3种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的对采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定加压钢板(LCP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的患者进行对比分析,探讨其疗效。方法回顾性分析2007-01—2013-08诊治的173例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LCP、PFNA进行治疗。结果 173例均获随访3~24个月,平均16个月。DHS组2例出现退钉松动髋内翻,LCP组出现1例钢板松动髋内翻,2例钢板断裂,PFNA组未出现松动断裂。从切口长度、手术时间、术中出血量、输血量以及骨折愈合时间方面比较,PFNA组均优于DHS和LCP组(P<0.05),按Parker髋关节评分标准评价术后功能:DHS、LCP、PFNA优良率分别为87.93%、87.09%、96.22%。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效优于DHS及LCP,其可显著缩短手术时间、减少出血及缩短术后愈合时间,是治疗老股骨粗隆间骨折的良好固定方法 。     

两种髓外固定方法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析82例老年股骨粗隆间粉碎性骨折分别应用动力髋螺钉(DHS组)38例,股骨近端锁定加压钢板(LCP组)44例。结果 DHS内固定组钢板松动断裂1例,主钉切割出股骨头2例,均为EvansⅢ型骨折。LCP内固定组44例骨折均全部愈合,未出现并发症。结论 DHS和LCP均是治疗稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法;但LCP内固定存在明显优势。     

DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用。对临床疗效、并发症等进行分析。结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症。结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

解剖型钢板和DHS治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

目的 对比股骨粗隆间骨折解剖型钢板和DHS内固定治疗的临床疗效和并发症.方法 回顾手术治疗股骨粗隆间骨折130例,解剖型钢板固定36例,DHS固定94例.对比两组的临床效果及并发症.结果 在稳定性骨折中两种内固定临床疗效满意;不稳定骨折术后并发症解剖型钢板以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主.结论 两种固定治疗股骨粗隆间骨折均可取得良好的固定,合理选择内固定,制定正确的康复锻炼,能有效减少并发症.     

股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法将65例老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者分为锁定钢板组和DHS组。锁定钢板组35例实施股骨近端锁定钢板内固定治疗,DHS组30例采用DHS内固定治疗。比较分析两组临床疗效。结果股骨近端锁定钢板组优良率为91.4%,DHS组优良率为73%,股骨近端锁定钢板组疗效明显优于DHS组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折,效果满意。     

滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的综合分析滑动加压髋螺钉(DHS)微创治疗股骨粗隆间骨折过程中的作用及临床意义。方法对246例股骨粗隆间骨折行DHS闭合复位、有限切开内固定治疗。结果随访6~36个月。无感染及下肢静脉栓塞,亦未出现股骨头切骨、拉力钉退出,无髋内翻及内固定失效等现象。结论老年股骨粗隆间骨折伴大粗隆处粉碎性骨折或合并股骨干粉碎性骨折向内后移位的应慎用DHS固定,滑动加压髋能为老年股骨粗隆间骨折顺利康复提供坚强有效的稳定保障。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的观察股骨近端锁定解剖钢板固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法对46例老股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施股骨近端锁定解剖钢板固定治疗。回顾性分析其临床资料。结果本组手术时间为(50.68±12.45)min,未发生神经及血管损伤等并发症。切口均I期愈合。随访1~2 a,3例出现髋内翻轻度畸形,未发生钢板松动、断板及脱钉等其他并发症。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(3.89±0.44)个月。依据Harris髋关节功能评定标准,优良率为89.13%(41/46)。结论股骨近端锁定解剖钢板固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折,创伤小、操作简单、固定稳定性高、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。     

DHS、LPFP和PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 120例股骨粗隆间骨折分别采用DHS、LPFP、PFNA内固定,每组40例。比较手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后6个月髋关节功能Harris评分。结果术后随访6~36个月,平均18个月。PFNA组在手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后6个月髋关节功能Harris评分方面优于DHS、LPFP组,LPFP组优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折应根据患者全身情况及骨折分型选择不同的内固定方法,PFNA手术时间短、术中失血少、骨折愈合快、并发症少、功能恢复好,是优先的治疗选择。     

PFNA与DHS治疗不稳定性股骨粗隆问骨折疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail-rotation,PFNA）与动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效。方法 86例不稳定股骨粗隆间骨折患者中,PFNA治疗37例,DHS治疗49例,对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析。结果 88例均获随访,随访时间12-29个月,平均15个月。PFNA手术操作时间、术中出血量、术后并发症等较DHS少,术后髋关节功能PFNA优于DHS。结论 PFNA具有操作简捷、微创、出血少及固定牢固等优点,同时可以克服DHS抗扭转性能差且股骨矩区易产生应力集中、术后并发症多的缺点,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较为理想的内固定物。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折的临床疗效分析。方法总结2003年至2007年用DHS在股骨粗隆间骨折的治疗经验。结果55例患者术后平均随访15个月,无髋内翻、钢板螺钉滑脱、折弯、折断,无加压钉穿出股骨头,无加压钉位置不良,全部骨性愈合。结论DHS治疗股骨粗隆间骨折是一种有效可靠内固定方法。     

空心钉内固定治疗髌骨骨折

正2011年11月~2015年5月,我科应用空心钉或空心钉结合钢丝张力带内固定治疗25例髌骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男15例,女10例,年龄25~74岁。左侧9例,右侧16例,全部为新鲜闭合骨折,均为单纯横断骨折或斜行骨折。受伤至手术时     

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

2009年3月～2012年7月,笔者对8例腕舟骨新鲜骨折患者采用Herbert螺钉治疗,疗效满意,报道如下.     

