不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响

目的分析置入不同类型心脏起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月于铜川矿务局中心医院心内科行心脏起搏器置入的64例高龄缓慢性心律失常患者的临床资料,根据置入起博器类型不同分为单腔起搏组32例(置入单腔起搏器)和双腔起搏组32例(置入双腔起搏器)。置入3、6个月后,评价并比较两组患者的心动图检查结果、生活质量(采用SF-36生活质量评定量表评定);随访2～5年,观察其心衰住院率。结果双腔起搏组置入后左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平较置入前降低,且差值低于单腔起搏器组;双腔起搏组置入后左心室收缩末期容积(LVESV)水平较治疗前升高,且差值高于单腔起搏器组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P <0. 05);双腔起搏组置入前后的生活质量评分差值高于单腔起搏器组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访2～5年,平均随访时间(3. 4±0. 8)年,两组心衰住院率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与单腔起搏器相比,双腔起搏器能够减少对长期置入心脏起搏器高龄患者心脏功能的影响,在临床应用中更具优势。     

选择单腔或双腔永久人工起搏器安装术患者211例临床分析

目的针对单腔和双腔起搏器安装的争论,探讨临床实际工作中单腔和双腔永久人工起搏器的选择。方法 2009年1-12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括118例选择单腔起搏器,93例选择双腔起搏器,分析两组患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置以及基本起搏参数。结果单腔起搏器组患者年龄较大,尤其是80岁以上的年龄者,差异有统计学意义（P〈0.05）;单腔起搏器组房颤患者比例较大（P〈0.05）;单腔起搏组以房室传导阻滞者较多;单腔起搏器患者的左房内径较双腔起搏器组大（P〈0.05）;单腔起搏器组心室的阈值较高（P〈0.05）,阻抗较低（P〈0.05）;单腔起搏器组选择右室流出道较多（P〈0.05）。结论单腔起搏器在高龄、房颤患者中仍是一种可接受的有效的治疗缓慢心律失常的方法。     

高龄患者植入心脏起搏器的疗效分析

目的观察高龄患者植入心脏起搏器的临床特点等。方法选择20例高龄患者（≥80岁）为高龄组;选择同期20例植入心脏起搏器的老年患者（≥60岁）为老年组（对照组）。观察两组患者的临床表现,起搏模式、参数和并发症等。结果两组患者在起搏的阈值、感知、阻抗方面比较具有统计学意义（P〈0.05）;起搏模式的选择方面也不同,老年组以双腔为多,高龄组以单腔为多,相比具有统计学意义（P〈0.05）。两组均无严重并发症发生。结论心脏起搏器对于发生缓慢心率失常高龄患者安全有效,并发症低。     

单腔与双腔永久性心脏起搏器对心脏功能影响的对比研究

目的:探讨单腔与双腔永久性心脏起搏器对心脏功能的影响.方法:选取90例心脏病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组(n=54)与对照组(n=36).对照组行单腔永久性心脏起搏器治疗,观察组行双腔永久性起搏器治疗.比较两组患者有效率、治疗3个月后临床症状评分及治疗6个月后心功能指标.结果:观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,两组患者气短乏力、头晕、心悸、胸痛症状评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗6个月后,心率(HR)、左室射血分数(LEVE)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)均高于治疗前(P＜0.05),且观察组LEVE、CO及CI高于对照组(P＜0.05).结论:双腔起搏器对心脏病患者能更有效改善心功能,提高治疗有效率,减轻临床症状,值得推广应用.     

52例穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床观察

目的 比较穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床价值.方法 将52例植入心脏起搏器的患者分为锁骨下静脉穿刺组和腋静脉组(均包括单腔亚组和双腔亚组),观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、电极参数、手术并发症.结果 除手术并发症中的皮囊内血肿(P=0.047 2<0.05)和腋静脉单腔亚组的X线曝光时间(P<0.05)外,两组不管是在单腔亚组及双腔亚组的手术时间、曝光时间,还是电极参数、严重并发症等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在各项重要指标上无明显差别,腋静脉途径能避免锁骨挤压综合征发生,是起搏器电极导线植入的重要途径之一.     

