术后早期炎症性肠梗阻17例诊治

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症 ,其中术后早期炎症性肠梗阻近几年来已得到人们的认识。自1996年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院共收治 17例术后早期炎症性肠梗阻 ,兹报道如下。1　临床资料本组 17例中男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 1岁。临床症状及体征 :全组均有腹胀痛 ,其中轻度 8例 ,较重 9例 ,伴有呕吐 5例 ;腹部轻度压痛 12例 ,不明显 5例。肠鸣音减弱 11例 ,消失 3例 ,有气过水音 3例。腹部X线检查 :小肠均有多处不同程度积气积液。发病前手术类型 :经腹胃癌根治术 3例 (其中1例术后行腹腔化疗 ) ,十二指肠溃疡穿孔修补术 2…     

术后早期炎性肠梗阻9例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一,其诊断主要依靠临床、体征,并排除其他梗阻原因而获得。病情常反复发作,病程长。患者在发病前一般均接受过1次或多次手术,体质情况差。对这类患者再梗阻时是否需要手术解除、手术指征如何、何时手术是值得探讨的问题,如处理不当会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症。现将我科2006年以来收治术后早期炎性肠梗阻9例的治疗情况,总结报道如下。临床资料1一般资料本组9例早期炎性肠梗阻的诊断条件为:(1)腹部手术后3～30d有明显的肠梗阻表现;(2)无肠绞窄的情况,无明显腹腔感染、脓肿;(3)无低血钾、腹膜后创伤等致麻痹性肠梗阻的因素存在。有4例由外院手术后转来本院,另5例本院手术后发生。男7例,女2例;平均年龄49.2岁。发病前有1次腹部手术史者4例,2次腹部手术史者3例,3次腹部手术史者2例。前次手术类别以胃手术和肠粘连松解较多,共5例,其余为阑尾切除术后2例,胆道术后1例,妇科术后1例。术后早期肠梗阻的临床表现,本组9例以腹胀、腹痛和腹部轻压痛为主,7例有恶心、呕吐,6例停止肛门排气排便,2例有肠鸣音亢进,1例可见肠型。X线腹部平片9例均表现为阶梯状液平面的典型...     

术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻是指腹部手术后肠蠕动曾一度恢复 ,在早期出现的肠梗阻。它虽不是一个独立类型 ,却有其共同特征 ,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症。本组 3 2例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :1 994年 2月至 2 0 0 1年 2月我院收治术后早期炎性肠梗阻 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄1 3～ 79岁 ,平均 43岁。临床症状及体征 :轻度腹痛3 0例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重2 7例 ,呕吐 3 2例 ,腹部轻度压痛 2 0例 ,腹部压痛不明显 1 2例。肠鸣音减弱 3例 …     

术后早期炎症性肠梗阻28例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗.方法 对2002年5月～2004年5月间收治的28例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者症状发生于术后4～8天,均有典型机械性肠梗阻临床表现,并经腹平片证实.均经胃肠减压,应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈,平均治愈时间13天,无l例再手术.结论 术后早期炎症性肠梗阻的特点有:(1)多在手术后4～7天左右出现肠梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选非手术治疗.     

粘性连肠梗阻治疗体会（附72例报告）

长期以来 ,粘连性肠梗阻诊断、治疗、预防一直是腹部外科中一个棘手问题 ,资料显示 ,在腹部手术病人中约 94%的患者存在不同程度的腹内粘连。在引起肠梗阻的因素中 ,由于腹内粘连导致的占 40 %左右。现对本院 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的粘连性肠梗阻病人 72例 ,作一回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 40例 ,女 3 2例 ,年龄 9～80岁 ,平均为 41 .5岁。 72例均有腹部手术史 ,其中 44例经手术治疗 ,2 8例作非手术治疗。1 .2　临床表现 :本组中腹痛、腹胀 72例 ,呕吐 64例 ,肛门停止排气或排便 65例。体征 :腹部压痛 72例 ,…     

