程序性细胞死亡蛋白1单抗治疗难治霍奇金淋巴瘤诱发急性心肌炎一例

<正>患者男, 28岁。2016年9月4日因咳嗽2月就诊, 查体发现多发浅表淋巴结肿大。CT示, 左肺上叶占位性病变, 纵隔淋巴结肿大。颈部淋巴结切除病理检查示, 淋巴结经典型霍奇金淋巴瘤。骨髓细胞学检查未见骨髓累及。PET-CT示:(1)左肺上叶纵隔旁团块灶, 代谢增高;双侧颈部、双侧锁骨上下、纵隔、双肺门、右侧心膈角、肝门区、肝胃间隙、脾胃间隙及腹膜后淋巴结增多增大, 代谢增高;右肺下叶结节, 代谢     

肺鳞状细胞癌伴血吸虫虫卵沉积1例

患者男,65岁,农民,居住血吸虫病流行区,有疫水接触史.因持续性左胸部疼痛伴痰中带血2月,于1997年12月4日入院.左侧胸部持续性锐痛,左肩部牵涉痛,无放射痛;痰中间歇出现少量暗红色血,无咳嗽及呼吸困难.自起病以来,精神欠佳,食纳差,大小便正常.体重2月下降5kg.体征:锁骨上淋巴结不肿大,血压15/10kpa,两肺呼吸音清晰,无罗音;心率70次/min.律齐;肝脾不肿大.生化检测正常.ECG:正常心电图.肺功能:肺活最稍偏低,时间肺活量1s率正常,最大通气量稍偏低,通气储量为85%,提示:(1)混合性通气障碍(轻度);(2)小气道功能重度异常.胸部正、侧位X线示:左肺锁骨上下区见一软组织块影,第3、4后肋骨质破坏,以第4为甚,右肺正常,心隔正常.CT:左侧胸腔上叶肺后见一92cm×34mm、G值为25Hu软组织影,并侵及其后胸壁,肋骨可见虫蚀样破坏,肿块境界较清.纵隔及肺门未见肿大淋巴结阴影,双侧胸腔未见积液影.临床诊断:左侧胸膜间皮瘤     

肺横纹肌肉瘤1例

患者,男,21岁.因咳嗽伴左侧胸痛2个月于2005年8月入院.查体:生命体征平稳,双侧锁骨上区等表浅淋巴结无肿大.胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音、呼吸音弱,余无特殊.检查:X线胸片示左下肺后段占位;胸部CT示左下肺后段软组织、约12cm×10cm×8cm,与胸膜粘连,无分叶及毛刺征.     

乳腺癌同侧锁骨上转移淋巴结不同局部治疗模式的比较

目的:探讨乳腺癌同时型同侧锁骨上淋巴结转移(sISLM)患者锁骨上淋巴结的最佳局部治疗模式。方法:回顾性分析2010—2015年间河北医科大学第四医院收治的128例sISLM乳腺癌患者,其中锁骨上淋巴结清扫联合放疗组68例,单纯放疗组60例。比较两组患者的无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进...     

DC-CIK细胞免疫治疗肺癌脑转移病例报告一例

1病例资料患者王某,女,67岁,无吸烟史,2008年10月因发现左颈部肿块就诊于当地医院,同时伴咳少量白色泡沫痰、无痰中带血,全身无发热、胸闷、胸痛等不适症状。行胸部CT检查提示左下肺背段占位,伴纵膈、左肺门及左锁骨上窝多发淋巴结肿大。左锁骨上淋巴结穿刺活检病理诊断为转移性低分化腺癌,免疫组化结果考虑来源于肺。EGFR(epidermal     

小细胞肺癌的骨髓浸润

作者自1980年1月至1986年12月总结了129例经双侧骨髓活检或穿刺的小细胞肺癌病人,对病人进行了临床分期、胸片、骨扫描、胸腹腔或肝脾CT扫描、血生化及支气管镜检查。根据检查分为①局限性病变:病变仅局限于一侧肺、同侧纵隔和双侧锁骨上淋巴结;     

