关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的 观察关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤（肱骨头前方压缩性骨折）的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-10—2020-06诊治的8例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗。牵引下经关节镜后下入路用交换棒复位肱骨头,探查并处理后方盂唇、盂肱关节软骨面及肩袖组织损伤,将带有肩胛下肌腱的肱骨小结节撕脱骨折块转位用2枚空心钉固定在反Hill-Sachs缺损部位,外旋位缝合肩袖间隙,将肱二头肌长头腱复位至结节间沟,修复横韧带。结果 8例均获得随访,随访时间20～26个月,平均24.2个月。随访期间均未出现肩关节脱位复发情况,1例出现轻度创伤性关节炎表现。末次随访时肩关节UCLA评分为28～32分,平均29.8分;肩关节功能Constant-Murley评分为78～82分,平均79.6分。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均159.8°;外展活动度为125°～148°,平均135.8°;外旋（中立位）活动度为40°～50°,平均45.1°。结论 采用关...     

Neer改良McLaughlin术式治疗复发性肩关节后脱位一例

肩关节复发性后脱位临床上极罕见,常易被漏诊、误诊。笔者于2003年12月为1例左肩关节复发性后脱位患者行Neer改良McLaughlin手术,现报告如下。1病例报告1.1病史患者,男性,50岁。入院1个月前无明显诱因突发昏厥摔倒,伤后自觉左肩疼痛,活动不便,经口服芬必得,外敷扶他林后好转。3     

肩关节后脱位的早期诊断和治疗体会

目的探讨肩关节后脱位的早期诊断方法和治疗的临床疗效。方法根据检查结果选择治疗方法,采用手法整复治疗肩关节后脱位6例和3例采用手术治疗。结果 9例平均获随访11个月,患者均康复,无明显并发症,功能良好。结论肩关节后脱位易误诊、漏诊,只要提高警惕,重视早期诊断并及时处理,可取得良好的效果。     

改良McLaughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效评估

[目的]评价改良Mc Laughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效及结果。[方法]共6例患者接受改良Mc Laughlin术式并接受随访而入选本研究,年龄35~65岁(平均42.8岁),受伤至诊断时间1~86 d(平均47.5 d),所有患者均有肩关节后脱位伴有肱骨头前内侧骨缺损,缺损面积为25%~45%。6例患者中有5例延迟诊断,延迟诊断时间平均56.8 d(33~86 d)。所有患者均采用改良Mc Laughlin术式治疗。术后根据Constant评分及患者肩关节改善情况,进行功能评估。[结果]所有患者术后均获12~36个月的随访,平均22.8个月,优秀4例,良好2例。术后Constant评分75~90分(平均84分),随访无再发肩关节脱位及肩关节不稳定表现,且肩关节外旋角度平均恢复至30°左右。[结论]采用改良Mc Laughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,术后肩关节功能恢复可,如何处理反Hill-Sachs损伤是治疗本病的关键。     

肩关节后脱位并肱骨解剖颈骨折1例

患者,男,48岁,因摩托车车祸致右肩部损伤。伤后右肩部疼痛、肿胀,活动障碍8h,于2004年3月15日入院。入院后查:右上肢呈中立内旋位,右手掌小鱼迹肌处及右肘后鹰嘴处可见小块皮肤擦伤痕,经X线片及右肩部CT检查,诊断为右肩关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头分离。次日在臂丛麻醉下,行右肩关节切开复位,术中见肱骨解剖颈骨折,整个肱骨头冲出肩关节后方关节囊,嵌顿在肩胛盂的后缘及冈下肌中,与骨折远端分离并呈90°角相交。术中切开后方关节囊的破口,游离出肱骨头,复位解剖颈骨折,用2枚可吸收螺钉交叉固定,术后摄X线片复查,肩关节后脱位矫正,肱骨…     

肱骨近端骨折并肩关节脱位的内固定治疗

1996年1月～2004年1月,我科应用内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位21例,报道如下。     

