后巩膜加固联合角膜放射状切开术

后巩膜加固联合角膜放射状切开术上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科褚仁远，卢奕对成年的变性性近视眼，可以采用后巩膜加固术进行治疗［１．２］。对其中适合进行角膜放射状切开术以降低近视度的病例，国内外常规的做法是，先进行后巩膜加固术，３～６月后，再行角膜放射状...     

后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视的疗效比较

目的 对后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视进行比较。方法 后巩膜加固术36例72眼，角膜塑形术75例150眼，对手术前后视力，屈光变化及不良反应进行分析，术后观察时间平均19.6个月。结果 后巩膜加固术有1例近视发展-0.75D，4例近视度减少-0.25D～-0.50D，其余不变，有效率97％，无其他不良反应；角膜塑形术有效率56％，随着时间推移，近视回退率逐渐增多，不良反应有异物感、畏光、角膜上皮剥脱、散光增加。结论 后巩膜加固术治疗中小学生近视的疗效优于角膜塑形术。     

后巩膜加固术对高度近视RK术远期疗效观察

在６３例（１２６只眼）高度近视眼行放射状角膜切开术（ＲＫ）患者中，随机对其中６４眼术前行异体巩膜作后巩膜加固术。术后６个月与术后２年屈光度和视力平均值变化，巩膜加固术组为０．２９Ｄ和０．０１；未行后巩膜加固术组为２．２Ｄ和０．１７；术后２年行后巩膜加固术组眼轴稳定率９０．５％，未行后巩膜加固术组眼轴稳定率４４．５％（Ｐ＜０．０１）。本结果显示后巩膜加固术可稳定高度近视ＲＫ术后远期疗效，控制眼轴增长，对提高视功能有益。     

后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视的疗效比较

目的对后巩膜加固术与角膜塑形术治疗中小学生近视进行比较。方法 后巩膜加固术36例72眼,角膜塑形术75例150眼,对手术前后视力,屈光变化及不良反应进行分析,术后观察时间平均19.6个月。结果 后巩膜加固术有1例近视发展-0.75D,4例近视度减少-0.25D～0.50D,其余不变,有效率97％,无其他不良反应;角膜塑形术有效率56％,随着时间推移,近视回退率逐渐增多,不良反应有异物感、畏光、角膜上皮剥脱、散光增加。结论 后巩膜加固术治疗中小学生近视的疗效优于角膜塑形术。     

改良后巩膜加固术治疗高度近视疗效观察

采用改良后巩膜加固术治疗各类高度近视眼３５例，６９只眼，经术后２年以上的随访。手术成功率为１００％，其中显效７５．３％，有效２４．７％。文中对后巩膜加固术的材料、结膜瓣的制作、是否断外直肌及三点固定等术式的改良进行了探讨，同时简叙了本术式与角膜放射状切开术的因果关系。     

后巩膜加固术治疗高度近视临床观察

目的 为观察后巩膜加固术治疗高度近视的疗效。方法 应用医用硅胶海绵片和异体巩膜做加固材料对８６例（１０９只眼）高度近视患者行后巩膜加固术。结果 术后随访１￣４年，７１．９％术眼视力提高，６９．９％术眼眼轴稳定。术后眼动脉血流量增加。结论 后巩膜加固术对高度近视有治疗作用。     

巩膜角膜切口的实验和临床研究

目的对白内障手术巩膜角膜切口术中虹膜脱出、术后耐受眼内压的强度及散光进行评价。方法临床：１５８０例白内障经巩膜角膜切口摘除，观察术中虹膜脱出率、术后角膜散光的变化；５０例患者观察术后房角。实验：尸眼６只分别行巩膜角膜切口和角膜缘切口，观察切口漏水时的眼内压和虹膜脱出情况。结果临床：巩膜角膜切口术中虹膜脱出率＜１０％，术后散光变化＜２Ｄ，切口处房角无结构改变。实验：巩膜角膜切口能耐受１０．７ｋＰａ的眼内压，角膜缘切口在４．７～６．７ｋＰａ时，切口漏水，虹膜与切口粘连。结论巩膜角膜切口术后散光小，切口耐压强度大，是一种较理想的白内障手术切口。     

后巩膜加固术治疗高度近视

后巩膜加固术能机械性加强巩膜，尤其是后半部巩膜，阻止眼球扩张及眼轴延长，从而阻断高度近视的进展。我院行３６例（６６眼）后巩膜加固术，术后１年以上视力提高和稳定６３眼（９５．４％），眼轴长度稳定６５眼（９８．５％）。认为后巩膜加固术是现今治疗高度近视唯一行之有效的方法。     

