胃底平滑肌肉瘤致穿透性溃疡1例

1　病例资料患者　男 ,66岁。主诉 :间歇性左上腹痛 7年 ,加重 3月伴黑便 10ｄ。自 1992年以来 ,左上腹阵发性隐痛 ,间歇性发作 ,无伴放散痛、呕吐、反酸等。一直未行诊治。 1999年 3月 11日无诱因发冷、发热 ,体温达 38.8℃ ,伴头痛、头昏。院外按“感冒”给予口服“阿斯匹林”后 ,热退、全身症状消失 ,但上腹痛加重、纳差 ,并出现成形黑便 ,约 5 0 0ｍｌ。 1ｄ后再次出现柏油便 ,头昏、乏力、血压下降而入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14.7/ 10 .7ｋＰａ。神志清 ,贫血貌 ,无浅表淋巴结肿大 ,心肺正常 ,腹…     

弥漫性肝海绵状血管瘤1例

患者女 ,32岁。因面色苍白、右上腹不适 6年 ,加重伴腹胀 1个月于 1993年 12月入院。 6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白 ,觉右上腹隐痛不适 ,断续铁剂治疗 ,症状反复。 1个月前症状加重 ,腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便 ,否认肝炎、结核病史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9ｋＰａ ,重度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,肝右肋下 3ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,质中 ,脾未及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。血常作者单位 …     

妊娠合并急性单核细胞白血病1例

患者 2 3岁 ,孕1产0 ,因孕 40周 1,见红 1ｄ ,于 2 0 0 2年 8月 2 9日入院待产。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 11月 16日 ,孕期未做产前检查。入院检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 0 /10 0ｋＰａ ,中度贫血外貌 ,皮肤黏膜无黄染及出     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

患者,女,55岁,已婚,农民。因左上腹胀痛,发热1天,呕吐数次于2000年6月28日入院。患者于1天前无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,阵发性绞痛,无放射,呕吐胃内容物数次,伴畏寒、发热,急诊入我院。查体:Ｔ39℃,Ｐ88次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ110/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),急性痛苦病容,膝胸卧位,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及,莫非征阴性,移动性浊音阴性。辅助检查:Ｂ超提示胰管蛔虫,胰腺肿大、回声强弱不均,肝胆、脾脏未见异常,肝内外胆管未见异常;尿淀粉酶(碘—淀粉终点比色法)7690苏氏单位(参考…     

同时发生食管癌和胃癌1例

患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病…     

孕足月死胎利凡诺引产子宫破裂1例

患者女 ,2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1。因停经 37 1周 ,胎动消失 2ｄ ,拟“胎死宫内”于 1999年 10月 4日入院。患者 1999年 1月 17日停经 2个月而行人流术 ,术后一直未来月经 ,5个月后自觉胎动 ,定时孕检 ,推算预产期为 1999年 10月 2 4日。近日来 ,无腹痛、阴道流血等不适 ,无外伤史。既往体健 ,4年前足月顺产一胎 ,无特殊病史。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 7 2ｋＰａ ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾 (- ) ,腹无压痛反跳痛 ,肠鸣音正常 ,移动性浊音 (- )。产科情况 :宫高 31ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,头先露 ,未入盆 ,未闻及胎…     

原发性腹腔妊娠孕足月剖腹取出活胎1例

患者 2 5岁 ,已婚。因孕足月阵发性腹痛 11ｈ于 1997年 5月 7日入院。停经后患者无腹痛及阴道流血 ,无早孕反应。停经 4个月后感胎动 ,6个月后胎动频繁 ,腹痛明显。孕期未作监护及保健。 16岁月经来潮 ,周期正常无痛经。2 0岁结婚 ,孕 1产 0。无家族病史。入院查体 ,Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。腹膨隆 ,胎动明显 ,胎头位于右下腹 ,胎儿肢体可清楚扪及 ,胎心音正常。因胎位不正作Ｂ超检查 ,考虑为腹腔妊娠 ,遂行剖腹取胎术。剖开腹腔后 ,见腹腔内有完好胎囊 ,破羊膜后娩出一男活婴 ,重 2 85 0ｇ ,无畸形。胎盘绝大部分…     

