经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌

目的探讨经食管床食管胃左颈部吻合术治疗食管癌的临床效果。方法对634例食管癌患者经食管床行食管胃左颈部吻合术。结果全组病例术后死亡1例,颈部吻合口瘘1例,乳糜胸5例,4例行开胸治疗痊愈;肺不张3例,经纤维支气管镜吸痰痊愈;左侧喉返神经损伤3例。结论本术式可以降低保留食管再发癌的机率。由于吻合口位于颈部,一旦术后出现吻合口瘘,不会污染胸腔,且处理方便,不会对病人造成大的危害。     

食管癌术后胃排空障碍8例原因和治疗分析

目的：探讨食管癌术后胃排空障碍的发生原因及治疗措施。方法：本组8例采用食管癌切除胃食管吻合，其中颈部吻合7例，胸内主动脉弓上吻合1例。功能性胃排空障碍6例，给予禁食、胃肠减压、静脉高营养、经十二指肠营养管注入流质饮食。机械性胃排空障碍2例，给予手术治疗，行胃空肠吻合、松解粘连使胃张力减低。结果：本组均治愈。结论：食管癌术后胃排空障碍多见于颈部吻合患者，多为功能性，一般行保守治疗，个别为机械性，必须尽早手术。     

食管癌切除术后胃排空障碍的治疗及护理

目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗及护理措施。方法对1986～2002年间食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回颐性分析；其中食管胃颈部吻合者13例．胸内吻合者4例．占同期食管癌手术1553例的1．1％。结果11例功能性胃排空障碍病人中9例经保守治疗痊愈，2例死亡；6例机械性胃排空障碍病人经手术治疗痊愈。结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者．多为功能性．少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断．术后严密观察病情变化，能为胃排空障碍的及时诊断和治疗提供有力的依据。     

食管癌切除术后胃梗阻

食管瘤切除术后胃梗阻是一种少见但很严重的并发症。我院1978年4月～1997年6月共行食管癌切除术2216例,其中术后胃梗阻6例,发生率0．27％。报告如下。1临床资料本组男5例,女1例;年龄37～65岁,平均53岁。中段食管癌4例,上段及下段食管癌各1例。左侧开胸胸项胃食管吻合1例,颈部吻合3例;右侧开胸颈部吻合2例。4例拔出胃管后当日出现胸闷、心慌、呼吸困难,2例拔出胃管进流质饮食,2天后出现频繁呕吐,术侧呼吸音均极弱,胸部X线检直,均见胸腔胃高度扩张、大液平面。6例病人经再次置入胃管减压后症状缓解。减压后钡餐检查示钡剂通过幽…     

食管胃右颈部机械吻合治疗食管上段癌13例分析

目的 探讨机械吻合在右开胸三切口食管胃右颈部吻合中的应用.方法 对13例胸上段食管癌肿瘤瘤体较大的患者行右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合,总结优点及手术要点.结果 13例患者无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无残端阳性.结论 右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合可以更加彻底的切除食管癌、缩短手术时间、降低术后并发症.     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理

食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(ＦＤＧＥ)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3～ 5ｄ肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,…     

高位食管癌颈胸腹三切口根治术64例分析

目的 总结高位食管癌颈胸腹三切口根治术经验。方法 对59例高位食管癌患者施行颈胸腹三切口食管癌根治术，术中开胸游离食管和肿瘤。开腹游离胃并扩大贲门，左颈部行食管胃吻合，术中常规幽门成形。结果 全组住院期间无死亡。9例发生颈部吻合口漏，经引流换药等治疗痊愈；未出现胸部并发症。5例术后5个月-1年死于远处转移并发症，1年存活率91％，3年存活率39．0％（23／59），存活最长者近12年。结论 高位食管癌颈胸腹三切口根治性切除术是一种安全有效的方法。     

食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例临床分析

胸胃功能性排空障碍（FDGE）亦称术后胃瘫综合症（PGS）,是食管癌术后较少见而严重的并发症之一。为探讨其发生机制和治疗方法,现对本院1997年1月～2007年1月发生的食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例患者的临床资进行回顾性研究,报告如下。     

食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例临床分析

胸胃功能性排空障碍(FDGE)亦称术后胃瘫综合症(PGS), 是食管癌术后较少见而严重的并发症之一.为探讨其发生机制和治疗方法,现对本院1997年1月～2007年1月发生的食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例患者的临床资进行回顾性研究,报告如下.     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…     