巩膜加固术治疗少年儿童发展性近视1000例

应用进口俄罗斯人体巩膜片作为加固材料对５１８人少年儿童发展性近视进行了后巩膜加固术，手术安全无并发症，术后８１．６％病例眼轴稳定，近视度停止增加，认为后巩膜加固术是目前治疗发展性近视的最佳方法。     

巩膜加固术治疗高度近视的研究进展

由眼轴不断加长引起的病理性近视（高度近视）及其并发症是导致视力损害及致盲的主要原因之一。因其病因尚不完全明了，目前仍无较理想的治疗方法。放射状角膜切开术（ＲＫ）、准分子激光角膜成形手术虽可解决部分屈光问题，但不能阻止本病进展。巩膜加固术，旨在加固后葡萄肿的变薄区巩膜，阻止后葡萄肿进展，达到稳定近视度数；阻止黄斑及后极部视网膜变性发生和发展的作用，从而挽救部分进展迅速的高度近视患者的视力。本文拟从实验和临床角度，重点讨论巩膜加固术所用的加固材料、手术适应证及禁忌证、手术方法、手术效果及并发症。     

巩膜加固术

巩膜加固术第二军医大学附属长海医院柳林中山医科大学中山眼科中心关征实上海海军４１１医院翟新玲深圳三九医院顾红巩膜加固术又称为巩膜成形术、巩膜增强术、巩膜支撑术或后巩膜加固术、后巩膜成形术、后巩膜增强术、后巩膜支撑术，它不仅可以治疗近视眼，而且更重要的...     

后巩膜加固术治疗儿童高度近视

本文应用医用硅胶海绵片作为加固材料对１３例儿童高度近视眼进行了后巩膜加固术，术后８２．３５％病例裸眼视力有提高，部分病人视网膜黄斑部光敏感度有所增加，眼轴稳定，提示后巩膜加固术对儿童，高度近视眼有一定的治疗作用。     

后巩膜加固术治疗视网膜色素变性体会

后巩膜加固术治疗视网膜色素变性体会唐山市卫校附属医院眼科黄小岩，何素华我院自１９９２年以来。使用后巩膜加固术治疗机网膜色素变性ＩＯ例用眼力效满意；现报告如下ｃ：对象和方法本组患者男８例１６眼，女２例４眼，年龄最大６３岁，最小３５岁，平均４７岁。术前重...     

异体脱细胞真皮基质后巩膜加固术后组织相容性及bFGF表达的变化

目的　观察异体脱细胞真皮基质后巩膜加固术后不同时期的组织相容性、巩膜碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏ-ｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ｂＦＧＦ）表达的变化。方法　１８只日本大耳白兔随机分为术后１个月、２个月、３个月组,每组６只,左眼为实验眼,行异体脱细胞真皮后巩膜加固术,右眼为自身对照眼,行与实验组相同手术操作但不放置加固材料。大体观察实验眼与对照眼标本情况,ＨＥ染色病理切片观察其组织形态学变化,免疫组织化学法观察实验眼加固区巩膜与对照眼相应区巩膜ｂＦＧＦ的表达。结果　术后１个月、２个月实验眼受体巩膜无溶解破坏,巩膜胶原纤维有炎症细胞浸润,而对照眼相应区域巩膜内少量炎症细胞浸润;术后３个月实验眼脱细胞真皮条带边界较术后１个月、２个月稍模糊,条带表面有纤维结缔组织膜,而对照眼相应区无充血,筋膜与巩膜连接较紧密。术后３个月实验眼受体巩膜胶原仍无破坏,加固条带与受体巩膜融合区结缔组织增生,而对照眼相应区域巩膜内炎症细胞减少。术后１个月、２个月、３个月实验眼加固区巩膜ｂＦＧＦ的表达高于对照眼相应域区巩膜,差异均有统计学意义（ｔ＝２．５９８、１．９８９、５．０９２,Ｐ＝０．０２７、０．０４８、０．００１）。结论　异体脱细胞真皮基质后巩膜加固术后组织相容性较好,巩膜ｂＦＧＦ的表达增加可能与异体脱细胞真皮基质的加固作用有关。     

Acrysof折叠人工晶体300例的临床效果

为观察丙烯酸酯折叠人工晶体Ａｃｒｙｓｏｆ在肯内植入后的视力、生物相容性、后发障发生率等对３００例采用超声乳化方法摘除白内障，经过透明角膜切口、角巩膜缘切口或巩膜隧道切口，植入Ａｃｒｙｓｏｆ折叠人工晶体。Ａｃｒｙｓｏｆ人工晶体型号选用光学直径５．５ｍｍ，全长为１２．５ｍｍ的ＭＡ３０ＢＡ。结果：Ａｃｒｙｓｏｆ人工晶体植入后术后第一天视力≥０．５者，占９０．６３％；≥１．０者占４６．８８％，术后前房炎症     

