有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

急性有机磷农药中毒中间综合征

有机磷及农药中毒中间综合征是指急性有机磷农药中毒经积极救治 ,急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病变之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1] ,严重时可发生呼吸肌麻痹 ,病死率较高。及时诊断及恰当处理是成功的关键 ,我院 3年来共收治有机磷农药中毒 30 7例 ,其中 38例符合中间综合征 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :38例患者中男 12例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 6 1岁 ,平均 2 9岁。农药种类 :甲胺磷 6例 ,乐果 2 4例 ,敌敌畏 2例 ,敌百虫 2例 ,16 0 5 4例。服毒至入院时间 :30ｍｉｎ至 2ｈ ,平均 1ｈ。1.2　临床特…     

急危重症抢救中气管插管术的配合与护理

经口气管插管术操作简捷 ,创伤性小 ,广泛应用于急危重症的抢救。在操作过程中加强医护间合作 ,能有效地缩短插管时间。现将我科近两年来对 5 6例气管插管术的配合和术后护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 4例 ,女2 2例 ,平均年龄 3 6岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 2 2例 ,鼠药中毒严重呼吸抑制 4例 ,一氧化碳中毒严重呼吸抑制 3例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 6例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 5例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无…     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理

目的 :探讨急性有机磷中毒中间期肌无力综合征的护理。方法 :采取有效的急救与护理措施 ,治疗护理有机磷继发中间期肌无力综合征 2 2例。结果 :2 2例中 2 0例安全度过呼吸肌麻痹所致的缺氧危险期 ,无并发症 ,分别于 8～ 2 6d治愈出院。 1例气管插管后心跳骤停 ,1例经皮气管切开后并发多脏器功能衰竭抢救无效死亡 ,成功率 90 9%。结论 :对急性有机磷中毒患者需严密观察有无中间期肌无力综合征的先兆征象 ,肌无力及肌麻痹症状 ,作出前瞻性判断。一旦出现呼吸肌麻痹 ,要尽早建立人工气道和机械辅助呼吸 ,保证氧气供应是抢救成功的关键。同时做到人机协调 ,湿化气道 ,保证气道通畅和防止并发症 ,注意锻炼患者的呼吸肌 ,掌握好撤机指征。     

气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…     

急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理

目的探讨抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的有效治疗方法和措施,降低死亡率。方法分析59例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的住院病历资料,总结抢救与护理的经验体会。结果59例中毒患者除1例入院较晚抢救无效外,其余无死亡病例。结论急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭早期如果及时采取一系列治疗护理措施,尽早进行气管插管,机械通气,尽早足量应用氯解磷定等复能剂治疗？可有效预防猝死的发生,提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救及护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者抢救成功的护理体会.方法 2006年4月至2010年7月我院急诊科共收治6例急性有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者,入院后及时进行心肺复苏(CPR)、气管插管、合理使用阿托品与胆碱酯酶复活剂、彻底洗胃及给予各种有效护理措施,病情稳定后送入ICU进一步治疗.结果 6例心跳呼吸停止的有机磷农药中毒的患者均抢救成功,经ICU进一步治疗后痊愈出院.结论 对于有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的患者,及时有效的综合治疗及加强基础护理是抢救成功的关键.     

紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例救治体会

目的探讨急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)的救治方法。方法回顾分析2005～2009年收治的45例有机磷农药中毒病例,均行气管插管、机械通气(MV),在给予MV的基础上,每4～6 h静脉注射氯解磷定1.0 g,并且给予适量阿托品,同时预防感染、营养支持等内科综合治疗,必要时行气管切开,出现心脏、呼吸骤停者行心肺复苏术(CPR)。所有患者均未使用突击量氯解磷定治疗。结果 45例有机磷农药中毒病例,治愈42例,死亡3例,分别死于气管插管后肺部感染、呼吸肌麻痹呼吸循环衰竭,以及反跳后死亡,抢救成功率为93.33%。结论 IMS明确诊断后,应尽早给予气管插管、MV治疗,合理使用复能剂,迅速达到阿托品化能有效降低IMS的病死率。     

