浅谈《伤寒类方》中小柴胡汤类古方加减应用的原则和方法

药品管理法规定,除去药典收载的古方或成方(以下称古方),凡是"增加新治病证的药品",均属五类新药,要想推广使用,必须经过卫生行政部门的批准,否则被视为违法.然而,在中医临床实际中,又允许医师遵循辨证论治的法则,针对某病某证的个体差异,运用古方随证加减使用,不必经过有关部门的批准.这不仅尊重了中医学"辨证论治"、"随证治之"的学术特点,而且对发挥医师的创造性,对进一步发掘新药、新方大开了绿灯.但是,运用古方只能"随证"加减,不能"随意"加减,更不能通过所谓的加减,把一个古方弄得面目全非而成为自己的"新方".     

就小柴胡汤论古方加减应用

<正> 如何采用古方加减应用,可以简单地概括为一个原则、三种方法。原则即辨证论治,通过对古方的加减应用,使其产生“增加新主治病证”的疗效。方法之一是通过加减组成该古方的类方;方法之二是通过加减组成该古方与另一古方的合方;方法之三是只改变该古方组成药味的剂量而不增删其中的药味数目。1 组成类方 所谓类方,始见于徐大椿的《伤寒类方》。徐氏将《伤寒论》中的113方分为桂枝汤类方、麻黄汤类方、葛根汤类方、柴胡汤类方……凡12类。每类方     

古方加减应用探析

如何采用古方加减应用，可以简单地概括为一个原则、三种方法。原则即辨证论治，通过对古方的加减应用，使其产生“增加新主治病证”的疗效。方法之一，是通过加减组成该古方的类方；方法之二，通过加减组成该古方的合方；方法之三，是只改变该古方组成药味的剂量而不增减其中的药昧数目。     

浅谈《伤寒论》中小柴胡汤的应用

小柴胡汤出自《伤寒论》，是《伤寒论》中使用率较高，应用范围较广的一首经方，而且疗效确实很好，在一些书本中称其功效为“和解少阳，主治少阳半表半里证”。但纵观《伤寒论)条文，其功效绝非主治少阳证一端，在《伤寒论》中．有关小柴胡汤主治的条文共13条，其证治范围极为广泛，涉及少阳证、三阳俱病以少阳为主、土虚木乘之腹痛、     

小柴胡汤类方临床应用举隅

小柴胡汤是和解少阳的代表方 ,该方及其类方可调和阴阳 ,和解枢机 ,浚利水道。笔者选择性地用治急性肾盂肾炎、产后便秘、悬饮等病取得较好疗效 ,现举例如下。 1　小柴胡汤治急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎起病急骤 ,症见寒战高热 ,乏力衰弱 ,恶心呕吐 ,腰痛 ,尿急、尿频、尿痛、尿液混浊 ,亦可见肉眼血尿 ,肾区可有叩击痛。急性肾盂肾炎属淋病范畴 ,多责于湿热蕴积下焦 ,其寒战高热或往来寒热系湿热通过三焦外达肌腠所致 ,病在里而症显于外。故不可妄用汗法。误汗则亡津动血而尿血 ,故仲景曰 :“淋家不可发汗 ,发汗则必便血”。其病位在下焦 ,…     

小柴胡汤现代临床加减应用

<正>《伤寒论》小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣七味药物组成。以和解少阳,扶正祛邪,和胃降逆为其主要功能,是中医和解少阳的代表方剂。近年来,临床工作者用小柴胡汤原方或其加减方,结合中医辨证论治理论和     

《伤寒杂病论》中小柴胡汤的证治探析

分析归纳《伤寒杂病论》中小柴胡汤的证治规律。小柴胡汤中柴胡和甘草是方根,治疗病证为外感、杂病、妇人病等三大类,可扶正祛邪、发汗解表。运用时需注意类证鉴别、方证转变和中病即止。     

小柴胡汤及其加减方体外抗流感病毒的实验研究

小柴胡汤来源于《伤寒论》,是和解少阳的代表方,临床上常用于感冒、流行性感冒、慢性肝炎、胸膜炎、中耳炎、淋巴腺炎、产褥热、睾丸炎、急性乳腺炎、急慢性胆囊炎、胃溃疡等属少阳病证的治疗。小柴胡汤加减方是笔者经多年临床探索研究,用于治疗流行性感冒等病毒性疾病的经验方     

柴胡汤类方研究述评

随着人们对柴胡汤类方认识的加深,它的应用也日趋广泛,几乎已应用到临床各科。但围绕柴胡汤类方、证候及其治法,目前大多集中在方证的理论探讨方面以及临床验案和治疗经验报道方面,历代虽对柴胡汤类方做了大量研究工作,但多是根据前贤论述和个人经验进行归纳,难以做到客观化、定量化,迄今尚未见有运用数据挖掘技术来探讨柴胡汤类方的报道,故尝试运用数据挖掘技术来研究柴胡汤类方是一个崭新的视角。     

