22例甲状腺功能减退症心脏损害的超声与临床分析

我院自１９８７～１９９９年收治甲状腺功能减退症（以下简称甲减）伴心脏损害患者２２例,现将其超声与临床特点分析如下。１临床资料１．１ 一般资料 正常对照组：健康人２４例中男６例,女１８例,平均年龄５０．５岁。血Ｔ３、Ｔ１ 及ＴＳＨ测值均正常。甲减组：２２例甲减患者,其中男５例,女１７例,平均年龄５２．５岁。发病原因：甲状腺功能亢进行次全切除术后５例,甲状腺结节切除术后２例,原因不明１５例。２２例均有怕冷,水肿,行动迟缓,皮肤于燥等典型甲减症状,以心包积液为突出症状正１３例,合并心力衰竭３例,伴有其他…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病20例分析

甲状腺功能减退(简称甲减)伴有心血管并发症者约占甲减病人的70～80％,多数病例甲减的症状明显,但少数病例心脏症状更明显而被误诊为其它心脏病。本文就甲减性心脏病误诊为冠心病20例作一分析。临床资料本组男5例,女15例;年龄20～70岁,平均43岁。甲减的原因:桥本氏甲状腺炎6例,服用抗甲状腺药物3例;甲状腺部分切除2例,放射性碘治疗后2例,特发性甲减7例。本组病例都有不同程度地畏寒、少汗、乏力、纳差等症状,17例病人有粘液性水肿征象。全部病例有胸     

甲状腺功能减退性心包积液10例分析

心包积液是甲状腺功能减退时心脏损害的一个重要表现。临床上容易误诊。作者 1 997～1 999年收治 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 0例 ,男 2例 ,女 8例。年龄 3 2～ 72岁。病程 2～ 1 2年 ,平均 6 7年。 1例为甲状腺次全切除术后 ,3例为放射性碘治疗后 ,其余为原发性甲减。 1 0例均畏寒 ,乏力。 8例有粘液性水肿面容 ,体重增加 ,食欲减退 ,皮肤苍白 ,毛发稀疏缺乏光泽及肿胀 ,5例有呆钝及皮肤干燥。女性 8例中 6例有月经紊乱。心悸 ,气促及心音低钝各7例 ,心脏扩大 9例 ,奇脉 1例。 1 0例均作心电图检查 :ＳＴ～Ｔ改变 7例。ＱＲ…     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

亚临床甲状腺功能减退症34例误诊分析

亚临床甲状腺功能减退症亚甲减)一般是指血清游离甲状腺素FT3、FT4)在正常范围,而血清促甲状腺激素TSH)水平升高,患者没有明显的甲状腺功能减退甲减)的临床症状和体征,诊断必须依靠血清学检查[1]。由于亚甲减可发展为临床甲减并引起血脂增高,导致动脉粥样硬化和心血管疾病,所以近年来对本病的认识有所提高。但在临床工作中常因亚甲减的临床表现不典型导致漏诊、误诊。2002~2005年本院确诊亚甲减34例,其初诊均误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,男5例,女29例;年龄30~67岁,平均49.3岁。从出现相应的症状到确诊时间0.…     

甲状腺机能减退性心脏病误诊分析

甲状腺机能减退(甲减)常伴心脏损害,由此而引起的心脏病称为甲减心脏病。1982年4月至1990年10月,我院共收治原发甲减32例,其中23例伴甲减心脏病,本文重点对其误诊原因进行分析。临床资料一、一般资料:本组男8例,女15例,年龄16～64岁,平均42.1岁,40岁以上13例。病因为桥本氏甲状腺炎8例,甲状腺放射治疗后1例,特发性甲减19例。二、临床表现:23例均有不同程度的浮肿,怕冷、少汗、纳差、腹胀、行动迟缓、记忆力差,多数病例有声音低哑,嗜睡、面容虚肿,面色苍白或微黄、皮肤干燥,心动过缓,体重增加,月经过多,心脏长大,10例     

倍他乐克治疗甲亢伴心律失常52例临床观察

作者应用抗甲状腺药物辅以选择性 β1 受体阻滞剂倍他乐克治疗甲亢伴心律失常 52例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 52例均经Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ、ＦＴ3、ＦＴ4和Ｂ超甲状腺检查或甲状腺吸碘率测定 ,并结合临床症状及体征 ,明确诊断为甲亢。男 1 6例 ,女 36例 ,年龄 1 8～ 70岁。初诊患者 38例 ,复发患者1 4例。 52例中并发甲亢性心脏病 2 6例 ,周期性麻痹 3例 ,浸润性突眼 3例 ,重症肌无力 2例 ;伴有冠心病 6例 ,糖尿病 (Ⅱ型 ) 4例 ,高血压病 5例 ;心律失常为快速房颤 8例 ,其中 3例伴有冠心病 ,房颤病程 1～ 2 4月 ,44例均有窦性…     