有机磷农药中毒行气管插管术后的护理

目的总结交流有机磷农药中毒行气管插管术后的护理。方法对23例急性有机磷农药中毒行气管插管术后的患者的治疗、观察和护理作总结分析。结果治愈21例，死亡2例。结论密切观察病人反应，加强综合治疗与护理，是抢救成功的关键。     

早期机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(附32例临床分析)

目的：探讨早期机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法：32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者进行紧急气管插管行机械通气治疗。机械通气模式先后A／C，SIMV PSV PEEP或PSV PEEP。结果：32例患者中，14例于呼吸停止后行机械通气治疗，4例死亡；18例于有自主呼及时早期给予气管插管机械通气治疗，1例死亡，17例治愈。结论：早期、积极、主动使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的，也是安全的。     

急性有机磷中毒中间型综合征的护理

目的:探讨急性有机磷中毒中间型综合征的护理。方法:总结11例有机磷农药中毒引发中间型综合征的护理心得。结果:出现中间型综合征11例患者中,抢救成功8例,死亡3例。结论:对中间型综合征患者,只有加强巡视,严密观察,尽早发现,采取有效护理措施,才能提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊疗体会

目的：总结急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断和治疗方法。从中吸取经验和教训。方法：回顾2000年5月至2006年5月82例急性有机磷农药中毒者中．致中间综合征11例者的临床症状，体征及治疗。结果：11例急性有机磷农药中毒中综合征患者，有1例仅经药物治疗抢救成功，另10例中有7例经药物及机械通气治疗抢救成功。结论：充分认识中间综合征与药物，机械通气治疗是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征24例治疗分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗方法和临床疗效。方法：回顾分析我院2003-04/2008-08收治的24例中间综合征患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施及治疗效果。结果：6例死亡,其中4例死于呼吸衰竭,1例死于心跳骤停,1例死于多脏器功能衰竭。结论：对中间综合征的早期识别和诊断,合理应用复能剂,呼吸肌麻痹患者及时行机械通气治疗是降低死亡率的关键。     

急救气管插管36例

1996～ 1999年我科急救气管插管36例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,平均年龄 46 (2 0～ 78)岁。急性重度有机磷农药中毒并呼吸抑制 4例 ,安眠药中毒严重呼吸抑制 1例 ,重度颅脑外伤致呼吸抑制 3例 ,重症脑血管意外 15例 ,心脏骤停 11例 ,格林 -巴利综合征 2例。1 2　气管插管方式　全部病例均采用进口高容无压气囊硅胶管 ,内径 6～8ｍｍ ,经口明视下气管插管 ,36例中有2例为清醒插管 ,其余病例均在昏迷状态下插管 ,清醒者给予利多卡因表面麻醉 ,肌注安定等镇静剂。1 3　结果　 33例经口气管插管成功…     

重度有机磷中毒并急性肺水肿救治体会

急性有机磷农药中毒,病情重,发展快,一旦出现急性肺水肿,病情凶险。我院急诊科2002年4月至2006年4月救治了32例急性有机磷中毒并急性肺水肿患者。结果死于中枢性呼吸衰竭3例,中间综合征1例,多器官功能衰竭1例,心脏骤停1例;2例好转自动出院;其余24例患者均抢救成功,抢救成功率80     

机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒引起的中间综合征 (以下简称ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象消失后 1～ 4天、迟发性周围神经病出现之前 ,以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1] ,是临床危重病症之一。由于ＩＭＳ的致命性损害是呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭 ,因此 ,抢救ＩＭＳ成功的关键是及时建立人工气道 ,进行有效的机械通气和积极正确的护理。我科于 1996年 1月～ 1998年 12月共抢救 15例ＩＭＳ患者 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例患者中男 6例 ,女 …     

经口气管插管32例的护理

2008—2010年我科收治气管插管患者32例,现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例,女12例,年龄24～88岁。其中急性有机磷农药中毒患者10例,脑出血患者8例,重型颅脑损伤8例,MODS4例,肺心病呼吸衰竭患者2例。所有病例均采用经口气管插管,气管插管留置时间1～6d,拔管后气管切开6例。     

阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……