小剂量重组链激酶冠脉内同步血流灌注溶栓6例报告

1999年 2月～ 2 0 0 1年 12月我们对 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者使用小剂量重组链激酶 (ｒ-ＳＫ) ,经冠状动脉内同步血流灌注法溶栓治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6例患者均符合ＡＭＩ溶栓治疗参考方案的溶栓条件 ,且无禁忌证。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 6岁(平均年龄 5 1岁 )。梗死部位 :前壁和前间壁 2例 ,广泛前壁1例 ,下壁并正后壁 1例。溶栓时间距发病 4～ 13ｈ。1 2　方法1 2 1　首先进行选择性双侧冠状动脉造影 ,右冠状动脉起始部管腔狭窄 >95 % 1例 ,左冠状动脉回旋支及前降支管腔狭窄 >…     

急性心肌梗死7例2周康复训练效果分析

0引言1996/1999本院对合并心功能不全的急性心肌梗死患者在常规治疗的同时,开展了急性期康复治疗,现报告如下。1材料和方法1.1材料全部病例均来自本院住院的合并心衰的急性心肌梗死患者,符合WHO1979年诊断标准。康复组:7例,男4例,女3例,平均年龄(54±6)岁,尿激酶溶栓再通,能够理解并配合康复训练。下壁心梗3例,广泛前壁心梗2例,局限前壁心梗2例,心功能Killp’s分级,2级2例,3级5例。对照组:随机选同期溶栓病例10例,男5例,女5例,年龄(52±1)岁,下壁心梗3例,广泛前壁心梗4例,局限前壁心梗1例,下壁合并右室心梗2例。1.2方法两组患者入院后全部…     

老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

尿激酶治疗急性心肌梗死病人的观察与护理

冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要病理基础。再通治疗在近代ＡＭＩ治疗方面取得了突破性进展 ,欧美国家的多项研究证明 ,应用链激酶治疗ＡＭＩ可明显降低病死率[1] 。我院自 1999年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,采用静脉输注尿激酶 (ＵＫ )溶栓治疗急性心肌梗死 41例 ,取得满意疗效。现将溶栓时的护理及观察重点介绍如下。1　临床资料与方法　　本组急性心肌梗死 41例 ,男 3 1例 ,女 10例 ,年龄 3 9岁～79岁 ,平均 5 8.2 9岁。其中急性前壁、前间壁心肌梗死 2 0例 ,急性下壁、正后壁、右室心肌梗死 2 1例。发病至溶栓时间为2ｈ～ …     

老年急性心肌梗死的观察与护理30例

随着人口老龄化 ,老年心肌梗死明显增多 ,老年急性心肌梗死患者发病症状多不典型 ,并发症多 ,死亡率高 ,给治疗及护理工作带来一定难度。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 10月我科共收治 70岁以上急性心肌梗死患者 30例 ,针对其临床特点 ,采取了相应的治疗及护理措施 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。临床资料一、一般资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。梗死部位 :前壁心梗 12例 ,下后壁心梗 6例 ,前壁 +下壁心梗 4例 ,前壁 +高侧壁心梗 6例 ,广泛前壁心梗 2例。临床症状有胸痛症状的 6例 ,无痛型 15例 ,胃肠道症状 11例 ,头颈痛 2例。并发症 …     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理

自 1992年至 1999年我院应用尿激酶 (ＵＫ )治疗早期急性心梗(ＡＭＩ) 32例 ,疗效良好 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 2 1例 ,女 11例 ,平均 5 7± 6岁。患者均符合 1979年全国冠心病会议诊断标准 ,经动态心电图、心肌酶谱检查后确诊。心梗部位前壁 14例 ,广泛前壁6例 ,下壁 9例 ,高侧壁加正后壁 2例 ,右心室心梗 1例。发病 <6ｈ使用ＵＫ静脉溶栓 19例 ,6～ 12ｈ 13例 ,均无使用ＵＫ静脉溶栓的禁忌证 (半月内有活动性出血或手术 ,心源性休克 ,半年内有颅内出血 ,主动脉夹层瘤 ,糖尿病并发视网膜病变 ,…     

急性心肌梗死48例护理体会

20 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治急性心肌梗死患者 4 8例 ,经过精心治疗和护理 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8 5岁。其中广泛前壁心梗 2 6例 ,下壁心梗 11例 ,侧壁心梗 6例 ,前间壁心梗 5例     

