有机磷中毒性舞蹈病一例

患者,女,45岁,不慎农药乐果中毒,昏迷清醒后7天出现挤眼,伸舌,肢体舞动,右上肢重,智力差,欣快,强哭,强笑,两上肢指鼻试验不准,快复动作差,踝膝胫试验不准,行走呈醉洒样步态,四肢肌张力低,腱反射低,肌力正常。病理征(一),感觉正常。脑电图;低波幅快活动,脑     

猪胸腺素诱发重症肌无力一例

患者,女,52岁。1981年6月患“白癜风”,病后1年就诊于某医院皮肤科,给予猪胸腺素肌肉注射,每周2次,每次2ml。注射第4次后即发生四肢无力,右上睑下垂,右上方视物成双像;症状晨轻晚重。就诊发现右上睑重度下垂,复视,四肢肌力差,肌疲劳试验阳性,面部多处白斑。甲状腺功能及纵膈断层无异常。新斯的明试验(+)。诊断重症肌无力,服强的松60mg/d,吡啶斯的明180mg/d,治疗2月,肌力正常,复视消失,但白斑继续扩延至四肢和躯干,经皮肤科治疗无明显好转。     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

要素饮食治疗过敏性紫癜1例

笔者应用要素饮食治疗过敏性紫癜1例,取得了较好的疗效,现报道如下。1 一般资料 患儿男性,7岁,因周身出现斑丘疹,伴有关节痛、腹痛、酱色便、血尿等入院治疗。 查体:发育好,神志正常,皮肤表面有大小不等的斑状丘疹,有的融合成片,以四肢和关节为重,右肘及右踝关节肿胀,右肘内侧有4cm ×4cm大小的血泡,右下肢肌张力差,右足下垂;心电图:频发房性早搏;血象:白细     

慢性硬脑膜下血肿钙化2例报告

慢性硬脑膜下血肿钙化自Von Rokitansky首次报道以来,国外文献报道例数日渐增多,但国内报道较少。我们曾收治2例,现报告如下。临床资料例1,女,13岁。头伤后10年,因反复头痛及学习成绩下降3年。于1982年7月13日入院。检查;智力差,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,双眼底视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常,病理反射阴性。头颅X线平片见右额有10cm×8cm椭圆形钙化影。右侧颈内     

肝豆状核变性MRI典型改变1例报告

临床资料患者男性、 34岁；因说话费力，行走困难 8mo就诊。主要体征：面部表情少，有不能自制的强笑，反应迟钝，计算力差；角膜见 K－ F色素环，右鼻唇沟略浅、伸舌左偏，余脑神经检查阴性，四肢肌力 V级，双上肢肌张力铅管样强直，双下肢肌张力略升高，右侧肢体意向性震颤，四肢腱反射亢进。腹部触诊肝下缘未触及，脾脏Ⅱ°肿大。实验室资料：血清铜 66.5ug／ dl(正常值 70～ 155)，尿铜： 173.6ug／ dl(正常值 15～ 50)。     

Conray脑室造影术后并发癫痫持续状态致死1例

患者女,32岁。头痛6月,加重伴复视,记忆力进行性减退,行走不稳5月入院。查体:嗜睡,表情淡漠,反应迟钝,记忆力和计算力差。右侧睑裂小于左侧,右上睑下垂,右眼向外下斜视。右眼除外展正常外,各方向运动均受限。右瞳散大,无光反应。双眼底视乳头肿,以右侧为重,其余颅神经正常。四肢肌力肌张正常。深浅反射正常。病理征未引出。昂白氏征(+)。X线平片,颅骨正、侧位无颅内高压征象。右侧颈动脉穿刺脑血管造影显示大脑前动脉、中动脉无移位,基底动脉显影,小脑幕区相当于脑干后份有一细小血管网影、脉络膜前动脉拉直,呈弧弓     

精神障碍型肺癌副瘤综合征(附3例报告)

精神障碍型肺癌副瘤综合征临床上极少有报道 ,我院收治3例 ,现报道如下。例 1:男 ,6 0岁 ,因沉默寡言 ,智力减退 1+ 月 ,门诊以病毒性脑炎收入我科。既往有吸烟史 4 0年。查体 :神清 ,缄默状 ,记忆力、计算力、定向力差 ,对答切题 ,颅神经检查无异常 ,颈软 ,四肢肌力及肌张力正常 ,深浅感觉正常 ,腱反射正常 ,病理征阴性。脑脊液蛋白 0 35 ｇ/Ｌ ,糖 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ6 0× 10 9/Ｌ ,脑电图未见异常 ,头颅ＣＴ、ＭＲＩ未见异常 ,胸片及胸部ＣＴ提示右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移 ,纤支镜示右肺鳞状上皮细…     

