原发性高血压合并冠心病患者脂蛋白(a)的变化

目的 探讨原发性高血压(EH)合并冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化及其临床意义.方法 选择老年EH患者159例,根据冠状动脉造影结果分为单纯EH组73例和合并冠心病组86例,检测其空腹血糖、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LP(a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算体重指数.结果 与单纯EH组相比,Lp(a)水平在EH合并冠心病组明显增高[(0.34±0.12)、(0.48±0.18)mmol/L,t=-11.367,P＜0.05],在EH合并冠心病组中随冠状动脉病变程度的加重Lp(a)水平呈增高趋势[单支、双支、多支及弥漫病变组分别为(0.34±0.14)、(0.46±0.15)、(0.66±0.12)mmol/L,F=31.842,P=0.012].结论 EH患者Lp(a)水平与冠心病的发生及其严重程度相关.Lp(a)作为冠心病的危险因素,可以预测冠状动脉病变的严重程度.

Abstract：

Objective To study the changes of lipoprotein(a)[LP(a)] in patients with essential hypertension(EH) and coronary heart disease(CHD).Methods One hundred and fifty-nine EH older patients were recruited in the study.Eighty-six elderly patients were diagnosed as EH combined with CHD,and 73 patients were diagnosed as simple EH.All patients were tested for the fasting blood glucose(FBG),creatinine(Cr),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),HDL-C,LDL-C,LP(a),and the body mass index(BMI) was calculated.Results Plasma Lp(a) increased(0.48±0.18)mmol/L in the EH combined with CHD patients,which were significantly higher than the increasing of(0.34±0.12) mmol/L in the simple EH patients(t=-11.367,P＜0.05).The level of plasma Lp(a) increased with the severity of the stenosis of the coronary artery(Lp(a):(0.37±0.14) mmol/L in single arterial branch stenoses,(0.46±0.15)mmol/L in double arterial branch stenoses,(0.66±0.12)mmol/L in triangle arterial branch stenoses,F=31.842,P=0.012).Conclusion The Lp(a) concentration in patients with EH are correlated with the occurrence and severity of coronary heart disease.As a risk of coronary heart disease,Lp(a) can predict the severity of coronary artery stenosis.     

冠心病、原发性高血压患者血浆内皮素的研究

用被免法测定了14例冠心病患者(CHD组)和20例原发性高血压患者(EH组)血浆内皮素(Endothelin ET)浓度变化,并与18例健康人(对照组)进行比较。结果表明,CHD、EH组血浆ET较对照组明显增高(P<0.05,P<0.01);将EH组进行分期,与对照组比较,EH-Ⅰ期无明显增高(P>0.05),EH-Ⅱ及EH-Ⅲ期均较对照组明显增高(P<0.001),提示ET在冠心病及原发性高血压发生与发展方面具有重要意义。     

高尿酸血症与冠心病,高血压患病率及危险因素的关系

近年来,高尿酸血症被认为是心血管疾病的危险因素之一,也引起临床的关注。对我院自1986年1月～1996年12月的843例高尿酸血症患者与冠心病、高血压及其危险因素的关系做如下分析,以引起临床和防治工作中的重视。     

原发性高血压患者发病危险因素与性别的相关性

目的探讨影响原发性高血压患者发病的危险因素与性别的相关性。方法选择原发性高血压患者共960例,根据性别分为男性、女性两组,对比两组患者相关危险因素。结论男、女两组对比显示,男性组仅父亲患高血压、吸烟率、饮酒率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿酸显著高于女性组(P<0.05),女性组仅母亲患高血压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素C高于男性组(P<0.05),差异有统计学意义。结论男性与女性原发性高血压患者对比,其遗传因素及环境因素差异均有统计学意义。     

