肾综合征出血热早期常规检查结果的分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)早期易误诊 ,寻求一套快速方便、经济可靠的诊断方法具有临床实用意义。本文分析了 1997～ 2 0 0 0年本院收治的 10 4例ＨＦＲＳ患者的血常规、尿常规及尿液融合细胞的检测结果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 4例患者中 ,男 6 7例 ,女 37例 ;平均年龄 37.2 (2 3～ 6 4 )岁。入院时均有发热 (37.8℃～39℃ ) ,一般 2～ 5ｄ ,其中 2ｄ 4 1例 ,3ｄ 5 0例 ,4ｄ 10例 ,5ｄ 3例 ,并伴有食欲不振、恶心、疲乏无力。所有病例均按 1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准 ,均经Ｕ链捕获法 (ＥＬ…     

上呼吸道感染并发DIC1例

患儿男 ,2岁。因间断发热 10ｄ ,伴腹泻 7ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 16日入院。患儿于 2月 6日无诱因发热 ,并伴腹泻 ,为水样便 ,每天 3～ 4次。外院给予抗炎对症治疗 8ｄ ,发热、腹泻等症状消失 ,停药 1ｄ后患儿再次发热 ,体温达 39 5℃ ,遂来诊。查体 :体温 39 2℃ ,神志清 ,精神可 ,双眼睑皮肤可见数个针尖大散在出血点 ,浅表淋巴结不大。咽红 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。心音正常 ,肝肋下约 4ｃｍ ,脾肋下未触及。外周血象 :ＷＢＣ 2 3 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 2 1,Ｌ0 70 ,Ｐｌｔ 5 4× 10 9/Ｌ。予以头孢拉定、止血敏等治疗 ,发现患儿…     

母婴血小板血型不合致新生儿血小板减少症1例

1　临床资料患儿 ,男 ,2ｄ ;血型Ｏ ,ＲｈＤ(+)。出生 2ｄ后 ,由于躯干 ,四肢有出血点 ,血小板计数 3× 10 9/Ｌ ,医院送血样进行血清学检测。后诊断为新生儿血小板减少性紫癜。经连续 5ｄ静脉输注免疫球蛋白 (1.0 ｇ/ｄ) ,出血点消失 ,病情逐渐好转。其母 ,36岁 ,血型“Ｏ” ,ＲｈＤ(+) ,孕 2产 2 ,第 1胎正常产 ,第2胎为该患儿 ;无输血史 ,血小板数 15× 10 9/Ｌ。2　实验室检查2 1　试剂及方法　抗 Ａ ,抗 Ｂ(长春博德 ,批号 2 0 0 10 713) ,抗 Ｄ(贝索 ,批号 2 0 0 10 2 2 2 )。血小板抗体检测采用ＳＥＰＳＡ法 (试剂由上海血液中心供…     

先天性疟疾1例的实验室诊断体会

患儿男性 ,39ｄ ,足月顺产。出生 3ｄ后出现发热 ,体温在 38～ 39℃之间。曾在当地医院治疗后稍好转。因隔日发热 9ｄ于 1998年 6月 9日入我院。体检 :Ｔ :38.2℃ ,神志清 ,贫血貌 ,肝、脾肿大 ,质软。其母孕 6个月时患疟疾 ,经治疗自觉症状消失。实验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 5× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 1.6× 10 9 Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9 Ｌ ,分类Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ,血涂片找到裂殖体及配子体间日疟原虫。住院诊断 :先天性间日疟。经抗疟疾治疗 7ｄ ,复查血片未见疟原虫后 ,带药出院。讨论 :先天性疟疾是指新生儿在没有因蚊直…     