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的诊治体会

食管癌切除术后胸胃功能性排空障碍的诊治中,X线钡餐或泛影葡胺动态观察和胃镜检查对确定诊断有决定意义。我院曾收治10例,诊治体会如下。1临床资料男7例．女3例;年龄50～70岁。原发病诊断：食管上段癌2例．中段癌4例,中下段癌4例.手术方式：10例均行食管癌根治性切除．胃代食管。颈部吻合6例,弓上吻合4例。发病时间：术后6～15天。持续时间：最短10天．最长45天。临床症状：以胃潴留、胸闷、心悸、气短、呕吐为主要症状。经胃管减压后症状消失．停止减压症状重新出现。胃液量1800～3500ml／d,体温不高。白细胞数正常。胃肠造影检查7…     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

食管多原发癌6例外科治疗分析

2003-08~2007-02我们对6例食管多原发癌进行了外科治疗,占同期食管癌手术6.2%(6/97),现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例;年龄43~71(平均58.4)岁;临床上均有不同程度的吞咽困难或胸骨后烧灼感等症状,症状期1~5个月,平均2.9个月;术前经纤维胃镜及活检确诊2例,术中发现为食管多原发癌2例,另外2例大体标本未发现而术后病检确诊为食管多原发癌。1.2方法本组均采用食管癌切除胃代食管术,其中1例术前诊断为胸中段食管癌,术中探查病灶呈多源性,向上延续至颈部,行全食管切除胃咽部吻合;胃食管颈部吻合2例,弓上吻合2例,弓下吻合1例。术…     

经内镜置管治疗食管癌术后胃排空障碍6例报告

食管癌术后胃排空障碍是常见并发症,多数可经保守治疗缓解,重症患者可导致长时间不能进食,我们采用经内镜置管入十二指肠行肠内营养及药物治疗,收到满意治疗效果,现报告如下。1临床资料本组6例均为男性,年龄42～67岁。胃底责门癌切除术食管胃吻合1例,经右胸食管癌切除经上腹左颈部食管胃吻合术2例,经左胸食管癌切除左颈部食管胃吻合术3例。术后第4～6d拔除胃管进食流汁或半流汁后发生呕吐。6例均行泛影萄胺造影见造影剂积聚胃内,胃腔扩张,幽门开放不良,观察Zh仅有极少量或无造影剂进入十二指肠。先行保守治疗,症状不缓解再行内…     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第4天）,声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。     

肥胖食管癌患者开胸手术危险性分析及预防

肥胖食管癌患者行开胸术后并发症较多,病死率远高于一般食管癌患者。我院1990－1997年共开胸手术治疗肥胖食管癌患者22例,治愈19例,死亡3例。现对此类患者开胸手术危险性进行分析并提出预防措施。1临床资料本组男9例,女13例;年龄58－68岁。病变位于食管上段2例,中段12例,下段8例。肥胖程度大于标准体重（标准体重(kg）=身高（cm）－105）20％者8例,30％者14例。术前合并高血压3例,冠心病2例,慢性支气管炎2例。屏气试验20－30秒2例,30－40秒6例,40－50秒10例,SO－60秒4例。手术方法均经左侧开胸,颈部食管胃吻合2例,弓上吻合2…     

残胃功能性排空障碍14例护理体会

2002年7月~2005年2月,我们对14例发生术后残胃功能性排空障碍患者密切观察,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组14例,男9例,女5例,31~62岁,平均46岁。术后4~12d出现残胃功能性排空障碍,经保守治疗32d均治愈。2护理2.1术前评估残胃功能性排空障碍与高龄、     

残胃功能性排空障碍的诊治分析

残胃功能性排空障碍是指各种胃手术后出现的以不伴吻合口或输出袢机械性梗阻的排空障碍 ,是胃手术后的一种并发症 ,近年来逐渐被人们所认识。回顾总结1992～2001年施行的各种胃手术后出现残胃功能性排空障碍12例 ,现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组12例 ,男性5例 ,女性7例 ,年龄49～71岁 ,平均61.5岁。原发病:胃癌10例 ,胃溃疡2例。手术及吻合方式 :近端胃切除2例 ,胃癌根治毕Ⅰ式吻合手术2例 ,胃癌根治毕Ⅱ式吻合手术6例 ,胃溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合手术2例。其中术后5～6d进流质后出现3例 ,术后7～14d由流质改为半流质后出现9例。1…