外伤性脾破裂11例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊治方法。方法：通过总结外伤性脾破裂11例诊治成功经验进行回顾性分析。结果：对10例脾破裂(真性脾破裂8例．迟发性脾破裂2例)合并失血休克行脾切除术抢救成功，1例脾实质中央破裂保守治疗而治愈。结论：外力作用在左上腹部或左下胸廓的闭合性腹部损伤，出现左季肋区疼痛、腹膜刺激征及检查有内出血表现应考虑脾破裂出血．常规腹腔诊断穿刺对诊断有重要意义；迟发性脾破裂危害性极大易造成诊治延误，及时B超检查可减少误诊；抢救措施必需遵循简单、快速、有效的原则．缩短损伤至手术的时间．将诊断步骤与抢救措施结合起来是成功的关键。     

外伤性颅内血肿73例治疗体会

目的 :总结外伤性颅内血肿病人的治疗经验。方法 :对我院 1994年 1月～ 1999年 6月收治的 73例外伤性颅内血肿病人的临床资料进行回顾性总结。结果 :73例外伤性颅内血肿病人存活 6 4例 ,中残 2例 ,死亡 9例。结论 :尽早清除颅内血肿 ,去骨瓣减压 ,应用脱水剂及防治血管痉挛药物等措施是降低病死率及致残率的关键。     

外伤性脾破裂33例治疗体会

本文就我院 1990年 10月至 1997年 12月收治的 33例外伤性脾破裂的治疗情况回顾总结如下。1　临床资料1.1　病员病情分布情况本组病例 33例 ,其中男 2 6例 ,女 7例。年龄最小的 7岁 ;最大的 71岁 ,35岁以下的 2 6例 ,占 78.78%。其中教师1例 ;工人 4例 ;农民 16例 ;学生 7例 ;银行职员 1例 ,无固定职业 1例 ;矿工 2例 ;司机 1例。车祸损伤 8例 ;坠落伤 12例 ;钝器伤 8例 ;井下塌方砸伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;锐器伤 1例。 33例脾破裂中 ,合并多脏器复合性损伤者 10例 ;合并肝脏破裂者 3例 ,合并肾破裂者 4例 ;合并胰腺损伤者 2例 ;合并胃肠破裂…     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析,其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例）,3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂127例治疗体会

随着社会日益发展,交通事故和意外伤也随之增多,出现不同程度的开放性或闭合性腹部外伤.脾脏因实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血[1],常常危及生命,在腹部闭合伤中,脾破裂居首位[2].早期诊断并及时正确处理是减少并发症的关键.本次研究对127例外伤性脾破裂的治疗体会进行总结,现报道如下.     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂31例治疗体会

随着对脾生理功能认识的深入,对脾外伤的治疗已重视如何全部或部分保留其功能。我院自1993年5月起对外伤性脾破裂进行个体化治疗,效果满意,现总结如下。     

颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。     

静脉窦内接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例的护理体会

总结经股静脉行静脉窦内接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例患者的护理体会。治疗前做好患者的健康教育、心理疏导及各项准备,治疗后严密观察病情变化及时发现颅内出血等并发症,做好患者体位护理,避免留置导管滑脱、堵塞,按医嘱准确应用药物,加强出院指导。本例患者经血管内溶栓及抗凝治疗,临床症状明显缓解,无严重并发症。     

外伤性颅内血肿84例手术治疗体会

目的回顾总结外伤性颅内血肿的手术治疗效果。方法对84例外伤性颅内血肿行血肿清除术，其中28例行去骨瓣减压术。结果死亡19例，存活65例，出院后随访6月，按格拉斯哥(GCS)预后评分结果：19例完全恢复正常，15例轻度残，13例中度残，15例重度残，5例植物生存。结论颅内小脑幕上去骨瓣减压术在重型脑伤的治疗方法中是能快速降低颅内压、并发症最少、最简单、安全的方法。     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

保守治疗外伤性脾破裂15例体会

我院2004年9月至2006年9月收治脾破裂患者15例，经保守治疗取得了满意效果，现报道如下。     

外伤性肝脾破裂398例治疗体会

目的探讨外伤性肝脾破裂的治疗方法，使我们在临床工作中，对肝脾破裂能正确及时地处理。方法通过总结十年来398例肝脾破裂病例分析、手术方法的比较，总结出来肝脾破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果398例病人中364例一期愈合，26例脂肪液化Ⅱ愈合，2例死亡（合并其他损伤），5例转上级医院，1例继发消化道出血（胆道出血）。结论肝脾破裂修补要彻底，脾破裂尽可能还是以手术切除为主，极少数病人可保守。     

外伤性结肠破裂的治疗体会

本院于2001年8月至2007年8月，共收治腹部外伤患者138例，其中结肠破裂21例，占15．2％，选择性进行一期处理，效果良好。现报告如下。     

外伤性脾破裂的治疗体会

传统的脾外伤治疗多行脾切除术旨在控制大出血。但脾脏在抗感染和免疫方面起着不可估量的作用。在彻底止血的基础上尽可能保留脾脏已成为当今手术治疗脾脏破裂的方法之一。1990～1999年,我们抢救13例腹部外伤并发脾破裂者。报告如下。1　临床资料13例患者中男10例,女3例;年龄10