中药治疗肾综合征出血热

目的　观察中药治疗肾综合征出血热的疗效。方法　将 2 2例患肾综合征出血热的患者随机分为治疗组 12例 ,对照组 10例。治疗组采用六味地黄汤治疗 ,每日一剂 ,分二次口服 ,每次中药煎剂 10 0毫升 ;对照组采用西药综合对症治疗。两组均以 7天为一疗程 ,治疗后评定疗效。结果　治疗组 12例 ,治愈 8例 ,好转 3例 ,治愈率67% ,总有效率 92 % ;对照组 10例 ,治愈 7例 ,好转 2例 ,治愈率 70 % ,总有效率 90 %。经 t值检验 ,P>0 .0 5。结论　中药治疗肾综合征出血热方法简便 ,优于常规治疗方法     

1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

3例肾综合征出血热患者输液反应致死的原因分析及护理

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是以发热、出血和肾脏损害为主要特点的急性传染病 ,临床上分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。我院自 1990年～ 2 0 0 0年共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者 6 5 0例 ,其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应 18例 ,导致死亡 3例 ,报道如下。1　病例资料1.1　例 1,患者男 ,40岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 4天 ,以ＨＦＲＳ发热期收入院。一般情况良好 ,步入病房。入院后静滴液体共计 140 0ｍｌ,其中鲜血浆 2 0 0ｍｌ+地塞米松 5ｍｇ ,当血浆滴入 10 0ｍｌ左右时 ,病人突感寒战、面色苍白、口唇…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

新生儿败血症血液中检出铅黄肠球菌

我们从 1例新生儿败血症患者的血液、脓疮内脓液、患儿母亲阴道分泌物中同时分离培养出铅黄肠球菌 (ｅｎｔｅｒｏｃｏｃ ｃｕｓｃａｓｓｅｌｉｆｌａｖｕｓ) ,报告如下。患者 ,女 ,出生 3ｄ ,因新生儿败血症并发皮肤脓疱疮入院 ,皮肤轻度黄染 ,颈部及躯干部可见散在脓疮 ,脐窝内少量脓性分物。查Ｔ 38.3℃ ,ＷＢＣ 2 2 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10。入院后连续做血培养 2次 ,并取患儿皮肤脓疮及产妇阴道分泌物做细菌培养。根据细菌培养及药敏试验给予哌拉西林治疗 ,3周后患者痊愈出院。细菌学鉴定 :发热高峰期采患儿血液 5～ 10ｍｌ于…     

急性感染性多发性神经根炎恢复期并发白血病1例

患儿男 ,4岁 ,因四肢运动障碍 9ｄ于1999年 2月 16日入院。入院前 9ｄ发现患儿双下肢行走无力 ,易跌倒 ,次日双上肢上举无力 ,双手握力减弱 ,四肢呈进行性加重 ,应用青霉素及针灸治疗无好转。无发热 ,饮食及大小便正常。病前 1周曾有上呼吸道感染史。体格检查 :精神可 ,呼吸平稳 ,颅神经 (-) ,颈无低抗 ,心肺腹(-) ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,四肢肌张力减低 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 48,Ｅ 0 0 2 ,Ｌ 0 5 ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /Ｌ。血清Ｋ 4 1ｍｍｏｌ…     

应用连续性血液净化治疗重症肾综合征出血热45例临床分析

目的　探讨和评价连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的治疗作用及对预后的影响。方法　治疗组应用CVVHD治疗重症肾综合征出血 4 5例共 95次 ,2 5例重症肾综合征出血热应用普通血液透析 (HD)治疗作为对照组 ,两组年龄、性别及肾功能损害相匹配 ,分别观察预后、并发症及治疗前后平均动脉压、主要生化指征和细胞因子变化。结果　两组预后有明显差别 ,治疗组存活率为 95 6 % ,对照组存活率为 80 % ;治疗组仅 1例发生低血压 ,对照组发生低血压 13例次 ,单次CVVHD及HD治疗后血清BUN和Cr分别为 2 5 7 36± 36 8、18 6± 5 4mmol/L和 32 5 1± 6 7 4、2 7 6± 8 7mmol/L ,间断治疗 2 4h后分别为 4 36 7± 6 8 5、2 6 8± 8 8mmol/L和 6 85 3± 10 2 8、4 6 2± 11 8mmol/L( P <0 0 1) ,单次CVVHD治疗前后TNF -α分别为 4 2 35± 18 86ng/L和 2 2 31± 12 5ng/L(P <0 0 1)。结论　CVVHD较HD能更好的清除尿毒症毒素及TNF -α,减少透析相关性低血压 ,是治疗重症肾综合征出血热少尿期的更有效方法     

