中国北方人群多发性硬化的临床与MRI特点研究

目的回顾性分析中国北方人群MS的临床特点与MRI影像表现。方法回顾性分析117例MS患者临床资料,分为视神经脊髓组(OSMS)42例和经典多发性硬化组(CMS)75例。比较2组患者临床特点、MRI表现和EDSS评分。结果OSMS患者脑脊液中白细胞数量显著高于CSM患者(P0.05)。MRI显示2组脊髓病灶数量差异有统计学意义(P0.05)。MRI显示CMS脊髓病灶为沿着脊髓长轴分布,且脊髓肿胀。OSMS脊髓呈萎缩状态。5年EDSS评分显示OSMS显著高于CMS(P0.05)。1~5年OSMS复发率明显高于CMS患者。结论 OSMS发病率高于西方患者。     

视神经脊髓型多发性硬化临床特点19例分析

目的分析视神经脊髓型多发性硬化（OSMS）患者的临床特征。方法收集19例符合Kira诊断标准OSMS患者的临床资料，并结合实验室检查进行分析。结果和结论19例OSMS患者在发病年龄、病程、起病症状、MRI检查、诱发电位、脑脊液寡克隆区带及治疗等方面与国外报道基本一致。但是本研究OSMS患者未见脑脊液淋巴细胞异常增多（pleocytosis），患者脑脊液蛋白亦低于国外报道，OSMS在不同类型MS中构成比例偏低（18．62％）。     

水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎中的临床应用价值

目的 研究AQP4抗体在NMO,高危NMO(HR-NMO)及经典MS中的临床应用价值.方法 采用间接免疫荧光法检测AQP4抗体,在210例NMO,HRNMO 及MS患者中探讨AQP4抗体的诊断及预测预后价值.NMO患者53例,HRNMO 患者42例包括视神经脊髓型MS(OSMS),长节段脊髓炎(LETM),复发性视神经...     

多种方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用

目的讨论并分析采用不同方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用价值。方法分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)及酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测我院2014年1月至2014年12月收治的视神经脊髓炎患者(NMO组)、多发性硬化患者(MS组)的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的表达,同时测定健康受试者(对照组)的血清水通道蛋白4抗体的表达,分析3组间的差异。结果 3种方法检测对照组血清中AQP4-Ab的表达阳性率均为0.0%。3种方法在NMO组与MS组患者血清及脑脊液中AQP4-Ab的阳性结果显示NMO组检出率均显著高于MS组(P0.05),其中,CBA在NMO组AQP4-Ab的阳性检出率最高,分别为血清中73.1%与脑脊液中85.1%。比较3种方法的敏感性:CBAIIFELISA;比较3种方法的特异性:CBAELISAIIF。其中,3种方法的敏感性有差异(χ2=7.115,P=0.029),3种方法的特异性无差异。结论细胞免疫荧光法检测神经脊髓炎患者的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的阳性率、敏感性高,适于临床应用。     

脑脊液寡克隆区带及鞘内IgG合成相关指标分析在多发性硬化症诊断中的应用

目的探讨脑脊液特异寡克隆区带(CSF-OCB)及鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成相关指标分析在多发性硬化(MS)诊断中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于北京天坛医院确诊的77例MS患者的临床资料,并选取同期非MS患者493例为对照组,包括视神经脊髓炎(NMO)97例(NMO组),格林巴利综合征(GBS)67例(GBS组),神经系统炎性疾病(NID)86例(NID组),神经系统非炎性疾病(NIND)243例(NIND组)。采用琼脂糖凝胶等电聚焦法测定CSF-OCB,速率散射比浊法定量检测IgG和清蛋白(Alb),利用公式计算IgG指数、24hIgG合成率,并分析上述相关指标对MS的诊断意义。结果 MS组CSFOCB阳性率明显高于对照组各组,差异均有统计学意义(P0.01)。MS组与NMO组、NID组、NIND组IgG指数比较,差异均有统计学意义(P_10.01)。MS组与NMO组及NIND组24hIgG合成率比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 CSF-OCB、IgG指数、24hIgG合成率测定,尤其是明确CSF-OCB,对MS的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义。     

