纵隔恶性混合性生殖细胞瘤一例

患者男性 ,2 2岁。因“咳嗽、气急伴发热 1个月” ,于1998年 4月入院。既往体健。体格检查 :体温 38 4℃ ,血压110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ。浅表淋巴结未及肿大 ,左乳房肿大 ,挤出少许无色透明黏液。左肺叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,右肺呼吸音粗。心脏 (- ) ,腹软 ,肝脾未扪及 ,两侧睾丸正常。入院痰培养、痰找结核分支杆菌、痰细胞学检查均阴性。Ｘ线胸片正位像示 :左肺野巨大肿块影 ,边缘模糊 ,左肋膈角消失 ,纵隔及心脏向右移位 ;左侧位像示 :肿块位于前、中上纵隔。胸部ＣＴ示 :纵…     

唾液链球菌肺炎并脓胸一例

患者男性 ,2 2岁 ,既往体健 ,因干咳、左胸痛伴发热 3天于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。 3天前出现干咳 ,伴左胸刺痛 ,以咳嗽及左侧卧位时为著 ,感胸闷 ,无紫绀 ,伴稽留热 ,体温最高为 39 7℃ ,无畏寒、寒战。来院摄胸片提示左侧中等量胸腔积液 ,查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89,为进一步诊治收住院。入院查体 :体温 39 1℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏86次 /ｍｉｎ ,血压 134/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身无皮疹 ,左肺呼吸运动减弱 ,左下肺语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音低 ,两肺未闻及音。心律齐 ,未闻及杂音。腹…     

利多卡因过敏性休克及中毒各1例报告

利多卡因被用于各种局部麻醉及室性心律失常的防治 ,对其严重毒性作用及过敏反应易忽略 ,本文报道利多卡因过敏性休克及中毒各 1例的抢救体会。临床资料例 1　男性 ,2 8岁。因突发右侧胸痛 1天入院 ,既往有“支气管哮喘”史 10余年 .体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /76ｍｍＨｇ。神清 ,合作。右侧胸廓饱满 ,触觉语颤消失 ,叩诊呈鼓音 ,右肺呼吸音消失。心界不大 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,未闻杂音。肝脾未扪及。双下肢无水肿。胸片示“右侧大量气胸 ,肺组织 95%被压缩”。诊断“右侧气胸”。于胸穿抽气…     

果糖二磷酸钠致过敏反应1例

患者 ,男 ,5 9岁。因阵发性胸痛、心悸 2年 ,加重 1周入院。既往有高血压史 3年 ,有高血脂症史及冠心病心绞痛史。体检 :血压 15 0 / 96ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,腹软 ,未触及包块 ,肝脾未扪及 ,下肢无凹陷性水肿。心脏Ｂ超提示 ,室间隔增厚 1.3ｃｍ ,主动脉增宽 ,左室射血分数6 5 % ,动态心电图监测提示偶发房性期前收缩、室性期前收缩 ,全程ＳＴ Ｔ无改变 ,血、尿常规及血糖、血脂 ,肝、肾功能均在正常值范围。给予苯那普利、阿司匹林及曲美他嗪治疗 ,血压控制…     

ABO血型不合所致急性溶血反应1例

患者男 ,3 7岁 ,血型Ａ型。因误输Ｂ型血约 15 0ｍＬ而致心悸、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛 10ｍｉｎ ,于 2 0 0 0 -0 7-0 5急转我院。患者因单采血浆回输红细胞错误而致寒战、高热、心悸、胸痛、腰背部剧烈疼痛、头痛、呼吸困难 ,尿呈酱油色。入院查体 :体温 3 9 0℃ ,脉搏 5 2 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2 /ｍｉｎ ,血压 14 /4ｋＰａ,神志清楚 ,精神极差 ,大汗淋漓 ,呼吸运动急促。咽无充血、颈软、肺呼吸音正常 ,心率 5 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,心音低而弱。肝、脾未扪及 ,双肾区叩击痛 ,肠鸣音正常 ,肌张力、肌力均减弱。辅助检查 :ＷＢＣ 7 2× …     

美克尔憩室恶性淋巴瘤合并结肠腺癌一例

患者男 ,5 9岁。无明显诱因突感脐周刀割样痛 ,迅速波及全腹 ,无恶心呕吐、无寒战高热和黑便。来院就诊 ,门诊检查 :血常规 ,白细胞 7.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 0 % ;尿常规正常 ;Ｘ线检查右膈下见少量游离气体 ,提示消化道穿孔 ,收住院。体检 :贫血貌 ,急性痛苦面容 ,体温 38.8°Ｃ、脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 13/ 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,全身浅表淋巴结未扪及 ,心、肺、肝、脾未发现异常 ,腹平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,肌卫明显 ,呈板状腹 ,无明显移动性浊音 ,肠鸣音减弱。术中发现结肠起始段有一 6…     

