尿激梅溶栓治疗急性心肌梗死对其QT离散度变化72例分析

目的：研究溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）后的心电图ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化规律及意义;方法：收集７２例ＡＭＩ测定住院首次及溶栓后２ｈ、第２、３、４、７、１５ｄ的１２导联心电图ＱＴｃｄ,用尿激酶（ＵＫ）溶栓,按冠状再通和未通分组比较。结果：冠脉未通组ＱＴｃｄ溶栓前后无差异（Ｐ〉０．０５）;再通组于溶栓后２ｈＱＴｃｄ减少直至前３ｄ,但无意义（Ｐ〉０．０５）,于第４、７ｄ明显减少（Ｐ〈０．０１）,第７     

QT离散度对急性心肌梗塞合并快速室性心律失常的预测

对１５例正常者，１９例急性心梗（ＡＭＩ）４周内无室速，及２０例ＡＭＩ４周内合并室速室颤的ＡＭＩ后２４ｈ左右心电图，进行ＱＴ离散度分析。结果：正常组ＱＴｄ为（１９２±６２）ｍｓ、ＱＴｃｄ为（２３６７±１５９８）ｍｓ，ＡＭＩ无室速者ＱＴｄ（５８４２±２２６）ｍｓ、ＱＴｃｄ（５８５６±２５８７）ｍｓ，ＡＭＩ合并室速室颤者ＱＴｄ（１００５±２６１）ｍｓ、ＱＴｃｄ（１０４２±３２９１）ｍｓ，三组间有显著差异。并以本组资料正常者的ＱＴｃｄｘ＋３ｓ为正常上限，预测ＡＭＩ是否合并室性心律失常的敏感性８０％、特异性７８９％、准确性８０％。     

急性心肌梗死溶栓治疗前后QT离散度的变化

为比较急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗前后ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）的变化,笔者对３０例ＡＭＩ患者进行了早期静脉溶栓治疗,测定了其溶栓前后心电图中的ＱＴ间期,并计算出ＱＴ的离散度。１临床资料１．１一般资料３０例患者中,男２１例,女９例,平均年龄（５８．２±...     

老年急性心肌梗塞患者溶栓治疗后QTc间期的变化

为探讨老年急性心梗患者溶栓治疗后ＱＴｃ间期的变化，将老年ＡＭＩ患者分为溶栓组（２３例）和未溶栓组（２５例），两组患者发病后ＱＴｃ间期平均值均延长，两组比较无统计学差异。溶栓组溶栓后１日ＱＴｃ间期明显延长，第２ｄ达高峰后迅速缩短，而未溶栓组发病后１～３日ＱＴｃ间期无明显变化，从发病第４ｄ起缓慢缩短。溶栓所致的ＱＴｃ间期延长可能于缺血后再灌注损伤有关。比较两组不同时间的ＱＴｃ间期除溶栓后第２ｄ有统计学差异外，其余均无统计学差异；而比较两组不同时间的ＱＴｃ间期变化均有统计学差异。因此在评价老年ＡＭＩ患者溶栓疗效时，比较ＱＴｃ间期缩短的速度比单纯比较溶栓后某时间ＱＴｃ间期意义更大。     

急性心肌梗死急诊住院溶栓治疗对照分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗越早,降低病死率的作用越明显。常规的急诊室就诊后转至心电监护（ＣＣＵ）病房,往往延长发病一溶栓时间,甚至贻误溶栓时机,为此我院自１９９５年７月改由急诊科医师对ＡＭＩ病人实施溶栓治疗,本文拟对比分析ＡＭＩ患者急诊科、ＣＣＵ病房溶栓治疗,发病一溶栓时间延迟及临床疗效。 １ 资料与方法 １．１ 对 象 急诊科溶栓组２１例,男１４例,女７例,年龄４８～７５岁,平均５８±８岁。ＣＣＵ溶栓组２３例,男１６例,女７例,年龄５５～７５岁,平均６７±５岁。 １．２ 方 法 １．２．１ 入选排除…     

