以腹痛为首发症状的大肠癌43例

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其临床表现形式各样 ,而早期症状缺乏特异性 ,常与其他肠道疾病相混淆。临床上所见的大肠癌大都属于晚期病变 ,治疗效果和预后欠佳 ,若对大肠癌首发症状有充分认识 ,有利于大肠癌的早期诊断和及时治疗。本文收集 2 0 0 1～ 2 0 0 2年本院收治的以腹痛为首发症状的大肠癌患者 4 3例 ,分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1∶1 .0 5 ,平均年龄 5 9.2 3(2 2～ 80 )岁。高发年龄为 6 0～ 6 9岁 ,共 1 6例 ,占 37.2 1 % ,其次为5 0～ 5 9岁 8例 ,占 1 8.6 0…     

吉西他滨为主联合方案治疗45例晚期难治性恶性肿瘤

我们自 1999年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用吉西他滨 (健择 ,ＧＥＭ)为主的联合化疗方案治疗 45例晚期难治性恶性肿瘤患者 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象　全组 45例 ,男性 34例 ,女性 11例 ;中位年龄 5 6 (2 8～ 77)岁。除原发性肝癌外 ,均经病理学或细胞学证实 ,计肺癌 12例 (Ⅲｂ～Ⅳ期非小细胞肺癌 10例 ,小细胞肺癌骨转移 2例 ) ,肝癌 10例 (晚期原发性肝癌 9例 ,原发灶不明肝转移性腺癌 1例 ) ,剖腹手术未能切除的胰腺癌 6例 ,大肠癌 4例 (降结肠癌术后肝转移 2例 ,乙状结肠癌术后肝转移 1例 ,直肠癌术后肝…     

大肠癌门静脉插管化疗的护理

大肠癌患者肝转移是影响生存期限的主要因素之一 ,瑞士、荷兰、英国等医疗机构先后进行临床研究证实 ,大肠癌根治术后进行门静脉插管化疗能减少肝脏的肿瘤转移 ,延长生存期。我院自 1994年 8月开展大肠癌 5 -氟脲嘧啶 (以下简称 5 -ＦＵ)门静脉插管化疗的研究 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ;平均年龄 5 7.3岁 (2 1～73岁 ) ;肿瘤位于结肠 14例 ,直肠 2 3例 ;ｄｕｋｅｓＡ期 4例 ,Ｂ期2 0例 ,Ｃ期 13例。治疗方法 :在根治术后立即进行门静脉插管操作 ,术后当天开始灌注 5 -ＦＵ ,每日 10 0 0ｍｇ ,加入…     

直肠癌肝转移的“介入-手术-介入”治疗(附12例报告)

1996年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,收治直肠癌肝转移 12例 ,年龄 48～ 76岁 ;原发肿瘤发生于直肠上段 5例 ,中段 4例 ,下段 3例。转移病灶位于肝右叶 4例 ,左叶 6例 ,左右叶均存在 2例 ;转移灶数目 :1枚 10例 ,2枚 2例。采用术前术后介入治疗、中间行原发灶和转移灶手术治疗的“三明治”式治疗方案。手术前行介入化疗 2次 ,直肠癌行直肠前切除 (Dixon)10例 ,Mile s手术 2例 ;肝转移灶行不规则肝肿瘤切除术或肝段切除术 ,其中 3例行 2次和 1例行 3次肝肿瘤切除术。术后 4周再行介入化疗 ,总疗程约 1年。结果有 4例在术后 6个月内出现肝复发转移灶 ,经动脉灌注化疗 +栓塞术后 ,再行手术切除 ,均取得较好效果 ,其中 1例经 3次手术成活 3 2个月。全组死亡 6例 ,分别于术后 1年内死亡 3例 ,术后 18个月内死亡 2例 ,术后 2年内死亡 1例。余皆存活 ,无手术死亡 ,2例存活已 5年。直肠癌肝转移时 ,采取积极的治疗手段———“三明治”治疗 ,创造必要的条件切除原发灶及转移灶 ,术后巩固治疗疗效 ,可延长生存期和改善生存质量。     