术后早期炎症性肠梗阻临床特点及诊治分析

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析21例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料。结果21例均在腹部手术后5～10d发病,经胃肠减压、营养支持及生长抑素等保守治疗治愈,无肠瘘、腹膜炎或肠坏死等并发症发生。结论术后早期炎症性肠梗阻多是腹腔内无菌性炎症所致的动力性和机械性并存的肠梗阻,宜保守治疗,禁忌手术。     

Crohn病误诊1例

患者 ,男 ,4 2岁。因腹痛 6年 ,伴发热 2个月于 2 0 0 2年 11月 3日入院。患者于 6年前出现腹痛 ,呈阵发性 ,在当地镇医院诊断为急性阑尾炎并行手术治疗。术后 1个月仍出现阵发性腹痛 ,无恶心、呕吐 ,腹痛时伴有腹部凸起包块 ,部位不固定 ,腹痛减轻后腹块消退。 4年前及 3个月前在当地县医院均诊为粘连性肠梗阻并先后行两次手术治疗。术后仍时有腹痛。 2个月前出现发热 ,入住我院。体查 :体温 38 3℃ ,消瘦面容。腹部平坦 ,右腹直肌外缘见一长 2 5cm的纵行手术瘢痕 ,右下腹见一长 8cm的斜行手术瘢痕 ,全腹压痛不明显。余体查无异常。血常规 …     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗（附26例报告）

术后早期炎症性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)是由于腹部术后创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1] 。发生率占肠梗阻的1%～ 2 %。我院自 1980～ 2 0 0 0年 ,发现ＥＰＩＩ 2 6例 ,早期由于认识不足 ,经手术后才能证实。近几年 ,在严密的观察下行保守治疗 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 18～ 60(平均 3 1.3 )岁 ;出血后手术 9例 ,穿孔化脓性手术 12例 ,结肠手术 5例。1.2 　临床症状及诊断　ＥＰＩＩ具有普通肠梗阻的三大症状 :呕吐、腹痛腹胀和肛…     

双管灌注大承气汤治疗粘连性肠梗阻35例

笔者于 1 993年 5月至 1 997年 6月间采用胃管及肛管置入同时灌注大承气汤中西医结合治疗粘连性肠梗阻 35例 ,依据上攻下吸冲开狭窄、解除梗阻这一思路在临床上进行了尝试 ,结果比单纯使用胃管灌注取得更加满意的疗效。现总结介绍如下 :1　临床资料　 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ;阑尾炎术后 2 9例 ,胃肠穿孔术后 3例 ,腹部开放性损伤术后 1例 ,患者不明腹部手术 2例 ;病程 6个月～ 1 0 a;全部病例均为单纯性完全性肠梗阻 ,临床表现有阵发性腹痛 ,腹部肠型 ,可闻及气过水声 ,X线检查提示肠腔充气有多个液平面 ,但无生命体征…     

炎症性肠梗阻治疗体会

炎症性肠梗阻是一种特殊类型 ,治疗原则也与机械性肠梗阻完全不同 ,正确认识炎症性肠梗阻的特点 ,采取相应的治疗措施是提高治愈率、避免并发症的关键。临　床　资　料1　一般资料本组病例自 1 993年 1月至 2 0 0 0年 9月共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 9岁～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。治疗方法及疗效　　均行剖腹探查术。术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术…     