急性心肌梗塞早期再灌注对QTc离散度的影响

目的　观察４７ 例急性心肌梗塞（ＡＭＩ） 患者,早期再灌注对ＱＴｃ 离散度的影响。方法　对４７ 例ＡＭＩ予以静脉溶栓,并于溶栓后第２４ 小时,判定是否再通。在溶栓前及溶栓后作同步记录１２ 导联心电图测量ＱＴｃｄ 与５０ 例健康者进行对照。结果　ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ 差异有极显著性（８２１ ±１１５ｍｓ ＶＳ　３７８ ±１６７ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,前壁与下壁梗塞之间ＱＴｃ 离散度差异无显著性。静脉溶栓后２４ 小时ＱＴｃｄ 显著降低（８３１ ±１１２ｍｓ ＶＳ　５６２ ±１４８ｍｓ Ｐ＜ ０００１） ,而未再开通组ＱＴｃ 在溶栓前后始终保持着较高水平,恢复速度显著慢于开通组。１１ 例溶栓前有恶性心律失常者其ＱＴｃｄ 明显长于无心律失常者（９３１ ±８２ｍｓ ＶＳ８１２ ±１１０ｍｓ, Ｐ＜ ００５） ,溶栓后再通ＱＴｃｄ 降至６２３ ±８４ｍｓ,室性心律失常消失。结论　成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ 显著降低,改变其自然演变过程     

急性心肌梗死溶栓后早期QT离散度变化

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗后早期ＱＴ,离散度（ＱＴｃｄ）变化的临床意义。方法：依据临床间接血管再通标准,将３０例接受溶栓治疗的患者分为有效组（１８例）和无效组（１２例）,观察溶栓后２小时、２４小时ＱＴｃｄ变化。结果：溶栓后２小时、２４小时,有效组ＱＴｃｄ较溶栓前明显缩短（Ｐ〈０．０５）,无效组无明显变化（Ｐ〉０．０５）。结论：ＡＭＩ溶栓后早期ＱＴｃｄ变化可作为观察溶栓疗效的一个参考指     

老年急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度变化与心脏危险事件的关系

目的：探讨老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心脏危险事件的关系。方法：选择８８例ＡＭＩ的老年患者进行溶栓治疗,并与ＡＭＩ进行比较。溶栓用尿激酶１５０～２００万单位加生理盐水１００ｍｌ静脉滴注,然后测量溶栓前后及未溶栓患者同一时间的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的变化。结果：两组在入院后或溶栓４８ｈ,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ差异显著或非常显著（Ｐ〈０．０５或０．０１）。     

吸烟对首次急性心肌梗塞发病年龄的影响

为探讨吸烟对急性心肌梗塞＊（ＡＭＩ）发病年龄的影响，对首次住院的１１５例ＡＭＩ患者分为３组：（１）涓烟组（５５例）；（２）吸烟量〉２０支／ｄ组（４７例）：（３）吸烟量≥２０支／ｄ组（１３例），观察各组首次ＡＭＩ发病年龄。结果；各组平均ＡＭＩ发病年龄为：（１）组：（６２．３１±１０．０２）岁；（２）组（６０．３８±８．３３）岁；（３）组；（５３．６９±６．７０）岁。（３）组与（１）、（２）组相比，差     

QT离散度对酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎的早期诊断价值

探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）对急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎的早期诊断价值。方法：测量７例急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎患者及３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,正常对照组的ＱＴ间期,计算其ＱＴｄ及校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果：ＡＭＩ组的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ分别为７３．５±１７．７及８５．８±１９．８ｍｓ,急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎组的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ分别为４２．５±１２．４及５４．３±１４．２ｍｓ,两组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＱＴｄ对急性期心电图酷似心肌梗塞的重症病毒性心肌炎有早期诊断价值。     

急性心肌梗塞QT离散度的变化及临床意义

对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者８０例发病４８小时内首次心电图（ＥＣＧ）和发病三周以后ＥＣＧ的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）分别进行了测定，并以４０例正常人作对照。结果：ＡＭＩ组ＱＴｃｄ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＭＩ早期发生室性心律失常组ＱＴｃｄ显著高于非心律失常组（Ｐ＜０．０１），提示ＱＴｃｄ愈大，室性心律失常发生的可能性愈大。发病三周以后患者ＱＴｃｄ显著小于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５），并提示ＱＴｃｄ持续显著增大者，可能发生心源性猝死。不同部位ＡＭＩ患者之间ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为，ＡＭＩ可致ＱＴｃｄ增大，而且ＱＴｃｄ可作评估ＡＭＩ早期以及远期预后的重要参考指标     