非典型肺吸虫病一例

患者,男性,24岁。主诉低热,胸痛,咳嗽两个月。于1981年1月7日入院。体检:体温37.2℃,肪搏82,血压140/90。发育营养中等。呼吸略促,右肺语颤减弱,叩诊浊音,右肺底呼吸音减弱。心音钝,律齐。肝脾未扪及。白细胞13,000,嗜酸3％,血沉7mm/1小时,硫酸锌浊度20u,麝香草酚浊度18u,碘     

肺大细胞癌小肠黏膜转移致多处肠套叠一例

患者男 ,5 1岁。因阵发性腹部绞痛伴恶心、呕吐 1周入院。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30余年。体检 :双锁骨上扪及肿大淋巴结 ,左侧 2枚 ,右侧 1枚 ,均约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,活动可 ;桶状胸 ,右侧第三、四肋间叩诊浊音 ,呼吸音低。心界不大 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,全腹弥漫性压痛 ,未扪及包块 ,叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ,肛门指诊正常。Ｘ线胸片示右上肺球形阴影 (图 1)。腹部平片示多个液平面及扩大肠腔(图 2 )。Ｂ超示腹部发现强回声团。考虑机械性肠梗阻 ,予胃肠减压、补…     

双侧自发性气胸1例

患者男性 ,16岁。于 2 0 0 1- 0 3 - 13以“左侧胸痛 ,呼吸困难 1周”为主诉入院。查体 :Ｔ3 7 5℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,Ｒ3 6/ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,右肺未见异常。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,心界叩不清。左肺呼吸音消失 ,心音弱 ,心音纯 ,律整。　　入院后 ,立即胸部Ｘ线检查示 :左侧大量气胸 ,左肺组织被压缩萎陷达 90 % ,胸腔无积液 ,纵隔移位不明显。诊断为左侧单纯型闭合性气胸。并于左锁中线第 2肋间行左侧胸腔闭式引流术。引流过程中曾一度出现呼吸困难 ,剧烈咳嗽 ,呼吸急…     

原发性呼吸道淀粉样变一例

患者男性 ,37岁 ,因活动后胸闷、憋气 2年 ,加重伴发热、咳嗽、咳少量白色粘痰 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 7日入院。2 0天前Ｘ线胸片示 :“右上肺大片密度增高影” ,诊为“右上肺炎 ,肺结核待排除”。先后给予抗感染、抗结核药物等治疗 ,症状缓解不明显而入我院。病程中无胸痛、咯血、盗汗、消瘦及关节疼痛 ,大小便正常。以往体健 ,亲属中无类似病史。吸烟指数 :36 0。体格检查 :呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,体温 36 5℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。呼吸平稳 ,外周浅表淋巴结未扪及 ,口唇无紫绀 ,舌…     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

自发性气胸误诊为急性心肌梗死1例

自发性气胸与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)一般通过病史、体征、心电图、Ｘ线、血清酶学检查容易鉴别 ,我科遇 1例突发自发性气胸伴早期复极综合征 (ＥＲＳ)患者误诊为急性心肌梗死 ,收入ＣＣＵ病房 ,险些误治酿成大错 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,42岁。因突发左侧胸痛、胸闷、气促 10ｍｉｎ入院。过去有胸痛、心悸症状 ,未诊治 ,无心、肺疾病史。体检 :Ｐ 95 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 19/ 12ｋＰａ。肥胖体形 ,神志清楚 ,表情紧张痛苦 ,大汗 ,双肺叩诊呈清音、呼吸音增粗 ,心音正常 ,心率 95 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。化…     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

甲型副伤寒沙门氏菌致感染性心内膜炎一例

患者女性 ,48岁。因“劳力性气短、心悸 1个月。下肢浮肿 3ｄ”于 2 0 0 1年 9月 10日入院。入院前 2周曾因“发热、咳嗽”在当地医院予“氨苄青霉素、阿米卡星”抗炎治疗 4ｄ后退热 ,未继续用药。查体 :体温 37 1℃。脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。皮肤黏膜未见皮疹、出血点 ,甲状腺不大 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清 ,心尖搏动向左下移位 ,未扪及心脏震颤 ,心界扩大 ,心率86次 /ｍｉｎ ,早搏较频 ,心前区闻及 3/ 6级收缩期吹风样杂音 ,肝脾肋下未扪及 ,肝颈返流征阳性 ,两下肢…     