原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系

目的 为了解高血压病合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系，研究2型糖尿病(2型DM)合并原发性高血压(EH)与单纯2型DM、单纯EH对心率变异性(HRV)的影响。方法 对86例2型DM或EH患者(其中30例2型DM合并EH，28例为单纯2型DM，28例单纯EH)，进行24h HRV时域及频域分析。同时与年龄、性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果 (1)单纯EH患者与对照组比较，代表心率总变异程度的全部正常R—R间期的标准差(SDNN)[(116&;#177;23)ms与(140&;#177;17)ms，P＜0，05]、每5min R-R间期均值的标准差(SDANN)[(110&;#177;21)ms与(131&;#177;22)ms，P＜0．05]和SDNN的均值(SDNNI)[(46&;#177;10)ms与(60&;#177;14)ms，P＜0．05]明显下降；代表迷走神经功能的正常相邻R—R间期差值的均方根(rMSSD)[(23&;#177;6)ms与(39&;#177;10)ms，P＜0．05]和正常相邻R—R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)[(4．4&;#177;1．9)％与(9．6&;#177;3．6)％，P＜0．05]也有下降；频域招标VLF升高[(731&;#177;226)Hz与(440&;#177;237)Hz，P＜0．05)，HF[(351&;#177;36)Hz与(744&;#177;72)Hz,P＜0．05]和LF[(764&;#177;126)Hz与(963&;#177;156)Hz，P＜0．05]明显下降。(2)单纯DM患者与对照组比较，SDNN[(110&;#177;22)ms与(140&;#177;17)ms，P＜0．05]，SDANN[(106&;#177;20)ms与(131&;#177;22)ms，P＜0．05]和SDNNI[(44&;#177;11)ms与(60&;#177;14)ms,P＜0.05]明显下降；rMSSD[(22&;#177;6)ms与(39&;#177;10)ms,P＜0．05]和PNN50 [(4．2&;#177;1．6)％与(9．6&;#177;3．6)％，P＜0．05]也有下降；VLF升高[(716&;#177;256)Hz与(46&;#177;237)Hz,P＜0．05]，HF(320&;#177;48)Hz与(744&;#177;72)Hz,P＜0．05]和LF[(744&;#177;121)Hz与(963&;#177;156)Hz，P＜0．05]明显下降。(3)与单纯DM患者和单纯EH患者比较，有EH合并症的2型DM患者，SDNN[(96&;#177;18)ms与(110&;#177;22)ms，(116&;#177;23)ms，P＜0．01]、SDANN[(86&;#177;16)ms与(106&;#177;20)ms，(110&;#177;21)ms，P＜0．01]和SDNNI[(30&;#177;10)ms与(44&;#177;11)ms，(46&;#177;10)ms，P＜0．01]明显下降；rMSSD[(15&;#177;7)ms与(22&;#177;6)ms，(23&;#177;6)ms，P＜0．01]和PNN50[(2．4&;#177;1．2)％与(4．2&;#177;1．6)％，(4．4&;#177;1．9)％，P＜0．01]也明显下降；VLF升高[(1236&;#177;366)Hz与(716&;#177;256)Hz，(731&;#177;226)Hz,P&;lt;0．05]，HF[(169&;#177;25)Hz与(320&;#177;48)Hz，(351&;#177;36)Hz，P＜0．05]和LF[(544&;#177;108)Hz与(744&;#177;121)Hz，(764&;#177;126)Hz，P＜0．05]也明显下降。结论 EH患者和DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，有EH合并症的DM患者异常更显著。     

高血压患者并发冠心病相关危险因素研究

目的 探讨高血压患者并发冠心病的相关危险因素.方法 入选对象为我院2015年1月至2019年6月收治的高血压患者,均行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,分为冠心病组和对照组.收集两组患者的一般资料,所有患者均进行血生化指标的检查,包括血糖、血脂、尿酸、肌酐及尿素氮等,并测定血同型半胱氨酸水平.通过单因素及多因素分析研究高血...     

