注射用万古霉素的不良反应

注射用万古霉素对葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中对甲西林敏感及耐药菌株,各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌有良好抗菌作用,临床上常用于葡萄球菌属所致心内膜炎、败血症或软组织感染等,但其可引起一些不良反应,现归纳如下,以供临床参考.     

氨曲南的不良反应分析

氨曲南又名噻肟单酰胺菌素，属β-内酰胺抗生素中的单环β-内酰胺类，对大多数需氧革兰阴性杆菌有高度的抗菌活性，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧及厌氧菌无效。主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，如肺炎、胸膜炎、腹腔感染、骨及关节感染、皮肤及软组织炎症、尿路感染等，也可用于败血症的治疗。具有高抗菌活性、不良反应少等优点，临床应用十分广泛。现将近年来应用氨曲南发生不良反应之文献，做一研究性分析，以指导临床用药。     

临床抗菌药物的选择

抗菌药的选择 随着抗菌药物的广泛应用,使多种细菌性感染得到有效的治疗和控制,但不合理使用和滥用则导致了不良反应增多和细菌耐药等问题,例如耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐药革兰阴性杆菌和多重耐药结核分枝肝菌等,其中有些耐药菌感染目前尚无有效治疗药物。所以,合理使用抗菌药物可最大程度发挥抗菌药物的疗效并使不良反应降到最低程度。     

磷霉素注射液致过敏性休克1例

磷霉素适用于敏感菌所致各种感染，特别是骨髓炎。本品为繁殖期杀菌剂，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌，均有抗菌活用本品最为适宜。对其他抗菌药物已产生耐药的细菌性痢疾，M2型伤寒亦可选用本品。药理：1．作用机制：抑制细菌细胞壁的早期合成，从而导致细菌死亡。     

肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的分析肿瘤放化疗患者呼吸道感染菌群分布及耐药趋势。方法分析243例放化疗肿瘤患者呼吸道病原菌检验及药敏测试情况。结果病原菌中革兰阴性(G-)杆菌占57.7%,革兰阳性(G+)球菌占16.5%,真菌占24.8%。感染菌以铜绿假单胞菌最多占23.8%,接着是白色假丝酵母菌和鲍氏不动杆菌,分别占19.7%和17.6%。G-杆菌对氨苄西林、头孢噻吩的耐药性较高;G+球菌对庆大霉素、克林霉素的耐药性较高;真菌对益康唑及伊曲康唑的耐药率较高。结论肿瘤放化疗患者呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌和白色假丝酵母菌,应根据药敏测试合理应用抗菌药物。     

注射用头孢匹胺钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星,商品名佳乐同欣,喹诺酮类抗菌药,为无色或淡黄色的澄明液体,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,适用于由敏感菌引起的各种感染。注射用头孢匹胺钠,主要成分为头孢匹胺钠,所用辅料为苯甲酸钠,为白色或类白色冻干块状物或粉末,对革兰阳性菌有很强的抗菌活性,对包括革兰阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。     

2008-2012年天津市第一中心医院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌的分布及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院呼吸科病房2008年1月-2012年12月老年AECOPD患者痰标本分离确认的121株病原菌构成及耐药性进行统计分析。结果共分离病原菌121株,其中革兰阴性菌84株（占69．4％）,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌共24株（占19．8％）。药物敏感实验结果显示,碳青霉烯类抗菌药物对主要革兰阴性杆菌仍保持较高的敏感性,但革兰阴性杆菌对常用β-内酰胺类药物的耐药性明显增加。结论老年AECOPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药严重。早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高的药物,并根据药敏结果选择敏感药物,以减少耐药菌株的产生。     

