肾上腺皮质功能减退症一例

【病例】　男, 60岁。因上腹不适伴恶心、呕吐 1周,门诊以呕吐原因待查,收入院。患者于 1周前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物,进食差,睡眠欠佳,无呕血、便血等不适,无冠心病及高血压、肝炎等病史。查体:体温 36 8℃,脉搏 75 /min,呼吸 17 /min,血压120 /70mmHg。痛苦面容,面部皮肤色素沉着,巩膜黄染,睑结膜无苍白。双肺听诊呼吸音清,心率 75 /min,律齐。腹部平坦,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。墨菲征阴性,肝区无叩痛,双足无指压痕。查血白细胞 6 7×109 /L,血淀粉酶 40U/L,空腹血糖 4 8mmol/L,尿常规未…     

慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的观察及护理

报道了42例慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,认为及时采取有效措施预防和处理垂体危重的发生,加强病情观察,积极控制感染,做好长期坚持激素替代治疗必要性的宣传,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。     

蒙医蒙药治疗原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症，又称艾迪生病(Addison‘s disease)，是由于自身免疫、结核和真菌等感染，肿瘤、白血病等原因破坏肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临床表现为消瘦、乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压及胃肠功能失调等症状的症候群。本病症多见于成年人，且临床上少见，症状不明显，甚至失治误治，有时产生肾上腺危象时才能就医确诊。     

急性肾上腺皮质功能减退症63例临床分析

回顾分析2000年1月～2011年6月我院收治的63例急性肾上腺皮质功能减退症患者的年龄、人群分布、病因、诱因及临床特点。63例肾上腺皮质功能减退症病例中原发性12例(19.0%);继发性51例(81.0%),继发性包括药源性49例(77.8%),席汉综合征1例(1.6%),垂体肿瘤1例(1.6%)。诱因包括骤停激素27例(42.9%)、感染23例(36.5%)、手术9例(14.3%)及其他4例(6.3%)。临床表现以乏力63例(100%)、纳差62例(98.4%)、发热51例(80.9%)及低血压45例(71.4%)多见,其他表现还有腹痛11例(17.5%)、腹泻9例(14.3%)、嗜睡6例(9.5%)等,本地区急性肾上腺皮质功能减退症以药源性多见,多发于农村中老年关节炎患者,易合并肺部感染,预后较好。     

1例慢性肾上腺皮质功能减退症的护理

在抢救成功的慢性肾上腺皮质功能减退患者中,大多数需要终生服用糖皮质类固醇进行替代治疗.护士在配合医生治疗、执行医嘱的同时需做好患者的健康教育,指导患者正确按时按量服药,提高患者遵医行为,减少复发.     

原发性肾上腺皮质功能减退症20例临床分析

目的 探讨原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及诊疗措施。方法 对20例原发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中13例为结核性，5例为特发性，2例为肾上腺切除术后；临床表现中以皮肤色素沉着较特异；非特异性症状出现早，且较常见。确诊有赖于皮质醇测定及快速促肾上腺皮质激素兴奋试验，其他激素及生化指标也有改变。结核性患者肾上腺CT以增生、钙化为主要表现。结论 确诊后给予泼尼松替代治疗，应激状态下应加大剂量，避免发生危象。     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊1例

患者 ,男 ,19岁 ,农民。主因乏力、食欲减退、皮肤发黑 13年而于 2 0 0 2年 11月 5日入院。患者 13年前感冒后高热 ,体温达 39℃～ 4 0℃ ,伴恶心、呕吐、头痛、头晕 ,当地医院按“上感”给予退热、消炎治疗后好转。此后 ,患者平日自觉乏力、虚弱 ,食欲减退、喜吃咸食 ,皮肤逐渐变黑 ,头发脱落、稀疏 ,偶有大汗 ,进食后缓解。易反复患上感 ,当地医院给予对症治疗后好转。患者因平日乏力 ,不能从事任何体力劳动 ,13年来曾就诊于天津某医院 ,诊为“黑色素增多症” ,未做治疗。并曾 3次到当地县医院就诊 ,分别诊为“脱水”、“酸中毒”、“急性…     

1例肾上腺皮质功能减退症的护理

2005年2月22日本院收治了1例肾上腺皮质功能减退 (Addison)症的患者,此病临床上比较少见,经过我们精心地治疗及护理,患者好转出院。     

原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析

对原发性肾上腺皮质功能减退症1例分析如下。 1病历摘要 女,68岁。主因纳差乏力3 a,恶心呕吐6个月,加重伴不能行走1周入院。患者近3 a反复乏力、食欲缺乏,消瘦,时有恶心、呕吐及腹泻等,体重减轻约10 kg。近6个月前出现纳差乏力、恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,皮肤逐渐变黑。近1周以上症状加重,不能站立行走。既往有肺结核病史。曾多次在我院住院治疗,每次均有明显低钠、低氯血症,血N a＋85～100 mm o l/L,C l-97～128 mm o l/L,血钾大多正常;检查示窦性心律,低电压,T波在V1～3导联下降,肢体导联低平。     

