25例术后早期炎性肠梗阻的诊治探讨

【目的】探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。【方法】对25例术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。【结果】本组25例经过胃肠减压、抗感染、肠外营养支持,应用肾上腺皮质激素及生长抑素等非手术治疗,全部治愈。平均治愈时间16．5d。【结论】术后早期炎性肠梗阻首选非手术治疗,可避免不必要的手术及减少术后并发症,预后好。     

肠外营养结合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析

目的探讨肠外营养结合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法以内江市东兴区第二人民医院2010年1～12月收治的炎症性肠梗阻患者22例为治疗组;以2009年1～12月收治的炎症性肠梗阻患者21例为对照组。治疗组给予常规治疗及全胃肠外营养的基础上,同时给予生长抑素奥曲肽;对照组采用常规疗法及全胃肠外营养,比较两组疗效。结果治疗组中3例(13.64%)保守治疗无效而行手术治疗,对照组有9例(42.86%)保守治疗无效而行手术治疗。治疗组每日胃肠减压量及肛门排气时间分别为(407.23±65.48)mL/d和(6.82±2.51)d,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠外营养结合生长抑素能有效促进腹腔内炎症的消退、胃肠道动力的恢复,明显降低手术率。     

结肠癌术后早期炎性肠梗阻应用生长抑素治疗的疗效分析

观察分析结肠癌术后早期炎性肠梗阻应用生长抑素治疗的临床治疗效果。选取我院2015年2月~2017年2月收治的结肠癌术后早期炎性肠梗阻患者64例,分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗,观察组常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察对比两组患者临床治疗效果、症状消失时间、住院时间。结果观察组治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的56.3%(P0.05);观察组相关临床症状(如腹胀腹痛、恶心等)消失时间、胃肠减压引流量均明显低于对照组(P0.05);观察组平均住院时间为8.73±2.51d,显著短于对照组的13.39±3.66,差异具有统计学意义(P0.05)。生长抑素具有提高临床治疗效果,缩短相关症状消失时间和住院时间,降低胃肠减压引流量等优点,安全高效,值得临床大力推广。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻26例诊治体会

【目的】探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及其诊断、治疗原则。【方法】对1997年1月至2008年12月收治的26例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组26例均经禁食、胃肠减压、制酸、TPN（全胃肠外营养）、应用生长抑素等综合治疗措施治愈,平均治愈时间为12．6d,无一例发生肠坏死、肠瘘等并发症。【结论】术后早期炎性肠梗阻应采用个体化非手术综合治疗。     

70岁以上患者两种施术方式下冠脉搭桥术早期结果分析

【目的】比较常规体外循环(CPB)和非体外循环(OPCAB)下老年患者冠脉搭桥术(CABG)术后的早期结果。【方法】119例70岁以上拟行CABG患者分为两组,比较两组术后早期死亡率、合并症等的发生情况,分析其差异。【结果】OPCAB组术后早期死亡率显著低于CABG-CPB组(1.3%vs 9.5%);OPCAB组与CABG组比较术后平均气管插管时间[(11.95±11.66)h vs(38.92±56.8)h],平均ICU时间[(48.32±42.3)h vs(87.1±83.3)h],平均输血量[(635±768)ml vs(924±1015)ml],出血二次开胸(2.6%vs 4.8%),神经系统并发症明显少于CABG组;OPCAB组术后新发房颤明显高于CABG-CPB组(10.4%vs 7.1%)。【结论】OPCAB在老年患者中能够取得良好的临床效果,特别是在一些传统以为高风险的患者中有应用价值。     

术后早期炎性肠梗阻60例治疗分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床表现、诊治方法。方法对术后早期炎性肠梗阻60例进行回顾性分析。结果 60例患者均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素、静脉营养等治愈,平均治愈时间15.8d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后5～12d,表现为肠梗阻征象,排除机械性肠梗阻和继发于腹腔内感染、电解质紊乱等的麻痹性肠梗阻,采用保守治疗得到治愈。     

肠外营养联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻患者中的疗效

目的探讨肠外营养联合生长抑素在术后早期炎性肠梗阻患者中的疗效。方法选取2018年3月至2019年3月该院术后早期炎性肠梗阻患者58例为研究对象,按治疗方式分为两组,每组29例。对照组在进行常规治疗的基础上采取肠外营养治疗,研究组在进行常规治疗及肠外营养的基础上予以生长抑素。比较两组患者各项指标恢复正常所需时间、并发症发生率以及血流动力学指标变化情况。结果研究组各指标恢复正常所需时间短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为10.3%(3/29),低于对照组的37.9%(11/29),差异有统计学意义(χ~2=6.915,P0.05);治疗后,研究组血氧饱和度、平均动脉压高于对照组,心率低于对照组(P0.05)。结论运用肠外营养联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻患者,效果显著,并发症较少,有助于患者快速恢复,值得临床广泛应用。     

