静脉输注脂肪乳致小儿阴茎异常勃起2例

1　病例介绍[例 1 ]　 患儿 ,男 ,112 岁 ,因面部、四肢被沸水烫伤后 1ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 3日 16:0 0收入院。入院后查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,体重 11ｋｇ ,意识清 ,痛苦面容 ,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤 ,总面积达 2 5 %。入院后第一个 2 4ｈ输液 162 5ｍｌ,内加头孢噻肟钠 1.0 ｇ ,β -七叶皂甙钠 10ｍｇ ,甲氰咪胍 0 .2 ｇ治疗 ,无不良反应。第二个 2 4ｈ ,输液 60 0ｍｌ,内加上述药物 ,无不良反应。第 3天给予 30 %脂肪乳 2 5 0ｍｌ静脉输注 ,每日 1次 ,出现阴茎勃起 3次 ,每次持续 0 .5ｍｉｎ～1ｍｉ…     

非损伤性附睾精子抽取术助孕成功一例

1　临床资料患者 ,女 ,2 6岁 ,结婚 7年不育。男方先后三次检查精液常规 :未见精子 ,于 2 0 0 0年 11月在我院行附睾穿刺抽吸术见活精子。女方体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎＢＰ15 / 9ｋＰａ .一般情况好 ,心肺检查无异常。妇检 :子宫前位、大小正常、活动 ,内分泌测定 :正常。女方于月经第 2 1天用ＧｎＲＨα降调 ,月经第 5天用Ｍｅｔｒｏｄｉｎ ＨＰ15 0ＩＵ肌注 ,卵泡发育到 18ｍｍ时 ,雌二醇 >36 0 0ｎｇ/ｍｌ,停用 ＧｎＲＨα和Ｍｅｔｒｏｄｉｎ ＨＰ ,于当晚 9时肌注Ｐｒｏｆａｓｉ 5 0 0 0ＩＵ ,36ｈ后即2 0 0 1…     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

呼吸治疗中氧中毒的护理

患者 ,女 ,6 9岁。因胆囊切除术后 4年 ,右中腹肿物 3年半 ,以巨大切口疝收住院 ,在全麻下行切口疝修补术。术后次日咳嗽 ,呼吸略快 ,动脉血气分析正常 ,第 3天症状加重 ,出现心慌、憋气 ,鼻管吸氧无明显缓解 ,第 4天憋气加重 ,呼吸频率达 30次 /ｍｉｎ ,双肺闻及哮鸣音 ,左肺闻及湿性罗音 ,动脉血气分析结果ＰＨ7 36 3,ＰａＣＯ2 7 6ｋＰａ,ＰａＯ2 6 0ｋＰａ,ＢＥ5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,即刻行气管插管 ,呼吸机支持呼吸 ,潮气量 5 5 0ｍｌ,频率 1 7次/ｍｉｎ ,吸入氧浓度 70 %～ 90 %、ＰＥＥＰ (呼气末正压 ) 0 4 9ｋＰａ,患者ＰａＯ…     

静滴培他啶致全身过敏1例

患者 ,女 ,70岁。因头晕半个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。自述半月前无明显诱因出现阵发性的头晕。体检 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7.5 /97.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤无红肿及出血点 ,双侧球结膜无充血、水肿。既往有高血压、脑梗死病史 5年。本次诊断为高血压病。治疗给予心痛定、强力定眩片、通脑宁心口服。路路通 2 0ｍｌ 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ静滴。路路通于 2 .5小时输完 ,续以 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ 培他啶 2 0ｍｌ静滴。当输入 10分钟 ,量约为 2 0ｍｌ时 ,患者自述全身不适。查体 …     

分娩期输注葡萄糖对胎儿的影响

1　病例产妇 36岁 ,平时体健 ,Ｇ4Ｐ1孕 39周 ,因阵发性腹痛 1天入院 ,入院时神志清 ,精神可。ＢＰ2 0 / 13ｋＰａ ,Ｔ37.0℃。宫高 4 0ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,先露头ＲＯＡ胎心好。宫缩中 ,宫口开 2 .5ｃｍ ,先露棘平 ,胎膜未破。产妇 10ｍｉｎ后突然感头痛、全身无力、眩晕、饥饿感、冷汗、心悸、快速测血糖为 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＰ13/ 8ｋＰａ。立即给予静推 5 0 %ＧＳ6 0ｍｌ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,生理盐水 5 0 0ｍｌ,复方氨基酸 2 5 0ｍｌ,静滴 ,30ｍｉｎ后病人自觉症状好转。ＢＰ18/ 12ｋＰａ ,无宫缩 ,宫口开4ｃｍ ,先露棘平 ,胎心 10 0…     