锁定接骨板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自2004年1月~2005年10月,作者使用肱骨近端锁定接骨板(locking proxi mal humerus plate,LPHP)治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位10例,疗效满意,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄21~66岁,平均41.5岁。车祸伤6例,跌伤3例,重物砸伤1例,均为闭合性骨折脱位,无血管神经损伤,其中3例伴有骨质疏松。伤后至就诊时间最长10h,最短1h。1.2手术方法:患者仰卧位,臂丛阻滞或全身麻醉后,行三角肌、胸大肌间入路,在切口皮下找到位于三角肌前缘和胸大肌之间的头静脉,在头静脉外侧5mm处,顺三角肌纤维走向切开筋膜,在此…     

二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染

目的总结二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染的疗效。方法2014年6月—2018年1月,收治17例肱骨近端骨折内固定术后感染伴肱骨头坏死或骨不连患者。男8例,女9例;年龄52~78岁,平均63.8岁。初次内固定术后19~66个月确诊发生感染,平均34.8个月。关节腔液体微生物培养14例阳性、3例阴性。术前Constant评分为(36.41±8.65)分,美国肩肘外科协会(ASES)评分为(31.06±7.43)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.29±0.99)分。肩关节前屈(45.88±12.46)°,外展(42.18±12.31)°,外旋(16.76±4.92)°,内旋达臀部9例、腰骶关节3例、L35例。一期扩创、内固定物取出及植入抗生素骨水泥占位器,待感染消失后行二期反式肩关节置换。两期手术间隔时间为3.0~6.5个月,平均4.2个月。结果两期手术术后切口均Ⅰ期愈合,均无感染复发、血管神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间15~32个月,平均22.0个月。末次随访时,肩关节前屈(109.00±23.66)°、外展(98.53±16.92)°、外旋(41.41±6.82)°,内旋达腰骶关节5例、L38例、T124例,Constant评分为(64.88±8.70)分,ASES评分为(65.18±8.10)分,VAS评分为(2.94±1.25)分,均较术前明显改善(P<0.05)。X线片复查示均无假体松动。结论二期反式肩关节置换治疗肱骨近端骨折内固定术后感染伴肱骨头坏死或骨不连,能有效控制感染复发,改善肩关节功能,近期疗效满意。     

22例肱骨近端骨折合并肩关节脱位的治疗

肱骨近端骨折合并同侧肩关节脱位是一种较为复杂的损伤，临床上较少见。我院自1994年10月～2003年6月共收治22例，现将其治疗体会报道如下。     

改良张力带内固定治疗肱骨近端骨折

自2002年9月～2004年8月收治的45例肱骨近端骨折病例，行改良张力带内固定，取得良好的效果。报告如下。     

肩关节交锁后脱位合并反向Hill-Sachs的改良关节镜下治疗

[目的]介绍关节镜下改良的Mclaughlin技术及后方盂唇修补治疗肩关节后脱伴啮合性Hill-Sachs损伤。[方法] 2015年3月～2017年5月,本院收治5例绞锁性肩关节后脱位患者,其中男4例,女1例;年龄35～51岁,平均(41.30±3.50)岁,受伤至手术时间平均为(3.10±0.60)个月,术前CT三维均证实为绞锁性的肩关节后脱位,肱骨头前缘缺损(反Hill-Sachs) 20%～40%,采用改良的Mclaughlin技术及后方盂唇修补的手术方式治疗,采用ASES、Constant-Murley和Rowe评分评定临床效果。[结果]随访6～24个月,平均(18.50±4.60)个月。末次随访时ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前有显著增加,差异有统计学意义(P0.001)。所有患者末次随访时均获得良好生活与运动能力,无患者发生再次患肩脱位。[结论]关节镜下改良的Mclaughlin技术治疗绞锁性肩关节后脱位疗效良好。     