炎性肠梗阻10例临床分析

炎性肠梗阻是指以腹部术后腹胀 ,腹痛为主要症状的肠梗阻的急性疾患 ,具有病因多 ,病情重 ,变化快等特点 ,本文将我院 5年间收治的 10例炎性肠梗阻分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我院外科收治炎性肠梗阻 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,患者平均年龄 36.2岁。以术后 3～ 7天内发生 6例 ,7～ 14天后发生 4例。急性化脓性阑尾炎术后 5例 ,外伤性肠破裂术后 2例 ,宫外孕术后 2例 ,右结肠肿瘤切除术后 1例。腹部手术时间 >3小时的病例有 7例。主要症状及体征 :以腹胀为主要症状的 9例 ,以腹痛为主要症状的 1例 …     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症。而手术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓＥＰＩＩ)有其独自特点 ,提高对它的认识可减少病人的痛苦及肠瘘等并发症的风险。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 12例ＥＰＩＩ病人。其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。临床症状及体征 :轻度腹痛 4例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重 7例 ,呕吐 8例 ,停止排气排便 12例 ,腹部轻压痛 9例 ,腹部压痛不明显 3例 ,肠鸣音减弱 7例 ,肠鸣音消失 5例 ;Ｘ线 :12例病人均有不同程度的肠腔积气、积液…     

结核性肠梗阻四例治疗体会

结核性肠梗阻是腹腔结核的一种严重并发症 ,我院外科近15 a来共收治 4例 ,其中 3例手术 ,1例保守治疗治愈 ,现给予总结分析。1　临床资料4例中 3例男性 ,1例女性。年龄范围在 4 6岁～ 6 2岁之间。病史最短 3个月 ,最长 10 a。皆以不同程度肠梗阻收入院治疗。共同症状是持续性间断性腹痛、腹胀 ,且渐进性加重 ,不同程度恶心、呕吐 ,食欲差、睡眠差、盗汗 ,排气、排便不同程度受阻。共同体征是不同程度腹部隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音弱 ,可闻气过水声。明显腹水 2例。腹部 X线平片显示 3例有阶梯状液平面 ,1例肠腔大量积气。3例术前诊断为机械性肠梗阻。 1例 5 0岁男性患者腹腔穿刺抽出草绿色液体 ,确诊为结核性肠梗阻 ,抗结核治疗痊愈。 3例手术中 ,1例4 6岁患者术后因肠结核肠梗阻导致空肠穿孔、腹膜干酷样坏死增厚、腹盆腔内广泛干酪样结核病灶、腹盆腔污染感染严重导致多腔器序贯性中毒衰竭而死亡。1例 6 2岁男性患者前后 2次手术并行小肠侧侧吻合术 ,肠梗阻仍未缓解 ,转上级医院抗结核治疗痊愈 ,为肠系膜淋巴结结核导致肠纠集梗阻。另外 1例 5 0岁女性患者大量腹水并肠...     

老年腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻12例

1 临床资料 2000-01/2004-01老年患者电视腹腔镜胆囊切除术(LC)术后出现早期肠梗阻12(男5,女7)例,年龄60～83(平均73.5岁).在发病前接受过1次腹部手术且体质差者5例,有慢性便秘4例,糖尿病3例.早期肠梗阻多见于术后3～7 d.腹胀、腹痛明显者7例,腹胀无明显腹痛者5例;肠鸣音消失4例,肠鸣音减弱7例,有气过水声1例,均停止排气、排便或极少量排便.X线检查: 肠管不同程度扩张及积液,但均无完全性机械性肠梗阻.     

腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊疗体会

目的 探讨腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊断、治疗方法。方法 对156例腹部手术后早期（2周内）炎症性肠梗阻的诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果 124例行非手术治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1周至2个月,平均14．3d;32例中转手术治疗,术后恢复顺利22例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2－4周治愈,平均18．6d,术后并发肠瘘2例, 术后死亡2例。结论 腹部手术后早期炎症性肠梗阻极少发生绞窄,非手术治疗效果良好,应尽量少采用手术治疗。     

