第374例——无特两肺多发结节及斑片影

病历摘要 患者女,50岁.因体检发现双肺阴影于2006年7月3日入院.患者于2006年6月中旬体检时胸片发现左上肺实变,后行胸腹部增强CT,见左肺上叶实变影,其内可见支气管充气征,支气管略扩张,两肺可见多发斑片及结节状密度影(图1).     

第370例——咳嗽、咳痰、肺部空洞影

病历摘要 患者女,71岁,因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院.2006年12月患者出现咳嗽,咳黄黏痰,有时带铁锈色及灰黑色,伴有喘憋、胸痛,并出现双下肢水肿,外院查Hb68 g/L,ALT91 U/L,X线胸片示双肺多发空洞及结节影,2007年1月10日胸部CT见双上叶、右中叶及左舌叶多发结节及空洞影较前增多,肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

第102例——背部疼痛、双肺多发结节

患者女,42岁,主因"背部疼痛7个月,X线胸片发现双肺多发结节影1个月"于2006年11月2日入院.患者7个月前无明显诱因出现背部疼痛,外院诊断为背部肌肉劳损,应用阿司匹林、布洛芬等治疗无效,疼痛进行性加重.     

双肺多发结节

患者男，31岁。因发现双肺多发结节影2年，活动后胸闷、气短6个月，加重1个月，于2004年4月14日入院。患者于2年前健康查体时拍X线胸片发现双肺多发性结节影，当时无咳嗽、咳痰、胸闷、气短，无咯血、发热、胸痛，体重无改变，为明确诊断于2002年6月3日第1次入院。予全肠钡餐透视，肝、胆、胰、脾、肾、前列腺CT检查均未发现异常，血癌胚抗原(CEA)3．     

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肺内多发结节是间质性肺疾病常见的CT征象,肺部结节特有的征象与分布特点在某种程度上反映了疾病的性质与进展状态。因此,正确认识肺部多发结节的特点有利于间质性肺疾病的诊断与鉴别诊断。1肺部结节影肺部结节影可以广义地定义为:在X线胸片或CT见到的肺内任何边界相对清楚、孤     

气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例

<正>临床资料患者,男,32岁。因"发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周"收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示:左肺下叶多发结节影(直径1~1.5 cm)(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。     

全身多发性血管瘤1例报道

患者男性,54岁,因“发现肺部阴影20d”入院。入院20d前体检时发现左肺有一圆形阴影。近3个月右肩部麻大,余无明显不适。体检:形体消瘦,浅表淋巴结未及肿大。左眼翼状胬肉。胸壁皮肤暗红,按之褪色,可见皮下血管显露。背部可见一大小约2×2cm的结节,色暗红,深压可平于皮肤,局部无疼痛等不适。双肺语颤对称无增减,叩呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音。双手偏大,皮肤色素沉着,手指关节屈曲畸形,手指大小粗细不一,手掌宽厚,掌部皮肤发紫,按之松软,无疼痛,无功能障碍。X线胸片示:左下肺见一肿块影,密度均匀,边缘清楚,CT:左肺下叶心旁见一大小约4.…     

临床病理讨论 第97例——咳嗽、低热、肺部阴影9个月余

临床资料患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院。2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血。予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5d症状无改善。8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1)。8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2～7)。予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺图12004年8月4日X线胸部正位片显示双肺多发片状阴影丁醇、甲磺酸左氧氟沙星)。患者2004年8月25日以肺多发片状…     

