空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例

[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.     

改良骨圆针内固定治疗股骨颈骨折临床应用研究

目的 :探讨用改良骨圆针内固定治疗股骨颈骨折治疗方法及临床疗效评价。方法 :对 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月通过临床应用带刺骨圆针交叉固定治疗股骨颈骨折 43例进行分析。结果 :43例随访 6月～ 2年期间 ,功能满意 :3 8例 ,可 :2例 :不满意 :3例 ,(其中 2例头下型股骨头坏死行股骨头置换术 )。结论 :用带刺骨圆针经皮内固定术治疗股骨颈骨折 ,病人痛苦小 ,卧床时间短 ,花费少 ,尤其对老龄患者 ,体质差者不能耐受手术者不失为一种合理有效的治疗方法。     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折21例体会

我科自 1999年以来采用螺纹钉固定治疗老年股骨颈骨折 2 1例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组女 17例 ,男 4例 ;年龄 6 1～83岁 ,平均 6 8岁。骨折类型 :Garden分型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 1例。均为新鲜骨折。采用钉体直径 6mm、长度 80～ 12 0mm设有六角阻阀的尾部折断式加压螺纹钉 ,螺纹部分有 15mm、2 0mm及 4 5mm长三个规格。1 2　方法　取粗隆下股外侧切口约 5cm暴露大转子下区 ,先钻出 3个骨孔呈三角形 ,孔距 1 5cm ,透视下复位满意后 ,在透视下 ,髋关节前侧置定位针 ,然后从 3个骨孔顺定位针钻入带刻…     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

血管植入术治疗股骨颈骨折及Perthes病的疗效观察

股骨劲骨折中,股骨头坏死率约为15～25％,不能获得满意功能者约50％。我院自1981～1986年月采用开放复位、内固定同时加旋股外动、静脉植入术治疗12例,其中1例失访,11例经观察1/4～4 1/2年,术后5 1/2～12个月骨折愈合的9例,其中1例拨钉后1 1/2年出现股骨头萎缩。2例术后未满半年,骨折尚未痊愈。男7例,女5例。年龄16～70岁。新鲜骨折4例,陈旧骨折8例。头下型4例。劲中型3例,基底型5例。外伤性骨折11例,骨巨细胞瘤致病理骨折1例。内固定采用三刃钉8例、多根三面针4例。1例经瘤摘除加多块植骨。     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折10例治疗分析

目的：探讨同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法。方法：对10例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折患者进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：所有病例均获1～9（平均4．3）a随访。8例骨折愈合，髋关节功能良好，2例发生股骨头坏死，分别于术后6个月行肌骨瓣植骨术和3a后行人工股骨头置换术。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高股骨干骨折合并股骨颈骨折治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。     

钛制空心螺纹钉经皮内固定置入治疗股骨颈骨折：疗效及宿主反应57例随访

目的:观察钛制空心螺纹钉经皮内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2001-02/2005-12平顶山煤业集团一矿医院骨科收治的闭合性新鲜骨折57例患者。在C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿刺置直径2.5mm骨圆针4～6根预固定,选用股骨颈轴线上下的3枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm钛制空心螺纹钉3枚(上海群立医疗器械有限公司生产),术后鼓励患者早期行肌肉的自主舒缩活动和关节的生理活动。疗效评定标准:优:骨折术后6个月完全愈合,患髋无疼痛,关节活动正常,术后半年能正常行走。良:骨折术后9个月延迟愈合或愈合欠佳。患髋稍痛,关节活动受限,术后10～12个月才能行走,恢复轻的工作。差:骨折未愈合,早期出现骨折端吸收、移位、疼痛、需持拐行走。结果:术后9个月随访55例,18个月随访51例,42个月随访57例。①股骨颈骨折内固定术后功能评定结果:优27例,良20例,差10例。②宿主反应:螺钉位置不当6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死6例,骨折处疼痛、髋关节活动受限2例。57例未发生感染和排异反应。结论:闭合复位下AO钝钛中空加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折愈合率高,临床随访中未发现材料与宿主生物相容性的特殊反应。     

锁定加压板治疗老年性桡骨远端骨折的若干问题及对策

目的:探讨锁定加压板(LCP)治疗老年性桡骨远端骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策.方法:分析54例LCP内固定治疗的老年性桡骨远端骨折患者的临床资料,男16例,女38例,年龄55～82岁.平均63岁.骨折按A0分类为A2型9例,A3型9例,B2型8例,B3型13例,C1型5例,C2型8例,C3型2例.均采用掌侧入路,辅助背侧小切口复位加植骨45例.结果:所有患者都得到随访,随访时间3～18个月,平均12个月.骨折愈合时间3～6个月.按Djenst等临床评分标准判断术后优良率85.2%.其中术后出现锁定螺钉松脱1例,掌倾角呈负角合并背侧骨皮质缺损2例,螺丝钉切割穿出关节面1例,关节面残留台阶或间隙1例,桡骨轴向短缩(>7 mm)1例,正中神经支配区域麻痹2例.结论:LCP适合治疗老年性桡骨远端骨折,且效果良好.但并不能完全确保牢固的固定,应重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重背侧的复住加植骨,强调合并尺骨远端骨折时的复位固定.应用植骨防止螺钉松动,必要时术后予石膏托加强保护.     

老年股骨颈骨折术后患者的康复护理

1997年 7月至 2 0 0 0年 12月我院骨科收治 6 2岁以上老年股骨颈骨折 6 8例 ,术后有针对性地实施康复护理 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料选择 1994年 7月至 1997年 6月在我院住院手术治疗老年股骨颈骨折5 6例为非康复护理组 ,男 2 7例 ,女2 9例 ,6 0～ 87岁 ,平均 75岁。左侧30例 ,右侧 2 6例 ,骨折前有并存病4 8例 ,占 85 7% ,有多种并存病 (心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等 ,同时并存其中 3种以上 ) 2 1例 ,占 37 5 %。选择 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院住院老年性股骨颈骨折 6…     

人工股骨头置换术并发症的分析

人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法。随着手术例数的增加 ,并发症也不断出现。我院自 1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折 32例 ,手术并发症 16例。本文回顾分析手术并发症的原因 ,总结防治经验 ,以减少并发症。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女18例 ,全部为单侧。新鲜股骨颈骨折2 0例 ,其中头下型 13例 ,经颈型明显移位 7例 ;陈旧性股骨颈骨折不愈合 12例。年龄最大 83岁 ,最小 6 0岁 ,平均6 8岁。术后 2 1例获得资料较完整的随访 ,随访时间为 2 4个月至 144个月 ,平均 6 8个月。1 2　治…     

带旋髂深血管的髂骨移植治疗中青年股骨颈骨折的临床研究

目的回顾分析应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折疗效。方法对应用带旋髂深血管蒂的髂骨及髂骨膜移植、联合斯氏针及空心钉内固定的25例中青年股骨颈骨折进行分析治疗。结果25例的手术全部成功,经过2～4年随访,股骨颈骨折全部愈合,无骨不连发生,骨折愈合时间为术后6个月至16个月,但有2例患者存在Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死。结论对于中青年不适宜行髋关节置换之股骨颈骨折病例,尤其是股骨颈头下型或经颈型骨折、股骨颈陈旧性骨折的患者,带旋髂深血管的髂骨移植手术方式可为首选。     

多功能外固定架治疗骨折的护理

我院于 1994年将单侧多功能外固定架用于临床 ,取得了良好的效果 ,现将外固定架治疗骨折手术前后的护理报告如下。1　临床资料1994年 6月到 1998年 5月收治骨折患者 78例 ,其中男 6 6例 ,女 12例 ,12～ 82岁。股骨颈骨折 6例 ,转子间骨折 10例 ,胫腓骨骨折 6 2例。随访0 5～ 4年 ,骨折愈合时间 2 6～ 9个月 ,全部在骨愈合后拆除支架。 6 1例达到解剖复位或近解剖复位 ,16例对线对位良好 ,成角 10度 1例。骨折术后 7～ 14ｄ下地行走 ,患肢关节活动良好 ,步态正常。2　护　理2 1　心理护理　向患者说明应用单侧多功能外固定架治疗骨折 ,手…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