卵母细胞浆单精子显微注射受孕成功三例

1　临床资料王某 ,女 ,2 5岁 ,结婚 3年余 ,继发不孕 3年 ,男方多次查精液 :精子数量少 ,活动力低下 ,经中西医结合治疗仍无好转。 2 0 0 0年 8月查精液常规 :精子计数 15× 10 6/ｍｌ,活动力Ⅰ级、活动率 35 %。女方检查正常 ,诊断其丈夫为少弱精 ,要求行卵母细胞浆单精子显微注射及胚胎移植。女方体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /9ｋＰａ。一般情况好 ,心肺检查无异常。妇科检查 :子宫后位、常大、活动。于2 0 0 0年 8月 16日行超排卵治疗 ,女方月经第 2天用ＧｎＲＨα降调 ,月经第 15天用Ｍｅｔｒｏｄｉｎ …     

奎尼丁致尖端扭转型室速1例

1　病例简介患者男 ,42岁。因风心病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级住院。心电图示心房扑动 ,在心电监护下 ,服奎尼丁药物除颤 ,第 1天奎尼丁服用量为0 2 ｇ,每 2ｈ 1次 ,连服 5次 ,服后 ,Ｑ -Ｔ间期为 0 40ｓ,心室率为 10 0～112次 /ｍｉｎ ,并出现腹泻 ,每日 3次 ,无腹痛、发热 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ,无其他不适 ,房颤未转复 ;第 2天给予奎尼丁 0 3ｇ ,2ｈ 1次 ,连服 5次 ,服后患者感到头晕、恶心、胸闷、心慌、并伴腹泻 ,心室率 115次 /ｍｉｎ ,房扑 2∶1下传 ,Ｑ -Ｔ间期为 0 40ｓ,仍未转复。第 3天上午 10时 ,初给予奎尼丁0 4ｇ,2ｈ 1次…     

谷氨酸钠治疗乙醇脱瘾综合征2例

例 1,男 ,3 8岁 ,因停止饮酒后出现幻听、幻视 2天入院。嗜酒 ,每天 0 .5～ 1Ｌ ,体格检查未发现异常 ,实验室检查未发现异常 ,心电图、肝脏Ｂ超均正常 ,脑电图未见异常 ,头颅ＣＴ示轻度脑萎缩。诊断 :乙醇脱瘾综合征。给予谷氨酸钠 11.5ｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,每天 1次 ,第二天幻听、幻视消失 ,连用 5天后停药。例 2 ,男 ,67岁 ,因头晕、心悸 4小时入院。既往有高血压病Ⅲ期病史。嗜酒 ,每天 0 .5～ 1Ｌ。体检 :Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ 3 6.4℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,意…     

35例以腹部绞痛为首发症状的青霉素过敏反应的报道

1　临床资料1 1　一般资料 :35例中男 15例 ,女 2 0列 ,年龄 18～ 6 2岁。其中上呼吸道感染 2 5例 ,化脓性扁桃体炎 3例 ,肺炎 5例 ,牙周炎 2例。1 2　给药方法 :青霉素Ｇ钠 480万Ｕ加入生理盐水 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。1 3　临床特点 :用药前青霉素皮试阴性 ,其中 30例以130滴 /ｍｉｎ的速度静滴 ,静滴 10ｍｉｎ ,病人感腹痛、恶心、头痛 ,即调节速度为 5 0滴 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后症状消失。第 2天输液时一开始以 70滴 /ｍｉｎ速度静滴 ,5ｍｉｎ后出现上述症状 ,即调节速度至 5 0滴 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后症状缓解。 3例病人输液2～ 3…     

腰段硬膜外麻醉致双侧臂丛神经阻滞2例

例 1　女 ,2 7岁 ,身高 16 0ｃｍ ,体重71ｋｇ。因孕 37周待产 ,双胎 ,一胎死亡 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术。入室测ＢＰ 16 / 8ｋＰａ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,脊柱无畸形。取右侧卧位 ,于腰2～ 3(Ｌ2～ 3)正中穿刺 1次成功。头向置管 3ｃｍ ,固定导管改平卧位 ,常规面罩给Ｏ2 吸入。先注试验量 2 %利多卡因 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无脊麻征象 ,再分两次注 0 5 %布匹卡因共 15ｍｌ,首次剂量共用 2 0ｍｌ。麻醉 15ｍｉｎ手术开始 ,测平面左侧胸8(Ｔ8) ,右侧Ｔ6,血压 14/ 8ｋＰａ。在缝合子宫时患者自述双上肢麻木 ,不能…     

乙酰螺旋霉素致剧烈咳嗽1例

患者 ,男性 ,2 0岁 ,因左手外伤入院 ,在局麻下给予清创缝合术 ,手术顺利 ,术后给予乙酰螺旋霉素 0 .2 ｇ ,每日 3次口服 ,第2天患者出现剧烈咳嗽 ,为干咳、无痰。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ 80次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽部充血 ,双肺未闻及音 ,心、腹未见异常。辅助检查 :血象正常 ,胸透未见异常。停用乙酰螺旋霉素 ,给予磷酸可待因 3 0ｍｇ ,每日 2次口服 ,红霉素 0 .5 ｇ ,每日 3次口服 ;第 2天 ,咳嗽消失 ,停用磷酸可待因 ,继续口服红霉素 ,治疗 6天 ,未再出现咳嗽。追问病史 1年…     