医院院内感染患者的病原菌及耐药性分析

目的:分析探讨医院院内感染患者的病原菌及耐药性。方法:选取2017年1月至12月吴川市人民医院院内感染患者188例,所有患者均给予病原菌培养及药敏分析,统计分析所有患者的致病菌分布及耐药性情况。结果:共检出病原菌171株,其中革兰阴性杆菌109株、革兰阳性菌47株、真菌15株;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;其中大肠埃希菌主要对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松等耐药,金黄色葡萄球菌主要对青霉素红霉素等药物耐药,真菌均未出现严重的耐药性。结论:医院患者感染细菌种类多,并以革兰阴性杆菌最多,且耐药性不一,应针对不同病原菌选用合理的药物进行治疗。     

氟喹诺酮类药物研究进展

80年代后期氟喹诺酮类药物大量开发并广泛应用于临床 ,目前在临床上广泛应用的有诺氟沙星、氧氟 (及左氧氟 )沙星、环丙沙星等。但上述药物对一些临床常见的革兰阳性病原菌 (如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌 )以及全部厌氧菌和细胞内病原 (衣原体、支原体、军团菌、分支杆菌等 )作用较差 ,部分与其他药物间有较多的互相作用 ,故主要用于治疗革兰阴性杆菌和绿脓杆菌感染。对此 ,研究者致力于通过改变氟喹诺酮类的结构 ,使之在保持对革兰阴性杆菌及绿脓杆菌强大抗菌活性的基础上 ,显著增强抗革兰阴性菌、厌氧菌和细胞内病原的活性 ,并改善药…     

186株鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌为革兰阴性需氧非发酵菌,是引起院内感染的常见病原菌,常从患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物、脑脊液等标本中分离出来。作为条件致病菌,在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌,随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛应用,该菌引起的感染近年有上升趋势,其多重耐药性给临床治疗带来极大困难。现对我院2003年1月-2008年12月间186株鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾性分析,为临床合理用药提供帮助。     

美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿感染性疾病的临床评价

美洛西林钠舒巴坦钠适用于产酶耐药菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、扁桃体炎等中、重度感染性疾病，具有吸收快，血药浓度较高，血浆蛋白结合率较高，耐酶稳定性好，抗菌谱广，疗效高，不良反应少等特点。其主要对革兰阳性菌、革兰阴性球菌及放线菌等高度敏感。其抗菌作用主要通过干扰细菌细胞壁的合成，既能抑制生长期中细菌细胞壁的合成，又能促使细胞壁的分解，从而导致细菌死亡。     

氨曲南治疗医院内感染患者56例分析

氨曲南（Azatreonan）是首次应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，对治疗革兰阴性杆菌所致的各类感染疗效显著，我院2005年5月-2007年4月用氮曲南治疗医院内感染共56例，效果满意。现报道如下。     

尿路感染病原菌现状及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌现状及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对尿液标本中分离出的335株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(66.9%),其次为革兰阳性球菌(17.6%),再次为真菌(15.5%),产ESBLs大肠埃希菌的检出率为38.5%,肺炎克雷伯杆菌的检出率为16.7%。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的最主要病原菌,革兰阳性球菌和真菌感染率不容忽视,产ESBLs的菌种应引起注意。病原菌的耐药现象严重,重视病原菌的监测和耐药性分析,对临床合理选用抗菌药有重要意义。     

湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌对14种抗菌药物耐药性分析

 目的：了解湖北地区2665株5种革兰阴性杆菌临床株对14种抗菌药物的耐药性，以指导临床用药。方法：分析湖北地区1998年10月至1999年12月分离的2665株5种革兰阴性杆菌临床株的14种类型抗菌药物（WHO细菌耐药性监测规定）药敏试验（K-B法）。结果：①除变形杆菌对大多数抗生素耐药率尚低外，其余呈现不同程度的耐药，不同细菌的耐药率及其高低顺序不同，亚胺培南（IMP）耐药率最低（1%～3%），头孢他定（CAZ），阿米卡星（AMK）次之，氨曲南、环丙沙星（CIP）、奥格门丁（AUG）的耐药率有明显上升且耐药率较高。②克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属耐药率较本地区先前的报道有明显上升。③肠杆菌属和枸橼酸菌属对哌拉西林的耐药率明显低于AUG。结论：革兰阴性杆菌感染的治疗应在药敏监测下合理用药；本文数据可作为选药参考；不同细菌选药顺序不同；综合考虑，应首选AMK，CIP，次选CAZ，严重感染可选用IMP。     