腹部术后早期炎性肠梗阻25例诊断与治疗

资料与方法1999年1月～2009年1月收治术后肠梗阻患者25例,男11例,女14例;年龄7～72岁,平均48岁。手术类型:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术4例,结肠癌根治术后4例,肝破裂修补术4例,胃大部切除3例,肠破裂术后5例,胃癌根治术后2例,肠粘连松解术后3例。临床表现:发病时间为术后5～11天,表现为腹胀,腹痛,停止排气、排便,其中轻度腹胀17例,中、重度腹胀8例,轻度腹痛阵发性加剧5例。无明显腹痛14例,恶心呕吐12例。腹部无明显压痛20例。轻度压痛5例。全部无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱或消失19例,肠鸣音活跃,有气过水音6例,体温正常18例,轻度升高(<37.5℃)7例。实验室检查:白     

对术后早期炎性肠梗阻的初步认识(附6例临床分析)

本文总结 6例术后早期炎性肠梗阻患者 ,探讨其特点、诊断及治疗方法。对其临床特点及结果进行分析。　　 6例术后早期炎性肠梗阻均发生于术后 1周左右出现肠梗阻症状 ,保守治疗时间 3～ 1 4d,曾行手术次数 1～ 3次 ,其中 1例因麻痹性肠梗阻术后反复出现炎性梗阻 ,保守治疗1 4d缓解 ;1例因出血性小肠炎行肠松解术后再次梗阻 ,行回肠造瘘 ,先后 3次手术。　　术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后 2～ 4周左右 ,具有如下特点 :1多发生在手术后短期内 ,7～ 1 4d左右出现。2停止排气排便 ,腹胀为其主要症状 ,腹痛相对较轻。 3肠梗阻症状体征十…     

急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

急性粘连性肠梗阻约占急性肠梗阻发病率的 2 0 %～30 % [1 ] 。治疗的关键在于发现早期绞窄及时手术治疗。回顾性分析我院近 5年 31 9例急性粘连性肠梗阻患者的临床资料 ,对手术时机的选择进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 19例 ,其中男性 2 0 6例 ,女性 113例 ,年龄 7～84岁 ,平均 41岁。原发病手术胃大部切除术 12 4例 ,阑尾和盆腔手术 119例 ,其中两次以上发病者 5 9例。1 2　诊断依据　①既往有腹部或盆腔手术史 ,出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状 ,腹部Ｘ线平片显示机械性肠梗阻者。对无腹部手术史者出现上…     

闭孔疝的误诊分析

我院近 10年共收治闭孔疝 5例。术前全部误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5例病人均为女性。年龄 6 0～ 72岁。均消瘦 ,多产 ,无手术史。腹痛、呕吐 2～ 5天入院。体检 :轻度至中度腹胀 ,无明显胃肠型、无包块 ,腹部有压痛 ,无肌紧张、反跳痛。 4例肠鸣音亢进伴气过水声 ,1例肠鸣音极弱 ,近似“安静脉”。 5例病人腹部X线片均提示肠梗阻。其中 2例作了钡灌肠无异常发现 ,1例CT检查怀疑闭孔疝。1 2　治疗 :5例病人全部以肠梗阻而行剖腹探查 ,手术证实为闭孔疝 ,疝入左侧闭孔 4例 ,右侧闭孔 1例 ,疝入物均为远端回肠。手术行疝…     

腹部手术后早期炎性肠梗阻22例的诊断和治疗

近年国内学者提出腹部手术后早期炎性肠梗阻的概念。结合我院 2 2例病人的诊治经验 ,对该病的病因、诊断及处理方法讨论如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例。年龄 4～ 76岁 ,平均 5 2 .6岁。15例病人有两次以上手术史 ,最多达 5次。其他病人均有手术范围广 ,术中污染严重。以胃、结肠手术以及肠粘连松解术、脾切除术多见。临床表现　本组 2 0例发生在术后 7～ 12天内 ,平均 7.8天。恶心、呕吐 18例 (82 % ) ,腹胀 2 0例 (90 .9% ) ,停止排气 2 2例(10 0 % ) ,腹痛 8例 (36 % ) ,腹部包块伴压痛 14例 (6 3.6 % )。WBC平均 12 .…