双下肢瘫起病的胼胝体出血1例

1临床资料 患者,女,23岁,农民,主因突发头痛,恶心呕吐伴抽搐十五小时入院,入院前十五小时突然出现剧烈头痛,恶心呕吐数次,呈喷射状,伴意识丧失,四肢抽搐,二便失禁,持续约10秒左右,无发热,既往体健。查：BP80/60mmHg,嗜睡,呼之能应,对答切题,反应迟钝,判断力、计算力差,精神差,双侧瞳孔等大等圆D-3mm,对光反射灵敏;双侧额纹对称,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧巴氏征（＋）,颈抵抗,下颌距前胸约叁横指,克氏征（-）。     

Isaacs综合征1例

男，49岁，因四肢僵硬1年，加重1月入院。患者1年前无诱因，感双手握拳后难以松开，晨起及遇冷加重，1月前因"上感"症状加重，并感四肢僵硬，难以起步，活动5min后稍好转，有时肌震颤，抽动。10年前患胸腺癌，手术切除。查体；颅神经正常，颈僵，四肢肌力Ⅴ级．肌张力高，以远端重，无肌肉压痛、叩痛，叩诊无肌丘，深浅感觉正常，四肢健反射消失，锥体束征阴性。辅助检查：血、尿、脑脊液常规正常，胸腺CT未见肿瘤复发。GOP16单位／L，血IgG26.8g／L，IgA0.25g／L，肌电图静息状态下自发性、持续性双联或三联电位，随意运动放松后电活…     

多灶性运动神经病1例

患者女 ,46岁。进行性双下肢无力 2年 ,2年前无明显诱因出现左下肢发作性肌痉挛 ,后渐发展为双侧肢体 ,并觉双下肢无力 ,由远端向近端发展。神经科检查 :神志清 ,言语流利 ,脑神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力、腱反射均正常 ,霍夫曼组 (- )。双下肢肌张力、肌容积正常 ,肌力差 ,近端 级 ,远端 级 ,腱反射消失 ,病理征 (- )。感觉系统检查无异常。血与大小便常规 ,血生化、电解质、脑脊液检查正常。腰椎、颅脑 CT及脊髓 MRI无异常。肌肉活检示少量淋巴细胞浸润 ,肌酶谱轻度增高 ,肌电图示双侧腓总神经、腓浅神经运动传导速度明显下降…     

短暂性完全遗忘症1例

短暂性完全遗忘症临床较少见 ,笔者诊治 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,73岁 ,因反复发作短暂性近事记忆力丧失 3个月加重 6小时入院。于 3月前无明显诱因下出现短暂性记忆丧失 ,持续时间约 6小时左右 ,后常有发作 ,发作后记忆可大部分恢复。 6小时前患者突然途中不知去何处 ,不知道自己家在哪里 ,找不着家 ,突然遗忘所要做的事。无头晕 ,无视物旋转 ,无恶心呕吐 ,查体 :BP1 2 0 /80 mm Hg,神志清楚 ,定向力差 ,记忆力减退 ,不能复述 ,注意力分散 ,计算力正常 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,感觉系统正常 ,共济运动…     

儿童Isaacs综合征1例

患儿男性 ,10岁 ,因四肢僵硬 7个月 ,加重 7天而入院。患儿自幼生长发育正常 ,无重大疾病史 ,家族中无遗传疾病史。 7个月前无诱因 ,感双手握拳后难以松开 ,双足活动不适以晨起时为甚 ,活动 5— 10分钟后好转 ,伴有阵发性肌震颤 ,四肢不自主抽动。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 4次 /分。贫血貌 ,神志清楚 ,检查合作 ,颅神经正常 ,颈僵硬 ,心肺正常。腹部正常 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力高 ,以远端为著 ,无肌肉压痛、叩痛 ,深浅感觉正常 ,四肢腱反射迟钝 ,锥体束征阴性。辅助检查 :Ｈｂ90克 /升 ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 70 ,Ｌ…     