改进的后巩膜加固术治疗变性近视

后巩膜加固术治疗变性近视已成为病因治疗的肯定术式，可以控制恶化。但目前国内外采用的传统术式一般不能获得良好的近期效果，不能缩短眼轴，降低屈光度。我们以改进的后巩膜加固术治疗３１眼，明视下以异体巩膜紧压黄斑部巩膜葡萄肿区域，并使其较大面积均匀受压，使眼轴缩短、近视屈光度下降，获得满意的近期效果。术后加固材料与后极部牢固愈合，远期疗效肯定。认为异体巩膜是最佳的加固材料。     

后巩膜加固术疗效观察

目的 观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。方法 对36例(60眼)高度近视后巩膜加崮术随访2～5年，平均2．5年：结果 33眼提高了裸眼视力，40眼提高了矫正视力，50眼屈光度末再发展：结论 后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力，防止眼轴向后延伸，有稳定屈光度远期效果、是目前阻止高度近视发展唯一有效方法．     

准分子激光双面切削原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后的高度近视疗效观察

目的:探讨准分子激光双面原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后高度近视的有效性。方法:选择18例(36眼)后巩膜加固术后高度近视患者,屈光度数稳定1a以上,行准分子激光双面原位角膜磨镶术,观察其术后视力、屈光度的变化。结果:17例裸眼视力(uncorrectedvisualacuity,UCVA)达到或超过术前最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA),1例术后裸眼视力较术前最佳矫正视力下降1行。近视屈光度由术前-11.58±1.57D减小至术后3mo时-0.51±0.96D。结论:准分子激光双面切削原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后高度近视具有可预测性、有效性和稳定性。     

巩膜加固术治疗高度近视的研究进展

由眼轴不断加长引起的病理性近视（高度近视）及其并发症是导致视力损害及致盲的主要原因之一。因其病因尚不完全明了，目前仍无较理想的治疗方法。放射状角膜切开术（ＲＫ）、准分子激光角膜成形手术虽可解决部分屈光问题，但不能阻止本病进展。巩膜加固术，旨在加固后葡萄肿的变薄区巩膜，阻止后葡萄肿进展，达到稳定近视度数；阻止黄斑及后极部视网膜变性发生和发展的作用，从而挽救部分进展迅速的高度近视患的视力。本拟从实     

改良后巩膜加固术治疗儿童高度近视远期效果

目的评估改良后巩膜加固术治疗12岁以下儿童高度近视的远期疗效。方法治疗组应用异体硬脑膜或巩膜做后巩膜加固术的加固材料,对31例高度近视眼患者（55眼）行改良后巩膜加固术,对照组为同期未予手术治疗的高度近视眼患者28例（50眼）。术后随访至少3年,比较分析两组远期屈光度进展和眼轴长度情况。结果治疗组末诊视力提高0.05±0.05,对照组末诊视力提高0.01±0.03,P=0.013。治疗组末诊近视增长0.29D±0.12D,对照组增长1.61D±0.67D,P=0.000。治疗组末诊眼轴延长0.21mm±0.04mm,对照组眼轴延长0.68mm±0.10mm,P=0.000。结论改良后巩膜加固术能有效控制眼轴,延缓屈光度进展,可以用于儿童高度近视的治疗。中国斜视与小儿眼科杂志2009年第17卷第4期洞巾,先行一眼手术。开睑器开睑。暴露颞上方球结膜,在距颞上方角膜缘约8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm。分离结膜下组织,分离后极部上直肌及外直肌达巩膜表面,将两片长约1.8cm宽约0.5cm的异体硬脑膜或异体巩膜分别平行于角膜缘送入后极部上直肌及外直肌下方,使加固片平坦贴附于上方及外侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。暴露鼻下方球结膜,在距鼻下方角膜缘约6～8mm处,做平行于角膜缘的弧形切口,长约2～3mm,同上述方法分别将两片加固片送入后极部的下直肌及内直肌下方的巩膜表面上,使加固片平坦贴附于下方及内侧的后极部巩膜表面上,对合结膜切口,间断缝合。另眼行同样处理。双眼结膜下注射妥布霉素2.5mg和地塞米松2mg,双眼带包扎。术后常规点抗生素及皮质类固醇眼液2～3周,3次/天。结果一、视力变化治疗组术后远期随访裸眼视力即末诊视力增长0.05±0.05,而对照组末诊视力仅提高0.01±0.03,两者有明显统计学差别,P=0.013（表1）。二、屈光度变化治疗组术后近视屈光度相对稳定,末诊