1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

母婴传播性疾病1例的护理

1　病例简介患儿男 ,出生 2 8ｄ ,体温 37 6℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,营养差 ,双眼睑浮肿明显 ,溢出大量黄色脓性分泌物 ,睁眼困难 ,哭闹不止 ,余无异常变化。婴儿父亲有婚外性生活史 ,1月前患淋菌性尿道炎 ,治疗未愈并传染给患儿母亲 ,当时患儿母亲临产未     

非普拉宗片致过敏性休克1例

患者 ,女 ,47岁 ,因风湿性关节炎口服非普拉宗片 (济南金泰制药厂生产 ,批号 96 0 2 0 2 ) 0 2ｇ,2次 /ｄ ,次日双臂及躯干部出现皮疹及皮肤瘙痒 ,未引起注意 ,第3ｄ服药后 1ｈ出现胸闷、气短、烦躁不安、意识模糊。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/3ｋＰａ ,面色苍白 ,表情痛苦 ,脉搏细弱 ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软无压痛 ,全身皮肤遍布红色米状药疹 ,双前臂及胸背部已融合成片状 ,高出皮肤 ,压之退色 ,伴瘙痒。诊断为“药物过敏 ,过敏性休克” ,立即给予吸氧 ,静注地塞米松 10ｍｇ,多巴胺2…     

体位改变致脑炎患儿死亡1例教训

体位护理是护理工作中的一项重要内容。体位改变稍有不慎就有导致病人死亡的危险 ,已有变动体位引起心衰死亡[1] ,术后体位改变致颅脑病人呼吸骤停[2 ] 等的报道。现将我科 1例体位改变致脑炎患儿死亡报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,10岁 ,因发热 ,咳嗽 5ｄ ,呕吐 1次 ,抽搐 2次 ,昏迷 1ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14/ 11ｋＰａ(10 5/ 83ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,球结膜明显水肿 ,颈抵抗明显 ,克氏征( ) ,布氏征 ( ) ,心音低钝 ,律齐 ,呼吸规则 ,双…     

高原狼疮危象1例

病例摘要患者女性 ,藏族 ,1 6岁 ,于 1 5ｄ前无明显诱因出现心慌、气促 ,全身浮肿 ,伴明显咳嗽 (咳白色泡沫痰 ) ,偶伴恶心、呕吐、体力明显受限 ,夜间不能平卧。于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 35次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 5 96/1 0 64ｋＰａ。神志清楚 ,精神差 ,口唇轻度紫绀 ,急性病容 ,端坐呼吸 ,面部及手部有大片光过敏皮损 ,伴鳞屑 ,口角及口腔黏膜散在小溃疡 ,浅表淋巴结无肿大 ;双侧胸廓饱满 ,叩诊呈浊音 ,双肺布满湿罗音 ;心界向双侧扩大 ,ＨＲ 1 35次 /ｍｉｎ,律齐 ,闻及舒张期奔马律 ;关节活动…     

嗜睡、面色苍白、贫血、腹胀

1　病历摘要患儿 ,男 ,4ｄ。因拒乳 ,嗜睡 ,面色苍白 1ｄ于 2 0 0 1年 12月2日入院。患儿第二胎第一产 ,其母孕足月 ,4ｄ前在当地出生 ,生后轻度窒息 ,第 2ｄ喂母乳 ,吸乳尚好 ,无呕吐及吐鲜血 ,无鲜血便及尿血。入院前 1ｄ出现拒乳、嗜睡、面色苍白、呼吸增快 ,不发热 ,无抽搐 ,小便量减少。在当地未予治疗。父母及其姐体格健康。无家庭性传染病及遗传病史。入院体检 :体温不升 ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 74次 /ｍｉｎ ,血压 60 /4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,体重 3 2ｋｇ ,重度贫血貌 ,反应差 ,嗜睡状 ,呼吸急促 ,全身皮肤…     

