介入法侧隐窝胶原酶融盘治疗腰椎间盘突出症

目的通过C臂X光机影像引导下,介入法穿刺腰椎侧隐窝,行腰椎脊髓麻醉实验后,探讨侧隐窝局部注射胶原酶(胶原蛋白水解酶)治疗腰椎间盘突出症的安全性、有效性。方法 86例腰椎间盘突出症患者,椎间盘突出部位左侧46例,右侧36例,双侧4例。其中L4～5椎间盘突出45例,L5～S1椎间盘突出39例,L4～5、L5～S1双椎间盘突出2例,均经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,先行硬膜外造影证实,再行腰椎脊髓麻醉实验呈阴性后,局部缓慢注入胶原酶1200 U(2 ml)。结果所有患者均无不良反应发生,溶盘后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为80.2%和88.5%,有效率分别为96.5%和96.2%。结论介入法腰椎硬膜外侧隐窝穿刺造影及注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法安全可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于基层医院推广。     

双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双侧侧隐窝注射肢原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将118例非单侧型腰椎间盘突出症患者随机分两组，试验组60例，采用双侧侧隐窝注射胶原酶；对照组58例，采用单侧侧隐窝注射胶原酶。结果 采用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症优良率86．7％，总有效率96．7％。单侧侧隐窝注射胶原酶治疗优良率72．4％总有效率86．2％，两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论 使用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有药液分布均匀，局限于病变部位，能有效地充分利用肢原酶的优点，值得临床应用。     

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察硬膜外侧隐窝注射消炎镇痛药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法A组为硬膜外侧隐窝注射治疗组，借助等比例正位腰椎X线片确定进针位置，按腰椎CT片确定进针深度，L4-5及以上腰椎间盘突出症者行椎板外切迹穿刺法，L5～S1者行小关节内缘垂直进针穿刺法。B组采用常规硬膜外后正中穿刺法。两组均注入2％利多卡因5ml，维生素B121000μg，维生素B1100mg和曲安奈德40mg，每周1次，4次为1个疗程。结果A组32例治愈率81．25％，B组30例治愈率63．33％，且A组患者创伤小无明显并发症。结论硬膜外侧隐窝穿刺注射消炎镇痛药治疗腰椎间盘突出症的效果比常规硬膜外穿刺治疗好。     

独活寄生汤配合硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症67例

[目的]探讨独活寄生汤配合硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]对67例腰椎间盘突出症采用独活寄生汤加减配合硬膜外侧隐窝注射治疗。[结果]临床治愈42例,显效13例,有效11例,无效1例,有效率98.5%。[结论]独活寄生汤加减配合硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的：探讨硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的技术和疗效。方法：对80例经明确诊断为腰椎间盘突出症患者行经小关节内侧缘或椎板外切迹侧隐窝穿刺，注射消炎镇痛混合液8ml，分别观察术后2周、1月、6月疗效。结果：术后随访2周、1月、6月优良率分别为73．7％、83．7％、88．7％。结论：经小关节内侧缘或椎板外切迹行硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切，方法简单，成功率高。     

经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

目的：探讨经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：50例腰椎间盘突出症经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶。经半年后随访，有效率96％，优良率88％。结论：该治疗方法安全可靠，损伤小；操作简单，而住院时间及费用明显减少。只要严格选择适应证，掌握正确方法，不失为目前治疗腰椎间盘突出症的一种有效的新方法。     

经关节内侧缘盲穿侧隐窝注入胶原酶治疗多发性腰椎间盘突出症

本院2000年4月至今共经小关节内侧缘入路盲穿硬膜外侧隐窝注入胶原酶治疗多发性腰椎间盘突出合并膨出症56例，疗效满意，现报告如下。     

双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将118例非单侧型腰椎间盘突出症患者随机分两组,试验组60例,采用双侧侧隐窝注射胶原酶;对照组58例,采用单侧侧隐窝注射胶原酶.结果采用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症优良率86.7%,总有效率96.7%.单侧侧隐窝注射胶原酶治疗优良率72.4%总有效率86.2%,两组比较有显著差异性(P＜0.05).结论使用双侧侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有药液分布均匀,局限于病变部位,能有效地充分利用胶原酶的优点,值得临床应用.     