肺主支气管腺样囊性癌弥漫型一例

患者 ,男 ,3 5岁。于 2 0天前无明显诱因出现发热、体温达3 8 5℃ ,下午、晚间高。两周前出现咳嗽、咳血丝或血块 ,连续 3天 ,遂入院。ＰＥ :一般情况可 ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝脾未及 ,未触及包块。锁骨上淋巴结 (-)。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ :右上叶肺尖段不张。Ｘ线示 :右上肺阻塞性炎症。纤支镜检查 :见病变位于肺右上叶肺门 ,取病理检查为鳞癌 ,遂手术。大体检查 :切除肺 3叶 ,中、下肺叶表面光滑、灰红、灰黑色。右肺上叶外侧缘胸膜面少许粘连 ,切面肺上叶肺门处一灰白色肿物…     

丝裂霉素引起的肺毒性一例

临床资料患者熊××,男,47岁,住院号098936,因咳嗽、咳痰2月,发现右锁骨上肿块10天,于2001年5月10日入院.体格检查:右锁骨上扪及约3 cm×3 cm肿块,质硬,右上肺呼吸音略低,余肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未扪及.行右锁骨上肿块穿刺涂片细胞学检查,涂片中找到转移性癌细胞,大致低分化腺癌,诊断为:"右上肺癌,肺内转移,右锁骨上淋巴结转移,T2N3M1Ⅳ期,腺癌".     

Castleman病1例报告

1临床资料患者,女性,53岁.因发现腹股沟肿物1个月,右颈部肿物1d入院.查体:体温36.2℃,双颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,质韧,无压痛,活动欠佳.右肺呼吸音低,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心腹部检查无异常.实验室检查:白细胞2.45×109/L,中性粒细胞1.94×109/L,C反应蛋白8.97mg/L,血清乳酸脱氢酶(LDH)290.50 U/L,血沉44mm/h.胸部CT:右肺上叶纵隔旁占位;右肺门及纵隔多发肿大淋巴结,右侧锁骨下及双侧腋下多发肿大淋巴结;心包积液、双侧胸腔积液.颈部和双腋下彩超:双侧颈部、腋下多发肿大淋巴结.腹部彩超:腹腔多发实性占位,考虑肿大淋巴结;脾大;腹水.骨髓细胞学检查:骨髓增生减低,M/E=2.9/1,粒系58％,红系20％,血小板数量正常.左腋下淋巴结活检病理:淋巴组织高度增生,结合病史及免疫组化结果符合Castleman病(系统性),其中部分淋巴细胞侵至淋巴结被膜外脂肪.     

晚期肺癌并双侧颈内静脉栓塞1例报告

2012年收治1例晚期非小细胞肺癌放化疗后并双侧颈内静脉血栓患者,现对此病例报告进行文献回顾。
　　1病例介绍
　　女性患者,65岁,因“左肺鳞癌并纵膈右锁骨上淋巴结、脑转移于放化疗3天后,右颈肿胀1天”入院。2012年2月15日无明显诱因出现咳嗽,干咳,无其它不适伴随症状。CT提示左肺上叶肿块34mm ×31mm,伴纵隔、右锁骨上淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理提示转移性鳞癌。脑 MRI 提示左顶叶异常强化,直径1cm,考虑脑转移。骨、腹部影像检查
　　未见转移。诊断左肺鳞癌并多发转移。患者于2012年2月24日-2012年8月22日行5周期 GP 方案化疗及左肺肿瘤姑息性放疗（PTV DT 58Gy/2Gy/29f）,化疗2周期评价 CR,4周期评价 SD,化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制,输血及细胞因子治疗后缓解。既往体健,无遗传及肿瘤病史。查体：KPS 70分,右颈局部皮肤红肿3cm ×2cm,皮温升高,表浅静脉曲张,轻压痛,右侧锁骨上可见1.5cm 愈合良好瘢痕,浅表淋巴结无肿大。右上肢可见 PICC 置管,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,余无异常。辅助检查：血常规正常,FIB 3.6g/ L, INR 1.5g/ L。彩超提示右侧颈内静脉血栓（见图1）。诊断：①左肺上叶鳞癌并多发转移（纵隔淋巴结4R、6、7区、右锁骨上淋巴结转移,脑转移）于放化疗后;②右锁骨上淋巴结转移性鳞癌于切除术后;③右颈内静脉血栓。分期：AJCC7版分期 T2 N3 M1b IV 期。     