内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床研究

目的观察手术切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床疗效。方法肱骨近端骨折伴脱位按Neer分型为Ⅲ型或Ⅳ型,均伴有脱位,AO分型均为C3型。本组21例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 21例患者均获得随访,时间10～24个月,平均16个月。术后X线检查显示,解剖复位16例,近似解剖复位5例。伤口均未感染,一期愈合。所有随访患者未出现接骨板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等,肩关节活动良好,功能恢复满意,未发现肱骨头坏死。术后肩关节功能按Neer功能评定方法,优3例,良14例,可3例,差1例,优良率达80.95%。结论切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位可以取得良好的临床疗效。     

解剖钢板内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折

目的总结解剖钢板内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的体会。方法回顾性分析接受解剖钢板内固定治疗的28例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的临床资料。结果本组手术时间64~124 min,平均70.58 min。术中失血量140~420 mL,平均280.60 mL。术后随访12~18个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间18~22周,平均20.06周。其间未发生切口感染、固定物松动、骨折延迟愈合等并发症。末次随访依据Neer评分标准评定疗效,总优良率为89.29%(25/28)。结论解剖钢板内固定治疗肩关节脱位并肱骨近端骨折,创伤小、并发症少、肩关节功能恢复效果肯定。     

肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位1例

目的加强对肩关节后脱位的认识。方法回顾分析1例肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位患者临床资料。结果采用手法整复后患肩X线、CT片检谯见盂肱关节关系恢复正常．结论必须深入理解肩关节脱位受伤机制．加强对肩关节后脱位的认识．对肩部外伤要想到有后脱位的可能。     

内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效分析

目的 探讨肩关节脱位伴大结节骨折复位后大结节行内固定或外固定治疗的疗效.方法回顾分析收治的81例肩关节脱位伴大结节骨折,比较手法复位外固定组和大结节内固定组在骨折愈合时间及疗效方面的差异.结果获随访8～19个月,平均16个月,内固定组治疗肩关节的优良率为88.6％,较外固定组高.结论内固定治疗在疗效、满意度及骨折愈合时...     

闭合复位治疗肩关节前脱位合并肱骨颈骨折

闭合复位治疗肩关节前脱位合并肱骨颈骨折广州市中医医院（５１０１３０）钟正仁作者自１９７９年至今治疗１０例肩关节前脱位合并肱骨颈骨折，８例闭合复位获得成功。现报告如下。临床资料１０例中男４例，女６例；年龄１３～６４岁；喙突下脱位３例，盂下脱位５例，锁骨...     

改良Mclaughlin手术联合肱骨近端锁定钢板治疗肩关节后脱位伴骨折

目的:探讨改良的Mclaughlin手术联合锁定钢板治疗肱骨头损伤面积40%的肩关节后脱位伴骨折患者的临床疗效。方法:自2012年7月至2017年6月收治肩关节后脱位伴骨折患者7例,其中男5例,女2例;年龄37～53岁;合并肱骨头劈裂骨折3例,肱骨外科颈骨折4例。手术方法采用改良的Mclaughlin手术联合锁定钢板固定。观察术后肩关节活动范围,采用加州大学肩关节功能评分(University of California-Los Angeles Shoulder Scale,UCLA)进行临床疗效评价。结果:7例患者获得随访,时间10～33个月。末次随访时肩关节前屈上举130°～170°,外旋45°～75°,外展105°～150°,内旋均在L_3椎体到臀水平之间; UCLA评分29～34分,其中优1例,良6例。结论:改良的Mclaughlin手术联合肱骨近端锁定钢板对肩关节后脱位伴骨折这一罕见损伤的治疗,可有效保证术后肩关节稳定性,但对术后肩关节内旋存在一定程度的影响。     

采用不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的疗效观察

目的 评价两种不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床疗效.方法 收治12例肱骨近端骨折脱位,经肩关节前内侧弧形切口及肩关节外侧切口入路,采用肱骨近端解剖钢板进行手术内固定治疗.结果 患者均得到随访,时间为12个月,肩关节结构得到恢复,骨折均愈合,功能恢复良好.结论 两种手术入路各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩...