肝硬化患者尿中表皮生长因子水平的变化及意义

目的：探讨肝硬化患者表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的变化及其意义。方法：采用免疫法分别测定正常对照组、肝功能在ｃｈｉｌｄＡ、Ｂ、Ｃ级肝硬化患者的尿ＥＧＦ水平,各组间进行比较。结果：Ｅ直功能在ｃｈｉｌｄＡ级和ｃｈｉｌｄＢ级组中,ＥＧＦ水平显著高于对照组,ｃｈｉｌｄＣ级组较前两组则显著降低。结论：ＥＧＦ地维持肝梗化患者的肝功能起着一定的作用。     

血清透明质酸测定与肝硬化功能分级

对肝硬化患者在进行血清透明质酸测定的同时与Ｐｕｇｈ改良的Ｃｈｉｌｄ肝功能分级法进行比较。结果发现，ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ、Ｃ３组血清透明质酸值与正常值有显著差异，并且血清透明质酸值的升高随Ｃｈｉｌｄ各组的积分增高而上升。同时两者的相关系数表明，相关性较强。因此认为，为避免一些主观因素影响和实验室的误差，可应用这两项检查，对肝硬化患者的临床诊断、判断预后及手术时机选择有一定意义。     

肝硬化患者血浆胃动素水平研究

对４６例肝硬化患者进行了血浆胃动素水平测定。同时检查了有关肝功能指标观察两者之间的关系。结果表明，肝硬化ＭＴＬ升高。ＭＴＬ值按Ｃｈｉｌｄ分级，Ｃ级〉Ｂ级〉Ａ级，相关均具有极显著意义；与血浆白蛋白呈明显负相关，与血浆总胆红素，血肌酐呈明显正怀谷丙转氨酶地明显相关性。ＭＴＬ水平对肝功能判定有一定的临床意义。     

肝硬化患者血清透明质酸测定与Child分级的关系

为探讨肝硬化患者血清透明质酸ＨＡ与Ｃｈｉｌｄ分级的关系，用放免法测定５８例肝硬化患者血ＨＡ含量，并与Ｃｈｉｌｄ分级主要指标进行比较。结果肝硬化患者血ＨＡ浓度明显增高，随肝功能Ｃｈｉｌｄ分级加重而递增，Ａ、Ｂ、Ｃ各级间ＨＡ值有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。血ＨＡ值与白蛋白呈负相关，与总胆红素、丙氨酸转氨酶呈正相关。认为血ＨＡ浓度可作为Ｃｈｉｌｄ分级辨别肝病程度及预后参考指标     

肝硬化与胆结石的关系

对４年来在本院住院的肝硬化４８６例（肝硬化组）发生胆结石的情况进行回顾性分析，并与同期体检非肝硬化４７０例（对照组）对比，肝硬化组按肝功能ｃｈｉｌｄ－ｐｕｃｈ分级进行分组，统计学采用列联表Ｘ＾２检验。结果 肝硬化组与对照组胆结石患病率分别为１４．２％和６．２８％，两者间有非常显著性差异，随着肝功能损害程度的加重，胆结石检出率增加，ｃｈｉｌｄ－ｐｕｃｈＡ、Ｂ、Ｃ三组间胆结石患病率相比有非常显著性差异     

血清Ⅲ型前胶原透明质酸及层粘连蛋白测定对肝纤维化的诊断价值

用放射免疫法检测６５５例各种肝病病人，２３５例非肝病病人及４２名正常对照者的血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）及层粘连蛋白（ＬＮ）水平及部分肝功能变化。结果表明ＣＡＨ，ＬＣ患者血清ＰＣⅢ、ＨＡ、ＬＮ水平均显著高于ＮＣ、ＮＬ、ＣＰＨ及ＡＨ患者；而ＮＬ，ＣＰＨ与ＮＣ比较无差异，三项指标与肝硬化ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级无明显相关。此外血清ＬＮ与门脉压力程度有相关性。提示ＰＣⅢ，ＨＡ、ＬＮ血清学测定对肝纤维化及早期肝硬化的诊断有重要价值。     

慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原及透明质酸的变化

采用放射免疫法测定６８例慢性肝病患者血汪有Ⅲ型前胶原（ＰＣⅡ），透明质酸（ＨＡ）水平及部分肝功能的变化。结果表明：慢性活动性肝炎（ＣＡＨ），肝硬化（ＬＣ）及肝癌（ＨＣＣ）患者血清ＰＣⅡ，ＨＡ均显著高于正常组（Ｐ〈０．０１）。而慢性迁延性肝炎ＰＣⅡ，ＨＡ升高不显著，血清ＰＣⅡ与γ－球蛋白呈正相关，另外，ＨＡ水平与部分肝功能损伤程度趋于一致，与γ－球蛋白有相关性，提示：血清ＰＣⅢＨＡ检测可作为肝纤维化     