粪类圆线虫病一例

患者 ,男性 ,79岁。反复咳嗽、咳少许粘白痰 1个月余 ,剧烈咳嗽时气促 ,无胸痛、盗汗及消瘦 ,伴头晕、四肢骨关节疼痛。既往有高血压病史 ,近几年来常有腹泻、便秘等消化道症状 ,时有干咳 ,无其他特殊病史。有近 30年吸烟史。体格检查 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,神清 ,自动体位 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,两下肺闻及小水泡音 ,右侧明显 ,心前区无异常隆起 ,未及震颤 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下均未触及 ,移动性浊音阴性 ,四肢凹陷性水肿 ,生理反射…     

脑胶质细胞瘤并发假性心肌梗死1例

患者男 ,70岁。头痛 1月 ,头晕伴左侧肢体无力、右眼视力模糊 1ｄ ,于 1995年 12月 4日收住院。病程中无发热、咳嗽、大小便正常 ,无重要既往史。患者偏胖 ,神智欠清。体温 3 6 2℃ ,脉搏 75次 ｍｉｎ ,呼吸2 0次 ｍｉｎ ,血压 15 0 83ｍｍＨｇ。皮肤、粘膜无黄染 ,唇不绀 ,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无异常。气管居中。胸廓无异常 ,心、肺听诊无异常。腹软 ,肝脾未扪及 ,全腹无压痛 ,未扪及包块。神经系统检查 :颈尚软 ,未引出病理反射。左上肢、下肢肌力 3级。眼底检查 :右侧眼底出血 ,眼底动脉硬化Ⅱ～Ⅲ级 ,血管弹性减弱。辅助检查 :…     

系统性红斑狼疮肺部病变2例误诊分析

系统性红斑狼(肺SLE)临床上并不少见,肺部的侵犯率也较高,然起始的诊断常不易,时有误诊,今将所遇2例报告如下.例1:女性,45岁.因发热伴咳嗽、双侧胸痛1个月于1991年1月25日入院.查体:体温37.6℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压13.3/9.5kPa.精神萎扉,无皮疹,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音减弱,叩诊略浊,右下肺胸部可闻及胸膜摩擦青.X 线胸片:     

外伤致左主支气管断裂1例

患者男性 ,2 0岁。因 2ｈ前被约 30 0ｋｇ重物从 2ｍ高处坠落砸伤左上胸部 ,即感左侧胸痛 ,呼吸困难 ,于 1998年 6月 10日 12时急送我院急诊科。摄Ｘ线胸片示左侧第 3、4肋骨骨折 ,左侧液气胸 ,肺压缩 95 % ,纵隔移位 ,气肿。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 140 /ｍｉｎ ,血压 10 / 8ｋＰａ ,呼吸2 6 /ｍｉｎ。痛苦面容 ,神清合作。右外耳道出血 ,颈软 ,气管右偏。左胸部隆起、肿胀 ,表皮擦伤 ,呼吸动度减弱 ,左胸部压痛明显 ,语颤减弱 ,未触及皮下气肿 ,叩诊左胸鼓音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,左上肢皮肤擦伤 ,左肘关节内侧皮肤裂开、出血。余无…     

腹腔脏器多发血管发育不良伴消化道大出血1例

患者女 ,2 1岁 ,学生。黑便 2天 ,于 1998年 5月 2日 11时入院 ,为柏油样稀水便 ,每日 2～ 3次 ,共约 5 0 0ｍＬ ,伴呕吐胃内容物 2次 ,无腹痛及发热。既往有高血压病史 3月余 ,无消化道疾病史 ,其父母身体健康 ,无遗传性疾病史。入院体检 :心率 90 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,心率 90 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹壁静脉无怒张 ,腹平软 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾无肿大 ,未触及包块 ,叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 6 8× 10 9/…     

胸膜血管肉瘤1例报告

患者女,63岁。因右侧胸痛2周,喘憋3d于2012年2月8日入院。既往有高血压病史。查体：体温36．8℃脉搏114次／min,呼吸23次／rain,血压133／89mmHg,喘憋貌,口唇发绀,被迫坐位,右下肺叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音消失,左肺叩诊清音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音。心律齐,心音有力。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。