脾保留手术治疗创伤性脾破裂的临床效果分析

目的观察分析脾保留手术治疗创伤性脾破裂的临床效果,总结其临床意义。方法选取笔者所在医院2009年3月～2011年3月27例创伤性脾破裂的患者,均采取脾保留手术,对其临床病历资料进行回顾性分析,观察其治疗效果。结果 27例患者中,采取脾修补术13例,脾动脉栓塞术8例,脾节段切除术6例。显效17例,有效8例,无效2例,并发症2例,总有效率为92.6%。结论对于脾脏部分损伤的患者,在充分掌握其临床适应证的基础上,合理选择手术术式,给予脾保留手术,其近期对抢救患者生命是相对安全可靠的,远期保存其免疫功能具有重要的临床意义。     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。     

创伤性脾破裂保脾手术36例体会

近年来，我院对36例创伤性脾破裂患者行保留脾脏手术，现报告如下。     

创伤性脾破裂的保留治疗

自1893年Riegues第1次行全脾切除术以后,至今已作为治疗脾外伤和脾脏疾病的传统手术方法。尤其是脾脏破裂已形成常规切除。近年来,创伤性脾破裂传统的切除方法引起了争论。越来越多的学者不主张切除脾脏。1977年Burrington报道了脾破裂修补术的方法和脾动脉的结扎,取得了一定的效果。1978年第三军医大学报道了脾破裂修补术的动物试验研究之后国内有少量病例报告。目前认为:脾脏参与血压的调节、多类物     

创伤性脾破裂保脾手术18例体会

我院1998-01～2004-10间,共对18例创伤性脾破裂进行保脾手术治疗,通过3～6个月的随访,均取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料本组男14例,女4例。年龄16～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸10例,钝挫伤4例,坠落伤3例,锐器伤1例。本组病例均经B超、CT及腹穿,结合病史及体征给予确诊。术中见脾外伤部位,下极破裂8例,上极3例,中央4例,多发3例。伤情:Ⅰ度8例,Ⅱ度、Ⅲ度8例,Ⅳ度2例。本组病例行脾修补术11例,脾部分切除3例,脾切除加自体脾组织大网膜移植术4例。18例术后均在左膈下置放腹腔引流管,于48h后拔除,经10～20d住院,本组病例均康复…     

腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的临床效果

目的：观察创伤性脾破裂行腹腔镜手术的临床效果。方法：选择手术治疗的创伤性脾破裂患者40例,分成开腹组和腹腔镜组各20例。开腹组行开腹脾切除术,腹腔镜组行腹腔镜脾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间。结果：腹腔镜组术中出血量109.36±56.76 mL、术后引流量624.02±32.32 mL、术后肛门排气时间34.51±8.15 h、住院时间5.78±1.73天,分别少于开腹组的254.66±93.65 mL、1 023.49±43.35 mL、58.15±9.37 h、8.72±2.27天,差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组手术时间195.73±56.43 min,长于开腹组的34.51±8.15 min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂具有创伤小、恢复快的优点,有利于患者的康复。     

保脾手术治疗创伤性脾破裂48例临床观察

目的：探讨对创伤性脾破裂患者行保脾手术的临床效果。方法选取48例接受保脾手术治疗的创伤性脾破裂患者,回顾性分析其临床资料。结果48例患者手术均顺利,术后无1例再出血,无1例引起急性凶险感染,全部康复出院;术后6个月～18个月内随访,未发现有并发症。结论对于创伤性脾破裂患者,必须根据保脾手术的相关原则,结合伤情选取相应的术式,才能降低手术风险,提高手术的安全性与有效性。     

创伤性脾破裂98例治疗体会

目的探讨创伤性脾破裂的临床特征、诊断及治疗。方法我院1998年9月—2010年9月收治创伤性脾破裂98例患者,其中94例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术14例,脾部分切除术10例,全脾切除25例,脾切除加自体脾脏移植术45例;4例在严密观察下行保守治疗。结果除3例脾破裂患者因并严重复合伤,1例因失血性休克死亡外,余94例患者均痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,而适当的保守疗法也是治疗脾创伤的一种安全方法。     

脾损伤保留性手术治疗探讨

脾损伤为腹内闭合性损伤之首。我院1987年1月至1991年12月共收治外伤性脾破裂29例,均采取保留性手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下。1 临床资料 闭合性脾损伤29例,男21例,女8例。年龄3～73岁,平均32.7岁。外伤28例,医源性损伤1例。单纯性脾破裂16例,其中迟发性脾破裂3例;复合伤13例,其中肝破裂3例,左肾破裂2例,胸外伤d例,骨折3例,脑外伤1例。     

脾网罩治疗创伤性脾破裂

目的 :探讨自织脾网罩治疗创伤性脾破裂的治疗效果。方法 :采用自织脾网罩对 8例创伤性脾破裂患者进行手术治疗 ,将网罩罩住脾脏两极并拉紧 ,打结 ,使脾脏裂口受压合拢达到止血目的。结果 :全部病例术后经卧床休息 2周并予止血药物 ,抗生素等治疗后 ,未发生再出血 ,恢复顺利。结论 :采用脾网罩治疗创伤性脾破裂 ,只要掌握其适应证 ,是一种方法简单、实用、取材方便、止血有效的方法     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组（LS组）和开腹组（OS组）,每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

外伤性脾破裂患者脾切除术后远期免疫功能观察

目的评价外伤性脾破裂行脾切除对患者远期免疫功能的影响.方法随访昆明市延安医院2004年8月至2006年8月2a间因外伤性脾破裂行脾脏切除的患者87例,测定其免疫功能,与正常对照组（21例）进行比较.结果18例失访,其余69例随访时间3～5a,术后免疫球蛋白IGG、IGA较对照组升高,IGM与对照组相比无显著差异;补体C3、C4无明显变化;淋巴细胞水平,CD3细胞亚群、CD4及CD8细胞亚群均较对照组升高;CD4/CD8比值两组相比无明显差异.结论对于成人,外伤性脾破裂行脾脏切除不会明显降低患者的远期免疫功能.     