超声诊断大动脉异位1例

患者男 ,12岁 ,出生后发现心脏杂音 ,6岁时曾在外院行心血管造影检查 ,诊断为“先天性心脏病 ,右室双出口 ,肺高压 ,肺高阻”未予治疗 ,2 0 0 1年 6月入我院。患儿 3岁前经常患上呼吸道感染 ,无晕厥、肺炎、心衰病史。查体 :血压 10 4/ 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,心率 88次 /ｍｉｎ ,精神较差 ,神智清醒 ,发育尚可 ,口唇无发绀 ,无杵状指 (趾 )。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界稍大 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,听诊胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ｐ2 >Ａ2 。使用ＨＰ 5 5 0 …     

子痫并发尿崩症1例报告

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 31 5周 ,双下肢水肿 1月 ,3ｄ前走路摔倒后突发抽搐 ,反复 3次 ,在当地医院用硫酸镁 15ｇ治疗后 ,呼吸减慢至 15次 /ｍｉｎ ,加用钙后呼吸节律恢复至 2 0次 /ｍｉｎ ,之后又发类似抽搐 2次 ,于 1999年 11月 1日转入我院。检查 :Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /90ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,抬入病房 ,急性病容 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,双下肢水肿 ( ) ,膝反射存在。宫高 2 3ｃｍ ,腹围82ｃｍ ,ＬｏＡ位 ,胎心音 134次 /ｍｉｎ ,头浮 ,未作肛查。门诊资料缺…     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

肺炎支原体所致频发早搏1例

患儿男 ,6岁。因发热伴心前区不适1ｄ于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患儿无明显诱因出现发热 ,自觉心前区不适。伴阵发性腹痛 ,无呕吐 ,可自行缓解。无咳嗽。食欲差 ,乏力、既往无心脏疾患。查体 :Ｔ38 7℃ ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,营养发育良好 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音清晰。Ｓ1低钝 ,心尖部可闻及早搏 ,无杂音。脐周有轻压痛。余无异常。辅助检查 :心电图示频发房性早搏 ,18次 /ｍｉｎ ,部分呈三联律 ;心肌酶谱 :ＬＤＨ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 5 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 8Ｕ/Ｌ ,ｄ ＨＢＤＨ 177Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 2Ｕ…     

新生儿肾综合征出血热1例

患儿女 ,2 3ｄ ,因发热、咳嗽、腹泻1ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 9日以新生儿上感、肠炎收入院。Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,足月新生儿貌 ,全身皮肤无出血点及黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。给予抗生素、止咳、助消化药物治疗后 ,仍发热不退 ,追问病史 ,患儿母 10ｄ前患肾综合征出血热住传染科治疗。患儿化验示血小板 85× 10 9/Ｌ ,尿蛋白( ) ,ＨＦＲＳ -ＩｇＭ ( ) ,以肾综合征出血热转入传染科。经抗病毒、抗外渗及对症、支持治疗 ,病情好转 ,体温降至正常 ,复查血、尿、大便及肾功能均正常 ,住院 15ｄ ,临床治愈出院。讨　论　…     

成功救治老年急性病毒性脑炎并发脑水肿呼吸衰竭1例报告

患者男 ,82岁。于 2 0 0 1年 1 0月 8日下午 4时因头晕、心悸 1周入院。1周前因受凉后出现咳嗽、咯痰 (呈黄色脓痰 ) ,头晕呈一次性发作 ,约 1～ 2ｍｉｎ可自行缓解 ,发作时无头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍。既往患高血病史 1ａ。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 8 62 /1 1 97ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反应灵敏 ,咽充血 (++) ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺闻少量湿性罗音 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜未闻病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢轻度浮肿 ,巴氏征 (+)。血常规 :Ｗ…     

妊娠合并急性单核细胞白血病1例

患者 2 3岁 ,孕1产0 ,因孕 40周 1,见红 1ｄ ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院待产。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 11月 16日 ,孕期未做产前检查。入院检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,皮肤黏膜无黄染及出     

