门静脉高压症行预防性改良Sugiura断流术32例疗效观察

目的探讨改良Sugiura断流术预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2000年2月～2005年12月行预防性改良Sugiura断流术的32例患者进行回顾性研究。结果32例中无手术死亡病例；随访期间，无食管静脉曲张破裂出血病例；术后食管静脉曲张消失率为100％；无一例出现食管吻合口漏；吻合口轻度狭窄2例，发生率为6．2％；早期胃排空障碍4例，发生率为12．5％。结论改良Sugiura断流术是一种预防食管静脉曲张破裂出血的可靠术式。     

门静脉高压症行预防性改良Sugiura断流术32例疗效观察

目的探讨改良Sugiura断流术预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2000年2月~2005年12月行预防性改良Sugiura断流术的32例患者进行回顾性研究。结果32例中无手术死亡病例;随访期间,无食管静脉曲张破裂出血病例;术后食管静脉曲张消失率为100%;无一例出现食管吻合口漏;吻合口轻度狭窄2例,发生率为6.2%;早期胃排空障碍4例,发生率为12.5%。结论改良Sugiura断流术是一种预防食管静脉曲张破裂出血的可靠术式。     

经胸断流术治疗儿童门静脉高压症术后再出血

目的: 根据经胸食管胃底断流术治疗门静脉高压症术后再出血的体会, 探讨处理儿童门静脉高压症术后再出血的手术方法。方法: 经胸入路, 彻底离断下段食管、上部胃的血管, 行胃底折叠术, 防止胃食管返流。结果: 4例患儿术后 2周复查食管胃底钡餐透视, 见食道静脉曲张消失 3例, 1例明显改善, 经术后随访, 无再出血。结论: 经胸断流术近、远期止血效果好, 是治疗儿童门静脉高压症术后再出血的较好方法。     

经腹联合断流术治疗门脉高压症出血16例临床分析

笔者对门脉高压症并出血,采用经腹途径作近端半胃、下段食管外周血管离断及食管下段粘膜横断术获得满意效果,报告如下。1 临床资料本组16例,男12例,女4例,年龄25岁～65岁,平均48.4岁。均为肝炎后肝硬变。肝功能分级:     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症并上消毒道出血34例疗效观察

武汉市第三医院自 1986年 4月～ 1998年 4月间 ,采用改良 Sugiura术 (脾切除 +胃门周围血管离断术 +胃底环扎术 )治疗门脉高压症并上消化道出血 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 6 6岁 ,平均年龄 4 3岁 ,均有消化道出血史。全组 34例中 31例有明确乙型肝炎病史 ,3例有大量饮酒史。1.2　出血量　 34例均有排暗红色或柏油样稀便 2～ 5次 ,2 4小时内呕血分别在 10 0 0～ 12 0 0 m l者 17例 ,12 0 0～14 0 0 ml者 11例 ,14 0 0～ 180 0 m l者 6例。1.3　肝脏功…     

改良Sugiura手术与Hassab手术治疗门静脉高压症的疗效比较

目的 探讨改良Sugiura手术与Hassab手术在门静脉高压症治疗中的疗效.方法 回顾性分析行改良Sugiura手术30例(改良组)与同期行Hassab手术34例(断流组)门静脉高压症患者的临床资料.结果 两组术中出血量、手术时间、术后切口感染率、早期肝性脑病发生率、腹水发生率、住院时间、术后远期再出血发生率比较差异无统计学意义(P》0.05);两组均无手术死亡病例,但改良组食管静脉曲张消失者明显多于断流组(P《0.05).结论 改良Sugiura手术后的食管静脉曲张消失率明显高于Hassab手术,但两者的远期疗效相似.     

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的评价改良Sugiura术的疗效。方法回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料，并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较。结果改良Sugiura术：术后发生并发症10例，手术死亡5例，远期出血5例，肝性脑病3例，术后死亡4例；青木春夫式断流术：术后发生并发症7例，手术死亡2例，远期出血6例，肝性脑病2例，术后死亡4例，上述指标两者比较差异均无统计学意义，P〉0．05。改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为（2．6±0．9）h、（27．5±10．5）d，显著短于青木春夫式断流术的（3．8±0．8）h和（53．2±34．2）d，P〈0．01。结论改良Sugiura术总体疗效肯定，是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术，其操作简便，手术时间和住院时间短，值得临床推广。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈35例,术后上消化道出血均停止。随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转。另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡。结论根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周匍血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广。     

脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理

目的探讨脾切除加断流术治疗门静脉高压症术后并发症的观察与护理措施。方法对2000年1月至2006年1月采取此手术方案治疗的46例患者术后并发症的观察与护理进行了回顾性分析。结果术后并发症：门静脉血栓形成1例，腹水3例，切口感染1例，肺部感染2例，左膈下积液2例，术后第5d因多脏器功能衰竭死亡1例，余45例患者痊愈出院，平均住院时间19．6d。术后随访3～48个月，获得随访资料39例，无再出血和肝性脑病。结论术后严密观察，及时发现和处理并发症是降低死亡率，手术成功的关键。     

改良Sugiura术与青木春夫式断流术的比较

目的 评价改良Sugiura术的疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2004年12月施行的改良Sugiura术50例患者的临床资料,并与随机抽取的以往施行的青木春夫式断流术50例做比较.结果 改良Sugiura术:术后发生并发症10例,手术死亡5例,远期出血5例,肝性脑病3例,术后死亡4例;青木春夫式断流术:术后发生并发症7例,手术死亡2例,远期出血6例,肝性脑病2例,术后死亡4例,上述指标两者比较差异均无统计学意义,P＞0.05.改良Sugiura术手术时间和住院时间分别为(2.6±0.9)h、(27.5±10.5)d,显著短于青木春夫式断流术的(3.8±0.8)h和(53.2±34.2)d,P＜0.01.结论 改良Sugiura术总体疗效肯定,是一种较好的青木春夫式断流术的替代手术,其操作简便,手术时间和住院时间短,值得临床推广.     

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

[目的]探讨内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用价值。[方法]对28例肝硬化门脉高压患者进行内镜套扎—部分脾栓塞联合术,对其术前后的外周血象、门静脉及脾静脉内径的变化进行对比研究。[结果]联合术后患者食管静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小,门静脉及脾静脉内径缩小。[结论]内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症具有简便安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,因此是治疗的一种新的途径。     

合并肝硬化门脉高压患者的腹腔镜胆囊切除术

目的　探讨合并肝硬化门脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对照研究接受LC的 38例CPH组患者和 4 0例正常对照 (NC)组患者的治疗结果。CPH组包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级15例 ,C级 2例。结果　CPH组LC手术完成 36例 ,因术中出血、Calot三角区致密粘连中转各 1例。手术时间(5 2 .6± 15 .2 )min ,术中出血量 (75 .5± 15 .5 )ml。NC组 4 0例均LC手术完成 ,手术时间 (36 .2± 11.6 )min ,术中出血量 (32 .8± 13.4 )ml。术后CPH组 5例 (13.2 % )发生并发症 7例次 ,分别是戳孔感染 1例次 ,呼吸系统感染 1例次 ,泌尿系统感染 1例次 ,上消化道出血 1例次 ,轻度肝性脑病 1例次 ,腹水增多 2例次。均治愈出院 ,术后平均住院 (4.6± 2 .4 )d。NC组术后 1例 (2 .5 % )发生泌尿系统感染 ,术后平均住院 (3.0± 1.5 )d。两组患者在手术时间、术中出血量、中转率及术后并发症发生率、住院时间等方面均有显著性差异。结论　CPH患者的LC属于高难度的手术 ,是可行的、相对安全的 ,掌握手术的技术特点、注重围手术期处理是成功的关键。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的　总结门静脉高压症合并胆囊结石 ,行脾切除、贲门周围血管离断术应同时行胆囊结石的手术治疗。方法　对 2 8例行脾切除、贲门周围血管离断术并同时对胆囊结石的手术资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除 2 1例 ,胆囊大部切除 2例 ,胆囊切开取石、胆囊造瘘术 1例 ,此 2 4例均治愈。 4例未行胆囊切除仍有结石存在 ,术后 6个月及术后 12个月各有 2例出现发作性胆囊炎胆绞痛 ,其中 3例急诊胆囊切除术治愈 ;1例非手术治疗症状缓解。结论　门静脉高压症合并胆囊结石行脾切除、贲门周围血管离断术同时应手术治疗胆囊结石 ,可行胆囊切除术 ,胆囊大部切除术或胆囊切开取石、造瘘术     