子宫穿孔内节育器移位腹腔致肠管嵌顿一例报告

1　一般资料患者 ,2 5岁 ,因放置宫内节育器术后 2 0ｄ ,下腹隐痛 10ｄ于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。 2 0ｄ前月经干净 3ｄ因要求放置宫内节育器在当地医院行放置宫内节育器手术 ,节育器类型为多负荷铜ＩＵＤ2 5 0 ,术后患者突感下腹剧烈疼痛 ,休息腹疼逐渐减轻 ,持续 2～ 3ｄ好转 ,伴阴道出血 5ｄ ,量似月经 ,术后给予口服中成药 ,未用西药 ,10ｄ前 ,出现下腹隐痛 ,活动时加重 ,未引起重视 ,发病以来 ,精神好 ,饮食、大小便正常。既往体健 ,月经正常 ,现婚后半年。查体 :Ｔ :37℃ ,ＨＲ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :110 / 70ｍ…     

原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水1例

患者女,58岁,因"腹胀5个月,加重5d"于2009年12月25日入院。入院查体:体温36℃,脉搏75次/min,血压130/80mmHg,颜面无浮肿,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹膨隆,左上腹深压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,双下肢不肿。腹部超声提示:     

甲状腺功能减退症致多浆膜腔积液1例

患者男 ,71岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 1年 ,加重 1月于 1998年 10月 13日入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹胀 ,伴纳差、乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,无尿少和排尿困难等伴随症状 ,未就诊。近 1个月来 ,感上述症状较前加重 ,行Ｂ超检查提示肝硬化、门脉高压、腹水。患者有肝炎病史 40年 ,诊治及愈后不详。有高血压病史 7年 ,间断服用降压药。无血吸虫病史 ,无结核病史 ,无嗜酒史。入院查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 77次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/14ｋＰａ ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,表情淡漠 ,未见肝掌和蜘蛛痣 ,全身浅表…     

胆囊管缺如、胆囊颈直接汇入左右肝管汇合处1例

患者女,66岁。因反复右上腹疼痛5年,再发加重伴发热1ｄ入院。5年来,患者经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适,无畏寒、发热及黄疸等伴随症状,多次行Ｂ型超声检查诊断为胆囊结石。进院前一天来,上述症状再发加重,呈持续性胀痛、阵发性加剧,伴发热,体温达385℃,且感恶心,呕吐少许胃内容物,无黄疸、呕血及腹泻。入院查:Ｔ38℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ28/14ｋＰａ。急性痛苦病容。腹部丰满,无肠型及蠕动波,无皮下出血征,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,莫非氏征阳性,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。ＷＢＣ267×109/Ｌ,Ｎ084。肝功正常…     

1例外伤性反应性精神异常的分析及护理对策

1病例介绍 患者卢某,女性,25岁,因左上腹撞伤致腹痛3h于2004年8月18日急诊拟"脾破裂、失血性休克"收治入院.神志清楚,测血压80/50 mmHg,呼吸116次/分,入科后即在全麻下行剖腹探查 脾切除术,术毕安返病房,神志清楚,测血压105/60mmHg,呼吸106次/分,呼吸22次/分.19日10:40患者诉左上腹疼痛、心慌、脉搏达132次/分,血压90/50 mmHg,呼吸26次/分,脾窝腹腔引流管引流出暗红色血性液250 ml,考虑为脾切除术后继发性出血,在全麻下行剖腹探查术,术后经止血、输血、补液等治疗后患者生命体征平稳转普通病房,27日13:30患者感到惊吓、恐慌、胡言乱语、无法对答,对周围人无法识别.给予安定10 mg肌注,奋乃静4 mg口服后入睡,于17:00精神恢复正常,无法回忆当时所说的话.28日17:00患者又出现上述症状,查体不合作,双手有摸索样动作,头颅CT检查未见异常,神经内科会诊后诊断为"外伤性(迟发性)反应性精神异常",给予氟哌啶醇5 mg肌注2次/日,奋乃静4 mg口服每晚1次.经观察后,患者除感食欲差、乏力外,无其它异常症状.9月2日停用氟哌啶醇,20日痊愈出院.     