双腔心脏起搏器和单腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的效果对比

目的:探讨双腔心脏起搏器和单腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的优劣差异。方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的需用心脏起搏器治疗的老年缓慢性心律失常患者72例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为VVI组和DDD组,各36例。VVI组置入单腔心脏起搏器治疗,DDD组置入双腔心脏起搏器治疗,对比两组治疗前和置入起搏器6个月后的心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),以及临床症状、生活质量评分和心功能分级情况。结果:治疗后,两组HR、CI、SV、CO、LVEF指标水平与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组各项临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组各项临床症状评分与治疗前对比均明显升高,且DDD组均明显高于VVI组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,DDD组的总体健康和所有项目总分均明显高于VVI组,心功能分级情况明显优于VVI组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在治疗老年缓慢性心律失常中应用双腔心脏起搏器的临床效果明显优于单腔心脏起搏器,能更好地改善患者的症状和生活质量。     

双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者心功能的效果观察

探讨植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者的临床效果。选取本院实施心脏起搏器植入治疗的64例患者进行观察,其中32例采用双腔起搏器植入(双腔组)、另外32例患者采用单腔起搏器植入治疗(单腔组),比较两组治疗前后的心功能、血流动力学等指标。治疗后,双腔组患者的左室射血分数(LVEF%)(59.5±5.2)%、心排量(CO)(4.20±0.4)L/min、心脏指数(CI)(2.57±0.28)L/min/m²高于单腔组(P<0.05),血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)(258.4±97.2)pg/mL、左房内径(LA)(3.62±0.11)cm、左室收缩末期内径(LVESD)(2.86±0.13)cm、左室舒张末期内径(LVEDD)(4.52±0.18)cm低于单腔组(P<0.05);治疗后,双腔组患者的收缩压(SBP)(131.7±9.4)mmHg、舒张压(DBP)(72.5±7.0)mmHg、平均动脉压(MAP)(93.6±6.2)mmHg高于单腔组(P<0.05)。植入双腔心脏起搏器治疗慢性心律失常患者能进一步改善患者的心率、心功能及血流动力学指标。     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.     

护理干预对植入心脏起搏器患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对植入心脏起搏器（下称起搏器）患者生活质量的影响。方法：将64例植入起搏器患者按入院时间先后交替分为对照组和干预组各32例。对照组行常规护理，干预组在此基础上采取护患一对一的分时段、分年龄段的护理干预。分别统计两组入院时及术后1、3、6个月的生活质量评分。结果：两组术后l、3、6个月生活质量评分与人院时比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；干预组术后1、3、6个月评分显著优于同期对照组（均P〈0．01）。结论：护理干预可明显改善植入起搏器患者的躯体功能、心理功能、社会功能和对疾病知识的认知，提高患者的生活质量。     

双腔心脏起搏器改善缓慢性心律失常患者心功能的作用研究

目的 探讨双腔心脏起搏器对改善缓慢性心律失常患者心功能的作用.方法 选取我院2015年1月—2016年1月收治的60例缓慢性心律失常患者,均进行双腔心脏起搏器植入手术,治疗后随访观察6个月,观察患者的心功能情况.结果 治疗后6个月,患者心率、心脏指数、心输出量、左室射血分数等指标比治疗前有明显改善,各项临床症状评分也比治疗前高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双腔心脏起搏器对于缓慢性心律失常患者的心功能具有明显改善作用,可以缓解临床症状,提高患者生活质量.     

Entire Removal of Screw-In Pacing Leads 3 Years after Implantation

Objective: To report that screw-in type pacing leads can be removed by screw retraction even after a significant anchoring period.Patient: A 78-year-old woman who visited our hospital for skin erosion over a pacemaker that had been implanted 3 years previously and had migrated from the subclavicular area to the axilla.Methods: Culture revealed a local staphylococcus infection. We placed a new pacemaker system in the contralateral (right) side, removed the old one, inserted a straight type stylet into the leads, and turned the rotator counterclockwise.Results: An image monitor confirmed complete retraction of the ventricular lead screw and partial retraction of the atrial lead screw, and we were able to pull out both leads without any resistance. The patient was given antibiotics and discharged 2 days after the surgery. No wound infection was evident at a 3-month follow-up examination.Conclusion: When a screw-in type pacemaker with a retractor must be removed long after its implantation, screw retraction should be tried before resorting to a removal kit or open heart surgery.     