直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠脉腔内成形术（ＰＰＴＣＡ）后ＱＴ离散度早期变化。方法对起病６ｈ以内的２４例ＡＭＩ患者施行ＰＰＴＣＡ，分析术前０．５ｈ和术后２ｈＱＴ离散度——未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和ＱＴ离散度比率（ＱＴｄＲ）。结果术前与术后ＱＴ离散度相比无显著性差异ＱＴｄ（７０±２７）ｍｓ对（６７±２４）ｍｓ，Ｐ＝０．６１３６；ＱＴｃｄ（８２±３４）ｍｓ对（７７±２７）ｍｓ，Ｐ＝０．５７８５；ＱＴｄＲ（１０±４．８）％对（９．２±３．８）％，Ｐ＝０．５０６０。结论ＰＰＴＣＡ不影响ＡＭＩ早期ＱＴ离散度。     

急性心肌梗死病人溶栓时IL-6浓度的动态变化及临床意义

①目的　了解白细胞介素－６（ＩＬ－６）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓与非溶栓时的浓度变化,探讨其在ＡＭＩ发病过程中的作用。②方法　选择３０ 例发病１２ｈ 内入院的ＡＭＩ病人,其中１３ 例于发病后１２ｈ 溶栓成功,８ 例溶栓未通,９ 例未予溶栓治疗,用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 时的ＩＬ－６浓度,并与１５例健康人进行比较。入院后２８ｄ 行多普勒检查测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。③结果　３０ 例ＡＭＩ病人发病后１２,２４,４８,７２ 及１２０ｈ 的ＩＬ－６ 浓度均增高,与对照组相比较差异均有极显著意义（ｔ＝ ４．２０～６．２８,Ｐ 均＜０．０１）,溶栓再通组１２,４８ｈ 时ＩＬ－６ 浓度与溶栓未通组和未溶栓组比较差异有极显著性（ｔ＝ ３．４２～４．７１,Ｐ＜ ０．０１）。ＩＬ－６ 浓度峰值与肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、ＬＶＥＦ无相关性（ｒ＝ ０．２１,－ ０．３１,Ｐ＞ ０．０５）。④结论　ＩＬ－６ 参与ＡＭＩ发病和心肌缺血－再灌注的过程,检测ＩＬ－６ 浓度对判断冠状动脉是否再通有一定作用。     

急性心肌梗塞患者QT离散度的变化及与恶性心律失常的关系

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者中显著延长,并与恶性心律失常密切相关。［１］本文观察分析了８２例ＡＭＩ患者ＱＴｄ的变化规律,探讨了它与恶性心律失常的关系,为ＡＭＩ提供了一项预后指标。 １　临床资料 １．１一般资料：ＡＭＩ组８２例,其中男５７例,女２５例,年龄５０～７８岁,平均６１岁±２．１岁。均发病２４小时内入院,无电解质紊乱,未使用影响心肌复极的药物。 对照组９０例,无心脏病,性别、年龄与ＡＭＩ组无显著差异。 １．２方法：ＡＭＩ组每日检测１２导联心电图,对照组选用静息１５分钟后的心…     

急性心肌梗死患者不同时间溶栓的疗效分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗的疗效与溶栓距发病时间相关。现将我院收住的ＡＭＩ患者在不同时间进行院溶栓治疗后血管再通率及０～３５天病死率作对比分析,报告如下。１临床资料１．１病例：选择本院１９９９年１月～２０００年４月收治的ＡＭＩ患者共６８例,均具典型的胸痛,经心电图动态演变,心肌酶升高的观察,符合ＡＭＩ的诊断标准［１］,均具有溶栓适应症［２］。据溶栓距发病时间分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组。Ａ组：１９例,男１５例,女４例,平均年龄（５７．２±１１．３）岁,溶栓距发病时间在 ２ｈ内;Ｂ组： １７例,…     