僵人综合征1例及文献复习

患者男性，47岁，农民，1995年7月12日入院。3～4年前无明显诱因，从领部开始，胸背部肌肉到四肢发紧，肢体活动受限，间有疼痛，难以忍受，出汗，10～20分钟缓解。上述症状睡眠缓解，醒后5～10分钟又恢复上述情况。近二年已不能参加体力劳动，刺激皮肤时可引起全身痛性痉挛发作。体检；神志清，智能正常，颈、背部肌肉僵硬如板样，四肢肌张力明显增高，扣诊肌肉未见肌球，肌力正常担行动缓慢如机器人，四肢键反射对称减弱，巴氏征阴性。实验室检查，脑脊液生化常规、脑电图、心电图、T厂4、头部CT均正常，肌电图左、右股四头肌、预项肌静…     

穹窿柱脑梗死1例

患者,女,66岁,文盲,主因记忆障碍伴反应迟钝1 d入院。患者入院前1 d出现近事遗忘,不伴有精神异常,无发热及二便异常。既往高血压病史30余年,脑梗死病史3年余,未遗留明显后遗症。入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 142/80 mmHg。神志清楚,言语流利,反应迟钝,记忆力、计算力、理解力、定向力差,双侧额纹及鼻唇沟对称,示齿、伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,共济检查稳准,右侧肢体针刺痛觉稍减退,双侧腱反射一致对称,双侧病理征未引出。     

脊髓蛛网膜囊肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁 ,因感冒后出现四肢及颈部无力感 6天入院。四肢无力呈持续性 ,且以双下肢无力为明显 ,病程中因双下肢无力跌倒 2次 ,无发热 ,二便正常 ,无呼吸困难等症状。入院检查 ,Ｔ 36 .2℃Ｐ 6 0次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。脑神经正常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,双下肢病理反射“ ” ,感觉系统及共济运动正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脊柱、四肢无畸形。心电图正常 ,肌电图示左下肢胫腓神经潜伏期延长 ,传导速度减慢 ,肌肉时程增宽 ,波幅增高。当时曾误诊…     

敌百虫中毒所致周围神经及脊髓病损一例(摘要)

患者女,34岁,服敌百虫120克,昏迷2小时经医院抢救2天后清醒,3天出院.能参加一般农田劳动.20天后出现四肢皮肤刺痒和蚁走感,23天后伴四肢无力,以双下肢为著,逐渐加重.一月后伴四肢剧烈的灼痛.按周围神经炎治疗效果不佳.于1976年1月11日遂住我院。查体见双上肢肌力Ⅱ°远端0°,四肢肌张力低下.双大小鱼际肌轻度萎缩.有手套、袜套样感觉障碍.触觉正常.cfS正常、诊     

Fahr病广泛颅内钙化1例

1 临床资料 患者,女,72岁.因四肢震颤进行性加重伴反应迟钝50余年,于2006年8月20日入院.患者自20余岁开始出现四肢震颤,反应较迟钝,性格孤僻,近2～3年迟钝加重,睡眠增多,记忆力差,听力差,无眩晕、声音嘶哑、饮水呛咳症状,50余年来从未进行检查治疗.否认家族遗传史.     

肥大性下橄榄核变性1例

正患者男,43岁。"发作性四肢无力20年,再发40天"入院,1年前有脑桥少量出血病史。专科查体,伸舌居中,吞咽困难,饮水无呛咳,双侧转颈耸肩检查有力,左右对称。双肱二头肌、肱三头肌、三角肌肌容量减少。患者四肢肌力差,双上肢能在床面平移,不能抬举。日常生活完全依赖他人,饮食,睡眠可,大小便未见异常。肌电图:1、双正中神经运动传导速度远端减慢,左尺神经运动传导速度远端减慢,波幅降低,双桡神经运动传导减慢。     

肝豆状核变性皮肤黑变一例报告

患者男性,18岁,足月顺产,出生后皮肤颜色正常。6岁时皮肤颜色开始变黑,脾气急躁,固执,性格不同于一般儿童。8岁时全身皮肤发黑明显,渐双手抖动,走路不稳,有时跌倒。13岁时发现脾大16岁以后病情进展快,不能起床和翻身,张口及吞咽困难,说话不清。于1980年2月25日住院。家族中无此病史。父母非近亲结婚。检查:体温、脉博正常,意识清,精神呆滞,消瘦,全身皮肤发黑。无定向障碍,计算力差。面部表情少,构音不清,唾涎外流,舌不能伸出。双侧角膜可见棕褐色 K—F 环。脾脏左肋下2cm,质硬。腹腔内无移动浊音。颅神经检查正常,四肢肌力弱,肌张力增强,普遍肌萎缩。双手可见粗大震颤,左侧较明显。其它系统及感觉系统检查均正常。双侧呈弓形内翻足超声波检查肝脏不大,呈密集微小波。脾脏肋下可