研究替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的疗效

目的研讨老年中晚期食道癌患者接受替吉奥+奈达铂方案化疗同步调强适形放疗的临床价值。方法选择我院收治于2015年3月至2018年3月的100例老年中晚期食道癌患者作为实验对象,并按随机非盲法划分患者至两组,Ⅰ组(n=50)实施调强适形放疗治疗,Ⅱ组(n=50)同时配合替吉奥+奈达铂方案化疗,对比评估两组的临床治疗情况。结果相比Ⅰ组,Ⅱ组患者在近期疗效(CR+PR)上显著提高,数据有统计学意义(P0.05)。Ⅱ组相比Ⅰ组在消化道反应方面的发生率显著降低,数据有统计学意义(P0.05),其余副反应对比,两组数据无统计学意义(P0.05)。结论对老年中晚期食道癌患者使用替吉奥+奈达铂方案化疗同步调强适形放疗有显著效果,且安全性相对单纯调强适形放疗更有保障,值得推荐。     

老年食管癌三维适形放疗与调强放疗同步奈达铂化疗疗效观察

目的:观察老年食管癌三维适形放疗与调强放疗同步奈达铂化疗的临床治疗效果及长期生存率。方法:68例初治食管癌患者为研究对象,按照数字表随机分为三维适形放疗(A组)34例,调强放疗(B组)34例,两组均给予奈达铂25 mg·m-2·周-1同步化疗,每周1次,放疗d 1、8、15、22、29、36用药,共6周,在此基础上A组给予三维适形放疗,B组给予调强放疗。观察两组临床治疗效果及长期生存率情况。结果:A组有18例完成了同步放化疗,其余患者因副反应重未继续给予奈达铂,但均完成了放疗。B组有20例完成了同步放化疗,其余患者未继续给予奈达铂,完成了单纯放疗。放疗结束疗效评价,A、B组分别为CR 17.6%vs23.5%,PR 52.9%vs 58.8%,总有效率(CR+PR)为70.6%vs 82.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组毒性反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、2、3年生存率分别为63.0%、41.0%和31.2%,64.3%、42.7%和33.0%,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌患者行三维适形放疗或调强放疗近期疗效及远期生存率无明显差异,但放射性食管炎及放射性肺炎B组更低,提示调强放疗似乎在老年食管癌中可能更具有优势。     

替吉奥及多西他赛联合奈达铂治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨替吉奥＋奈达铂、多西他赛＋奈达铂方案加同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法56例中晚期食管癌患者随机分为替吉奥＋奈达铂组28例和多西他赛＋奈达铂28例。两组患者放疗均与化疗同步。结果替吉奥＋奈达铂、多西他赛＋奈达铂组有效率分别为82.1%、85.7%,两组比较差异无统计学意义（P 〉0.05）。主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、放射性气管炎、放射性食管炎、静脉炎。多西他赛＋奈达铂组骨髓抑制较重,两组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。经对症处理后患者可以耐受,无治疗相关性死亡。结论两方案同步放化疗治疗均可用于中晚期食管癌的综合治疗,替吉奥＋奈达铂组毒不良反应轻。     

奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 观察奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与安全性.方法 选择我院2006年3月～2008年3月46例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者,在调强适形放疗基础上结合奈达铂+5-Fu联合化疗,本组患者为观察组,同时选择同期调强适形放疗的46例中晚期宫颈癌患者作为对照组,对患者近期疗效、不良反应进行观察,所有患者均随访6～60个月,比较远期疗效.结果 观察组总有效率89.13％;对照组总有效率63.04％;观察组近期疗效明显好于对照组,观察组1年、3年、5年生存率分别是100.0％、80.43％、65.22％;3年、5年生存率明显大于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).两组毒副反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌无论是近期效果还是远期疗效,均好于单纯放疗,而且毒副反应未见高于对照组,具有较高的安全性.     

奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的研究奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取晚期非小细胞肺癌患者78例作为研究对象,分为两组。对照组采用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗,实验组仅采用三维适形放疗治疗,观察患者治疗后的疗效。结果治疗后,实验组总有效率（82．05％）明显高于对照组（56．41％）,两组患者均产生不良反应,其中以I型不良反应人数最多,但是实验组的各项目人数均少于对照组。随访后发现实验组的1年生存率（51．28％）等指标明显优于对照组（33-33％）。结论相比普通的三维适形放射治疗方法,奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗具有更好的疗效。     

老年非小细胞肺癌应用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗的临床分析

目的:探讨奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:选取2010年1月～2011年1月于本院进行治疗的50例老年局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(单纯三维适形放疗组)和观察组(奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗组)每组各25例,后将两组患者的治疗总有效率、临床获益率、无疾病进展生存时间、1年生存率、不良反应发生率进行比较。结果:观察组的治疗总有效率及临床获益率分别为88.00%和96.00%,均明显高于对照组的56.00%和84.00%;而无疾病进展生存时间为(17.5±1.8)个月,高于对照组的(11.9±1.3)个月;1年生存率为72.00%,高于对照组的48.00%(P<0.05),有显著性差异。不良反应方面,观察组血液毒性高于对照组(P<0.05),有显著性差异;而两组放射性食管炎和放射性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效可,且不良反应可耐受。     

图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床研究

目的:研究图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者近期疗效、急性不良反应。方法:选择2010年6月至2013年8月郑州大学附属肿瘤医院放疗科收治的63例老年食管癌患者,随机分为单纯放疗组32例(对照组)和放疗同步替吉奥组31例(试验组)。试验组给予替吉奥口服,两组均给予6MV-X图像引导下调强放疗。比较两组近期疗效、急性不良反应发生率。结果:试验组及对照组患者的总有效率分别为81.25%及54.55%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组患者的消化道反应和放射性食管炎差异有统计学意义(P<0.05),两组血液学毒性及放射性肺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论:图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌近期疗效确切,毒副反应可耐受,患者的长期生存结局需进一步研究证实。     

探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效

目的探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效。方法将2015年6月21日至2017年11月5日我院收治的110例进展期食道癌患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55),所有患者全部接受常规放疗,观察组另辅以奈达铂与替吉奥联合同步放疗治疗,比较两组患者的临床疗效与临床指标。结果观察组显效32例、有效20例、无效3例,总有效率94.5%;对照组显效16例、有效23例、无效16例,总有效率70.9%(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α与CRP无显著统计学差异(P0.05)。治疗后30 d,观察组TNF-α(197.4±29.3)mg/L、CRP(4.7±1.1)m L/L,对照组TNF-α(604.3±20.6)mg/L、CRP(2.1±0.8)m L/L(P0.05)。治疗后60 d,观察组TNF-α(126.7±16.2)mg/L,明显低于对照组(199.5±11.9)mg/L(P0.05);观察组CRP(9.7±1.6)mg/L,明显高于对照组(7.0±1.5)mg/L(P0.05)。结论在进展期食道癌患者的临床治疗中,除常规放疗外,采用奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗,能够进一步提高临床疗效,改善预后,值得临床广泛应用。     

研究奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗不可手术局部晚期食管癌患者临床疗效及对患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平影响

目的研究奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗不可手术局部晚期食管癌患者的临床效果以及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2014年4月至2019年4月我院收治的30例不可手术局部晚期食管癌患者,按照随机分组的方式,分为对照组和观察组,各15例。对照组患者应用单纯适形放疗,观察组适形放疗联合奈达铂、替吉奥化疗。观察对比两组患者的临床治疗效果,以及TNF-α、CRP的变化和不良反应的发生率。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组患者,差异显著(P0.05);两组患者的TNF-α、CRP指标,在治疗前,无明显差异(P0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α、CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);此外,观察组患者不良反应明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论奈达铂联合替吉奥同步放化疗对不可手术局部晚期食管癌患者有显著的疗效,同时不良反应较少,是临床中治疗进展期食道癌的一种较为有效的手段。     

放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果

目的：探讨放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果。方法：老年食管癌患者47例,随机分为单纯放疗组23例和同步放化疗组24例。两组均采用调强放疗,同步放化疗组放疗处方剂量为54 Gy/30次,同时口服替吉奥胶囊70 mg/m2,d1~d14,共2个周期。单纯放疗组放疗处方剂量为60 Gy/30次。结果：同步放化疗组总有效率87.5%,高于单纯放疗组的60.9%,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要表现为放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、胃肠道反应,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌患者的近期临床疗效较好,毒副反应可控制。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.