原发性高血压患者的脑电地形图改变

目的：通过患者脑地形图改变的特点探讨高血压对大脑的影响。方法：使用国产BIE-ND7脑电地形图仪对600例血压异常的患者进行脑地形图(BEAM)检查，其结果与200例正常健康人(对照组)的脑地形图结果进行比较。结果：各种高血压患者，BEAM均有不同程度的改变，主要表现为病理性δ、θ波的出现和功率增高及α1，α2功率降低和α1、α2出现的位置异常(前移，泛化)，其中轻度高血压(高血压Ⅰ级)、单纯收缩期高血压主要表现为α1，α2前移、泛化，随着高血压的时间延长和病情加重，不无例外的出现异常δ和θ波，Ⅱ、Ⅲ级高血压同时出现α功率降低(甚至消失)，说明高血压使大脑血流供应障碍，继而造成大脑功能紊乱和损害。结论：脑地形图能比较灵敏的反映高血压患者脑功能的变化情况和大脑受损害的程度，从而为临床治疗提供参考和依据。     

社区原发性高血压和冠心病患者心理健康状况的调查分析

目的 探讨社区原发性高血压和冠心病患者的心理状况,做好社区人群的心理健康保健,促进身心健康.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对广西壮族自治区南宁市七星社区1016例原发性高血压和冠心病患者进行问卷调查.并将调查结果与常模进行比较,进行t检验.结果 经SCL-90测评,发现本组社区原发性高血压和冠心病患者的9个因子均值显著高于常模.结论 情绪应激参与心血管疾病的发生、发展并起着重要作用,做好社区人群的心理健康保健很有必要.     

社区原发性高血压和冠心病患者心理健康状况的调查分析

目的探讨社区原发性高血压和冠心病患者的心理状况，做好社区人群的心理健康保健，促进身心健康。方法采用症状自评量表（SCL-90）对广西壮族自治区南宁市七星社区1016例原发性高血压和冠心病患者进行问卷调查。并将调查结果与常模进行比较，进行t检验。结果经SCL-90测评。发现本组社区原发性高血压和冠心病患者的9个因子均值显著高于常模。结论情绪应激参与心血管疾病的发生、发展并起着重要作用，做好社区人群的心理健康保健很有必要。     

原发性高血压并冠心病患者大动脉弹性功能特点分析

目的探讨原发性高血压并冠心病患者大动脉弹性功能特点。方法原发性高血压患者254例,其中合并冠心病168例（冠心病组）,未合并冠心病86例（非冠心病组）;应用脉搏波速度测定系统测量颈一股动脉脉搏波速度以评价大动脉弹性功能。结果年龄校正后,冠心病组颈一股动脉脉搏波速度（（11．22±2．05）m／s）较非冠心病组（（10．03±1．48）m／s）明显增快（P〈0．01）。结论高血压病并冠心病患者大动脉弹性减退。缓冲功能减低。     

下肢外周动脉病与老年冠心病、糖尿病的相关性研究

目的 通过测量踝臂指数方法，研究老年冠心病、糖尿病患者中外周动脉疾病的发病情况及相互关系。方法 老年患者390例，分为对照组（40例），冠心病组（83例），糖尿病组（129例），冠心病合并糖尿病组（138例）。进行资料收集踝臂指数测量。结果 对照组、冠心病组、糖尿病组及冠心病合并糖尿病组的PAD患病率分别为27，5％，54．2％，55．8％和58．0％，组间比较具有显著统计学意义（P=0．001）。冠状动脉造影者中，无病变组，单支病变组，多支病变组踝臂指数分别为（1．04±0．12），（0.93±0．19），（0.82±0．30），组间比较具有显著统计学意义（P=0．003）。结论 老年糖尿病，冠心病人群中，下肢外周动脉病发病明显增加，踝臂指数与冠状动脉硬化程度相关，使用踝臂指数测量对糖尿病冠心病患者进行PAD筛查是十分必要的。     

糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的特征与护理干预

目的探讨护理干预在糖尿病合并冠心病患者经皮冠脉介入治疗中的重要性。方法选择90例糖尿病合并冠心病和90例非糖尿病冠心病患者作为观察组和对照组,进行血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和血压的测量,并行经皮冠脉介入诊疗术。对糖尿病合并冠心病患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果观察组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者高血压、体重指数明显高于对照组;观察组患者冠状动脉3支病变和弥漫性病变发生率明显高于对照组(P<0.01);支架植入成功率96%。结论加强经皮冠脉介入治疗术前、术中、术后的护理干预,对患者的疗效有积极意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点研究