^99mTc—MIBI诊断肝硬化门静脉高压的临床研究

目的：旨在了解门脉分流程度。方法：对３５肝硬化和１２例非肝硬化患者，用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ经直肠注入，测定心肝核素显影比值（Ｈ／Ｌ）。结果：按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分类的肝硬化各级Ｈ／Ｌ值，分别与对照组比较，差异均有显著性（Ｐ〈０．０１）；７例肝硬化和４例非肝硬化患者，术中所测的门脉压力与Ｈ／Ｌ值叶正相关。胃镜下食管静脉曲张度不同的Ｈ／Ｌ值亦不同，重工曲张者１３例，Ｈ／Ｌ值均〉１．００，其中，出血     

慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原及透明质酸的变化

采用放射免疫法测定６８例慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、透明质酸（ＨＡ）水平及部分肝功能的变化．结果表明：慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）、肝硬化（ＬＣ）及肝癌（ＨＣＣ）患者血清ＰＣⅢ、ＨＡ均显著高于正常组（Ｐ＜０．０１），而慢性迁延性肝炎ＰＣⅢ、ＨＡ升高不显著．血清ＰＣⅢ与γ－球蛋白呈正相关．另外，ＨＡ水平与部分肝功能损伤程度趋于一致，与γ－球蛋白有相关性．提示：血清ＰＣⅢ、ＨＡ检测可作为肝纤维化、肝硬化的血清学指标，且可作为动态观察肝纤维化发展过程的临床指标．ＨＡ可反映慢性肝功能损伤程度．     

胰岛素样生长因子Ⅰ及其结合蛋白-3与肝硬化患者肝功能的关系

目的 研究胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）及其结合蛋白－３（ＩＧＦＢＰ－３）与肝硬化患者肝功能的关系,评估胰岛素样生长因子Ｉ及其结合蛋白－３测定对肝硬化患者的临床意义。方法 肝硬化患者６５例,按Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级法将其分为Ａ（１７例）,Ｂ（２０例）和Ｃ（２８例）三组;对照组３０例。应用放射免疫法检测空腹ＩＧＦ－Ｉ和ＩＧＦＢＰ－３水平,同时测定肝功能。结果 肝硬化患者血清中的ＩＧＦ－Ｉ和ＩＧＦ     

原发性肝平滑肌肉瘤2例的临床病理报告

报告2例经手术与病理证实的原发性肝平滑肌肉瘤。分析其临床和病理特点有:瘤体巨大,呈囊与实质相间性肿块,常有邻近脏器受压症状,肝功能损害轻,合并肝硬变少,血供丰富,与肝癌相比,病程较长,进展较慢,对全身影响较轻。B超、aFP和选择性血管造影等特殊检查,有助于与肝癌鉴别。治疗应争取手术切除,预后较肝癌好。     

肝移植术后肝穿刺活检的临床意义

目的：探讨经皮肝穿刺病理活检在肝移植术后并发症诊断及鉴别诊断中的意义。方法：对9例10次肝移植术后35次肝穿刺活检病理结果结合临床进行分析。结果：35次肝穿刺病理结果中,22次(62．8％)呈阳性,包括急性排斥反应、CMV感染、HBV感染、药物性肝损害、肝瘀胆等。1例患者肝穿刺术后出现腹腔内大出血须行剖腹手术。结论：肝穿刺活检对肝移植术后排斥反应的早期诊断及鉴别诊断具有决定性意义,在术后1周内应进行肝穿刺活检以早期诊断或除外排斥反应,应注意尽量避免肝穿刺术后并发症。     

中医肝病证候弦脉脉图参数分析

采用微机化脉图仪对中医肝病各证２６０例病人进行脉图描记，分析各证候脉象分布及１１６例弦脉脉图参数，结果显示：肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风证均以弦脉多见；弦脉的图形及参数显著有别于平脉；肝病各证弦脉具有相似的图形特征及参数变化，并分析了弦脉形成的现代医学基础，为中医肝病辨证提供了脉象客观化的依据。     