张怀亮活用柴胡类方经验介绍

正张怀亮教授出身五代中医世家,系全国名中医,第五批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,行医近四十载,博览群书,尤重经方,为著名的经方派专家,尊古而不泥古,临证善用柴胡类方治疗脑系疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统等多种疑难杂症,尤善用小柴胡汤合方解决多病因、多病位、多病机的杂证,其思路独特、运用范围广泛、选方精准、灵活化裁、用药巧妙、衷中参西,且临床疗效卓著,具有重要的临床指导意义。笔者有幸侍诊多年,感受颇深,现将张教授灵活运用柴胡类方经验之一二     

从《伤寒论》浅谈察二便之重要性

望、闻、问、切是中医诊察疾病的四种基本方法。在问诊中,询问病人二便情况,不仅可以直接了解患者消化功能和水液代谢是否正常,而且还是判断病性如寒热虚实的重要依据。《景岳全书》云:“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当查此,以辨其寒热虚实。     

经典名方苏子降气汤古今文献考证

苏子降气汤是国家公布的第2批经典名方之一。通过采用溯源法和文献计量学方法，对苏子降气汤的剂量组成、主治病证、炮制方法、功效方义、现代疾病谱等方面进行考辨分析，以进一步推进该方剂的临床应用及制剂优化开发。考证结果表明苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，由紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣、紫苏叶组成，后世医家记载方剂主要有4种变化形式。在应用该方剂时，紫苏子应炒制、半夏姜制、厚朴姜制、甘草炙制，其余药物可参考《中国药典》2020年版炮制。古籍记载的苏子降气汤主治病证广泛，包括咳嗽、呃逆、痛风、腹痛、心痛、痘疹等，病机总属“气机失常，气不能降，上盛下虚”。其现代临床应用则相对单一，主要应用于呼吸系统相关疾病，另外涉及慢性心力衰竭、便秘、胃脘痛等病证。     

基于组方药味古今炮制工艺的经典名方桃红四物汤质量差异性研究

目的 对比研究桃红四物汤(Taohong Siwu Decoction,TSD)组方药味分别为生品、药典酒炙和尊古酒洗时的质量差异性,辨识差异标志物.方法 使用Eclipse Plus C18色谱柱(150 mm×3.0 mm,1.8 μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液,进行梯度洗脱,检测波长为230nm...     

HPLC-UV-ELSD法研究经典名方泽泻汤的量值传递规律

目的 建立同时适用于泽泻汤药材、饮片与基准样品的HPLC特征图谱检测方法,研究泽泻汤基准样品的物质群量值传递研究。方法 依据古代医籍记载的方法制备泽泻汤基准样品,采用HPLC-TOF/MS飞行时间高分辨质谱技术对泽泻汤化学成分进行鉴定和推导,初步阐述泽泻汤主要化学成分;建立基于HPLC-UV-ELSD的基准样品特征图谱方法,明确其特征图谱的相似度及峰归属,结合指标性成分23-乙酰泽泻醇B、蔗果三糖的含量范围和转移率范围以及出膏率,进行基准样品制备过程中物质群的的量值传递相关性分析。结果 在基准样品特征图谱中,泽泻汤的基准样品中共指认18个特征峰,其中10个特征峰来自泽泻、5个特征峰来自白术;指标性成分23-乙酰泽泻醇B质量分数为0.06～0.11 mg/g,平均转移率为（5.11±1.53）%;指标性成分蔗果三糖质量分数为4.29～7.41 mg/g,平均转移率为（71.11±21.33）%;15批基准样品的出膏率控制在13.00%～15.10%。结论 采用整体物质群控制的特征图谱方法、制备工艺过程中物质量值传递研究思路与技术经济指标评价相结合的模式,建立了科学合理的泽泻汤基准样品的评价方法,且明确了药材-饮片-基准样品的传递规律,为经典名方泽泻汤的进一步开发及相关制剂的质量控制提供依据。     

小柴胡汤对肝纤维化大鼠的抗肝纤维化作用

目的:探讨小柴胡汤对四氯化碳(CCl4)诱导的实验性肝纤维化大鼠的抗肝纤维作用。方法:用CCl4诱导大鼠肝实质损伤性纤维化模型,65只SD大鼠被随机分为模型组、对照组及治疗组(高、中、低剂量组)5组,每组13只。除对照组外所有大鼠皮下注射40%CCl42.5ml/kg首次剂量加倍,每3日1次,共8周,对照组注射等体积精制的橄榄油。治疗组分别给予高、中、低剂量3.58克/kg、1.79克/kg、0.358克/kg小柴胡汤灌胃,每日2次,共8周。实验结束用2%戊巴比妥钠45mg/kg腹腔注射麻醉大鼠,收集血清标本并取肝左叶。利用伊红(HE)染色对肝脏胶原表达及纤维化程度进行评价。血清学检查包括肝功能,层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(IV-C),白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及转化生长因子β1(TGFβ1)。结果:肝纤维化模型组与高剂量组及中剂量组比较,转氨酶、总胆红素及谷氨酰转移酶等明显升高,治疗组肝功能明显改善;白蛋白(ALB)高剂量组高于模型组。高、中剂量比较;透明质酸、III型前胶原及IV型胶原等均低于模型组;血清层粘连蛋白高于模型组,模型组大鼠IL-2低于高剂量组、中剂量组,IL-6高于高剂量组、中剂量组;TGFβ1模型组高于高剂量组;肝脏组织病理检查显示治疗组肝纤维化程度明显下降。结论:小柴胡汤对CCl4诱导的肝纤维化有明显的防治作用。     