穿琥宁静脉滴注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,18岁。因流涕、低热、咳嗽 2天 ,院外静滴青霉素1天无效来我院急诊科就诊。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,ＨＲ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,咽红 ,双肺呼吸音稍粗糙 ,未闻及干、湿性音。既往无药物过敏史。诊断 :上呼吸道感染。予以穿琥宁注射液 (系成都天台山制药有限公司生产 )40 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,约用药 1～ 2分钟输入液体 4～ 5ｍｌ,患者突然胸闷、心悸、气促 ,诉全身剧烈疼痛 ,发热 ,并诉双眼失明 ,随即意识丧失 ,倒地并小便失禁 ,急查ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 5 0 …     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…     

脑神经生长素引起严重不良反应1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,72岁。因腔隙性脑梗死、高血压病于 1998年 6月 19日收入院。既往有高血压病史 10年 ,无药物过敏史。入院时查体 :体温 3 6.6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 19/ｍｉｎ ,血压 2 0 /14ｋＰａ ,心电图正常。遵医嘱静脉输注生理盐水 3 0 0ｍｌ加脑神经生长素 4ｍｌ ,60 ｇｔｔ/ｍｉｎ。输液过程中无特殊不适。当输完液体约 5ｍｉｎ后 ,出现轻微头晕、恶心、发冷等症状 ,给予保暖、休息 ,半小时后症状缓解。第 2天 ,继续输入脑神经生长素 ,当输完液体拔针后 3ｍｉｎ ,即 11:3 0又出现胸闷、心悸、头晕及严重呼吸困难、肢端…     

婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

急性吸入中毒性肺损伤1例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,个体化工厂工人。因胸闷、咳嗽、气短 1天入院。患者近 2年在个体化工厂做工 ,主要配制硝酸液及锡粉。发病前连续 3小时配制硝酸液后出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,咳嗽 ,咳泡沫痰。既往健康 ,无有机粉尘吸入史 ,无吸烟史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ ,平卧受限 ,双肺中下野布满水泡音。辅助检查 :血常规正常 ;血气分析 :ＰａＯ2 70ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 2 3ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 =2 30 ,肺功能示混合性通气功能障碍 ,ＦＥＶ1/预计值 5 9% ,ＴＶ/预计值 75 % ,小气道…     

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

20 0 0年我科收治 1例肝硬化合并自发性食道破裂 ,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,47岁。因进食后突然呕血伴腹痛 1ｈ于 2 0 0 0年 12月 17日晚来诊。患者当晚进食一苹果后突然呕血约5 0 0ｍｌ,随后出现上腹部刺痛 ,并向周围放射 ,无发热及黑便。既往患乙肝 10余年 ,肝硬化 3ａ伴食管静脉曲张。查体 :Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ。急性痛苦病容 ,意识清 ,皮肤、巩膜黄染 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿罗音 ;心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及…     

超大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例

患者女 ,36岁。口服甲胺磷原液约15 0ｍｌ ,15ｍｉｎ后入院。查体 :神志不清 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,两肺布满湿性罗音 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ ,Ｒ 10次 /ｍｉｎ ,Ｐ 5 6次 /ｍｉｎ ,急查血胆碱脂酶为 8Ｕ。入院后立即以清水反复洗胃 ,并从胃管注入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ导泻 ,开放静脉 ,推注阿托品首剂 10ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,速尿 2 0ｍｇ ,同时静脉滴注解磷定 1ｇ ,鼻前庭给氧 ,每 5ｍｉｎ静脉推注阿托品 5ｍｇ。当阿托品总量达135ｍｇ时 ,患者开始出现燥动 ,神志恍惚 ,心率增快 ,将阿托品用量减至每10ｍｉ…     

脉络宁注射液过敏二例报告

病例报告病例 1　曹某 ,男 ,43岁 ,患高血脂症 3年 ,实验室检查 :胆固醇 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 3 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,心肺功能正常 ,无高血压病史。给予脉络宁注射液 2 0ｍｌ ,加生理盐水 2 5 0ｍｌ静脉滴入 ,5 0滴 /ｍｉｎ ,给药 3ｍｉｎ后 ,病人自述胸闷 ,憋气 ,即停止给药 ,2ｍｉｎ后胸闷憋气症状消失 ,观察 15ｍｉｎ后病人无任何不适 ,当时考虑由于病人输液紧张所致 ,第 2天同剂量输入脉络宁注射液 40滴 /ｍｉｎ ,3ｍｉｎ后病人仍出现胸闷、气短等症状 ,不能平卧 ,立即停止给药 ,肌肉注射地塞米松 5ｍ…