前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的影响

目的通过前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能变化的观察,评价二药对肝硬化患者的疗效。方法选择肝硬化失代偿期的患者78例,根据Child-Pugh肝功能评分标准,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予前列地尔和还原型谷胱甘肽,对照组给予支链氨基酸和麦门冬酸钾镁。治疗15d后,再用Child-Pugh肝功能评分标准评判所有患者,观察肝功能变化情况。结果①治疗组患者的肝功能分级治疗后A级明显增多,B级明显减少,与治疗前和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。②在治疗组中,治疗后无腹腔积液患者明显大于对照组和冶疗前（P〈0.05）。③对降低患者胆红素,治疗组亦明显大于对照组（P〈0.01）。④对于肝性脑病和白蛋白的改善二组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前列地尔和还原型谷胱甘肽对肝硬化患者肝功能的改善有明显作用,可以作为肝硬化失代偿期的主要治疗手段。     

原位肝移植肝动脉和门静脉的重建

目的：总结同种异体原位肝移植术中肝动脉和门静脉吻合的经验。方法：回顾性分析9例原住肝移植术中影响肝动脉和门静脉吻合的因素和处理技巧。结果：5例行供、受者肝固有动脉端端吻合，2例供者肝总动脉与受者肝固有动脉吻合，2例供者肝总动脉与受者脾动脉吻合；8例采用门静脉端端吻合，1例因受者门静脉主干长段闭塞，取栓无法再通，将供肝门静脉与受省下腔静脉吻合。术后彩色多普勒超声监测显示动脉和门静脉血流通畅，均未发现有血栓形成或狭窄，现存活6例。结论：合理选择吻合用血管是避免术后发生血栓形成和狭窄的关键。     

血清甲胎蛋白水平对肝硬化肝癌诊断价值的评价

目的　检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein ,AFP)评价肝脏疾病的诊断价值。 方法　采用时间分辨荧光检测 75例肝脏疾病患者的AFP和 2 0 0例健康成人血清肿瘤标志物AFP、癌胚抗原 (carcino -embryonicantigen ,CEA)的水平。 结果　肝癌组血清AFP(541 .3± 580 .6)U/ml比肝硬化组 (9.53± 1 1 .0 9)U/ml明显升高 (P <0 .0 1 ) ,而肝硬化组比健康人组低度升高。AFP最佳工作点诊断肝癌敏感性和特异性分别为 76 .0 %和 88.3 %。结论　时间分辨荧光检测血清肿瘤标志物具有超敏感特性 ,增强AFP对肝癌的特异性、敏感性 ,有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。     

新生儿肝的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肝的形态和位置;肝的形状(前面观)分八型;Ⅰ～Ⅳ型占70.00±8.37％。肝裸区的形状分三型;Ⅰ型占56.67±9.05％。肝左右径为100.80±8.07mm,前后径为42.87±4.48mm,上下径为63.40±7.49mm,重为130.68±3.700g。新生儿肝相对地比成人大。肝右叶均大于肝左叶。肝大部分位于右季肋区、腹上区及右腰区,小部分达脐区、左季肋区及左腰区。详细地观测了肝的体表投影;新生儿肝的上下界均比成人低。     

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的临床意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）测定在各种肝病诊断中的临床应用价值。方法：采用循环酶法测定168例肝病患者的空腹血TBA水平。结果：血清TBA水平在急性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精性肝炎患者中明显升高,其阳性率分别为90．9％、89．2％、100％、100％、100％、41．7％、47．4％。升高的程度与肝病的严重程度相一致。结论：血清TBA的测定可以作为反映急慢性肝病、肝硬化严重程度和预后的指标。     

癌基因C-myc在实验性大鼠肝癌变过程中的表达

目的：探讨癌基因Ｃ－ｍｙｃ产物在实验性大鼠肝癌变过程中作用。方法：应用Ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白单克隆抗体,采用免疫组化ＳＰ方法,检测分析大鼠肝癌变过程中Ｃ－ｍｙｃ蛋白表达,结果：诱癌早期增生的肝细胞及变异肝细胞灶中即显示Ｃ－ｍｙｃ的过度表达,并随增生肝细胞结节的形成和演进所表达的细胞也增多。结论：癌基因Ｃ－ｍｙｃ激活后其产物超量表达参与了实验性肝癌的发生和发展,也为人类肝癌提供一个参考诊断标志。     

原发性肝癌和肝硬化血浆内皮素水平的变化

采用均相竞争法测定２０例肝癌、２７例肝硬化和２０例健康人血浆内皮素含量。肝癌、肝硬化伴腹水、肝硬化不伴腹水、正常对照组分别为７０．６９±１８．０８、７９．６５±３４．６９、５６．５４±１７．４２、３９．６６±１２．５５ｎｇ／Ｌ。结果提示原发性肝癌和肝硬化（伴腹水、不伴腹水）血浆内皮素水平显著高于对照组。