临床病理讨论第100例——双肺多发结节影

病例摘要 患者男性，43岁，因体检发现双肺结节影19d于2005年5月8日入院。患者2005年4月19日因常规体检时摄X线胸片发现双肺多发结节影，无低热、乏力、盗汗；无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无食欲下降、黄疸、腹泻，无便血、血尿、头痛、头晕，无关节痛、肌痛，无口干、眼干，无脱发、口腔溃疡。食欲正常，睡眠好，大、小便无特殊。体重无下降。2001年9月患者曾出现牙痛后右眼鼻侧半视野缺损，后缺损面积渐渐扩大，眼底检查诊断为视“神经炎，视盘缺血”，予以甲泼尼龙冲击治疗3d后改用地塞米松、泼尼松口服（剂量不详）治疗，逐渐减量，至2002年初遵医嘱停药，治疗后视野未恢复；2002年4月患者出现左下肢温觉障碍及右下肢运动障碍，曾在当地医院行胸椎磁共振成像（MRI）检查，诊断为“脊髓炎”，予以地塞米松及泼尼松治疗（剂量不详），随后泼尼松12片（60mg／d）服用1周后减量，每周减2片，至每周5mg维持近1年，症状好转无后遗症。     

铝粉尘引起结节病样肺肉芽肿病一例并文献复习

目的 提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识.方法 对1例经开胸肺活组织检查(肺活检)证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析.结果 50岁女性患者,有15年铝粉尘接触史;间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年;肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降;X线胸片和高分辨率CT(HRCT)表现为双肺磨玻璃影,斑片状实变影,弥漫性网状影,条索状影和牵拉性支气管扩张.开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节,内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞.用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析,证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒.结论 肺肉芽肿病鉴别诊断中,当患者疑诊结节病时,应寻找可能存在的有关暴露物.     

法乐四联症术后右锁骨下动脉-右肺动脉侧支循环弹簧圈栓塞术一例

1 临床资料 患者女性,49岁,心脏杂音40余年,阵发性咳嗽伴咯血半年.超声心动图诊断:法乐四联症.于2007-06行法乐四联症根治术,术中见肺动脉处回血多.术后3天出现胸闷,双F肢浮肿;X线胸片示:右心室大,肺轻淤血,右上肺斑片影,边缘模糊,双侧胸腔积液.予右侧胸穿、强心利尿等治疗,3周后症状消失出院.术后3个月再次咯鲜血,约200 ml.二次住院.查体:未闻及心脏杂音;肝肋下约6 cm,双下肢轻度浮肿.心脏X线胸片示:右心室增大,右上肺透光度减低.电子束CT示:未见肺动脉狭窄及肺栓塞征象,纵隔内右上肺近后胸壁处可见较多侧支血管影.     

支气管肺发育不良的临床及 X 线分析( 附 11 例)简

目的 探讨支气管肺发育不良的X线胸片演变过程,提高对本病的认识.方法 回顾性分析11例支气管肺发育不良的临床及影像诊断.用100MA床边摄片机拍摄床边胸片.结果 两肺透亮度局限性增高,两肺见斑片状条索状影及多囊状透亮影,以下肺近肺底处明显.结论 早产儿多见,X线胸片是诊断该病的首选.肺越不成熟越宜发生支气管肺发育不良,且下肺较上肺严重,多囊状透亮影是诊断支气管肺发育不良的重要征象.氧疗时间越长病情越重.     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…     

肺腺癌向小细胞肺癌转化1例

<正>病例资料患者,女性,73岁,无吸烟史。因"确诊肺癌3年余"于2018年6月25日入院。患者2014年10月中旬体检,胸片发现左肺上叶占位,当时无呼吸系统症状;同月25日行胸部CT检查提示:左肺上叶见结节灶(约3. 1 cm×2. 2 cm),肺癌机会大,左侧胸膜转移可能伴左侧胸腔积液,两肺多发小结节,合并转移灶可能(见图1)。当年11月4日行CT引导     