抗水通道蛋白-4抗体应用于中枢神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断价值

目的探讨血清抗水通道蛋白-4(AQP-4)抗体应用于多发性硬化和视神经脊髓炎患者疾病诊断的临床意义。方法选择2013年3月至2014年10月该院收治的74例多发性硬化以及视神经脊髓炎患者,回顾性分析其临床资料,对血清中AQP-4抗体水平进行检查。结果视神经脊髓炎疾病患者各类型的阳性率分别为视神经炎(ON)51.89%、长节段横贯性脊髓炎(LETM)68.42%、视神经脊髓型多发性硬化(OSMS)57.14%、视神经脊髓炎(NMO)81.25%;而传统型多发性硬化(CMS)患者的AQP-4抗体检测为阴性。视神经脊髓炎疾病谱的患者脊髓受累均大于3个椎体节段;多发性硬化脊髓受累均小于3个节段。视神经脊髓炎多为急性或亚急性起病,多见于中年女性,发病年龄平均(42.1±13.9)岁,与CMS比较,差异无统计学意义(P0.05)。AQP-4抗体对于视神经脊髓炎敏感性为81.25%,特异性为100.00%。结论 AQP-4抗体可以作为视神经脊髓炎疾病以及多发性硬化鉴别诊断的重要指标。     

视神经脊髓炎的相关研究进展

视神经脊髓炎（NMO）是免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。 NMO现被认为是一种不同于多发性硬化症（MS）的自身免疫性中枢神经系统疾病。血清水通道蛋白4（AQP4）抗体的发现对NMO的诊断标准是一个突破。本文就NMO的免疫病理机制、临床和影像学及治疗等方面进行综述。     

细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白-4抗体检测中的运用价值

目的探讨细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白-4抗体(APQ-4Ab)检测中的运用价值。方法选择在2013年6月至2017年4月在某院诊断为视神经脊髓炎患者58例(NMO组)和49例多发性硬化患者(MS组),以及体检健康者45例作为研究对象,收集相关人群的血清和脑脊液。分别采用细胞免疫荧光法(CBA)、乳胶免疫增强比浊法(PETIA)和酶联免疫法(ELISA)检测APQ-4Ab,并分析相关指标。结果3种方法分别在3组人群的血清和脑脊液中APQ-4Ab检测中差异均有统计学意义(P0.05)。但是在NMO组的脑脊液和血清中,CBA法对于APQ-4Ab检测的阳性率均高于PETIA和ELISA(P0.05),而在MS组,3者差异不大。CBA法的敏感性为83.1%,高于PETIA的62.4%和ELISA的57.6%(P0.05),3种检测方法的特异性都可达到90%以上,但差异无统计学意义(P0.05)。结论细胞免疫荧光法在视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中APQ-4Ab检测中具有较高的准确性,且敏感性和特异性俱佳。     

脱髓鞘性视神经病变的临床特征

目的:回顾性分析脱髓鞘性视神经病变的临床特征。方法:收集我院特发性视神经炎(IDON)患者71例(IDON组)、视神经脊髓炎(NMO)患者69例(NMO组)、有视神经病变的多发性硬化(MS)患者64例(MS组)共204例患者的临床资料。结果:本组中有17例MS、26例NMO由IDON转化而来,但脱髓鞘性视神经病变也可发生在中枢神经系统脱髓鞘事件之后或者同时发生。NMO容易合并血清免疫学异常,MS容易累及双侧视神经且以球后视神经病变多见,IDON和NMO视功能障碍更为严重。随访生存分析表明,合并颅内病灶或血清免疫学异常的IDON患者转化为MS或NMO的风险明显高于其他正常患者。结论:脱髓鞘性视神经病变的诊断要严格遵循诊断流程,正确鉴别这3种疾病对制定治疗方案延缓疾病进展、降低致残率及判断预后具有重要意义。     

视神经脊髓炎型多发性硬化的临床和影像学特征

目的：分析视神经脊髓炎型多发性硬化（OSMS）的临床和影像学特征。方法：回顾性分析34例OSMS患者的临床资料与影像学表现。结果：OSMS初诊时漏诊率高,病程中易复发,平均（1.64±0.42）次/年,基础治疗很难有效控制疾病进展。MRI上除脊髓病灶外,大脑、小脑、脑干、视神经或视交叉均有可能出现病灶;除部分病灶累及AQP4抗体高表达区外,也有部分病灶累及大脑灰质及侧脑室周边白质。结论：诊断视神经炎或视神经脊髓炎时,建议检查脑/脊髓MRI、视觉诱发电位、脑脊液IgG指数与OB以及眼底照相;OSMS易复发,进展快,必要时需给予利比或硫唑嘌呤等添加治疗。     