心房颤动120例临床分析

目的分析心房颤动的病因,临床特点。方法对我院1999~20004年120例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果120例患者中阵发性、持续性和持久性房颤分别占31例(25.8%)、24例(20.0%)、65例(54.2%);最常见为冠心病、高血压、风湿性心脏病分别占31.7%、24.2%、18.3%;应用抗血栓治疗患者87例(72.5%),120例患者中发生动脉栓塞25例(20.8%),脑栓塞18例(15.0%)。阵发性房颤多采用复律治疗(62.6%),以胺碘酮为主(71.0%),心律平(19.0%);慢性房颤患者,试行复律者不足1/2,主要采用控制心室率治疗(87.0%),药物主要有地高辛(42.0%)、β-受体阻滞剂(38.0%)和钙离子拮抗剂(20.0%)。结论房颤常见病因是冠心病、高血压、风湿性心脏病,栓塞是其重要并发症,预防卒中,高危组需用华法林,低危组可用阿司匹林。     

大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者的临床观察

目的观察大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者的临床效果,为临床治疗高血压并尿蛋白提供参考依据。方法对确诊为高血压并尿蛋白的患者随机分成对照组与治疗组,对照组使用卡托普利片治疗,治疗组在对照组的基础上加用大剂量维生素D330万U肌注1次,观察高血压并尿蛋白患者1个月时的血压、尿蛋白、肾素、血管紧张素水平变化的情况。结果治疗1个月时,治疗组较对照组收缩压与舒张压水平、肾素与血管紧张素水平明显降低(p<0.05)、尿蛋白转阴率明显增加(p<0.05)。结论大剂量维生素D治疗高血压并尿蛋白患者疗效较好,值得推广。     

治疗肝硬化门静脉高压手术方法选择

门静脉高压的外科治疗 ,已有近 1 0 0年历史 ,手术方法很多 ,但没有一种理想的方法。现就目前研究成果结合我院经验 ,讨论肝硬化门脉高压术式选择。1　各种手术方法回顾1 1　门体分流术1 1 1　中心型分流术　 (1 )端侧门腔分流术 (ＰＣＳ-ＥＳ) :切断门静脉主干 ,与下腔静脉行端侧吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉 ,肝脏仅靠肝动脉供血 ,肝动脉血可代偿性增加 ,以维持肝脏总的血供 ;(2 )侧侧门腔分流术 (ＰＣＳ -ＳＳ) :不切断门脉 ,在门静脉主干行门腔侧侧吻合术。大口径的ＰＣＳ -ＳＳ术后 ,不仅所有的门静脉血转流入下腔静脉 ,甚至…     

2354例老年高血压临床特征分析

[目的]探讨老年高血压临床特征及治疗特点. [方法]老年高血压组2354倒与非老年高血压组606例临床资料进行对比分析. [结果]老年高血压组收缩压增高,脉压增大,血压波动幅度加大,靶器官损害及并发症多,统计学处理有高度显著性差异.针对老年高血压特点,选择使用增加心脑肾重要脏器的血流量,并能预防或逆转心肾靶器官重塑的,降压药,加用改善动脉弹性的药物,缩小脉压,更好的保护靶器官. [结论]高血压,特别是老年高血压注意监测治疗合并症,选择适宜药物,持续有效稳定降压,遵循个体化原则,保护靶器官,改善动脉弹性,减少心脑血管事件发生,是高血压特别是老年高血压的治疗目标.     

超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管,对照组患采用传统的颈内静脉置管,比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组(p<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中应用可取得较好的效果,且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点,临床价值较高,应推广应用。     

2 000例妊高症预测分析系统的临床应用

[目的]探讨妊高症预测分析系统在妊娠高血压疾病的实际应用.[方法]应用SD-Ⅱ型妊高症预测分析系统对2006年2000例孕20～37周孕妇进行监测,妊高症指数(R)>0.6为预测阳性.[结果]妊高症预测阳性30例,本地户口20例,外地户口10例,其中有2例为高排高阻型,孕晚期发展为子痫前期,妊高症预测阳性组血管阻力(VAR)、血液黏度(BV)、心排指数(CI)与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).孕晚期(孕32周一一分娩),妊高症发生率与2005年相比明显下降,且两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]妊高症预测分析系统对减少妊娠高血压疾病的发生有一定的作用.     

低钾性周期性麻痹120例临床分析

目的探讨低钾性周期性麻痹的临床特点。方法回顾性分析自1999~2007年收治的120例低钾性周期性麻痹病人的临床资料。结果大部分病例(65.0%)有较明显诱因;多在夜间睡眠、清晨醒后起病占83.3%;均为急性起病以四肢瘫痪为主,近端重于远端,下肢重于上肢,腱反射具有多样性;120例患者治疗前血清钾均较正常水平低。部分患者(21.6%)合并甲亢,其甲状腺功能测定均显示平均FT3、FT4升高,TSH降低。结论低钾性周期性麻痹有其临床特点,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关;合并甲亢者治疗甲亢同时补钾。