壶腹部远端入路法预防腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤

目的 总结壶腹部远端入路法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的经验.方法 回顾分析2007年5 月至2010 年9 月采用壶腹部远端入路法行LC 的1 876 例患者的临床资料.结果 其中中转开腹17 例,15 例因为胆囊壶腹部与肝总管有瘢痕性粘连,2 例因为术中出血而中转开腹;胆管变异3 例.无一例发生胆管损伤.结论 壶腹部远端入路法施行腹腔镜胆囊切除术能有效预防胆管损伤.     

壶腹入路法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 总结壶腹入路法在腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防胆管损伤的经验.方法 回顾性分析自2010年8月至2012年12月实施的腹腔镜经壶腹入路胆囊切除术279例的临床资料.结果 279例中,成功完成LC 278例,中转开腹1例.手术时间35～95 min,平均50 min.以壶腹部与胆囊管移行部为解剖学标志,顺利显露胆囊壶腹部及＂三管＂结构,手术未发生胆管损伤.结论 在LC中,采用壶腹入路法,结合壶腹骨骼化避险技术,充分游离壶腹,精准判定胆囊管,可有效避免术中胆管损伤.     

LC术出血和胆管损伤6例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)出血和胆管损伤的原因及预防、处理方法.方法:对LC术出现的3例胆管损伤,3例出血病人的手术经过和治疗经过进行分析.结果:6例患者在术中及术后短时间内发现并及时开腹处理,全部治愈.结论:对胆囊三角区解剖结构的熟悉是预防胆管损伤和出血的关键,要注意粗短型胆囊管,遇到可疑情况应果断中转开腹,不可盲目追求LC的速度和手术成功率.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角分离困难因素及其对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角分离困难因素及其对策。笔者根据胆囊三角解剖困难的不同因素，对27例患者分别采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法和胆囊管结石挤出法进行腹腔镜胆囊切除术。27例均按计划完成手术，无1例中转开腹手术。平均手术时间50min，平均住院天数4d，手术并发症1例为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。笔者认为对胆囊三角解剖困难患者，采用以上三种方法安全、有效，有利于降低中转开腹手术率，预防并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断性损伤经验教训

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管横断性损伤的经验.方法 回顾性分析1500例腹腔镜胆囊切除术中发生肝外胆管横断性损伤的4例患者的临床资料.结果 4倒肝外胆管横断性损伤患者中3例经行胆管空肠Roux-Y吻合,置Y型管支撑引流3个月拔管治愈出院;1例经行肝右管吻合术,T管支撑引流.术后1个月再因肝右管吻合后狭窄出现黄疸入院,行ERCP术放支架引流,术后6个月拔除支架痊愈出院,术后随访效果较好.结论 腹腔镜胆囊切除术中良好显露Calot三角,紧靠胆囊壁钝性分离Calot三角,辨认三管一壶腹的解剖关系,确认胆囊管或术中果断中转开腹可以有效预防肝外胆管横断性损伤.     

354例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会

目的　探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。　方法　回顾分析 1993年 10月至 2 0 0 0年 6月 35 4例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。　结果　 18例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊完全萎缩或既往有上腹部手术史 ,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。 35 4例中无一例胆道损伤及其它并发症。术后 (3～ 7)天平均 4天出院。　结论　腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾分析1999年10月．2004年10月502例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果18例因胆囊Calot’s三角严重粘连、胆囊严重萎缩或既往有上腹部手术史,致使局部紧密粘连者中转开腹,502例中1例胆道损伤。术后2-5天（平均3天）出院。结论腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理Calot’s三角,使用超声刀分离,适时中转开腹手术是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防及处理。方法回顾分析及总结我院施行830例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果术后胆囊床迷走胆管漏1例,术中发现胆管损伤1例,中转开腹15例,成功813例。结论腹腔镜胆囊切除术时预防手术并发症需要细心操作和正确的技术,认真选好手术适应证,把握中转手术的时机,是降低手术并发症发生的重要措施。     

腹腔镜复杂胆囊切除术时预防胆道损伤的经验

目的总结有效预防腹腔镜下复杂胆囊切除术中胆道损伤的经验。方法回顾我院近十年来所开展的512例腹腔镜下复杂胆囊切除术，对其经验进行总结分析。结果腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy，LC)成功率为95．9％(491／512)，中转开腹率为4．1％(21／512)，1例LC术后发生胆囊床迷走胆管漏，经保守治疗治愈。均未发生胆道损伤或手术死亡。随访310例，时间6～24月，无一例发生胆管狭窄，继发胰腺炎4例保守治疗痊愈。结论扎实的微创外科技能、术前对手术难度的充分评估、术中显露清楚、操作细致以及果断中转开腹，是避免LC手术时胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施.方法 回顾性分析2002年12月～2007年12月484例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结预防胆管损伤的经验.结果 本组患者无胆管损伤发生,中转开腹26例(5.37%),放置腹腔引流管20例.结论 熟悉胆管解剖,仔细地处理胆囊三角是避免LC术中胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊壶腹后开窗法预防胆道损伤的体会