急性心肌梗死病人QT离散度变化及其与预后关系

①目的　探讨急性心肌梗死病人ＱＴ离散度变化及其与预后的关系。②方法　在发病２４ｈ 内、第７,１４ 天分别对４４ 例病人行１２ 导联心电图检查,必要时加做右胸及Ｖ７～９ 导联,按心率校正公式计算ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。③结果　与２４ｈ 内相比较,第７,１４ 天ＱＴｃｄ 值明显降低,差异有极显著性（Ｆ＝ ２６．４２,ｑ＝ ８．０６,９．３５,Ｐ＜０．０１）,第１４ 天与第７天相比较,差异无显著性（ｑ＝ １．３６,Ｐ＞ ０．０５）。非死亡组ＱＴｃｄ 值明显低于死亡组,差异有显著性（ｔ＝ ３．０２,Ｐ＜ ０．０１）。④结论　急性心肌梗死发病早期ＱＴｃｄ 值明显增大,随着病情好转,ＱＴｃｄ 值逐渐下降和稳定。ＱＴｃｄ 可作为急性心肌梗死病人近期预后的重要参考指标之一。     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QTc离散度的影响

本文观察了静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法1.1对象　根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会溶栓标准选择 2 3例适合溶栓的ＡＭＩ患者 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 56 .5± 7.8岁。其中 2 1例给予尿激酶溶栓 ,2例以ｒｔＰＡ溶栓。所有患者无电解质、酸碱平衡紊乱 ,未服用抗心律失常药物。同时以门诊正常体检者 2 5例为对照组 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 6 2±5.6岁 ,经常规检查排除器质性心脏病。心肌梗死组与对照组间年龄、性别无统计学差异。1.2方法　 (1)根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会间接…     

急性心肌梗塞急性期与恢复期QT离散度的对比分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）急性期和恢复期的心电图 ＱＴ离散度（ＱＴｄ）改变。方法对 １００例ＡＭＩ急性期及其中６０例的恢复期心电图 ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行测定。结果 ＡＭＩ急性期的心电图 ＱＴｄ和 ＱＴｃｄ均值均显著高于恢复期,分别为ＱＴｄ５０．４０±２０．２５ｍｓ和２４．８３±１２．６９ｍｓ,ＱＴｃｄ５７．４８±２５．１４ｍｓ和２７．３１±１３．８４ｍｓ。结论ＱＴ离散度在ＡＭＩ早期显著增大,在ＡＭＩ急性期监测ＱＴ离散度的动态变化有一定临床意义。     

急性心肌梗塞溶栓前后QT离散度的变化及意义

ＱＴ离散度在评估室性心律失常中的应用日益受到重视，本文分析了自１９９４年１月～１９９９年６月收治的资料完整的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，尿激酶溶栓冠脉再通前后ＱＴ离散度的的变化及其与室性心律失常的关系。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：病人共６８例，男４７例，女２１例，年龄３３～６７岁，平均５６－８岁。均符合下列条件：①经病史、系列心电图和心肌肌酸肌酶（ＣＫ）及ＣＫ同工酶（ＣＫ—ＭＢ）检查确诊为初发ＡＭＩ；②发病６小时内入院；③确诊后立即给予尿激酶溶栓治疗，发病距溶栓时间少于６小时。所有病…     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)是指ＱＴ间期在体表心电图各导联之间的差异程度。有研究表明 ,急性心肌梗塞后ＱＴ离散度显著延长 ,是心脏猝死的危险因素之一[1] 。本文分析 37例ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗前后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｌｃｄ三项指标变化 ,旨在探讨ＱＴ离散度在评价溶栓疗效中的意义。对象和方法1.对象　ＡＭＩ37例 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 5 1～ 73岁 ,平均 6 1.7± 5 .3岁。均符合ＡＭＩ诊断标准 ,无溶栓禁忌证。入院后即予静脉滴注尿激酶 12 0～ 15 0万ｕ溶栓 ,30分钟内滴完 ,同时口服阿斯匹林 10 0～ 15 0ｍｇ ,每日 1次。除外电解…