注射用葡萄糖酸依诺沙星与青霉素钠存在配伍禁忌

依诺沙星是第三代喹诺酮类抗生素,通过作用于细菌的DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡.其抗菌谱广,抗菌活性强,对耐药的淋球菌等球菌有高度的抗菌活性,临床常用于泌尿生殖、呼吸道、肠道等方面的感染治疗.青霉素钠可破坏革兰阳性、阴性球菌及革兰阳性杆菌的细胞壁,并在繁殖期起杀菌作用.随着新药的不断研制及广泛应用,很多药物的配伍未收入<306种注射剂临床配伍应用检索表>[1]中.     

COPD机械通气患者下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者下呼吸道感染病原菌和耐药性。方法:选取2016年3月至2017年10月洛阳北方企业集团有限公司职工医院收治的COPD机械通气下呼吸道感染患者80例。留取患者痰液或气管深部分泌物,Thermo全自动微生物分析仪进行标本中菌群鉴定和药敏试验。结果:80份标本中共分离出病原菌85株,其中革兰阴性菌比例明显高于革兰阳性菌和真菌,差异具有统计学意义(P 0.05)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主。多药耐药菌对头孢吡肟、头孢他啶等临床中常用的抗菌药物均有严重的耐药性,鲍氏不动杆菌对氨曲南和哌拉西林较敏感,耐药率20.00%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感,耐药率42.86%;金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药性。结论:COPD机械通气患者下呼吸道感染病以革兰阴性菌为主,细菌多药耐药性严重,应给予高度重视。     

2939例革兰阴性杆菌的分布和耐药情况分析

目的了解本地区常见革兰阴性杆菌的分布和抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用法国生物梅里埃ATB-Expression分析仪对2009—2011年临床和门诊标本分离的革兰阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏试验,部分菌株用K-B法,采用WHONET 5.4软件统计分析药敏结果。结果分离出的主要革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性总体呈下降趋势,其中对肠杆菌科细菌敏感的药物主要有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,耐药性均小于20%;非发酵菌的耐药性严重,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性呈上升趋势,非发酵菌敏感的药物主要有阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比例分别由2009年的40.9%和29.2%上升至2011年的48.3%和38.7%。结论该地区革兰阴性杆菌耐药现象严重,并且产ESBLs菌株呈逐年上升的趋势,临床应加强对细菌耐药性监测,合理规范地使用抗生素。     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物的敏感性,旨在为今后临床上研究肺炎的病原菌方面提供参考和依据。方法选取卒中相关性肺炎患者150例,根据痰培养结果分析病原菌分布及其耐药性,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果所有患者下呼吸道分泌物培养出病原菌282株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%,各类病原菌混合感染者占88.1%;革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较好,其中对亚胺培南、美罗培南2种药物耐药率为0;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,在临床上应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,有效地预防和控制感染。     

八正合剂外用治疗包皮龟头炎40例临床观察

包皮龟头炎是男性泌尿系统中常见的感染性疾病之一,一般由葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌尤其是大肠杆菌感染引起,表现为包皮及龟头的充血、肿胀及脓性分泌物,可伴排尿时尿道口刺痛或灼痛。2008—06—2009—12,笔者采用八正合剂外用治疗包皮龟头炎40例,结果如下。     

异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床观察

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性杆菌,属于非发酵糖类,是医院类感染的重要致病菌。如何降低ICU患者的鲍曼不动杆菌感染率及如何控制感染的进展成为ICU医师面临的重大课题。研究结果证明,异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,疗效显著,副作用少,安全性高,是一个值得推广的抗菌组合。