大剂量肾上腺素成功抢救重症哮喘一例

患者女 ,72岁 ,维族 ,因呼吸极度困难半小时于 2 0 0 1年 1月 2 6日 2 3:0 0时急诊入院。患者既往有“支气管哮喘”史 1年 ,发作 3次 ,未正规治疗。有“冠心病”、“阵发性室上速”十余年 ,“心功能不全”半年。入院查体 :ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次/ｍｉｎ ,神志清 ,精神萎靡 ,焦虑不安 ,呈端坐位 ,大汗淋漓 ,口唇、指端发绀 ,呼气极度困难 ,双肺听诊呼吸音粗 ,未闻及哮鸣音 ,双肺底少量湿罗音。心率 12 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及收缩期杂音 2级 ,双足背凹性浮肿。心电图 :窦性心动过速。血氧饱和度 85 %…     

限制型心肌病误诊为缩窄性心包炎1例

患儿 ,男 ,1212 岁。因浮肿、腹胀 5月由外院转入 ,患儿 5月前晨起时眼睑浮肿 ,逐渐出现腹胀 ,在外院先后给予对症处理 ,抽腹水、利尿、抗痨、激素等治疗 ,腹胀稍缓解。既往史 :患儿为Ｇ1 Ｐ1 足月剖腹产儿 ,孕期曾患感冒两次 ,无服药 ,接触放射史。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压90 5 5ｍｍＨｇ( 12 7.33ｋＰａ) ,腹水 ,下肢浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝右肋下 5ｃｍ ,心律齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,可闻心包叩击音。心电图 :心房肥大 ,Ｔ波低平。胸片示 :心内膜钙化。超声心动图 :左、右心房扩大 ,心包回声增强 ,房室沟…     

先天性肺发育不全1例误诊分析

患儿男 ,年龄 6 1ｄ。点头式呼吸5 9ｄ ,咳嗽、气促 7ｄ ,面色青灰 1ｄ ,于2 0 0 0年 9月 9日入院。患儿为第 1胎足月顺产 ,出生 1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 3 35ｋｇ。 2ｄ后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳 ,吃奶睡眠好 ,曾 2次在外院得到“正常儿”结论 ;7天前始咳嗽、气促、低热 ,到本院门诊就诊 ,未摄片 ,诊断支气管肺炎 ,带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧 ,点头式呼吸幅度加大 ,面色青灰 ,母孕 13～ 15周感冒 ,未服药治疗 ,查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,体重 4 5ｋｇ。面色青灰、烦躁、呼吸困…     

1例脑干梗塞病人的家庭护理

随着医学模式的改变 ,护理工作如何走向社会 ,走进家庭 ,有许多等待解决的问题。现将 2 0 0 1年 6月我们社区服务中心对 1例脑干梗塞病人的家庭护理情况介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 5岁 ,5ｄ前无明确诱因出现左侧肢体麻木、无力 ,颅脑ＣＴ :未见异常 ;次日 ,左侧肢体瘫痪伴嗜睡 ,ＭＲ :脑干缺血性梗塞 ;第 3天病人出现昏迷 ,呼吸不规则 ,四肢完全瘫痪 ,即回家治疗。 2ｄ后出现高烧 ,病人再次入院 ,既往有高血压病史 7年 ,查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,神志不清 ,呈昏迷状 ,呼吸不规则 ,呈陈氏呼吸 ,双肺呼吸音…     

肝结核并心包积液1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,以“上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 1月”为主诉于 2 0 0 0年 6月 8日收住我科。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 ,体温 3 8℃左右 ,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌 ,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药 ,浮肿消退 ,但腹胀经多方治疗 ,一直未缓解 ,故来诊。入院查 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,消瘦 ,眼睑不浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝 -颈征 (+ ) ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶发早搏 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,…     

以肺部浸润首发的急性非淋巴细胞性白血病1例

患者女 ,5 9岁。咳嗽 ,咯血伴畏寒发热 1周 ,胸片诊断为“肺结核”。经抗痨治疗 5 0ｄ ,其间未再咯血 ,但咳嗽不减 ,反复发热 ,两次给予头孢噻肟钠静滴抗感染 ,每次 5～ 7ｄ。因再次发热 ,左髋关节痛1ｄ于 2 0 0 1年 6月 2 3日入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ。消瘦 ,精神萎糜 ,重度贫血貌 ,全身皮肤无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,右肺中部少许湿罗音 ,心 ( -)、肝脾不大。左髋关节触痛 ,伸曲困难 ,无红肿畸形 ,辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 …     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…