肠管内支架小肠排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻

1 对象和方法 本组共24例,均为粘连性肠梗阻手术发现粘连广泛、仅单纯松解粘连还易再发生梗阻.男18例,女6例,年龄21～69岁,平均42岁.单纯粘连性肠梗阻18例,肠绞窄4例,腹部外伤后小肠浆膜大面积损伤2例.     

猪胆汁灌肠治疗肠梗阻50例

本组50例,男32例,女18例。年龄8～78岁。病程:起病至入院时间1～5天。有腹部手术史者18例。入院诊断为:粘连性肠梗阻31例;蛔虫性肠梗阻9例;肠道肿瘤并梗阻3例;麻痹性肠梗阻2例;原因不明的肠梗阻5例。全部病例均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。X线腹部透视均有程度不同的肠充气或液气平面。在排除肠绞窄的前提下,用新鲜猪胆约2～3个,抽取胆汁,用1根成人导尿管插入肛门约20厘米     

粘连性肠梗阻手术决策应重视的问题

目的 探讨粘连性肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法 我科收治的148例粘连性肠梗阻患的临床资料进行回顾性总结、分析。结果 全组148例有131例发生于腹腔手术后。行腹部X线平片检查114例，CT扫描32例，腹部B超检查45例。行非手术治疗93例，手术治疗55例，非手术组均治愈，手术组死亡率为3．63％(2，55)。结论 腹腔手术是形成粘连性肠梗阻的主要因素，诊断主要靠病史、体征及腹部X线摄片检查，螺旋CT扫描和腹部B超检查对明确梗阻部位及肠绞窄趋势有重要意义。粘连性肠梗阻非手术治疗成功率高，而出现肠绞窄及肠坏死时应积极手术，掌握粘连性肠梗阻时机十分重要。     

绞窄性肠梗阻死亡29例分析

绞窄性肠梗阻是胃肠外科的严重疾病,死亡率较高,文献报告为4 .5%～30%[1] ,是目前肠梗阻死亡的主要原因.我院1983～2003年间手术治疗绞窄性肠梗阻283例,其中死亡29例,分析如下. 1 临床资料 本组男20例,女9例,年龄7月龄～76岁,平均40.5岁.发病至就诊时间:12 h～5 d,其中48 h内21例( 72.4 %).临床表现腹痛28例,腹胀23例,停止排气27例,有肠型13例, 腹肌紧张23例,腹部压痛26例,触及包块12例,肠鸣音亢进22例,休克15例,发热16例,白细胞增高23例,腹透显示典型肠梗阻征象21例,腹穿阳性28例.绞窄原因:肠套叠5例,索带绞窄9例,肠扭转7例,腹内疝4例,结肠肿瘤3例,肠系膜动脉栓塞1例.手术方式: 小肠切除 19例,回盲部切除2例,右半结肠切除3例,乙状结肠切除2例,肠造瘘3例.结果:死于中毒性休克19例,MODS8例,心血管和肺部并发症2例.     

粘连性绞窄性肠梗阻诊治体会

本院1987年～1989年经手术治疗粘连性肠梗阻62例,其中绞窄型32例,占粘连性肠梗阻51.6％。 1 临床资料 1.1 一般资料 男23例,女9例。年龄2至65岁,50岁以上6例。既往有腹部手术史24例,其中阑尾切除8例,胃手术4例,肠道手术8例,妇产科手术2例,胆道手术2例。 1.2 临床表现 腹痛32例,腹胀23例,呕吐32例,肛门停止排便排气25例。腹压痛32例,反跳痛8例,腹肌紧张,18例,肠鸣音减弱或消失22例,休克6例。白细胞10×10~9/C以上13例,15×10~9/L以上6例。     

37例老年绞窄性肠梗阻诊治体会

我院外科1980年以来收治60岁以上老年绞窄性肠梗阻37例,男性22例,女性15例。75岁以上5例。梗阻原因:嵌顿疝6例,肠扭转10例,粘连带致绞窄型肠梗阻16例,肿瘤5例(结肠)。治疗方式:行肠切除端端吻合9例,粘连松解加肠切除6例。粘连带分解解除梗阻复位22例。结果:死亡9例(包括病情     