成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者的血脂谱特征

目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对照组,总胆固醇[(5.18±1.46)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于对照组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.92)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.11±0.4)mmol/L]低于对照组[(1.31±0.37)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论本组继发性肾上腺皮质功能减退症患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇、甘油三酯升高,高低密度脂蛋白胆固醇降低,此种血脂异常并不能以任一单因素所解释,可能为糖皮质激素不足,过量的糖皮质激素替代,生长激素和甲状腺激素不足综合影响所致,提示在继发性肾上腺皮质功能减退症患者管理中需关注血脂情况及其潜在的心血管风险。     

COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方案探讨——附60例报告

目的：探讨COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质激素治疗方法。方法：60例COPD急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组（A组）和非激素逐渐减量组（B组）各30例,同期选取16名健康志愿者作为对照组。分别检测3组入院时、出院后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月的血浆皮质醇水平,记录18个月观察期内A组、B组急性加重发作的次数及激素的总用量,比较上述指标的差异。结果：A组血浆皮质醇水平于出院后第12个月恢复正常,B组在18个月观察期内血浆皮质醇水平一直低于对照组。A组18个月内急性加重发作（0．7±0．3）次,明显少于B组的（4．7±1．3）次（P〈0．01）;A组18个月内泼尼松总用量（2055±310）mg,明显少于B组的（2675±518）mg（P〈0．05）。结论：对于COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,宜在控制COPD急性加重期症状后,逐渐减少激素的用量并长期维持,以减少急性加重的发作次数和激素的总用量。动态测定血浆皮质醇水平有利于及时了解COPD合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者的肾上腺皮质功能。     

123例慢性肾脏病基础上急性肾衰竭临床分析

目的了解慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（A／C）发病情况及临床特点。方法回顾性分析本科1995年1月至2008年12月临床诊断慢性肾脏病基础上急性肾衰竭（ARF）病例发病率、病因、与基础肾脏病关系及预后影响因素。结果123例符合选择标准,占同期急性肾衰竭病例数65．5％;A／C常见病因分别为药物性（主要为抗生素、NSAIDs和ACEI）56例、肾前性因素31例、狼疮性肾炎活动8例,其中药物性最常见,超过1／3;糖尿病肾病（DN）患者是发生A／C的主要人群,123例中有43例（占35．0％）;63例需血液透析,28例患者血肌酐恢复到原有水平,38例转为维持性透析,病死率3．3％;多因素回归分析示老年患者、高血压、需要接受血液透析、糖尿病,提示预后不良。结论A／C是急性肾衰竭主要病因,药物性最常见。A／C治疗关键在于预防。应重视糖尿病肾病诊治。     

慢性粒细胞白血病70例的临床资料分析

目的分析70例慢性粒细胞白血病(CML)的治疗现状。方法回顾分析1998年4月至2014年3月起病的70例患者的临床资料及治疗反应。结果全部为Ph染色体阳性CML,男女性各35例,中位年龄50岁。70例患者中,使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼、干扰素和羟基脲的患者分别占35.7%、35.7%和52.9%,接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者占11.4%。随访时间从4月至16年,中位随访27个月。TKI治疗组3年总生存(OS)率是85.7%,而羟基脲(和/或)干扰素组及异基因造血干细胞移植病人3年OS率分别是46.4%和75.0%,与TKI治疗组比较的P值分别是0.04和0.19。结论 CML是一种骨髓增殖性疾病,随着TKI作为一线治疗用药的越来越广泛的临床应用,使得CML患者的治疗效果和生存质量均得到明显改善。     

慢性胰腺炎120例相关因素分析及预防

目的探讨慢性胰腺炎(CP)发病的相关因素和预防方法。方法回顾性分析15年来收治的120例被确诊CP患者临床资料。结果流行病学资料:本组CP患者男性80例(66.7%),女性40例(33.3%);男女发病率之比为2∶1;45～55岁年龄段发病率最高。临床症状:97例(80.8%)表现为不同程度发作性或持续性上腹部疼痛,70例患者(58.3%)伴有腰背部放射痛,50例(41.7%)伴腹胀或腹泻;31例(25.8%)伴明显体质量减轻;16例(13.3%)伴糖尿病症状。相关病因:有胆道疾病史者54例(45.0%);有酗酒史者45例(37.5%)。治疗:非手术治疗68例(56.7%),外科手术治疗52例(43.3%)。结论 CP发病原因主要以胆道疾病为主,酒精因素所占比例较高。CP临床症状无特异性,治疗应结合内科、外科综合治疗;预防上45岁以上的男性应引起重视,注意少饮酒和胆道疾病的积极治疗。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的病因和预后分析——附38例报告

