腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰(CRF)伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病:原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病(DN)5例,狼疮性肾炎(LN)6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征(NS)2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析(IPD)或不卧床持续腹膜透析(CAPD)。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降(P<0.05)。其中6例(23.08%)患者转为血液透析(HD)(1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD);最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

四联疗法治疗慢性肾衰

慢性肾衰(CRF)是一种常见病,透析疗法和肾移植是治疗本病的重要手段,但限于条件目前尚不能普及,故非透析疗法将具实际意义。近3年来,我们用中西医结合的“四联疗法”治疗CRF53例,取得满意效果,报告如下。 材料与方法 一般资料:53例中男29例,女24例;平均年龄58.36(21～78)岁。原发病分别为慢性肾炎30例,慢性肾盂肾炎10例,肾动脉硬化5例,高尿酸肾病3例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,肺心病各1例。     

1350例次血液透析体会

我院自1987年12月～1991年4月,给25例1350次各种病因引起的慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行了血液透析治疗,现总结如下。临床资料 25例病人均为慢性肾功能衰竭患者,男18例,女7例.年龄为23—68岁.病因中原发性肾小球疾病20例,多囊肾2例,肾结核、高血压动脉硬化性肾病及梗阻性肾病各     

低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭患者肾功能进展的延缓效果

目的探讨低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎(CGN)导致的慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能进展的延缓效果。方法对54例CGN导致的CRF患者给予低蛋白饮食,通过检测24 h尿素氮排泄量计算实际蛋白质摄入量,观察不同的实际蛋白质摄入量对CRF进展的影响。结果实际蛋白质摄入量<0.7 g/(kg.d)者39例,CRF进展为(-0.09±0.20)ml/min/月;实际蛋白质摄入量>0.8 g/(kg.d)者15例,CRF进展为(-0.46±0.40)ml/min/月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论低蛋白饮食疗法确实可以延缓CGN导致的CRF患者肾功能的进展,但应严格控制实际蛋白质摄入量。     

原发性肾病综合征患者尿液单个核细胞分布和粘附分子CD44表达

尿液单个核细胞 (ＵＭＣ)测定近年来作为一种无创、简便的诊断肾小球肾炎病理类型的方法正引起人们的重视[1、2 ] 。为了解原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者尿液单个核细胞分布和粘附分子ＣＤ4 4表达的特点和意义 ,作者采用流式细胞术测定了 4 5例患者尿液单个核细胞和ＣＤ4 4表达 ,并对相关临床及病理因素进行分析。1资料与方法1 1临床资料住院行肾活检、诊断为ＰＮＳ患者 4 5例 ,其中男2 7例 ,女 18例 ,年龄 13～ 4 5岁。病理诊断 :系膜增殖性肾炎(ＭｓＰＧＮ) 2 2例、ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ) 10例、膜性肾病 (ＭＮ) 5例、轻微病变 (ＭＣＤ) …     

西藏某地区268例慢性肾衰病因分析

目的了解本地区慢性肾衰的病因分布情况,以利于慢性肾衰的及时诊断和原发病的治疗,延缓其发展。方法对我院2003年3月～2009年4月268例慢性肾衰住院患者的病因进行总结分析,了解其病因特点。结果 268例慢性肾衰患者中由糖尿病肾病引起者居首位,共97例(36.19%);其次为慢性肾小球肾炎共68例(25.37%);高血压性肾病34例(12.69%);痛风肾24例(8.96%);梗阻性肾病17例(6.34%);慢性肾盂肾炎12例(4.48%),其他多囊肾、过敏性紫癜肾炎、慢性间质性肾炎等共9例(3.36%)。结论 本地慢性肾衰竭病因的构成比例与国内的研究有差异,糖尿病肾病是本地慢性肾衰竭的主要病因,其次为慢性肾小球肾炎,高血压、痛风肾、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病,而慢性间质性肾炎所占的比例很少。     

尿毒清治疗慢性肾功能衰竭52例

我们自1989年9月～1992年7月应用尿毒清治疗各种原因引起的慢性肾功能衰竭(CRF)52例,并与同期应用一般西药对症处理治疗CRF的30例患者进行了对比。现将结果报告如下。 1 一般资料 凡BUN>7.1mmol/L(20mg/dl)、Cr>141.4pmol/L(1.6mg/dl)的CRF患者均为治疗对象。A组52例中男29例,女23例;年龄16～61岁。采用尿毒清治疗。其中慢性肾炎43例,慢性间质性肾炎9例。上述患者日尿量均在1000ml以上,并去除了可逆因素。B组30例中男15例,女15例,年龄22～58岁。应用一般西药予以降压、利尿、纠酸、补钙等对症处理。其中慢性肾炎22例,慢性间质性肾炎8例。为低蛋白饮食(每日摄入<40g)。     