起搏器在合并缓慢性心律失常的阵发性心房颤动中的应用观察

目的:探讨阵发性心房颤动患者植入VVI、DDD起搏器后房颤发作情况的变化。方法:对32例阵发性房颤患者,植入VVI起搏器18例,DDD起搏器14例,比较植入前后房颤发作频率,发作时持续时间的变化。结果:18例应用VVI起搏器患者中3例(16.7%)变为持续性房颤;14例应用DDD起搏器者中3例(21.4%)在未用抗心律失常药物条件下,2例(14.3%)在胺碘酮的应用下,随诊期间维持窦律。其余AF发作次数,发作时持续时间均较前降低>60%。结论:①对于合并缓慢性心律失常的阵发性AF患者,由于起搏器的使用,利于抗心律失常药物选择及控制AF心室率;②DDD起搏器较VVI起搏器更能减少AF发作。     

3种不同方法定位穿刺腋静脉行永久起搏器电极植入术72例

目的 评价3种不同的定位方法穿刺腋静脉置入起搏电极的安全性和实用价值.方法 腋静脉组72例,术中用造影剂、导丝定位或透视下直接穿刺腋静脉植入电极;另选性别、年龄与之匹配的72例经锁骨下静脉植入电极的患者作对照组.结果 72例患者穿刺腋静脉均获成功,与对照组比较穿刺次数和耗时相似.用造影剂定位穿刺最容易成功,其次为用导丝定位穿刺,直接在透视下解剖定位的穿刺次数和耗时稍高于前2种方法.结论 造影剂和导丝定位下穿刺腋静脉成功率高,耗时短,但费用高、烦琐、增加患者痛苦.在透视下以骨性标志定位直接穿刺腋静脉方法安全、简便,成功率高,随着经验的增加可取代造影剂、导丝定位和锁骨下静脉穿刺,以避免锁骨下静脉穿刺的缺点和并发症,可作为常规方法.     

皮瓣起博器：设计及其初步实验研究

设计，制作皮瓣起搏器以改善超长皮瓣欣起或转移后出现的远端部分血循环障碍，避名皮瓣坏死。方法：皮瓣起搏器包括三个部分：起搏器控制仪和连接导管。由电脑控制自动地对皮瓣进行脉冲式加压。     

永久起搏器安置59例临床分析

目的：分析我院1994-2004年为59例缓慢型心律失常患者安置永久起搏器的临床效果。方法：24例选用头静脉穿刺送入电极，35例选用右锁骨下静脉穿刺送入电极。安置VVI型起搏器35台，DDD型18台，VDD型3台，AAI型3台。结果：术前有晕厥、黑朦史者均得到控制，安置DDD型及VDD型起搏器21例患者术后全部恢复工作，生活自理。结论：对临床药物治疗无效的缓慢型心律失常患者安置永久起搏器，可改善临床症状，提高生活质量。     

埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察

目的 探讨症状性缓慢性心律失常患者在基层医院开展埋藏式心脏起搏器的安全性及有效性.方法 36例症状性缓慢性心律失常患者经静脉植入埋藏式心脏起搏器,观察治疗后的临床疗效及并发症.结果 所有患者植入起搏器后症状明显改善,活动耐量及生活质量明显提高.结论 埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常可靠有效的措施,充分的术前准备、精确的电极定位、严格的囊袋处理、定期的随访测试.在基层医院开展埋藏式心脏起搏器手术是安全的.     

31例置临时起搏器下高龄心脏病人的前列腺气化结合TURP治疗

目的 探讨合并严重心脏疾患病人的前列腺气化电切经验。方法 对31例严重心脏疾患病人术前安置临时起搏器后进行前列腺气化(TVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)。结果 31例前列腺增生患者术前安置临时起搏器，经一次电切，术后平均随访1年，排尿通畅。结论 高龄并伴有心脏疾病不是TURP的绝对禁忌症。     

老年人埋藏永久起搏器的经验

报告29例(53次)缓慢心律失常的老年人(≥60岁)经静脉埋藏永久起搏器的结果,就埋藏永久起搏器患者缓慢心律失常类型,病因,适应证,随访等方面进行分析,并着重了解老年患者某些特点     

57例永久心脏人工起搏器的临床经验

报告了1980～1986年1月为57例患者埋置永久人工心脏起搏器的临床经验。指征包括病态窦房结综合征及各种严重的传导阻滞,并就起搏技术、并发症及随访结果等进行讨论     

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。