侧隐窝注射后三维慢速牵引治疗腰椎间盘突出症82例

目的:用注射配合牵引有效治疗腰椎间盘突出症。方法:选取腰椎间盘突出症患者82例给以侧隐窝注射后慢速牵引治疗。结果:治疗有效率为89%。结论:腰椎硬膜外侧隐窝间隙注射后慢速牵引治疗腰椎间盘突出症是一种有效的临床保守治疗方法。     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位方法探讨

目的 探讨定位准确、疗效好的侧隐窝注射胶原酶方法。方法 治疗组行胶原酶溶盘术前以体表标记物(用铅号码)定位于压痛点明显的椎问隙，根据X线片及荧光透视法并结合CT进一步定位；对照组未采用铅标记定位方法。结果 治疗组优良率和有效率分别为88．3％和95．9％，较对照组分别提高了10．5％和6．7％。结论 铅号码标识结合X线片、透视情况及CT进行定位，在侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症时定位准确、安全且经济，疗效好，值得临床推广应用。     

臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg／ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经根出口注入胶原酶600～1200U。结果随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Maenab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44．5％、45．8％、9．7％。结论CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法。     

CT引导下臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的:评价CT引导下联合注射臭氧(O3)与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:在CT引导下对60例腰椎间盘突出症患者,采用盘内注射15~20m l浓度为60μg/m l臭氧(O3),侧隐窝注射600u胶原酶2m l。结果:患者于术后随访1个月、3个月、6个月,6个月获得最佳疗效,其优、良、差率分别为58.3%、38.4%和3.3%。结论:椎间盘内和侧隐窝联合注射臭氧和胶原酶是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症侧隐窝注射胶原酶溶核疗效.方法 对38例腰椎间盘突出症患者进行侧隐窝注射胶原酶观察治疗效果.结果 38例随访6-8个月后,症状完全缓解者32例,不能从事某些工作或娱乐受限6例.结论 行侧隐窝注射胶原酶可溶解髓核解除神经根压迫,是治疗腰椎间盘突出症的一种良好办法.     

腰椎间盘突出100例治疗分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因，好发于20～50岁中青年，其中80％-90%患者采用非手术疗法，效果满意，2006年1月-2008年12月，我们采用硬膜外侧隐窝注射镇痛复合液，配合中药内服，外用治疗腰椎间盘突出症100例，取得良好的临床疗效。现报告如下。     

椎旁阻滞与侧隐窝注射治疗腰椎问盘突出症的疗效观察

我们通过应用椎旁阻滞与硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛68例，并进行了疗效观察，报道如下。     

经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症

目的研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法腰椎间盘突出症患者45例,用硬膜外穿刺针,经第1骶后孔进针,穿刺人硬膜外侧隐窝。在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处,经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1200U。观察穿刺成功的例数与治疗后15d评价患者疼痛缓解情况。结果应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功。注射胶原酶15d后患者疼痛消除率60％（27／45例）,缓解率40％（18／45例）,总有效率100％（45／45例）。结论经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙,能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛。     

硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症

目的介绍硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法(1)硬膜外腔侧隐窝注射镇痛液；(2)针刀治疗松解病变挛缩紧张的韧带，配合手法复位。结果硬膜外腔侧隐窝注射与小针刀治疗并用改善了腰椎管内局部血液循环，消除神经充血、水肿、粘连，使病变突出的髓核还纳，腰椎间隙增宽，改变了病变的位置。结论硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症效果满意。     

硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在X线或CT引导下,对16例腰椎间盘突出症患者,采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗方式。结果经2～8个月的随访观察,优良13例,可2例,差1例,总有效率为93．8％。结论采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内注射胶原酶的方式治疗腰椎间盘突出症,能更有效地发挥胶原酶的溶盘作用,减少不良反应,提高治愈率。     

硬膜前腔造影对胶原酶治疗腰椎间盘突出症的价值

目的 提高对硬膜前腔造影在盘外法用胶原酶治疗腰椎间盘突出症中的重要价值的认识。方法 回顾分析，经临床和CT确诊的363例腰椎间盘突出症用盘外法注射胶原酶治疗的情况，给药前均做硬膜前腔造影和点片。结果 按疗效评价标准定为四级，优良率83．66％。结论 硬膜前腔造影是证实针尖位置正确和保证盘外法注射胶原酶取得满意疗效的措施，在治疗中具有重要价值。     

C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根松解治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症100例,其中97例完成此研究,在C型臂定位引导下经棘突旁开2～3cm垂直进针,沿小关节内侧缘入路达硬膜外侧间隙侧隐窝注入2％利多卡因5ml和0．9％氯化钠15m1混合液,置入硬膜外导管后,注入含曲安奈德40mg、甲钻胺0．5mg、维生素B_6 200mg、香丹注射液10ml的消炎镇痛液。每隔7d治疗1次,3次为1疗程。治疗效果采用改良VAS评分及MacNab法评价。结果治疗后各时点VAS评分较术前均降低（P〈O．05）;治疗后3个月时,优效为66例（68．1％）,良效10例（10．3％）,可效11例（11．3％）,无效10例（10．3％）。未见严重并发症。结论硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症安全,效果确切。