空芯螺钉治疗距骨骨折

目的探讨空芯螺钉治疗距骨骨折的疗效。方法对16例距骨骨折患者应用空芯螺钉手术治疗。结果16例均获随访，时间6个月～2年6个月。骨折愈合12例，愈合时间8～42周，为：Ⅰ型3例均愈合，Ⅱ型6例愈合5例，Ⅲ型5例愈合3例，Ⅳ型2例愈合1例。无菌性坏死4例：Ⅱ型1例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。按Kenwright功能标准：优7例，良5例，可3例，差1例，优良率75％。结论空芯螺钉治疗距骨骨折固定确切，易操作，是一种实用的内固定方法。     

Herbert钉治疗Lisfranc关节骨折脱位

<正>2010年9月~2013年5月,我院收治13例Lisfranc损伤患者,给予切开复位、Herbert钉结合克氏针内定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄21~52岁。左侧7例,右侧6例。按Myerson分型:A型2例,B型4例,C型7例。按Myerson三柱分类:中柱损伤3例,中柱合并内侧柱损伤4例,三柱损伤6例。1.2手术方法硬膜外麻醉。足背第1、2跖骨基底作纵行切口,显露第1、2     

掌侧切口Herbert钉内固定治疗舟状骨骨折

<正>2007年1月~2014年1月,我科采用掌侧切口Herbert钉内固定治疗18例腕舟骨骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄18~66岁。左手7例,右手11例。1.2治疗方法臂丛麻醉。取腕掌桡侧做S形切口,长约5 cm,牵开桡侧腕屈肌腱,切开关节囊,牵引复位脱位的腕骨,复位良好后用Herbert钉固定骨折端,螺钉尾端可埋入骨内,手术在C臂机透视监测下进行。术后石膏固定4~6周。2结果     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

<正>2005年1月~2012年6月,我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男31例,女21例,年龄27~65岁。骨折Garden类型:Ⅰ型8例,Ⅱ型28例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。位置:头下型6例,经颈型35例,基底型11例。伤后至手术时间6 h~5 d。     

闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗后踝骨折

<正>2011年5月~2014年1月,我科应用闭合复位经胫前空心加压螺钉内固定治疗13例后踝骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄20~70岁。后踝骨折块均超过关节面的1/4,均合并有内踝或外踝骨折。1.2治疗方法硬膜外麻醉。合并内、     

经皮前路空心螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折

目的探讨经皮空心螺钉对Ⅱ型齿状突骨折的内固定疗效。方法对11例Ⅱ型齿状突骨折患者行经皮前路空心螺钉内固定治疗。结果经过5～18（7．5±1）个月随访，11例骨折均愈合，临床症状完全消失9例，明显改善2例。无脊髓神经损伤并发症，内固定物无松动、断裂，咽部无异物感不适。结论经皮前路空心螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折手术创伤小，恢复快，并保留了寰枢椎的生理活动功能。     

Biomechanical properties of off-axis screw in Pauwels III femoral neck fracture fixation: Bicortical screw construct is superior to unicortical screw construct

ObjectivesThe purpose of this study is to determine the biomechanical properties of the bicortical off-axis screw fixation for stabilizing of Pauwels III femoral neck fractures compared with other fixation methods.MethodsEighteen synthetic femurs (Sawbones Pacific Research Laboratories, Vashon, WA) were divided into three groups. The osteotomy was made vertically to mimic the Pauwels type III femoral neck fracture. Group A (n = 6) was fixed with traditional inverted triangle cannulated screws. Group B (n = 6) was fixed with a unicortical off-axis screw and two parallel cannulated screws. Group C (n = 6) was fixed with a bicortical off-axis screw and two parallel cannulated screws. Each group was tested with a nondestructive axial compression test at a 7° of valgus followed with 1000 cycles of cyclic loading test from 100 N to 1000 N. Finally, a destructive axial compression test was applied until catastrophic failure.ResultsThe average axial stiffness from group A to group C was 856.5, 934, and 1340 N/mm, respectively. The average ultimate failure load from group A to group C was 2612.7, 2508.8, and 3706 N, respectively. Group C exhibited significantly greater axial stiffness and a higher ultimate failure load than the other two groups (P < 0.05). Regarding the interfragmental displacement, the values from group A to group C were 0.41, 0.83, 0.36, respectively, and group B exhibited significantly larger fracture gap formation after the cyclic loading test.ConclusionsThe results of this biomechanical study show statistically significant increases in axial stiffness and ultimate failure load for the off-axis screw placed in bicortical fashion. Once the off-axis screw was positioned unicortically, the largest fracture diastasis was observed as compared to the other two methods.