尿激酶、链激酶溶栓对急性心肌梗死患者凝血纤溶活性的影响

本文通过对 80例急性心梗患者分别给予 2种溶栓剂治疗 ,并测定其部分凝血—纤溶指标 ,目的是比较尿激酶(ＵＫ)、链激酶 (ＳＫ)二者对凝血—纤溶活性影响的程度 ,为临床溶栓药物的应用提供进一步的依据。1　资料与方法1 1　资料　选取我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月入院急性心肌梗死 80例 ,其中男 5 1例 ,女 2 9例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均5 9 9岁 ,随机分为两组 ,ＳＫ组 40例 ,15 0万Ｕ/例于 1ｈ内静脉滴注 ;ＵＫ组 40例 ,2万Ｕ/ｋｇ于 30ｍｉｎ内静脉滴注 ,均于发病后 6ｈ内给予溶栓治疗 ,两组年龄及梗死部位无显著差异 ,于溶栓前 ,溶栓后 …     

急性心肌梗塞院前溶栓与预后关系

为探讨院前溶栓治疗对预后的影响 ,现将治疗的急性心肌梗塞 39例报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 7我门诊部急诊溶栓治疗的心肌梗塞患者 39例 ,按开始溶栓时间早晚分为治疗组与对照组 ,治疗组 2 0例 ,发病至溶栓时间≤ 1h,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 1～ 73岁 ;前壁心梗 12例 ,前间壁并高侧壁心梗 5例 ,单纯下壁心梗 3例。对照组 19例 ,为发病 6 h内静脉溶栓治疗的患者 ,其年龄、性别、梗塞部位及心功能情况与治疗组无显著性意义 ,具有可比性。所有患者均符合 WHO制定的 AMI诊断标准和 1996年 7月修订…     

尿激酶治疗急性心肌梗死19例疗效观察

目前国际上许多大规模跨国多中心临床试验己证实 ,急性心肌梗死早期溶栓治疗 ,实现梗死相关冠脉再灌注 ,可明显降低患者病死率并改善患者愈后。我院在 1997年 6月～ 1999年 4月应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 19例 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 19例ＡＭＩ患者 ,男 15例 ;女 4例 ,年龄 45～ 72(平均 62± 7)岁。梗死部位为 :下壁 3例 ,下壁并正后壁 2例 ,前间壁 2例 ,前壁 7例 ,前壁并高侧壁 2例 ;广泛前壁 3例 ,其中并高侧壁 1例。 3例广泛前壁心梗患者均存在重度心力衰竭 (Ｋｉｌ ｌｉｐｓⅢ级 )。所有…     

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5间 ,采用纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞 36例 ,疗效较好。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例患者经心电图、心脏彩超、心肌酶谱和临床诊查 ,所有病例均符合 WHO1979年急性心肌梗塞 (AMI)诊断标准 ,剔除其中既往史有陈旧性心梗、脑梗塞、有溶栓禁忌证 11例 ,共观察 72例 ;其中男 38例 ,女 34例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均6 0 .7岁 ;梗塞发生部位 :广泛前壁心肌梗塞 17例 ,前间壁心肌梗塞 8例 ,下壁心肌梗塞 4 3例 ,前间壁并下壁心肌梗塞 3例 ,急性心内膜下心肌梗塞 1例 ;心功能检查 : 级 2 0例 …     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…     

镁剂在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床价值

本文旨在探讨硫酸镁 (ＭｇＳＯ4)在国产尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中的临床价值。1　材料与方法选择 1997年 10月～ 1999年 5月ＡＭＩ住院患者 4 6例 ,随机分成ＭｇＳＯ4 ＵＫ组 (ＭＵ组 :2 4例 )和ＵＫ组 ( 2 2例 )进行溶栓治疗。两组患者一般临床资料无显著差异 ,具有可比性 ,见表 1。表 1　两组患者一般临床资料比较组别(例 )性别 (例 )男女年龄(岁 )发病时间(ｈ)心肌梗死部位 (例 )前 (间 )壁广泛前壁下 (后 )壁治疗前主要并发症 (例 )心力衰竭心律失常ＵＫ组 16 6 36～ 6 81 0～ 6 0 13 6 3 3 7ＭＵ组 16 837～…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的时间与疗效的关系