小柴胡汤对中风后眩晕的疗效及机制研究

目的:观察小柴胡汤治疗中风后眩晕的疗效,并初步探讨其作用机制。方法:选取2016年1月至2018年1月山东中医药大学第一临床医学院收治的中风后眩晕患者90例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予氟桂利嗪口服,静脉注射舒血宁注射液,观察组在上述治疗基础上加用小柴胡汤加减,1剂/d,200 m L煎服,早晚温服分服。2组均连续治疗10 d,比较2组治疗前后临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)、Fugl-Meyer评分、日常生活能力(ADL)评分、Berg平衡量表评分(BBS)以及血液流变学指标的变化。结果:1)治疗前2组患者NDS评分、FCA评分、FuglMeyer评分以及ADL评分差异无统计学意义(P 0. 05),经过10 d治疗后2组患者NDS评分下降,FCA评分、Fugl-Meyer评分以及ADL评分均提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组优于对照组; 2)治疗前2组患者BBS评分、MSQ、HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P 0. 05),经过10 d治疗后2组患者BBS评分升高,MSQ、HAMA、HAMD评分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组优于对照组; 3)治疗前2组患者PV、FIB及WBV水平差异无统计学意义(P 0. 05),经过10 d治疗后2组患者PV、FIB及WBV水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组优于对照组; 4)观察组临床总有效率为97. 78%,与对照组70%比较,差异有统计学意义(P 0. 05,χ~2=2. 88)。结论:小柴胡汤加减对中风后眩晕有理想疗效,可能通过改善血液流变学实现治疗作用。     

小柴胡汤变方八法疗发热

薛伯寿教授传承蒲辅周学术医疗经验,强调辨证论治要有灵活性,尤擅治急性外感热病。他认为小柴胡汤,扶正又驱邪,升达少阳生气,疏解气郁,解郁调气而利升降之枢,从而达到运转表里,斡旋升降,布达气血,阴阳自调之功。临床运用小柴胡汤与其他成方灵活变通加减治疗发热性疾病,取效尤佳。     

基于基准关联度和AHP-熵权法综合评价经典名方小续命汤古今提取工艺

目的 评价现代工艺与传统工艺产品质量的一致性,应用基准关联度和层析分析法(AHP)-熵权法筛选小续命汤现代提取工艺参数.方法 以小续命汤中盐酸伪麻黄碱、黄芩苷、芍药苷含量以及指纹图谱相似度和出膏率为评价指标,选取料液比、提取时间、提取次数为影响因素进行正交试验设计.首次引入基准关联度的概念,计算不同提取参数的各种评价指...     

经方小柴胡汤对小鼠肝纤维化的改善作用及其机制的研究

目的:探究经方小柴胡汤对肝纤维化改善作用的机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,即正常对照组、模型组和实验组。模型组和实验组小鼠腹腔注射二甲基亚硝胺(DMN),每周3次,实验组注射DMN的同时每天灌胃小柴胡汤。4周后麻醉处死各组小鼠,取小鼠血浆和肝脏,对肝脏进行HE和masson染色;利用ELISA检测试剂盒测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)以及肝脏4-羟脯氨酸(4-Hyp)含量;采用realtime PCR和western blot检测肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α、I型胶原蛋白(Collagen I)和α-平滑肌动蛋白α(α-SMA)表达量、核因子κB抑制蛋白(IκB)的磷酸化水平及核因子κB(NF-κB)核积累量。结果:结果表明,实验组肝纤维化病理变化相比于模型组得到显著改善(P<0.05);实验组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP及肝脏4-Hyp与模型组相比其含量均明显下降,且差异显著(P<0.05);实验组肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α、Collagen Ⅰ和α-SMA的表达水平、IκB的磷酸化水平及NF-κB的核积累量相比于模型组显著下降(P<0.05)。结论:小柴胡汤能显著改善小鼠肝纤维化,其作用机制与抑制肝脏内的炎症反应有关。     

运用Metadrug软件预测小柴胡汤化学成分的分子靶标

目的运用Metadrug软件对小柴胡汤38种主要化学成分的靶标和分子作用机制进行预测。方法选取小柴胡汤中甘草酸、黄芩苷、柴胡皂苷A、人参皂苷Re等38种化学成分,采用CambridgeSoft公司ChemDraw V10.0完成分子构建,并导入Metadrug软件,在GeneGo Pathway Maps和GeneGo Disease Biomarker Networks模块中进行靶标预测和分析。结果 38种化学成分中有21种被发现有预测靶标,这些靶标参与机体不同的生理过程,主要包括体内代谢过程、炎症过程、细胞增殖凋亡过程、情感过程、内分泌过程、物质转运过程、解毒过程等,这对探究小柴胡汤的分子作用机制十分关键。结论本研究结果可为小柴胡汤的后续研究提供有用的线索,促进小柴胡汤效用的机制研究。