桥本病误诊结节性甲状腺肿手术治疗52例分析

对我院普外科1985~2005年收治的桥本病误诊结节性甲状腺肿(结甲)手术治疗52例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女46例,年龄14~72(平均42.1)岁。发病时间1个月~20 a,平均3.5 a。均以颈部肿块、颈外压气感或颈部增粗就诊。术前有典型甲亢症状8例,双侧甲状腺肿大35例,单侧甲状腺肿大11例,甲状腺机能减退8例。1.2辅助检查41例行T3、T4、TSH检查:升高7例,降低8例,正常26例。41例行TG-A b、Tm-A b检查:阳性21例,可疑11例,阴性9例。36例行131I吸碘率检查:正常19例,升高6例,降低11例。42例超声检查:单发结节11例,多发结节31例。1.3术…     

核素^131I治疗老年甲状腺功能亢进症87例随访观察

目的 随访观察87例核素^131I治疗老年甲状腺功能亢进症（甲亢）,分析其疗效及甲状腺功能减退（甲减）的发生率及在治疗老年甲亢中的应用价值。方法 本组87例均经临床症状、体征及实验室检查确诊^131I治疗前用过抗甲状腺药物（ATD）治疗者86例,手术复发1例],其中合并心脏异常20例,肝脏损害8例,粒细胞减少15例,中度贫血15例;随访3个月-16年（平 均6.5年）,多疗程者随访时间从首次治疗算起,发生甲减时间从末次治疗算起。结果本组痊愈81例（包括发生甲减者）,复发6例（6.9%）,总治愈率为93.1%;晚发甲减9例（10.3%）,亚临床甲减12例（13.8%）,其中伴房颤16例,经^131I治疗后3-14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在,伴粒细胞减少15例、中度贫血15例和8例肝脏损害者均随甲亢控制后恢复正常。结论 ^131I治疗老年甲亢是一种简便安全、经济、无痛苦、治愈率高的有效治疗方法。     

甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…     

粘液性水肿性心脏病(附20例报告)

甲状腺机能减退症(甲减)晚期常累及心脏,引起心脏扩大及一系列心电图异常,经适当的甲状腺激素替代治疗后,可完全或部分恢复,此称粘液性水肿性心脏病(粘心病)。甲减是少见疾病,引起心脏扩大,多属严重型。本病起病缓慢,心血管方面症状常不明显,临床易误诊,而治疗效果显著。几年来,我们见到20例报道如下。一般资料本组20例,女15例,男5例。年龄30～63岁(平均44岁)。病期2～28年(平均6年)。     

原发性甲状腺机能减退误诊18例分析

我们近 5a共收治原发性甲状腺机能减退 (下以简称甲减 )1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1 4例。年龄最大 60岁 ,最小 2 6岁。误诊年限最长 8a,最短 6个月。误诊为慢性肾炎 5例 ,冠心病心衰 5例 ,肝脏病 3例 ,更年期综合症 2例 ,功能性子宫出血 2例 ,垂体微腺瘤 1例。 1 8例均排除药物、手术、放疗所造成的甲减。本组患者的特点均是起病缓慢隐袭 ,甲减症状逐渐表现出来。基本上是累及循环、消化、泌尿系统等 ,2例以月经增多为主 ,1例闭经溢乳类似垂体微腺瘤的表现。本组均行甲状腺激素、甲状腺摄碘 1 3 1测定、T3 <0 .3ng/ ml1…     

核素131Ⅰ治疗老年甲状腺功能亢进症87例随访观察

目的 随访观察87例核素[3]Ⅰ治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢),分析其疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率及在治疗老年甲亢中的应用价值.方法 本组87例均经临床症状、体征及实验室检查确诊[3]Ⅰ治疗前用过抗甲状腺药物(ATD)治疗者86例,手术复发1例],其中合并心脏异常加例,肝脏损害8例,粒细胞减少15例,中度贫血15例;随访3个月～16年(平均6.5年),多疗程者随访时间从首次治疗算起,发生甲减时间从末次治疗算起.结果 本组痊愈81例(包括发生甲减者),复发6例(6.9%),总治愈率为93.1%;晚发甲减9例(10.3%),亚临床甲减12例(13.8%),其中伴房颤16例,经[3]Ⅰ治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在,伴粒细胞减少15例、中度贫血15例和8例肝脏损害者均随甲亢控制后恢复正常.结论 [3]Ⅰ治疗老年甲亢是一种简便安全、经济、无痛苦、治愈率高的有效治疗方法.     

