急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现对侧迟发性血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行ＣＴ检查。结果：治疗３０例对侧迟发血肿病人其中１０例死亡，手术死亡率为３３．３％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ，早诊早治可改善预后。     

迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后，在治疗急性损伤的基础上，及时发现迟发性血肿，并采取正确的治疗措施，可以提高疗效。方法：在入院首次ＣＴ检查未见血肿，病情恶化时要复查ＣＴ；在术中发生急性脑膨出时，应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行ＣＴ检查；术后病人行持续颅内压（ＩＣＰ）监测。对短时间内颅内压急剧升高，应及时行ＣＴ检查，及早发现迟发性颅内血肿。结果：本组３３例迟发性颅内血肿患者，预后良好７例，中残５例，重残６例，植物存活０例，死亡１５例，死亡率４５． ５％。结论；在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出，或病人在病情稳定后出现病情恶化，或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高，应考虑迟发性血肿形成可能，宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ，早期发现及时治疗可以改善预后。     

迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后,在治疗急性损伤的基础上,及时发现迟发性血肿,并采取正确的治疗措施,可以提高疗效。方法：在入院首次CT检查未见血肿,病情恶化时要复查CT;在术中发生急性脑膨出时,应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行CT检查;术后病人行持续颅内压（ICP）监测。对短时间内颅内压急剧升高,应及时行CT检查,及 早发现迟发性颅内血肿。结果：本组33例迟发性颅内血肿患者,预后良好7例,中残5例,重残6例,植物存活0例,死亡15例,死亡率45.5%。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出,或病人在病情稳定后出现病情恶化,或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查CT,早期发现及时治疗可以改善预后。     

急性外伤性颅内血肿清除术后对侧血肿再次手术的临床研究

急性外伤性一侧颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿或原对侧血肿增大可以发生在手术过程中或术后较短时间内。此类病人易漏诊或误诊，耽误再次手术时机，死亡率及致残率较高。我院神经外科于2000年10月～2005年7月收治此类病人22例，现就其发生机制及诊治作一探讨。     

血肿清除术后并发迟发性颅内血肿的临床分析

目的：探讨外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性颅内血肿（DPIH）的原因、发病机制及防治措施。方法：790例急性外伤性颅内血肿清除术后，45例出现术后迟发性颅内血肿，将DPIH与未出现术后血肿（WRIH）者在某些临床特征方面进行比较。结果：两组比较，在术前出现脑疝征象、血肿的类型、凝血功能异常、手术方式、术中低血压及治疗结果等方面均存在显著性差异。结论：DPIH的发生与颅脑损伤的程度、类型、治疗方式及全身因素密切相关，其预后很差。血肿清除术后症状不能改善或病情恶化时应行动态CT检查，可尽早发现DPIH。一些预防措施可有助于减少DPIH的发生。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

外伤性迟发性颅内血肿：附8例报告

外伤性迟发性颅内血肿（附８例报告）孙树雯，张吉斌外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅ＣＴ检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查方出现的血肿；或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿者，均称为外伤性迟发性颅内血肿。本病在颅脑损伤中并不多见。我院在...     

血肿清除术后并发迟发性颅内血肿的临床分析

目的 :探讨外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性颅内血肿 (DPIH)的原因、发病机制及防治措施。方法 :790例急性外伤性颅内血肿清除术后 ,4 5例出现术后迟发性颅内血肿 ,将DPIH与未出现术后血肿 (WRIH)者在某些临床特征方面进行比较。结果 :两组比较 ,在术前出现脑疝征象、血肿的类型、凝血功能异常、手术方式、术中低血压及治疗结果等方面均存在显著性差异。结论 :DPIH的发生与颅脑损伤的程度、类型、治疗方式及全身因素密切相关 ,其预后很差。血肿清除术后症状不能改善或病情恶化时应行动态CT检查 ,可尽早发现DPIH。一些预防措施可有助于减少DPIH的发生     

清除硬膜下血肿时出现迟发性对侧硬膜外血肿引起的急性脑肿胀附两例报道

外伤性颅内血肿清除术中的急性脑肿胀是脑外科中最严重的并发症之一。其原因可能为脑水肿、充血和迟发性颅内血肿。清除硬膜下血肿时出现对侧迟发性硬膜外血肿,尚未见有报道,本文报道2例。例1,男22岁,车祸致伤一小时入院。病人昏迷,对痛刺激有反应,上肢屈曲。瞳孔等大,光反应迟钝。     

颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗

目的探讨颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗效果。方法对31例颅脑损伤行开颅血肿清除术后发生对侧迟发性颅内血肿患者再次手术治疗。结果术后6个月按GOS评分,恢复良好12例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物生存2例,死亡2例。结论早期发现、及时处理是改善颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿预后的关键。     

