPAP呼吸机正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效。方法将45例疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭随机分为两组,常规治疗22例为对照组,观察组23例在对照组基础上采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,比较两组治疗前后pH、SaO2、PaO2,PaCO2血气分析和肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)指标变化。结果治疗后临床症状和各指标的改善观察明显好于对照组,各组指标差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论应用BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭效果良好,并发症少,是一种安全有效的方法。     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BIPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将40例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用完全随机设计方法，分为试验组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用BIPAP呼吸机治疗，所有患者分别在治疗前及治疗24h后测定pH值，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaC02）和用力肺活量（FVC），并记录临床症状的变化。结果24h后临床症状和各指标的改善情况试验组明显好于对照组。结论BIPAP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。     

多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取阳江市第三人民医院2017年7月—2018年9月收治的肺气肿并呼吸衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以多索茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合呼吸功能锻炼,两组均干预3个月。比较两组治疗前后肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气溶积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼吸困难指数]、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)及呼吸频率(RR)。结果治疗前两组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC及呼吸困难指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组,呼吸困难指数低于对照组(P<0.05)。治疗前两组PaO2、PCO2、HR和RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2高于对照组,PCO2、HR和RR低于对照组(P<0.05)。结论多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能指标和血气指标。     

不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的:观察应用不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析我院124例ARDS合并VAP且使用盐酸氨溴索治疗的患者的临床资料,按照药物的应用剂量,将患者分为高剂量组(将300 mg盐酸氨溴索加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid)与低剂量组(将30 mg盐酸氨溴索加入250 ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid),两组均为62例,疗程均为1周,且均给予相同的抗感染治疗和对症处理。比较两组患者治疗前后肺通气功能指标和细菌清除率,并观察不良反应情况。结果:治疗前两组患者肺通气功能各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者肺通气功能各项指标均较治疗前显著改善,且高剂量组患者的改善优于低剂量组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者细菌清除率显著高于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均成功脱机,高剂量组患者机械通气的平均时间显著短于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用高剂量盐酸氨溴索治疗ARDS合并VAP相比应用低剂量盐酸氨溴索能够更显著地改善患者的肺通气功能,并能提高细菌清除率,缩短机械通气的时间,安全性相似。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2006年1月-2009年6年收治于我院的128例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用BiPAP治疗，治疗后，比较两组患者的治疗前、治疗后的pH值、动脉Pa02、PaCO2变化情况。结果通过治疗，两组患者的血气指标均达到一定的改善，患者的PaO2上升、PaCO2下降。治疗后观察组血气指标也优于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

COPD合并呼吸衰竭经无创通气治疗61例的临床分析

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月期间61例COPD合并呼吸衰竭患者经无创通气治疗的临床资料.结果 61例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为无创通气治疗组(39例)和常规治疗对照组(22例).经无创通气治疗后,呼吸频率、心率和PaCO2显著下降(P＜0.05),而pH和PaO2显著提高(P＜0.05).而对照组患者,在治疗前后,呼吸频率、心率、PaCO2、pH和PaO2差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效确切,具有可行性且安全有效.