肺腺癌脑膜转移2例

1 病例介绍 例1.患者,57岁.反复头部胀痛、眼花、呕吐3月,加 重1周来诊.无咳嗽、咯痰、咯血.体格检查:神清,眼球活动自如,面纹对称,伸舌居中.颈软,心肺听诊无异常.四肢肌力正常,Babinski征(-),Hoffmann征(±).经抗炎、脱水、止痛等治疗未见明显好转.头颅CT检查:颅内无明显占位.X线胸片及胸部CT检查:右肺下叶占位,约2cm×2cm大小.1998年10月23日行腰穿检查:脑脊液无色、透明,滴速约60滴/min;生化报告:糖、氯化物偏低,蛋白正常;病理报告:脑脊液涂片见少数明显核异形、核偏位的肿瘤细胞,考虑系腺癌细胞.1998年11月10日头颅MRI检查:左侧颞叶硬脑膜及部分天幕见有条状强化影,考虑脑膜癌.最后诊断:右下肺腺癌脑膜转移.例2.患者男,67岁.发现双锁骨上淋巴结肿大3月,伴咳嗽、低热就诊.1997年11月6日行右锁骨上淋巴结穿刺,病理报告:涂片中找到癌细胞,倾向于腺癌.胸部CT检查:左上肺门纵隔旁肿块,形态不规则,外缘分叶状,约3×2.5cm大小,纵隔淋巴结肿大.1998年2月出现反复头晕、呕吐、枕部疼痛.体格检查:神清,瞳孔两侧对称,直径约2.5mm,对光反应存在,眼球活动自如.鼻唇沟欠对称,伸舌右偏.颈部轻度抵抗,双侧锁骨上淋巴结肿大.心肺听诊无     

纵隔炎性肌纤维母细胞瘤化疗完全缓解1例

患者,男性,45岁,胸骨前包块及左锁骨上淋巴结肿大2个月,无发热,盗汗.2008年10月8日行胸部CT检查示(图1):前纵隔内不规则软组织密度影;B超示:左锁骨上淋巴结肿大;PET-CT示:前纵隔FDG代谢异常增高,左锁骨E肿大淋巴结FDG代谢异常增高.2008年11月7日行左锁骨上肿大淋巴结切除,术后病理:左锁骨上炎性肌纤维母细胞瘤.免疫组化:Vim(++),SMA(+++).确诊后给予CAP(环磷酰     

结肠癌伴结肠—空肠瘘管一例报导

盛××,男性,54岁。住院号111846。于1978年3月3日入院。患者于1977年7月开始有上腹部胀痛不适,伴便秘及排便习惯改变。入院前3～4月出现明显腹泻,每天4～5次,为稀水样烂便,内有未消化之完整饭粒,无明显粘液脓血便。既往有血吸虫病、慢性气管炎病史廿余年。入院检查:消瘦、衰弱貌。黄疸(-)。锁骨上淋巴结(-)。二肺呼吸音粗糙,二肺     

肺癌牙龈转移1例

患者,男,65岁,咳血痰1个月,胸片及断层片提示右肺下叶癌,于1989年11月10日入院。体检:消瘦外观,双侧锁骨上淋巴结未触及,右下肺呼吸音稍低,腹软,肝脾未触及。B超提示左肝外叶胆管囊性扩张,CT提示右下肺背段占位。患者于1989年11月15日接受开胸探查术,见病变位于右肺下叶背段与右肺上叶部分粘连,肺门及隆突下均有     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的:对比胸骨前入路(sternum approach,S组)与锁骨下入路(infraclavicular approach,I组)腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法:回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前入路(S组)140例和锁骨下入路(I组)45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果:185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(90.1±10.2)min和(92.2±12.6)min(P>0.05);双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(109.3±12.4)min和(128.5±22.7)min(P<0.05)。美容评价分别为(9.0±0.2)分和(9.7±0.1)分(P<0.05)。术中出血量分别为(95.8±11.6)ml和(99.6±21.2)ml(P>0.05),术后住院时间分别为(5.89±0.88)d和(6.03±0.75)d(P>0.05)。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论:两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

纵隔锁骨上区腋下腺泡状软组织肉瘤一例报告

患者男性,１８岁。以发热,咳嗽２个月余入院。体检：双侧锁骨上区各有一５ｃｍ×７ｃｍ大小,表面凸凹不平、无压痛、质硬、活动度差的肿物。左腋下有一４ｃｍ×６ｃｍ大小的肿物,性质同上。Ｘ线胸部正位片示：气管两旁上纵隔明显增宽,呈凸向两侧的肺野肿块影,右肺门...     