甲状腺功能减退症患者甲状腺素替代治疗后血脂的变化

甲状腺功能减退时(简称甲减),患者血脂的变化,已广泛引起注意,即使在亚临床甲减状态,脂质代谢的变化也是明显的。本文旨在探讨甲减患者替代治疗前后血脂变化的特征,进一步认识甲状腺与血脂代谢的关系。 1 临床资料 选取门诊或住院的甲状腺功能减退症患者26例,男6例,女20例,年龄最大58岁,最小23岁,平均年龄43.7岁。诊断依据为典型症状(乏力、怕冷、心动过缓、皮肤干燥、思维迟钝等),血生化检查异常(TT_3、TT_4降低,TSH增高)。其中,桥本氏甲状腺炎13例,甲状腺手术后甲减5例,~(131)Ⅰ放射治疗后甲减7例,特发性甲减1例。无肾病、肾上腺疾病、糖尿病及服用降脂药物和糖皮质激素史。选25例     

超声诊断甲状腺肿瘤的体会

作者分析了本院1994年2月～1997年8月经超声诊断的98例甲状腺病变的超声图像特征,现报告如下。1临床资料本组98例中男17例,女81例,年龄18～62岁,平均36±6．5岁。多数患者无明显症状。使用EUB－40、EUB－420超声诊断仪,探头频率为5MHz、7．5MH2,观察甲状腺的大小,肿块的大小、数目、形态及内部回声,肿块与周围组织的界限及关系等情况。根据超声检查结果等结合临床,甲状腺腺癌68例,结节性甲状腺肿21例,甲状腺恶性肿瘤9例,全部病例超声诊断符合率为70．4％,甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿诊断符合率较高,甲状腺恶性肿瘤诊断符…     

甲状腺功能减退症四例误诊讨论

目的提高对甲状腺功能减退症(甲减)的认识,减少误诊误治。方法对我院收治的误诊的甲减4例临床资料进行回顾性分析。结果本组均因胸闷、憋气就诊。误诊为结核性心包炎1例,冠心病、慢性心力衰竭1例,植物神经功能紊乱、慢性胃炎1例,冠心病、心绞痛1例。误诊时间8个月~18年。4例均经甲状腺彩色多普勒超声和甲状腺功能等检查确诊,予左甲状腺素片治疗,均预后良好。结论临床遇及不明原因水肿、怕冷、少汗、腹胀、便秘、贫血、记忆力减退、声音嘶哑及多浆膜腔积液等患者时,要认真分析病情,考虑到甲减可能,及时行甲状腺功能及甲状腺彩色多普勒超声检查,以明确诊断。     

以胸腔积液为表现的甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析2005年1月—2016年7月我院收治的甲减致胸腔积液19例的临床资料。结果本组均因胸腔积液及不同程度的活动后呼吸困难就诊。11例为单侧胸腔积液,8例为双侧胸腔积液;胸腔积液并肺实变10例。16例(84.21%)初诊误诊,误诊为心力衰竭6例,结核性胸膜炎5例,不除外恶性胸腔积液4例,疑诊脓胸1例。所有患者排除其他疾病引起胸腔积液的可能,完善相关检查发现甲状腺功能异常,诊断为甲减,予单纯甲状腺素替代治疗,后胸腔积液完全吸收,确诊为甲减引发的胸腔积液。随访1年,病情无复发。结论以胸腔积液为主要表现的甲减临床症状不典型,完善检查、仔细鉴别诊断是减少误诊的关键。     

急性心肌梗死抗凝溶栓治疗与护理

我们对 79例急性心肌梗死患者行抗凝溶栓治疗 ,并改进了给药方法 ,效果满意。现将治疗与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 79例中男 6 0例 ,女 19例 ,5 7～ 79岁 ,平均 6 7 9岁。发病时间 0 5～ 4ｈ。1 2　方法　将肝素 12 5 0 0Ｕ加入生理盐水 2 0ｍｌ中静脉推注 ,在 15～ 18ｍｉｎ内注射完毕 ,6～ 8ｈ静脉推注 1次。一般疗程 5～ 7ｄ。1 3　结果　使用肝素抗凝溶栓治疗后患者无严重出血 ,心电图、心脏超声检查及心肌酶学检查患者的心功能、心肌梗死面积、心肌损害程度等均逐步改善 ,出凝血时间及凝血酶原时间无明显异…