经皮三枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折46例报告

外伤性股骨颈骨折在临床上常见 ,治疗方法很多 ,但各有利弊。我院自 1 993年以来在电视Ｘ光机动态指导下 ,采用经皮三枚斯氏针内固定法治疗不同类型新鲜股骨颈骨折 4 6例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 1 7～ 92岁 ,平均 68岁。骨折类型 :头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 1 5例 ,基底型 1 9例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :1～ 2型 1 7例 ,3型 2 4例 ,4型 5例。合并高血压 1 0例 ,肺心病 2例 ,冠心病 4例 ,脑梗死 4例 ,糖尿病 3例 ,心律不齐 8例。1 2　疗效 　本组无术中及术后近期死亡 ,随访 4 …     

中西医结合微创治疗肱骨干骨折73例分析

目的探讨应用闭合复位骨圆针穿刺治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2007-01-2009-12深圳平乐骨伤科医院采用闭合复位穿入2枚骨圆针治疗肱骨干骨折73例,术后弹力带、三角巾悬吊固定4周。结果 73例全部得到随访,随访时间6～18个月,平均12个月,无骨折不愈合。骨折临床愈合时间平均为14周,术后肩肘关节功能恢复良好。结论该术式操作简便,创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗肱骨干骨折的较好方法。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的临床应用

目的探讨寰椎椎弓根螺钉技术联合枢椎椎弓根螺钉所组成的钉棒固定系统治疗上颈椎不稳的临床疗效。方法 2007年5月至2010年2月收治的31例寰枢不稳患者行寰椎椎弓根螺钉内固定技术治疗,男19例,女12例,年龄17～64岁,齿状突骨折22例(Anderson Ⅱ型16例、Ⅲ型6例),新鲜骨折15例,陈旧性7例;寰椎横韧带损伤2例,枢椎椎体血管瘤并寰枢不稳1例,Hangman骨折6例(Ⅱ型4例,Ⅱa型2例),术中在直视下行C1、C2置钉,复位固定,寰椎后弓、枢椎椎板植骨。结果 31例124枚螺钉均成功置入,复位固定满意,术后随访时间3～12个月,平均8个月,术后3～6个月X线片复查内固定位置良好,寰枢植骨融合,未发生螺钉松动、断钉现象,2例患者枢椎齿状突骨折给予C1～2椎弓根固定,未植骨融合,未加压,6～8个月取出内固定,保留旋转功能。结论经寰枢椎椎弓根内固定可直视下置钉、短节段固定、术中复位,可使寰枢椎即刻得到坚强固定,操作技术要求较高,要谨慎操作。     

青壮年及儿童股骨颈骨折76例

1986～1994年，我院骨科收治股骨颈骨折218例，其中青壮年及儿童股骨颈骨折76例，根据不同年龄及伤情分别采用牵引、加压螺纹钉或多枚螺纹针、骨圆针内固定，早期手术复位、应用带肌蒂骨瓣或带旋骼深血管的骼骨瓣移植与加压螺纹钉内固定等方法治疗。取得了较好的治疗效果，报道如下。1材料与方法1．l一般资料：本组76例，其中男59例，女17例，男女比例为1：0．29，年龄6～45岁。新鲜骨折57例，陈旧性骨折16例，病理性骨折3例。双侧股骨颈骨折2例。致伤原因：车祸29例，跌伤23例，高处坠伤17例，压轧伤4例，病理性骨折3例。1．2合并伤：76例…     

胫骨骨条植骨治疗股骨颈骨折

我们从1985年至今,采用胫骨骨条植骨治疗股骨颈骨折物例,其疗效满意,手术简单实用,现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组45例,其中男对例,女24例,年龄40－72岁。左侧对例,右侧22例。1．2手术方法本组病例均在硬膜外腔麻醉下进行手术。在大粗隆外下方作5－6cm皮肤纵切口,暴露大粗隆下方,在此打入3－4根克氏针导针,经股骨颈达股骨头。选择一根位置最好的导针（一般选位于股骨颈中央的导针）作为胜骨骨条植骨的位置,将空心钻（直径约0．8cm）套入此导针,钻入股骨颈头,形成直径0．8cm长骨洞至股骨头球面下约0．5－Icm,取出…