外伤性肝脾破裂的非手术治疗

目的探讨外伤性肝脾破裂的非手术治疗的适应证和治疗方法。方法对1997年5月-2007年5月所收治的130例肝脾破裂中非手术治疗的47例从伤情、年龄、病例选择情况及治疗结果进行分析。结果47例（其中肝破裂18例）平均年龄34岁，年龄〉60岁者4例。根据B超或CT评估肝脾破裂均为Ⅰ、Ⅱ级。无重大合并伤。43例非手术治愈，4例中转手术治愈，无并发症，平均住院16．5d。结论非手术治疗肝睥破裂具有可行性。重视B超或CT检查在外伤性肝脾破裂的非手术治疗中的作用，严格选择适应证，合理治疗及早期严密监测是提高非手术成功率的关键。     

330例外伤性脾破裂临床急救分析

目的 对外伤性脾破裂的临床急救进行分析,探讨其临床特点和预后。方法 对该院收治的330例外伤性脾破裂患者临床急救及预后情况进行回顾性分析。患者入院后予以紧急诊断和处理,依据病情不同给予不同治疗方式。结果 330例外伤性脾破裂患者中,12例由于失血过多或合并肝破裂、严重的胸部外伤、严重颅脑损伤而死亡;单纯缝合修补术后5例出现脾血肿,经非手术积极治疗后血肿自行消失,其余患者均痊愈。结论 外伤性脾破裂的患者通常情况比较危急,临床快速明确诊断,根据患者临床状况决定治疗方式,密切观察体征,对提高患者预后意义重大。     

外伤性脾破裂应用内镜治疗的临床研究

目的：评析外伤性脾破裂应用内镜治疗的临床效果。方法现从2013年8月—2015年8月在该院接受治疗的外伤性脾破裂患者中整群抽选104例,随机分为各包含52例的对照组与实验组,两组分别应用开腹脾切除术、腹腔镜脾切除术治疗,从手术基本情况、术后并发症情况等方面对手术效果予以评估。结果实验组手术耗时、术中失血量、胃肠功能恢复及住院时间等相比于对照组均明显更少(P<0.05);实验组的术后并发症率为3.8%,相比于对照组的19.2%显著更低(P<0.05)。结论针对外伤性脾破裂在内镜下治疗具创伤小、痛苦小及恢复快等优势,术后并发症率低,手术效果满意。     

保脾术治疗脾破裂47例分析

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可能性和安全性。方法对我院行保脾术治疗脾破裂47例的临床资料进行回顾性分析。结果行非手术保守治疗15例,其中1例中转开腹行脾部分切除术;局部物理或生物胶止血5例;缝合修补术 11例;脾部分切除术4例;全脾切除术附加自体脾组织大网膜内移植12例。结论保脾术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的。     

外伤性脾破裂保脾治疗46例

目的探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法回顾性分析1995年至2003年间保脾治疗的46例患者的诊断与治疗方法。结果46例患者分为非手术治疗组、脾修补组、脾切除加自体移植组和血管介入脾动脉栓塞组4组。非手术治疗23例(脾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,4例不详),其中3例伴休克。非手术治疗占同期脾外伤20%(23/115)。脾修补治疗9例(Ⅱ级1例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例),7例伴休克。全脾切除加脾组织大网膜移植术8例(Ⅲ级1例,Ⅳ级7例),其中5例伴休克。介入组6例(Ⅱ级2例,Ⅲ级4例),无休克,均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例,1例因合并颅脑损伤呈植物状态。4组患者住院时间均无差异。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤以非手术治疗为主,Ⅲ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主,Ⅳ级以上的损伤只能手术保脾,同时结合实际情况进行个体化综合治疗。     

B超对外伤性脾破裂的诊断及临床应用

目的:探讨B超在外伤性脾破裂的诊断及临床应用。方法:对超声诊断的30例外伤性脾破裂进行分析报告。结果:30例脾破裂经超声诊断28例,其中包膜下血肿3例,脾挫裂伤23例,脾实质内血肿2例,未确诊2例,其中1例为脾蒂断裂,1例为脾门处裂伤。结论:外伤性脾破裂是外科常见急腹症,B超在诊断脾破裂过程中,具有无创、准确、价廉,可连续性动态观察的优点,是临床首选。     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析外伤性脾破裂32例保脾手术治疗的临床资料,18例行修补缝合术,9例行脾部分切除术,5例行脾动脉结扎+脾部分切除术。随访时间1a~3a。结果本组无手术死亡病例,全部治愈出院,术后恢复劳动能力,无感染易感性增加。B超检查脾动脉结扎者无脾梗死情况。结论对部分外伤性脾破裂患者,综合运用保脾手术是安全有效的。     

部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术（Partial Splenie Enbolization,PSE）在治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果部分脾动脉栓塞术（PSE）对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30～40min,患者术后24～48h即可进食,引流通畅,技术成功率100％,全部病例治愈出院。结论外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术（PSE）及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值。