鼻咽癌并右侧腮腺转移误诊1例报告

患者女性 ,3 6岁。以右侧鼻腔不适 9个月 ,发现右颜面部包块半月 ,于 1 995年 3月住院入肿瘤科。无头痛 ,无鼻腔出血。既往身体健康。体检 :右耳垂下方可触及 3 cm× 4cm大小包块 ,质硬 ,无压痛。双侧颈部、锁骨上未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰。心界不大 ,心律齐 ,无病理性杂音。腹部无压痛 ,肝脏右肋下未触及 ,脾脏左肋下未触及。双下肢无浮肿。入院后 CT示右侧腮腺区高密度肿块影 ,边界清楚 ,2 .6 cm× 3 .5 cm大小 ,其内可见低密度灶 ,鼻咽部咽隐窝对称 ,咽旁间隙清楚 ,咽壁光滑 ,提示右腮腺区占位性病变 (腮腺混合瘤可能 )。鼻咽…     

Ⅰ期双侧后外侧切口切除巨大纵隔脂肪瘤1例

病例介绍患者，男性，４２岁。因活动后气短３ａ，进行性加重伴消瘦０．５ａ，于１９９５年１２月１９日入院。既往无心肺疾患史及吸烟史。查体：端坐呼吸，口唇无紫绀。胸廓对称，两下肺语颤消失，双侧锁骨中线第３前肋下叩呈实音，呼吸音消失，双上肺未闻及干湿性口罗音...     

锁骨肿瘤行锁骨部分或全部切除对患者肩关节功能评价

目的本研究旨在探讨骨肿瘤患者接受全部或部分锁骨切除后,上肢功能状况及肩关节活动度状况。方法本研究共纳入9例锁骨肿瘤在我院接受全部或部分锁骨切除术。回顾分析患者的肿瘤学结果及肩关节功能。功能评分采用MSTS评分,ASES评分及UCLA评分系统及肩关节活动度。比较患者双侧肩关节功能及活动度的差异,分析原因及对患者的影响。结果平均随访时间17.6(6~44)个月,1例软骨肉瘤患者术后14个月出现局部软组织复发,接受第二次手术。二次术后16个月再次出现复发,行第三次切除手术。术后14个月,患者肺转移,局部无复发。1例骨肉瘤,术后3个月出现肺转移,局部无复发。其它7例随访时均未出现复发或转移。9例患侧上肢平均MSTS评分(94.6±2.1)%(80%~100%),健侧上肢为100%,差异有统计学意义。患侧肩关节平均ASES评分为(96.9±1.2)%(92.8%~100%),健侧为(99.2±0.8)%(92.8%~100%),两侧差异无统计学意义。患侧的UCLA评分为(33.1±0.8)(29~35),健侧为(34.8±0.2)(33~35),两侧差异有统计学意义。患者的肩关节活动度基本满意,患侧与健侧各方向活动度差异无统计学意义。结论锁骨切除术可作为锁骨肿瘤患者的一种有效术式,切除后患侧肩关节功能及活动度较对侧稍差,但MSTS评分,ASES评分及UCLA评分均达优良功能,可满足患者的日常功能需求。     

高频超声与CT检查对恶性锁骨上淋巴结诊断价值的对比研究

目的:探讨高频超声及计算机断层扫描(CT)在恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移中的应用价值.方法:回顾分析在江苏大学附属宜兴医院就诊的144例恶性肿瘤患者,高频超声或CT提示锁骨上淋巴结肿大,转移可能.按检查方法不同分为高频超声组82例,CT组62例,对病例进行临床观察或行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)明确锁骨上淋巴结性质.结果:在诊断恶性锁骨上淋巴结中,高频超声组总体符合率明显高于CT组(85.4％,58.1％),比较有统计学差异(p＜0.05);FNAC阳性率高频超声组明显高于CT组(83.8％,49.0％),比较有统计学差异(P＜0.05);FNAC假阴性率(7.4％,7.8％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:高频超声组在检查恶性肿瘤锁骨上淋巴结转移的符合率及FNAC阳性率方面均优于CT组,高频超声可作为锁骨上淋巴结肿大的首选检查,FNAC是鉴别锁骨上淋巴结良恶性的主要方法,但仍有一定的假阴性率.