粘连性肠梗阻手术时机的探讨

我院自1980～1994年共收治350例粘连性肠梗阻病人，其中212例行手术治疗。结合临床实践，我们觉得如何掌握手术时机，是提高本病治愈率的关键。1临床资料350例粘连性肠梗阻病人中，男性224例，女性126例，年龄2～83岁，平均43．5岁。腹部有手术史者218例，占62．3％，腹部无手术史者132例，占37．7％。其中非手术治疗138例，死亡8例，手术治疗212例，死亡17例，总死亡率7．1％。行手术治疗的212例中经手术证实为粘连带压迫者113例，为绞窄性肠梗阻者86例。2讨论结合临床实践，我们体会对粘连性肠梗阻的手术时机应掌握如下几项：（1）来院时…     

老年绞窄性肠梗阻148例分析

老年绞窄性肠梗阻是老年外科常见的急症之一,其临床特点是病情发展快,易发生多器官功能衰竭,即使及时有效的抢救治疗,其病死率仍较高。我院1985年1月～1997年1月收治60岁以上的老年续窄性肠梗阻148例,现将治疗结果分析如下。1临床资料1．1一般资料男104例,女44例;年龄60～89岁,80岁以上28例,住院至手术时间1～72h。小肠扭转19例,结肠扭转58例,粘连性肠梗阻24例,嵌顿性痴24例,均系在当地医院误诊,转入我院后发生续窄坏死;肠套选8例,肠肿瘤5例,内迹5例,肠系膜血管栓塞3例,肠系股外伤2例。回．2治疗一旦确诊为绞窄性肠梗阻…     

粘连性肠梗阻的CT诊断

目的:探讨粘连性肠梗阻的CT征象及诊断。方法:行腹部CT平扫及增强扫描,回顾性分析经手术病理和临床随访结果证实的54例粘连性肠梗阻的CT征象。结果:CT检查发现粘连索条和腹腔束带46例。粘连段肠管改变54例,包括肠管皱缩42例,梗阻部位鸟嘴征15例,肠袢粘连成团5例。移行区炎症4例,恶性肿瘤腹腔转移恶性粘连4例。肠绞窄征象5例。结论:CT能明确诊断粘连性肠梗阻及其原因,并有效提示肠绞窄。     

以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症64例诊治分析

目的总结以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症的诊治经验。方法回顾性分析2002年5月至2008年12月收治的64例以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症患者的临床资料。结果64例包括：阑尾炎术后27例,肝胆手术后3例,胃术后6例,妇科手术后4例,肠道手术后8例,脾手术后2例,肠蛔虫症术后5例,结核性腹膜炎6例,开放性腹部伤后2例,肠旋转不良1例。治愈60例（93.7%）,二期手术3例（4.7%）,肠造口术后转院1例（1.6%）。结论以粘连所致肠梗阻为主要临床表现的急腹症手术时机选择困难,应在肠绞窄前近早手术,手术方式要简单易行,近量保护肠管,恢复肠管正常功能,减少肠过多切除,避免短肠综合征等并发症发生。     

粘连性肠梗阻212例手术时机的选择

粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后 ,约占肠梗阻总数的 2 0 %～ 6 3% [1] ,而结核性及其他原因导致的粘连性肠梗阻仅占少数。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机 ,可以减少病人痛苦和某些严重并发症的发生。本院于 1995年 2月至 2 0 0 2年 9月共收治粘连性肠梗阻 2 12例。本文就其资料进行总结 ,对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 2 12例中男性 138例 ,女性 74例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 75岁 ,18～ 6 0岁 182例(85 .8% )。 2 0 9例有腹部手术史 ,2例有结核病史 ,1例有腹部伤史。腹痛 195例 ,腹胀 15 4例 ,恶…     

腹部手术后并发粘连性肠梗阻的诊断

腹部手术后所致粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。我院202例机械性肠梗阻中,腹部术后所致粘连性梗阻105例。经手术证实需手术方能解除梗阻计46例,有文献报告非绞窄性梗阻死亡率约为5%,而绞窄性梗阻发病36小时以内手术者,死亡率为8%,超过36小时手术者死亡率达25%。显然对粘连性畅梗阻的观察要持警惕。早期诊断及时     

自胃管注入20％甘露醇治疗肠梗阻22例报告

20％甘露醇治疗肠梗阻的报道较少。我院1983年6月～1986年10月,采用自胃管内注入20％甘露醇的方法,治疗了22例肠梗阻病人,现小结如下。临床资料男性17例,女性5例,年龄最大73岁,最小13岁。其中15例有腹部手术史。4例用甘露醇治疗效果不佳,这4例中,1例为过敏性紫癜合併肠梗阻,2例肠憩室炎形成索带所致绞窄性肠梗阻,1例小肠系膜炎性粘连缩窄造成小肠成角所致绞窄性肠梗阻。全组病人均有阵发性腹部剧病,伴恶心、呕吐,不排气便。腹部有压痛,反跳病、肠鸣音亢进和腹部透视肠腔内液气平面。     