肾炎合剂治疗肾炎20例报告

一般资料对象为我院住院成年肾炎20例患者,女7例,男13例;年龄16～58岁,病程1个月～30年。20例均作了肾活检,取材后分别作光镜、免疫荧光镜、电镜检查。病理诊断为,系膜增殖性肾炎6例,膜性肾炎1例,膜增殖性肾炎3例,FSGS 2例,内皮系膜增殖性肾炎3例,IgA肾病4例,慢性间质性肾炎1例。全部患者均于入院前、治疗期间、出院时常规检查3次内生肌酐清除率(C_(cr))、血清BUN、Cr、     

可变钠透析能减少透析中的并发症

随着透析技术的不断改进 ,长期维持血透患者的存活率越来越高。血透中低血压、失衡综合征依然是影响透析疗效的两个重要并发症。我院对 2 5例在透析中经常出现低血压、失衡的患者改用可变钠透析 ,均收到满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　病例选择 :自 1 999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 7,在我院血液净化中心接受规律血透的终末期肾病患者 2 5例 ,男 1 1例 ,女 1 4例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均 (48.5± 5 .9)岁。透析期间体重增加 2 .5～ 5 .0ｋｇ ,原发病中 ,慢性肾小球肾炎 1 7例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 3例 ,未明…     

80例慢性肾功能衰竭疗效分析

1 临床资料1.1 一般资料 80例CRF,男性48例,女性32例,年龄最小19岁,最大64岁,平均32岁。原发病中慢性肾炎68例,肾结核3例,狼疮性肾炎4例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾3例。肾病史最短半年,最长18年,平均3.1年。肾功能不全代偿期16例,尿毒症早期12例,晚期32例,终末期20例。80例CRF中用持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗18例,结肠透析26例,,非透析治疗36例。     

肾脏病彩超导向快速活检26例

1临床资料1.1一般资料本组26例经皮快速肾穿刺病例为住院患者。临床诊断为肾病且符合肾穿标准,无明显出血、重度高血压、孤立肾、肾动脉瘤、肾脏感染性疾病等肾穿禁忌证患者。男15例,女11例,年龄15~71岁,平均26.7岁,临床表现为不明原因血尿、蛋白尿、水肿。临床拟诊为肾小球肾炎10例,肾病综合征7例,IgA肾病4例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例。其中肾功能正常者17例,肾功能不全代偿者6例,失代偿者2例。急性肾功能衰竭1例。1.2仪器PHILIPS超凡彩超诊断仪,BARD穿刺活检枪。1.3方法术前常规查血小板数量,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时…     

骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

非IgA系膜增殖性肾炎临床特点及其与血清TNFα的关系

对114例经肾活检确诊为非IgA系膜增殖性肾炎(non-IgA MsPGN)患者的临床资料进行分析,并对其中70例患者进行了血清肿瘤坏死因子α(TNF_α)含量的测定。结果提示,non-IgA MsPGN伴有肾病综合征与不伴肾病综合征者在发病机理上明显不同,其血清TNF_α改变相差显著。     

狼疮性肾炎34例临床分析

目的总结狼疮性肾炎的流行病学、临床表现、病理类型、治疗措施及疗效等方面的特点。方法选择我院2001年6月—2011年6月经过肾穿刺活检确诊的狼疮性肾炎患者,分析其年龄、性别等流行病学特点,并根据病理结果分组,对比分析各组临床表现、治疗措施、治疗效果。结果 34例狼疮性肾炎患者,年龄17⁵8(34.9±11.8)岁,男3例,女31例。其中肾病综合征21例,主诉为水肿25例,病程2058(34.9±11.8)岁,男3例,女31例。其中肾病综合征21例,主诉为水肿25例,病程20³0年。伴肾功能不全7例(其中2例需要透析治疗)、合并感染12例、肝功能异常11例、高血压5例、脑出血1例、股骨头坏死1例、带状疱疹1例、精神症状1例、结核性胸膜炎1例。病理结果示Ⅰ型3例(8.8%)、Ⅱ型3例(8.8%)、Ⅲ型9例(26.5%)、Ⅳ型13例(38.2%)、Ⅴ型6例(17.6%)。非特异疗法1例(2.9%)、单纯激素10例(29.4%)、激素+环磷酰胺13例(38.2%)、激素+爱若华5例(14.7%)、激素+雷公藤5例(14.7%),其中加用甲泼尼龙冲击治疗者10例(29.4%),血浆置换治疗者1例(2.9%)。治愈2例,好转28例,无效且因肝功异常停药1例,因经济原因放弃治疗2例,失访1例。结论狼疮性肾炎多见于女性,临床表现及病理类型复杂多变,合并症多,治疗方案需要根据患者病情灵活确定。     