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和预后的影响因素.方法:对38例CKD基础上的AKI患者按照RIFLE标准对AKI进行分层诊断,并对38例患者的病因、预后等临床资料进行数理分析.结果:38例中,符合R标准2例(5%)、I标准3例(8%)、F标准5例(13%),L标准11例(29%),E标准17例(45%);其中符合F、L、E标准33例,占87%.导致AKI最常见的病因是恶性高血压(32%)和严重感染(21%).CKD患者发生AKI后的血清肌酐较发生AKI前明显升高,GFR则明显降低(均为P＜0.01).需要肾脏替代治疗28例(74%),其中发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)21例,占55%;无需肾脏替代治疗7例(18%);死亡3例,病死率8%.多变量Logistic 回归分析显示,恶性高血压分别是CKD基础上的AKI患者需要肾脏替代治疗(r＝2.42,P＜0.05)和发生ESRD(r＝2.08,P＜0.05)的独立危险因素;而少尿、感染和CKD的基础病因与患者的肾脏预后无关 (P＞0.05).结论:恶性高血压和严重感染是CKD患者并发AKI的主要病因,恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的独立危险因素,严格控制血压是预防CKD患者并发AKI和改善患者预后的关键措施之一.     

原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床病理特征:附5例报道

目的:回顾性研究5例原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的临床病理特征。方法:分析临床和实验室资料,对病变组织行HE染色和免疫组化标记。结果:本组5例患者临床诊断为库欣综合征,其中4例合并Carney综合征;1例为特发性。病理学表现为多发性色素性皮质结节伴结节间皮质萎缩;镜检观察到两种细胞,一种为含有嗜酸性细胞质和脂褐素的大细胞,另一种为细胞质富含脂质,空泡状。这些细胞免疫组化标记神经元特异性烯醇化酶阳性(++)。结论:PPNAD可造成促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性皮质醇增多症。且多数患有Carney综合征。     

慢性鼻窦炎160例临床分析

目的探讨慢性鼻窦炎的有效治疗方法。方法选取2008年1月至2012年10月收治的慢性鼻窦炎患者160例,分为药物治疗组和综合治疗组。药物治疗组采用常规抗生素治疗,辅以黏液促排剂和类固醇激素等;综合治疗组采用手术治疗和药物治疗。结果药物治疗组总有效率为88.75%,综合治疗组总有效率为95.00%,综合治疗组总有效率显著高于药物治疗组(P<0.05)。结论采用药物同时辅以手术治疗慢性鼻窦炎疗效满意。     

慢性前列腺炎259例临床分析

目的:探讨治疗慢性前列腺炎的有效方法.方法:选择259例慢性前列腺炎,其中细菌性167例,非细菌性83例,前列腺痛9例.采用综合方法治疗4周,比较治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺常规变化,并分析治疗效果欠佳原因.结果:经治疗4周后,慢性前列腺炎症状评分明显减少,前列腺液白细胞明显减少,卵磷脂小体明显增加,治疗总有效率为74.1%,其中细菌性为79%,非细菌性为67.3%,前列腺痛为44.4%,67例治疗无效,其原因主要有细菌耐药、生活无节制,前列腺有结石、纤维化,精神因素等.结论:多种方法综合应用是治疗慢性前列腺炎的有效方法,治疗无效时应寻找原因对因综合治疗.     

肺淋巴管平滑肌瘤病(附3例报告)

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特征及其与肺结节性硬化症的关系。方法 回顾性分析3例淋巴管平滑肌瘤病患者的临床表现,并复习国内外文献。结果 临床表现为活动后气短（3例）,咯血（2例）,低氧血症（3例）,3例均曾误诊。肺功能检查均显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能障碍。胸部X线及普通CT均提示弥漫性肺间质病变,而高分辨率CT呈现特征性的双肺弥漫分布的形状大小不一囊壁较厚的囊状阴影。3例经支气管镜透壁肺活检病理均显示肺间内平滑肌增生,1例免疫组化染色显示雌激素受体阳性。1例原发病为结节性硬化症。结论 肺淋巴管平滑肌瘤病是罕见的肺间质疾病,易误诊,高分辨率CT检查对本病具有特征的诊断价值。