以肢体肌痛为首发表现的流行性出血热3例

1　病例资料例 1,患者男 ,32岁 ,农民 ,因左上肢肌痛 3日 ,于2 0 0 3年 11月 3日门诊就诊。 3日前 ,出现左上肢针刺样痛 ,当时诊断不明确 ,无明显发热 ,少尿。门诊查 :体温 36 .8℃ ,血压 12 0 / 80mmHg ,球结膜轻度充血、水肿 ,腋下未见明显出血点 ,心肺正常 ,肾区叩痛阳性 ,实验室检查 :白细胞 (WBC) 11.8× 10 9/L ,血小板 (PLT)134× 10 9/L。尿蛋白 2 ,红细胞 2 ,尿素氮 (Bun)11.7mmol/L ,肌酐 (Cr) 2 76 .0 μmol/L。出血热抗体阳性 ,诊断流行性出血热 ,回当地治疗。例 2 ,患者男 ,37岁 ,农民 ,双下肢肌痛 4日 ,发热1日 ,于…     

疏血通治疗肾综合征出血热急性肾哀的疗效观察

我科首次应用疏血通治疗肾综合征出血热伴急性肾功不全 2 0例 ,临床疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0例均为肾综合征出血热伴急性肾功不全患者 ,年龄 30～ 5 5岁 ,男 12例 ,女 8例 ,全部患者均为明显水肿 ,少尿为主。 5例患者同时伴有低血压休克 ,6例伴有心功能衰竭 ,7例伴有意识障碍、昏迷。入院时尿蛋白均阳性 ,尿沉渣红细胞阳性者 15例 ,血常规ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ14例 ,ＰＬＴ <10 0× 10 9/Ｌ 15例 ,ＰＬＴ >10 0× 10 9/Ｌ 5例 ,ＨＧＢ<8ｇ/Ｌ 3例 ,查见异形淋巴细胞 16例。血生化 :ＢＵＮ >2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

肾综合征出血热心肌酶的变化及临床意义

肾综合征出血热 (HFRS)常发生多器官损害 [1 ] ,近年来 ,我们对 31例住院患者研究了心肌酶和心电图的变化 ,以了解其心脏受损的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为 1996年 11月至 1998年 1月所收治的肾综合征出血热患者 ,共 31例 ,皆有典型的临床表现 ,且经抗 μ链捕获法 EL ISA检测血清抗 HFRSV- Ig M≥ 1∶ 10 0而确诊。其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 6 (平均 35 )岁。平均入院病日为 (4.1± 1.1)天 ,大多在发热期入院 ,少数为发热伴低血压或发热伴少尿入院。按全国流行性出血热学术会议 (1986 ,南京…     

危重新生儿全身炎症反应综合征的临床分析

为了解全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)在危重新生儿中发生的临床特点 ,现将我院新生儿加强医疗病房 (ＮＩＣＵ)自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 368例危重新生儿中 2 0 2例ＳＩＲＳ患儿作一临床分析。1　对象和方法1 1　对象　本组 368例患儿中男 2 15例 ,女 15 3例 ;年龄生后 15ｍｉｎ～ 2 8ｄ ,胎龄 2 9～ 43周 ,出生体重 10 0 0～ 430 0ｇ ,平均 310 0ｇ。原发病 :非感染性疾病 2 62例 ,依次为新生儿窒息 10 2例 ,其中轻度 46例 ,重度 5 6例 ;早产儿低出生体重 46例 (包括极低出生体重 18例 ) ;胎粪吸入综合征 40例 ,硬肿症 35例 ,…     