73岁老年人患流行性腮腺炎并发睾丸炎1例

患者 ,男性 ,73岁 ,退休工人。因发热、腮腺区肿痛 5天 ,右睾丸肿痛 3天 ,于 1998年 8月 12日上午入院。患者既往未患过腮腺炎 ,其所居住区 2个月前有流行性腮腺炎流行史 ,1个月前其孙子患流行性腮腺炎治愈。 8月 7日 ,患者发低热 ,左侧腮腺区肿胀、疼痛 ,以进食时明显 ,尤其不能进食刺激性食物 ,8月10日 ,右侧睾丸肿痛 ,8月 11日右侧腮腺区亦开始肿痛。至入院时 ,上述症状日渐加重 ,体温持续不退 ,最高达 40℃ ,有畏寒。否认近期有睾丸外伤史。入院体查 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

慢性汞中毒误诊为急性阑尾炎并行手术1例

患者男 ,30岁。因持续性脐周隐痛伴乏力、面色苍白 2 7ｄ于 2 0 0 0年 12月 17日入院。无便血、腹泻和发热 ,当地医院查外周血示 :白细胞升高、贫血。外院诊为急性阑尾炎并行阑尾切除术 ,术后腹痛性质、部位无改变 ,考虑为肠粘连 ,经相应处理无效。病前因神经衰弱服用中药方剂 2个月 ,配方中含有朱砂。入院后体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。轻度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,牙齿及齿龈无异常 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹见一手术瘢痕 ,脐周压痛 ,无反跳痛及包块 ,肝脾不大 ,腹水征…     

小儿多形性房性心动过速一例

患儿 ,男 ,15月 ,玩耍时突然晕厥、四肢抽动 ,持续约 3ｍｉｎ。 15ｍｉｎ后急诊入院时症状已缓解。有上呼吸道感染 2 4ｈ ,未治疗。入院查体 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 8℃ ,神清 ,精神差 ,扁桃体Ｉ°肿大。双肺呼吸音清。心界不大 ,心率约 15 5次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。腹软 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ′波形状各异 ,Ｐ′—Ｐ′不规 ,Ｐ′—Ｒ间期和Ｒ—Ｒ间期各异 ,Ｐ′波之间有基线存在 ,心房率 16 5次 /ｍｉｎ ,心室率 2 0 0次 /ｍｉｎ。血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 8,血红细胞3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 135ｇ/Ｌ ,血钾4 1ｍｍ…     

乳糜性多浆膜腔积液1例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,农民。因“全身水肿 1年 ,加重 1月”于1999年 8月 9日入院。伴有心悸、气短、纳差、腹胀、乏力 ,无发热 ,盗汗 ,咳嗽、胸痛、便血。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育正常 ,营养不良 ,慢性病容 ,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅检查无异常。颈软。胸壁皮肤水肿 ,胸廓饱满 ,左侧第 8后肋 ,右侧第 9后肋以下语颤减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音消失 ;心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐、心音低钝。腹高度膨隆 ,腹壁皮肤水肿 ,腹…     

胰腺实性假乳头状瘤合并区域性门脉高压症1例报告

正患者,女,63岁,因"左上腹胀痛6+年,再发加重1+月"于2015年3月11日入院。病史:患者近6+年来无明显诱因反复出现左上腹的胀痛,考虑既往腹部手术术后粘连性肠梗阻所致,曾先后多次在当地医院住院输液治疗。1+月前再次出现上述症状且加重,遂到我院就诊。既往患者8年前患胆结石行胆囊切除术,7年前患阑尾炎行阑尾切除术。入院查     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

肠系膜上动脉上静脉破裂1例的术后护理

1999年 12月 5日我们成功地救治了 1例肠系膜上动脉、上静脉同时破裂的患者。肠系膜上动脉和上静脉同时破裂者少见 ,出血多 ,病情重 ,术后护理尤为重要 ,经 45ｄ的精心救护患者治愈出院。1　病例简介患者男 ,45岁 ,无明显诱因上腹疼痛 9ｈ ,伴腰痛 ,加重 6ｈ来诊 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,无恶心、呕吐 ,无腹泻 ,ＷＢＣ 9 8×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 7 9% ,腹部平软无异常 ,Ｂ超示腹腔内有少许渗出。观察期间突然出现头晕、面色苍白、四肢冰冷等休克症状 ,腹部抽出不凝血 5ｍｌ,ＢＰ 11/ 7ｋＰａ,腹痛加重 ,以腹痛待查收入院…     

脾梗死后大面积脑梗死1例

患者,男,78岁,因左上腹疼痛7天,加重伴胸闷、心悸2天于2012年12月17日急诊入院.患者既往有高血压、冠心病、心房颤动及丝虫病晚期（象皮肿）病史.于入院前1周无明显诱因下,患者感左上腹部持续性钝痛,床上坐起、翻身等活动时疼痛加重;入院前2天左上腹疼痛加重,于吸气、咳嗽时出现左侧胸痛,并感胸闷、心悸.病程中无咳痰、咯血、发热,无尿频、尿痛,无恶心、呕吐、反酸、黑便.