视神经脊髓炎的研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种累及视神经和脊髓的脱髓鞘免疫性疾病。NMO区别于多发性硬化(MS)亚型的特异性标志物是NMO-IgG,即抗水通道蛋白4(AQP4)抗体。AQP4 主要分布于中枢神经系统,参与胶质细胞与脑脊液、血液之间水的调节。NMO-IgG与AQP4 结合激发免疫反应导致病灶中AQP4 蛋白显著减少甚至丧失是NMO病理机制。     

免疫球蛋白对隐球菌性脑膜炎患者脑脊液生化指标及免疫功能的影响

目的：分析免疫球蛋白对隐球菌性脑膜炎（CM）患者脑脊液生化指标及免疫功能的影响。方法：选择2020年1月~2021年1月治疗的150例CM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组采用两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶及氟康唑治疗,观察组在对照组基础上联合免疫球蛋白治疗。比较两组脑脊液生化指标、免疫功能及不良反应。结果：治疗前两组脑脊液蛋白、葡萄糖及CD4+、CD8+对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组脑脊液蛋白及CD8+低于对照组,脑脊液葡萄糖、CD4+高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在CM患者中辅以免疫球蛋白治疗,有利于增强患者免疫功能,调节脑脊液蛋白、葡萄糖水平,安全有效。     

临床孤立综合征和复发缓解型多发性硬化MR弥散张量成像的对比研究

目的探讨MS最早期阶段即CIS是否已存在可被DTI发现的异常改变及其严重程度,揭示其可能反映的病理改变,与临床状态的关系,从而更加深入认识CIS与MS的关系。方法选择19例CIS患者、19例临床确诊的RRMS患者和19例性别、年龄与之匹配的健康志愿者为研究对象。用1.5T超导型磁共振扫描仪采集数据,包括常规T1WI、T2WI、DTI,经后处理得到：T2WI上病灶的体积、平均弥散率及各向异性分数,全脑（WB）、表现正常脑组织（NABT）的平均弥散率、各向异性分数直方图,其中提取出下列指标：平均值、直方图峰高和峰位置。应用社会统计软件包（SPSS11.5）对以上观察内容进行统计学分析。结果CIS与RRMS患者病灶体积、平均弥散率、平均各向异性分数均无显著性差异。WB及NABT平均弥散率正常对照组、CIS组、RRMS组依次增高,平均各向异性分数正常,对照组、CIS组、RRMS组依次减低,且均有显著性差异（P〈0.05）,NABT平均弥散率图峰高正常对照组、CIS组、RRMS组依次降低,平均各向异性分数图峰位置正常,对照组、CIS组、RRMS组依次左移,且均有显著性差异（P〈0.05）。CIS患者各项DTI指标与扩展残疾状态量表评分均无显著性相关。RRMS患者病灶平均分数各向异性（r=-0.566,P=0.012）、WB的平均弥散率（r=0.497,P=0.030）、NABT的平均弥散率（r=0.692,P=0.001）与EDSS评分存在显著性相关关系。结论本研究表明DTI可以敏感的显示CIS及MS全脑病变,作为MS最早期表现的CIS患者全脑包括病灶、NABT均已发生了病理改变,但其病灶与MS比较无显著性差异,而NABT的严重程度较MS轻微。     

临床孤立综合征8例转归的前瞻性观察报告

目的探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的相关危险因素,为早期预防CIS复发提供依据。方法前瞻性观察收治的8例CIS患者,记录其人口学资料、常规实验室检查结果、血清水通道蛋白(AQP-4)及其抗体水平、视觉诱发电位、脑和脊髓MRI检查结果,随访病情变化,结合文献报道分析CIS转归特点。结果 8例中男3例,女5例,男女比例为1:1.6,起病年龄(32.1±12.3)岁,表现视神经炎4例、脊髓炎1例、脑干脑炎1例、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)1例、播散性脑脱髓鞘1例。8例患者ELISA法检测AQP-4抗体阳性1例。MRI病灶分别位于大脑半卵圆中心、胼胝体、双侧脑室旁、小脑,脑干、脊髓颈胸节段等。随访发现1例30岁ADEM患者距首次发病28个月时转化为MS,给予糖皮质激素冲击治疗及对症支持治疗措施,病情缓解。结论根据患者资料及文献报道可知CIS临床表现多样;ADEM、空间多发性CIS更易演变为MS;女性、视神经炎、脊髓病灶长节段、血清AQP-4Ab阳性可能是CIS向NMO演变的危险因素。对CIS患者应长期随访观察,发现病情变化应及时明确病情转化及积极治疗。     