颅内血肿清除术中出现对侧迟发性硬脑膜外血肿3例报告

我院在2006年1月至5月收治的外伤性颅内血肿病例中，3例开颅手术中出现脑膨出，术中判断对侧出现迟发性硬脑膜外血肿，继续行对侧血肿清除手术，判断准确，效果良好。     

颅内血肿开颅手术中手术区对侧迟发性血肿的诊治

目的：本对颅内血肿开颅术中手术区对侧迟发性血肿的发生部位、原因和治疗进行了探讨。方法：对我院1995年以来治疗5例术中合并的对侧血肿进行了回顾性分析。结果：5例病人均在开颅同时进行对侧血肿清除，血肿全部为硬膜外血肿，同时合并颅骨线状骨折，术后生活自理1例，轻工作2例，恢复正常工作2例。结论：开颅血肿清除中频压一度下降后出现急性脑膨出，务必要找出其发生的原因，其它部位是否形成迟发性血肿是必须要排除的原因。     

外伤性迟发性脑内血肿的早期诊断与治疗

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次CT检查才发现脑内血肿．或清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿。该病如不及时诊治，患预后较差。我院自1995年6月-2004年2月共收治外伤性迟发性脑内血肿患86例，行手术清除血肿、去骨瓣减压术58例，保守治疗28例，取得满意疗效。     

急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿再手术的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施。方法2001年11月至2006年11月我科共对561例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术，术后31例发生迟发性血肿行再次手术治疗。结果本组31例再次手术后恢复良好7例，中残7例，重残8例，植物生存3例，死亡6例。结论急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括：①原血肿手术部位再出血；②多发性血肿的非手术部位血肿形成。临床应采取相应的有效预防措施，并强调严密观察病情变化、及时复查CT，以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压。     

迟发性硬脑膜外血肿所致的术中急性脑膨出

目的 分析急性颅脑损伤后开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因。方法 对发生于近5年内开颅血肿清除术中发生的急性脑膨出患者进行统计,总结其中迟发性硬脑膜外血肿发生情况。结果 5年中发生于颅脑损伤后开颅血肿清除术中的急性脑膨出患者75例,其中迟发性外伤性硬脑膜外血肿25例(25/75),占同期外伤性硬脑膜外血肿的5.1％。死亡6例,死亡率为24％(6/25)。结论 颅脑损伤后减压术中出现原因不明的颅内压增高、脑膨出时,应首先排除迟发性硬脑膜外血肿的可能,以防漏诊,延误治疗。     

急性外伤性颅内血肿的微创穿刺治疗分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗急性外伤性颅内血肿的治疗效果。方法对36例血肿量在30-60ml,GCS8～13分的幕上急性外伤性颅内血肿应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除血肿,观察疗效。结果34例行微创清除术后2～7d颅内血肿基本清除,2例中转行开颅手术。全组病例治愈出院。3个月后随访,按GOS评估方法判定疗效：艮好28例,中残8例。结论颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小、安全、疗效确切,是治疗急性外伤性颅内血肿的一种有效治疗方法。     

急性颅内血肿术后继发非手术区迟发性血肿21例

目的探讨急性颅内血肿清除术后继发非手术区迟发性血肿的发病机制、临床特征，并及时发现提高疗效。方法总结21例病人的临床资料。结果本组病人死亡8例，病死率为38．1％，重残2例，中残4例，良好7例。结论对有可能出现术后迟发性血肿的病人应高度警惕，尤其是术中出现脑肿胀或术后病情恶化及出现新的定位体征者，应考虑迟发性血肿形成可能，宜尽早钻颅探查或复查CT，早期发现及时治疗可改善预后。     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

外伤性迟发性颅内血肿36例救治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿诊断和治疗方法以及如何降低其死亡率。方法回顾分析2000年1月至2008年10月收治的36例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。此36例患者中,脑内血肿18例,硬膜下血肿6例和硬膜外血肿12例。手术治疗28例,保守治疗8例。结果伤后半年根据GOS评分评定预后,其中恢复良好16例,中残11例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论外伤性迟发性颅内血肿患者只有及时诊断,尽早处理,才能取得较好的疗效。     

急性外伤性颅内血肿双侧开颅术的临床疗效分析

目的探讨双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿的临床应用方法及疗效。方法对21例急性外伤性颅内血肿行双侧开颅术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后3个月至半年随访,本组患者恢复良好13例、轻度残疾2例、重度残疾1例、植物生存0例、死亡5例,死亡率为23.8%。结论双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿应严格掌握手术指征,及早发现及处理迟发性颅内血肿,可有效降低患者的病死率。