肾脏病并发真菌感染50例

我科1993年1月～1997年7月共收治各类肾脏病1343例,确诊为并发真菌感染50例。1　临床资料1.1　一般情况　本组50例中,男28例,女22例;年龄10～70岁,平均36.6岁,大于60岁者12例。病程7d～14年。1.2　诊断标准　以采取同一标本,如血、尿、痰、分泌物或引流物等,经连续2次以上培养出同一种真菌,或多次涂片查出大量真菌孢子或菌丝者,并结合临床表现为确诊依据〔1〕。1.3　基础疾病　原发性肾病综合征(PNS)22例,慢性肾炎(CGN)8例,急性肾炎1例,狼疮性肾炎12例,乙肝相关性肾炎2例,流行性出血热2例,高血压肾病、糖尿病肾病、尿酸性肾病各1例。其中…     

尸体肾移植107例报告

我院从 1 994年 1 1月～ 1 999年 1 1月共行尸体肾移植1 0 7例 ,其中 1 997年以前 6例 ,1 998年以后 1 0 1例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 7例中 ,男 76例 ,女 31例 ,年龄 1 6～ 6 5岁 ;原发病 :慢性肾炎 94例 ,急进性肾炎 2例 ,多囊肾 2例 ,肾病综合征 2例 ,紫瘢性肾炎、ＬｇＡ肾病、返流性肾病、间质性肾炎、狼疮性肾炎、痛风肾、高血压各 1例。首次移植 98例 ;2次移植 6例 ,其中 4例为首次移植后慢排失功 ,1例为伤口感染、大出血、切除移植肾 ,1例为首次移植时发生超急排异而切除肾脏 ;3次移植 3例 ,其…     

联用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床体会

肾病综合征目前仍以醋酸泼尼松为传统而有效的治疗药物 ,但在泼尼松中———长程疗法过程中 ,疗效缓慢 ,不良反应多 ,对肾功能不全者效果不佳 ,且影响脂肪代谢 ,使血清胆固醇、甘油三脂长期处于较高水平 ,在近四年的临床工作中 ,我们采用泼尼松联用黄芪注射液取得满意疗效 ,现汇报如下 :1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　 2 6例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者 ,符合 1992年第三届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准 ,通过临床和实验室检查排除了狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综…     

原发性肾病综合征病理类型与三联疗法疗效的关系

本文报告原发性肾病综合征50例,Ⅰ型40例,Ⅱ型10例。全部病例均经肾活检确定病理类型,其中系膜增殖性肾炎17例(34％),膜增殖性肾炎12例(24％),毛细血管内膜增殖性肾炎9例(18％),膜性肾病及微小病变性肾病各3例(6％),局灶硬化性肾炎6例(12％)。经“三联疗法”治疗4～6周后,蛋白尿消失者22例,显效率44％,总有效率达94％。除局灶硬化性肾炎外,其余各类型肾炎均取得显著疗效。可能与各类型肾脏疾病免疫损伤程度有关。     

肾病综合征B淋巴细胞CD23表达及其临床意义

肾病综合征患儿 5 2例 ,其中男 34例 ,女 1 8例。年龄 8～1 2岁 ,平均 9.2岁。其中微小病变型 (MC) 2 8例 ,非微小病变型 (NMC) 2 4例。后者又分为局灶节段性肾小球硬化 (GS) 5例、膜性肾病 (MN) 5例、系膜增殖性肾小球肾炎 (MSPGN)1 0例、膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 4例。患者均经肾组织活检确诊。缓解期组是指经治疗尿蛋白消失 ,各项血液指标基本恢复正常的患者。另有正常对照组 2 0例 ,年龄 1 0～ 1 2岁 ,平均 1 1 .2岁。均为同期健康查体儿童。提取血 PBMC单个核细胞层和尿 MC悬液分别进行下列检测 :1 β2 - MG测定 (FT- 6 …