60例不典型肺结核患者X线表现分析

目的分析60例不典型肺结核患者X线表现,减少漏诊误诊。方法回顾性分析2011年2月—2013年8月在东莞市第六人民医院收治的60例不典型肺结核患者的X线检查结果。结果 60例不典型肺结核患者中,经X线检出52例,X线检出率为86.7%。X线表现:13例患者可见肺下叶小斑片状影,12例患者肺门或纵隔可见孤立性肿块,11例患者可见中、下肺叶或舌叶大片状阴影,8例患者肺门外或下方可见模糊、紊乱纹理或多条索状影及结节,6例患者可见双肺多发结节,5例患者肺内肿块直径4 cm,5例患者可见厚壁大空洞。结论不典型肺结核的病理生理过程较为复杂,缺少特异性临床表现,X线表现不典型,临床上应注意与相关疾病进行鉴别诊断。     

第97例--咳嗽、低热、肺部阴影9个月余

临床资料 患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院.2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血.予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5 d症状无改善.8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1).8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2～7).予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星).     

肺栓塞X线胸片误诊分析（附14例报告）

目的分析肺栓塞X线胸片表现和误诊原因。方法经临床诊断为肺栓塞患者14例,所有患者均行X线胸片及下肢深静脉彩超,其中8例行CT平扫及CTA,4例行MRI平扫及3D CE MRI。结果 X线胸片：14例中10例诊断为肺炎,2例诊断为胸膜炎,2例诊断为肺癌并肺不张和胸腔积液。其X线表现为10例（71.4%）病变区有不同程度的肺纹理减少,肺野透亮度增加;12例（85.7%）肺实质可见片状浸润阴影,其中6例病变位于肺野外带或肺表面贴近胸壁,病灶单发或多发;6例（42.9%）见少量胸腔积液及胸膜增厚;4例（28.6%）膈肌上抬;2例（14.3%）两侧肺门影增大;2例右下肺动脉（14.3%）增宽。MRI：1例右心房内见软组织信号团块影,另3例患者主肺动脉及左下肺动脉呈线样狭窄或充盈缺损,远端分支减少。8例CTA显示左或右下肺动脉管腔不规则充盈缺损,肺动脉分支减少。下肢深静脉彩超发现12例患者有深静脉血栓形成。结论多数PE胸片表现没有特异性,但综合分析其异常X线表现并结合临床可减少误诊。对可疑患者需动态随访,观察其胸片变化情况或行CTA、3D CE MRI或DSA检查。     

奥希替尼初始治疗EGFR突变的肺腺癌伴双肺弥漫性转移1例

正临床资料患者本地女性,39岁,因"体检发现肺占位3天"于2019年8月22日入院。患者入院前3天体检时查胸片,提示两肺多发结节影,后至当地医院完善胸部CT,示两肺弥漫性结节,转移可能(图1);肿瘤标记物:CYFRA211 12.67 ng/mL,NSE 9.43 ng/mL。病程中患者否认发热、盗汗,无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咯血等症状。否认吸烟史,无肺癌家族史。入院查体:神志清,精神良好,全身皮肤无黄染,颈部浅表淋巴结未及肿大     

耐多药肺结核患者胸部X线影像学特征分析

目的总结耐多药肺结核患者胸部X线影像学特征。方法选择2012年1月~2014年7月在深圳市慢性病防治中心登记的150例耐多药肺结核患者(耐多药组)和145例非耐药肺结核患者(对照组)为研究对象,比较两组X线胸片上肺内、外病变及合并症的影像学表现。结果耐多药组发生全肺病变的患者明显高于对照组(P<0.05)。耐多药组和对照组右中、右下肺野出现病变的患者构成比分别为52.0%、31.7%,36.0%、22.8%,两组比较,P<0.05。耐多药组出现斑点状影、钙化影、多发结节、多发空洞、肺门上提、纵膈淋巴结增大、肺大泡、支气管扩张和支气管受累的患者构成比明显高于对照组(P<0.05)。耐多药组在左右两侧上、中、下肺野出现结节、空洞的患者构成比明显高于对照组(P<0.05)。结论耐多药肺结核胸部X线影像学改变为肺部病变广泛,波及多个肺野;斑点状影、多发结节、出现空洞肺野数有助于耐多药肺结核的诊断。