本院自1998年1月至2005年7月采用国产尿激酶对急性心肌梗死(AMI)发病后不同时间点,进行静脉溶栓治疗,观察其疗效及对预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例患者,均在本院心内科住院治疗,诊断为急性心肌梗死,其诊断标准,溶栓治疗适应证与禁忌证均符合“急性心肌梗死诊断与治疗指南”确定的标准[1]。根据尿激酶静脉溶栓治疗的时间距AMI发病时间的早晚分为A、B、C三组。A组21例,AMI后≤6h内溶栓治疗,男17例,女4例,年龄(58.2±9.8)(40~75)岁,广泛前壁心梗8例,前间壁心梗7例,下壁心梗5例,右室心梗1例。B组17例,AMI后6~12…     

超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔9例分析

目的分析超声心动图检出急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值。方法回顾性分析9例经彩色多普勒超声心动图声像图明确诊断的急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床资料。结果9例急性心肌梗死并发室间隔穿孔中,前壁心梗6例,前壁合并下壁心梗2例,下壁心梗1例。心尖部前室间隔穿孔8例,后室间隔穿孔1例,穿孔直径0．7～2．0cm。并发室壁瘤2例。结论超声心动图对诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔具有非常重要的诊断价值。     

30例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要手段 ,早期应用疗效确切 ,可明显降低死亡率和病残率。但溶栓后再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ) ,甚至有时是致命的 ,故ＲＡ的防治是个值得重视的问题 ,本文报导 30例 (ＡＭＩ)溶栓患者的ＲＡ防治体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1996年 3月～ 1999年 12月住院患者符合溶栓指征的ＡＭＩ患者 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄5 2～ 72岁 ,平均 6 0 2岁。ＡＭＩ部位 :前壁 18例 ,下壁 10例 ,前壁并下壁 2例。胸痛至溶栓治疗开始时间为 1～ 6ｈ ,平均4 2…     

尿激酶治疗老年人AMI6例体会

1　临床资料1 .1　 1 996年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月在我院 1 2 0 6位老年疗养员中 ,共有 6例发生了急性心肌梗死 (AMI)。患者全部为男性 ,年龄 63～ 82岁 ,平均 73 .5岁。其中梗死部位发生在下壁的有 4例 ,广泛前壁的 2例 ,前间壁 +前壁的 2例 ,下壁 +正后壁的 1例 ,全部病例均符合 WHO诊断标准。 6例均采用尿激酶静脉注射溶栓治疗 ,效果较好。1 .2　治疗方法　首先 ,让患者绝对卧床休息 ,给予吸氧、镇静、止痛等对症治疗。在排除了溶栓禁忌症后 ,立即测出凝血时间 ,溶栓治疗开始时间均在发病 2小时以内 ,方法是在心电监护仪监护下 ,用尿…     

溶栓治疗心肌梗死后器官再梗塞10例

急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗已在临床上广泛使用,作者1990～1997年在治疗过程中,出现心肌或其它部位再梗死的患者共10例,现报告如下。1临床资料10例患者中男4例,女6例,年龄54～76岁,65岁以上者6例,病程1～14h。有高血压病史10例,糖尿病和高脂血症者各6例,房颤5例。心肌梗死者均符合1996年7月太原会议修订标准。溶栓前AMI部位：下壁3例,下壁合并前间壁2例,广泛前壁3例,前壁合并正后壁1例,下壁合并前壁及正后壁1例。溶栓治疗前胸痛含硝酸甘油30min不能缓解。心电图相邻两个或更多导联ST段抬高,在肢体导体＞0．1mV或胸…     

急性心肌梗塞溶栓治疗观察

自1993年1月至1994年12月,我院对24例发病时间在12～48小时的急性心肌梗塞(心梗)进行溶栓治疗,观察如下。 1 临床资料 急性心梗的诊断标准:①有典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛或闷痛,持续30分钟以上,含硝酸甘油不缓解。②有特征性的动态心电图改变(QRS、ST、T改变)。③有动态心肌酶学改变。 24例中男性16例,女性8例,男女之比为2:1,年龄42～74岁,其中广泛前壁心梗(包括高侧壁)4例;广泛前壁心梗并心源性休克4例,前间壁心梗6例;前下壁梗塞6例;下壁正后壁梗塞2例;下壁、正后壁、右室壁梗塞2例。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…