在韩国检出万古霉素中介的金黄色葡萄球菌

45岁男性患乙状结肠癌伴转移灶和肠穿孔 ,按计划化疗10天后因发热、寒战、腹部包块再次入院 ,血培养为单一拟杆菌 ,采用阿米卡星、头孢噻肟治疗 2周后未见好转 ,ＣＴ显示骨盆脓肿 ,引流管引流物为脓性 ,培养结果为ＭＲＳＡ ,对环丙沙星、克林霉素、红霉素等耐药 ,对利福平、磺胺和万古霉素 (ＭＩＣ≤ 2 μｇ/ｍｌ)敏感。采用万古霉素治疗 (2 ｇ/ｄ) 8天后换用替考拉宁 (2 0 0ｍｇ/ｄ)联合环丙沙星、甲硝唑治疗 30天 ,ＣＲＰ为 38ｍｇ/Ｌ ,ＷＢＣ为 11 8× 10 9/Ｌ38 2× 10 9/Ｌ ,中性 82 % 98% ,2周后 ,体温下降 ,ＣＲＰ为 16ｍｇ/Ｌ ,拔去…     

肾综合征出血热发热期与恢复期肾脏超声改变观察

目的观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化。方法经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照。结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流最大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异。结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点。     

肾综合征出血热肾脏损害的超声表现

肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病 ,病理变化复杂 ,累及脏器较多 ,以肾脏受累多见。本文采用彩色多普勒对我院31例肾综合征出血热患者进行检测其肾脏形态大小、实质厚度及肾动脉各级血流速度、搏动指数和阻力指数等指标的变化。1　对象和方法31例为我院 1997- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9住院患者 ,根据 1984年全国肾综合征出血热会议制定的标准 ,临床确诊为肾综合征出血热。其中男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 1岁。临床表现高热、腰痛、少尿、出血伴有其他脏器的损害。实验室检查 :流行性出血热抗体均为阳性 ,白细胞总数增高 ,血小板数降低 ,…     

婴幼儿流行性出血热3例报告

流行性出血热 (ＥＨＦ) ,儿童发病较少 ,尤其婴幼儿病例报告更为少见 ,现将我院收治的 3例 3岁以下幼儿出血热病例报告如下。例 1　男 ,2岁 ,因发热、腹泻水样便夹有粘液每日 10次、伴有腹痛及轻度里急后重 3ｄ。经检查大便粘液 ( ) ,白细胞 ( ) /ＨＰ ,红细胞 ( ) /ＨＰ ,脓细胞 ( ) /ＨＰ。诊为急性菌痢入院。体查 :体温 38 6℃ ,轻度脱水貌 ,心肺无异常 ,腹部轻压痛。经抗感染治疗 2ｄ后体温正常 ,但精神差 ,烦躁嗜睡 ,消化道症状加重。考虑鼠伤寒沙门菌感染 ,改用抗生素后 ,仍无明显效果。住院第 6天出现少尿、全身大量出血点及瘀…     

各型胆红素检测在肾综合征出血热诊治中的意义

目的 探讨肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态变化规律及临床意义。方法 使用美国EKTACHE 750XRC Analyzer生化分析仪对肾综合征出血热患者各病期丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素（TBil)、直接胆红素(DBil)、非结合胆红素(Bu)、结合胆红素(Bc)、δ胆红素(δ—Bil)进行测定。结果 与对照组相比，发热期除δ—Bil外．其他指标均相差显著，少尿期ALT、TBil、BM、Bc、DBil变化最大，多尿期患者血清δ—Bil含量最高，恢复期Bu、Bc趋于正常，而ALT和TBil相差显著，δ—Bil和DBil相差极为显著。Bc/Bil全病程呈逐渐下降趋势，Bc／TBil开始逐渐上升在少尿期达到高峰，之后逐渐下降，而δ—Bil/TBil和DBil/TBil在全病程始终呈逐渐上升趋势。结论 对肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态监测有助于肾综合征出血热的诊断、分期及预后判断。