目的分析2型糖尿病患者并发冠心病的临床特点,为临床预防和治疗糖尿病并发冠心病提供依据。方法选取2006年12月至2010年6月住院行冠状动脉造影术患者,其中2型糖尿病并发冠心病的病例46例,作为治疗组;2型糖尿病不合并冠心病病例30例为对照I组;无糖尿病的冠心病患者50例为对照Ⅱ组。比较分析各组患者的一般情况、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白（HbAlC）和胰岛素敏感指数（ISI）;并把治疗组与对照Ⅱ组患者冠脉造影结果进行对比。结果三组比较后发现,高血压、HbA1C、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、ISI与糖尿病患者发生冠心病存在一些关系;糖尿病合并冠心病患者以3支病变多见。结论2型糖尿病患者致动脉粥样硬化的因素多而复杂,临床中应针对上述因素加强综合观察与治疗。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

高血压合并冠心病患者的冠脉病变特点

目的 探讨高血压合并冠心病患者的血压及冠脉病变特点.方法 对358例高血压合并冠心病患者和144例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测,分析动态血压参数.两组患者都行冠脉造影术,冠脉病变程度以病变的血管支数表示.结果 高血压合并冠心病组患者血管狭窄程度重,弥漫性血管病变多见,且明显高于单纯冠心病组患者(x2＝6.03,P＝0.019);其中复杂病变患者24h动态收缩压、日间动态收缩压、夜间动态收缩压、24h 动态脉压、日间动态脉压、夜间动态脉压都高于简单病变组(t值分别为2.580、2.045、2.675、2.037、2.601、1.995;P 值分别为0.015、0.037、0.009、0.041、0.017、0.047).结论 与单纯冠心病患者相比,高血压合并冠心病患者的冠状动脉的病变程度更重,故应对血压进行良好的控制以减轻高血压合并冠心病患者冠脉病变的程度.     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

血管紧张素转换酶基因与中国人群冠心病、高血压病及糖尿病的关系

目的：研究血管紧张素转换酶(ACE)基因与中国人群冠心病(CHD)、高血压病(EH)及2型糖尿病(T2DM)的关系。方法：250例呈不同组合的EH、T2DM以及CHD患者及90例正常对照用改良的聚合酶链反应(PCR)方法检测ACE基因型，比较基因型及等位基因频率分布。结果：①无合并CHD的T2DM及EH组ACE基因型及等位基因频率与正常对照无显著差异；②CHD组无论是否合并EH及／或T2DM，Ⅲ基因型及Ⅰ等位基因频率均显著低于正常对照，而DD基因型及D等位基因频率均显著高于正常对照；③T2DM合并CHD组及EH合并CHD组中Ⅱ基因型及Ⅰ等位基因频率均显著低于正常对照，而DD基因型及D等位基因频率均显著高于正常对照。结论：ACE基因多态性与中国人群CHD相关。这种关联亦见于EH或T2DM合并CHD中，但ACE基因仅是CHD发病的遗传学基础，而与是否合并EH及／或T2DM无关。     

舒张功能障碍对冠心病的诊断价值

目的应用超声多普勒方法评价冠心病患者的左室整体舒张功能及舒张功能障碍的发生率，探讨舒张功能障碍在冠心病无创诊断中的价值。方法对入选病人行常规检查，同时进行二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱及二尖瓣环组织多普勒检查，对比临床标准与舒张功能障碍标准对冠心病的诊断率。结果舒张功能障碍标准对冠心病的检出率显著高于临床标准。结论舒张功能检查可作为冠心病诊断的初筛检查。     

阿卡波糖对糖耐量受损者糖尿病和冠心病的预防作用

目的评价阿卡波糖干预对糖耐量受损（IGT）者的糖尿病和冠心病的预防作用。方法将66例IGT患者随机分为对照组和药物干预组，后者给予阿卡波糖口服，连续观察3年后两组再进行糖尿病和冠心病的检诊。结果（1）糖尿病发病率：阿卡波糖干预纽6．25％，对照组35．30％；（2）冠心病发病率：阿卡波糖干预纽9．38％，对照组20．59％。结论阿卡波糖干预组糖尿病和冠心病的发病率均低于对照组。