小儿急性粘连性肠梗阻手术时机探讨

目的:探讨小儿急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院近10年来经手术治疗的63例小儿急性粘连性肠梗阻病例,对其进行2项内容研究,并分别进行统计学(χ2检验)分析。内容Ⅰ,术前诊断为肠绞窄趋势与肠绞窄共40例,其中前者24例、后者16例;内容Ⅱ,中转手术时间距入院24～48h与48h后共45例,其中前者27例,后者18例。结果:Ⅰ中肠绞窄趋势与肠绞窄比较,肠切除率前者(12.5%)<后者(56.3%)(P<0.01),术后并发症发生率前者(25%)<后者(56.3%)(0.01     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。     

腹部手术后早期肠梗阻的诊断与治疗

目的讨论腹部手术后早期肠梗阻的诊治方法。方法回顾性总结分析开腹手术后11例早期肠梗阻患者的临床资料。结果8例早期炎性粘连梗阻,保守治疗治愈,平均治愈时间12.5 d;1例小肠扭转,再手术复位治愈;1例回盲部肠套叠,再手术复位治愈;1例粘连性索带压榨,小肠绞窄坏死,行小肠切除后治愈。结论术后早期肠梗阻多为早期炎性肠梗阻,保守治疗可治愈。但应警惕机械性、完全性肠梗阻、肠绞窄的发生。     

肠脂肪酸结合蛋白在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义

目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义。方法纳入我院普外科急诊收治的粘连性绞窄性肠梗阻并于入院后及时行手术解除梗阻的患者36例,同期收治的单纯性粘连性肠梗阻患者46例做对照。所有患者于入院时抽取静脉血,绞窄性肠梗阻患者术前与术后第一天再次抽取静脉血,均采用双抗体夹心酶联反应(ELISA)检测IFABP浓度。结果入院时绞窄性肠梗阻患者血清中IFABP含量明显高于非绞窄组,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄组在入院、术前及手术解决梗阻后患者血清中IFABP的浓度均有明显变化(P<0.05)。结论 IFABP可以作为判断粘连性肠梗阻患者是否发生肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。     

肠梗阻67例分析

我院 1996 - 0 1/1999- 0 1收治肠梗阻患者 6 7例 ,经手术证实为肠梗阻 5 0例 (74.6 % )现报告分析如下 ,并就绞窄性肠梗阻的诊断及肠坏死的预防加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例患者中 ,男 42例 (6 3% ) ,女 2 5例(37% ) ;年龄 1岁～ 6 8岁 ,其中 1岁～ 15岁 13例 (19% ) ,16岁～ 6 0岁 47例 (70 % ) ,6 0岁以上 7例 (11% )。发生肠坏死 10例(15 % ) ,其中 1例尸解证实为广泛性肠坏死 ;6 7例中死亡 4例(6 % ) ,术后因病情严重 ,水、电解质严重失衡 ,肠瘘、感染中毒性休克以及其他并发症死亡 2例 (4 % ) ,入院后 2 4h内因严…     

肠扭转诊断与治疗26例分析

肠扭转是肠梗阻常见原因之一。它既是闭袢性肠梗阻 ,又是绞窄性肠梗阻 ,发病急骤 ,病情发展快 ,死亡率较高 ,可达15 %～ 2 0 %以上 [1 ] ,诊断和治疗的及时与否 ,直接关系着患者的预后。我院自 1995～ 2 0 0 0年收治肠扭转 2 6例 ,现对肠扭转的早期诊断和治疗分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例。年龄 17— 76岁 ,平均年龄 38.6岁。本组肠扭转的症状与体征统计见表 1。表 1　 2 6例肠扭转的症状与体征统计　　　症状体征病例数 %持续性腹部绞痛 2 2 84.62腹胀转为绞痛 934.62腰背部放射痛 6 2 3.0 8恶心、频繁呕吐 2 3 88.46休克 4 …     

1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的救治与护理

肠梗阻是外科常见急腹症之一,具有发病急、变化快、病情重等特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便排气1。按肠壁有无血液障碍分为单纯性肠梗阻和绞痄性肠梗阻2。绞窄性肠梗阻的病死率可达4.5%-10.0%,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻占20%-63%3,现今随着腹部手术的增多呈增加趋势。2019年10月5日我院收治了1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的成年女性患者,经合力救治、规范治疗、精心护理,于2019年10月16日康复出院。