精浆热休克蛋白及细胞因子表达与前列腺炎分型的关系

目的：探讨精浆热休克蛋白70及细胞因子表达对慢性前列腺炎分型诊断的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ）40例，炎症型慢性非细菌性前列腺炎（ⅢA型）30例，非炎症型慢性非细菌性前列腺炎（ⅢB型）30例患者及30例正常对照组精浆中热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-2，白细胞介素-10含量进行测定，并结合慢性前列腺炎症状评分进行相关性研究。结果：Ⅱ型患者与正常对照组比较，热休克蛋白和肿瘤坏死因子-α含量显著升高（P〉0．05），白细胞介素-2及白细胞介素-10含量显著降低（P〈0．01）。与ⅢA型、ⅢB型组比较，差异均有显著性（P〈0．01），ⅢA型与ⅢB型组比较，差异无显著性（P〉0．05）。热休克蛋白70和肿瘤坏死因子-α与前列腺压出液（EPS）中WBC计数呈正相关；与症状评分呈负相关。而白细胞介素-2及白细胞介素-10与EPS中WBC计数无相关性，与症状评分呈正相关。结论：精浆中热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-2，白细胞介素-10在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用，对其分型诊断具有-定的临床价值。     

脑脊液寡克隆区带数量及强弱差异对多发性硬化的诊断意义

目的探究脑脊液(CSF)寡克隆区带(OCB)电泳阳性结果的条带数量和条带强弱对多发性硬化(MS)的诊断价值。方法以2017年1月至2019年6月入住该院神经内科的患者为研究对象,从送检CSF与血清标本配对同时进行OCB分析的患者中,筛选出359例CSF OCB阳性患者,同时收集这些患者的临床信息。结果 359例OCB阳性患者中,第1种类型(条带数量多且明显)共270例(75.2%),第2种类型(条带微弱且数量少)共89例(24.8%)。第1种类型OCB阳性患者中有219例(81.1%)确诊为MS或临床孤立综合征(CIS),第2种类型仅有1例(1.1%)与MS有关(该例标本为MS药物治疗后),第1种类型OCB阳性患者中MS的确诊率明显高于第2种类型MS的确诊率(P0.05)。排除第2种类型OCB阳性条带的干扰,OCB阳性结果对MS或CIS的预测价值从61.3%提升至81.1%。结论 CSF OCB阳性条带中仅第1种类型对MS的诊断意义较大。推荐所有回报为OCB阳性的结果中都应注明条带是第1种类型或是第2种类型。     

副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病1例报道

正视神经脊髓炎(NMO)是不同于多发性硬化(MS)的一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。NMO高度特异性的水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现,扩展了NMO谱系疾病(NMOSD)的定义。临床上一部分NMOSDs患者在发病之前或之后被证实患有肿瘤,被诊断为副肿瘤性NMOSDs[1]。现将我科收治副肿瘤性视神经脊髓炎谱系疾病1例报道如下。     

视神经脊髓炎患者HLA-DPB1等位基因多态性的研究

目的探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NM0）患者人类白细胞抗原（HLA）-DPBl等位基因的多态性。方法采用基于测序的分型方法（sequence-based typing，SBT）分析13例NMO患者的HLA-DPBl等位基因的多态性。结果13例NMO患者中共检测到6种HLA-DPBl等位基因片段。HLA-DPBl^＊0501的频率显著高于HLA-DPBl^＊0201、HLA-DPBl^＊0202、HLA-DPBl^＊0301、HLA-DPBl^＊1301、HLA-DPBl^＊2101（P〈0．05）。结论在NMO患者的HLA-DPBl等位基因多态性的研究中，HLA-DPBl^＊0501的频率显著高于其他，推测HLA-DPBl^＊0501可能与NMO的易患性有关。     

引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎与多发性硬化的对比研究

视神经脊髓炎（neuromyelitis optia,NMO）是一种临床上具有复发或单向病程的、选择性、侵袭性损伤视神经和（或）脊髓,以炎症坏死为特点的自身免疫性疾病,长期以来对NMO是一种独立性疾病,还是多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的一个亚型的存在争议。     

多发性硬化患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10检测及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-a（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）在多发性硬化（MS）免疫病理机制中的作用。方法采用ELISA法对42例MS患者（其中发作期25例，缓解期17例）和25名健康人（对照组）血清中TNF-α、IFN-γ、IL-10进行测定，并进行各组间分析。结果MS患者发作期TNF-α、IFN-γ水平比缓解期及对照组明显升高，IL-10水平比缓解期及对照组明显下降。结论TNF-α、IFN-7可能与MS免疫病理过程有关，可作为评价MS活动性的辅助指标之一。IL-10对MS病情的缓解及稳定起重要作用，可作为MS缓解的指标。