目的：探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法：回顾分析2004年5月至2007年2月使用胆囊壶腹后开窗法施行腹腔镜胆囊切除术1480例患者的临床资料。结果：1例有上腹部手术史,1例有急性胰腺炎发作史,腹膜腔几乎闭塞,气体膨胀困难,遂中转开腹。2例术中快速冰冻病理提示意外胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术,1480例中无一例胆道损伤及其他并发症发生。术后平均住院3、5d。结论：胆囊壶腹后开窗法有助于术中辨认肝外胆管的解剖结构及变异,能有效减少胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防。方法收集我院650例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结预防手术肝外胆管损伤的方法。结果650例腹腔镜胆囊切除术有1例肝外胆管损伤,发生率0.17%。结论腹腔镜胆囊切除术通过严格选择手术适应证,注意胆道系统的解剖学变异,正确处理复杂病理改变,在困难的腹腔镜胆囊切除术中适时中转开腹,可以减少腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤1300例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中预防胆管损伤的方法。方法:回顾分析1998年12月至2007年10月我院为1300例患者行LC的临床资料。结果:1275例手术成功,25例中转开腹,2例胆管损伤,余均无并发症发生。结论:LC术中规范操作,充分显露胆囊三角,重视解剖变异,观"颜色"、测"张力"、判"宽度"、看"间隙"是预防胆管损伤的重要措施。     

壶腹入路腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤临床观察

目的探讨壶腹入路腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆管损伤的临床效果。方法 2015-02—2016-02间共行壶腹入路LC 75例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 74例(98.67%)患者顺利完成LC,1例患者中转开腹。手术时间为35~108 min,平均48.45min。本组未发生胆管损伤病例。结论 LC中行壶腹入路,可有效预防胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防措施

分析10年间行腹腔镜胆囊切除术（LC）715例，其中顺行LC 585例，逆行LC 125例，中转开腹胆囊切除术（OC）5例。LC成功率99.3%（710/715）。无肝外胆管损伤。笔者的经验是，不盲目追求“三管一壶”的完全显露，顺行LC，逆行LC和适时中转OC的结合应用，避免不正确操作以及注意胆囊管的局部解剖变异，是避免LC中肝外胆管损伤的有效措施     

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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中行胆囊壶腹入路预防胆道损伤的临床意义。方法 2008年7月至2011年3月北京军区总医院肝胆外科应用腹腔镜胆囊壶腹入路法行胆囊切除术537例,对其临床资料进行分析。结果以壶腹部与胆囊管移行区为解剖学标志,顺利显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,均成功进行了经腹腔镜胆囊切除手术,未发生血管及胆管损伤。结论在腹腔镜胆囊切除术中,采用壶腹入路法,胆囊壶腹部与胆囊管移行区是关键解剖学标志,该区域的完整、精准显露,是成功进行腹腔镜胆囊切除术的保证,可有效避免术中胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法回顾性分析1995~2005年6016例行腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。结果胆管损伤2例(0.033%),1例术中及时发现,行胆总管端端吻合术,另1例于术后5d行肝总管十二指肠吻合术,2例术后恢复良好。95例(1.58%)分别因Calot三角严重充血水肿解剖不清、胆囊萎缩、腹腔广泛粘连、术中出血而中转开腹。结论严格的技术培训、正确仔细地处理胆囊三角、适时地中转开腹手术是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的预防和处理. 方法回顾性总结902例LC并发症种类、处理方法和预防措施. 结果 902例中发生胆总管损伤2例,胆总管结石残留2例,阴囊气肿4例.胆管损伤和胆总管残留结石均经再次手术治愈,阴囊气肿自行吸收.中转开腹手术31例,全组病例均获治愈. 结论腹腔镜胆囊切除术并发症重在预防,适时主动中转开腹是降低LC并发症发生率的关键.     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的中转开腹原因分析

目的：探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因与防治。方法：回顾分析651例急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功935例（97.54%）,中转开腹16例（2.46%）。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连,主动中转开腹11例（1.69%）,被动中转开腹的5例（0.77%）中胆管损伤2例,出血3例。结论：急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是降低LC并发症及中转开腹率的有效措施。     

电视腹腔镜胆囊切除术临床并发症的预防总结

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤。方法 回顾分析行腹腔镜胆囊切除术患者950例。结果 完成LC手术945例（98.95%），中转开腹10例（1.05%），术后胆漏2例，腹腔内出血1例。结论 良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。