生长抑素在急性粘连性肠梗阻中的应用

目的探讨生长抑素在急性粘连性肠梗阻治疗中的临床应用和疗效。方法将急性粘连性肠梗阻患者80例机分为常规治疗组和生长抑素治疗组各40例,2组患者入院时均采用非手术治疗,生长抑素治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素(250μg/h持续静脉滴注2～5d)。2组患者治疗过程中出现手术指征则立即手术。结果生长抑素治疗组与常规治疗组相比,腹痛、腹胀缓解时间缩短〔(2.7±0.9)dvs(3.9±1.1)d,P<0.05〕,肛门排气时间提前〔(3.60±0.77)dvs(5.30±0.97)d,P<0.05〕,胃肠减压引流量减少〔(424.75±55.52)ml/dvs(602.95±108.07)ml/d,P<0.05〕,手术比率减低〔12.5%vs45.0%,P<0.05〕,平均住院日缩短〔(7.3±1.3)dvs(10.3±2.0)d,P<0.05〕。结论在常规治疗基础上加用生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻可有效缓解症状,减少患者手术的比率,缩短平均住院日。     

胸腺五肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的探讨胸腺五肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法收集2013年10月至2014年10月3家医院76例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,随机分为试验组与对照组,每组各38例。对照组采取禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养等常规治疗方法,研究组在对照组治疗基础上加以胸腺五肽治疗,并对比分析两组间的治疗效果。结果经治疗,两组患者均痊愈。试验组不良反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、拔除胃管时间、治愈时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽用于治疗术后早期炎性肠梗阻,可明显缩短患者治疗时间,减轻患者痛苦,无明显不良反应,值得临床推广。     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎临床疗效观察

【目的】探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)。比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况。并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7 d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7 d低于术前及术后1 d,且观察组术后1、7 d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症。【结论】应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂水平变化

[目的]探讨精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂变化.[方法]将本院收治的94例精神分裂症患者分为3组,首发未接受抗精神病药物治疗者33例(A组),持续接受抗精神病药物治疗者31例(B 组),停止抗精神病药物利培酮治疗至少3个月以上者30例(C组).另外选择32例健康志愿者作为正常对照(D组).采集所有入组人员的一般临床资料和人口学资料,并测量其体质量,腰围和臀围,检测其空腹血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白A2 (apoA2)水平.[结果]A组血清HDL-C、apoA1水平显著低于D组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);C组BMI显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组、C组血清HDL水平显著低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]精神分裂症患者利培酮治疗停药后短缺内不能逆转已经出现的血脂异常.     

缬沙坦对家兔急性心肌梗死后Itoβ亚单位KChIP2 mRNA表达的影响

目的探讨缬沙坦对家兔急性心肌梗死KChIP2 mRNA表达量的影响。方法家兔36只,随机等分为手术组、药物组、假手术组;各组按术后1周、4周分成2个亚组。应用逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组梗死周围区心肌KChIP2 mRNA的水平。结果手术组和药物组在AMI后1周、4周,KChIP2 mRNA表达量均显著降低(P<0.001)。与手术组相比,药物组1周、4周后KChIP2 mRNA表达量均显著升高(P<0.05)。结论缬沙坦能够提高家兔AMI后KChIP2 mRNA水平。     

阴囊特发性钙盐沉着症1例报告并文献复习

目的：报告1例阴囊特发性钙盐沉着症。方法：分析1例阴囊特发性钙盐沉着症的诊断与治疗并复习相关文献。结果：患者男，37岁，阴囊起白色硬性结节7a，病理符合阴囊特发性钙盐沉着症。结论：阴囊特发性钙盐沉着症临床罕见，本病需与多发性脂囊瘤相鉴别。     

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较

[目的】比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸血症患者的疗效。【方法】将2009年5月至2010卑3月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者64例，随机分为两组，A组口服氯沙坦50mg／d，B组给予氨氯地平5mg／d，治疗6周。观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化。【结果】治疗6周后，A组降压总有效率（84．38％，27／32）低于B组（93．75％，30／32）差异有显著性（P〈0．05）；A组血尿酸水平明显下降（P〈0．01），B组尿酸水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的治疗。