十二指肠胆汁癌胚抗原的检测对大肠癌肝转移的诊断价值

大肠癌在确诊时已发现肝转移高达 2 0 %～ 40 % [1 ] ,目前影像学检查 ,如 B超、CT、MRI和选择性动脉造影对肝转移癌的检出率约为 5 0 %～ 90 % [2 ] ,但对直径小于 1.0 cm的微小肝转移癌很难发现和诊断。本文旨在探讨大肠癌发生肝转移时 ,检测胆汁癌胚抗原 (CEA)水平对临床预测和诊断大肠癌发生肝转移的价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995～ 1998年 ,我们用酶标法测定血清及十二指肠胆汁癌胚抗原 90例。将其分为 A、B、C三组。A组为对照组 ,为非肿瘤患者 ,35例 ,平均年龄 5 6 (2 8～ 76 )岁 ;B组为大肠癌患者 ,35例 ;C组为大肠…     

LF及PLF方案治疗晚期大肠癌44例近期疗效分析

早中期大肠癌的治疗以手术为主 ,而晚期大肠癌及术后复发者化疗仍是主要的治疗手段 ,我们应用ＬＦ/ 5 Ｆｕ(ＬＦ方案 )及ＬＦ/ 5 Ｆｕ +ＤＤＰ(ＰＬＦ)方案治疗晚期大肠癌 4 4例 ,报道如下 :1　病例资料本组 4 4例均经肠镜或手术病理确认 ,转移灶经胸片 ,ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,均有可观测的病灶。男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,中位年龄 4 8岁 ,其中肝转移 14例 ,肺转移 9例 ,锁骨上淋巴结结移 6例 ,腹盆腔淋巴结转移 2 6例 ,复发 8例。全组病例在治疗前身体状况ＫＲＳ评分≥ 6 0分 ,血常规、肝肾功能、心电图等检查均正常 ,化疗…     

老年人大肠癌特点分析

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤 ,据统计 ,我国大肠癌的发病年龄中位数在 4 5岁左右[1] ,随着我国人均寿命的增长 ,老年人大肠癌的发病率日益增多 ,研究老年人大肠癌的临床特点 ,对提高疗效有一定意义。笔者对 1994～ 2 0 0 3年本院收治的老年人大肠癌 310例进行了统计分析 ,结果如下。1　临床资料本组 310例中男 16 8例 ,女 14 2例 ,年龄 6 0～83岁 ,平均 6 7.2岁。其中直肠癌 12 4例 ,乙状结肠癌 4 7例 ,降结肠癌 5 6例 ,升结肠癌 6 6例 ,横结肠癌17例。本组中直肠癌 12 4例 (40 % ) ,直肠指诊可触及肿物的 87例 (71% )。本组治疗方法 :升结…     

大肠癌同时性肝转移的手术治疗

肝脏是大肠癌最常见的转移部位,有60%~71%的大肠癌最终发生肝转移,而在确诊大肠癌时有10%~20%的病人发生了肝转移[1]。大肠癌病人出现肝转移即划归Dukes D期,未经治疗者平均中位生存期为6~9个月,预后差。1996年3月至2001年3月,本科共收治大肠癌同时性肝转移并予同期切除的病人28例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组28例中男20例,女8例;年龄26~79岁,平均46岁;病程3~20个月。原发灶部位:升结肠癌8例、横结肠癌5例、降结肠癌4例、乙状结肠癌1例、直肠癌10例。组织学类型:高分化腺癌14例,中分化腺癌5例,低分化腺癌4…     

手术治疗乳腺癌术后肝转移的疗效观察

目的；探讨手术治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效。方法：对18例乳腺癌术后肝转移患者的临床资料进行分析。结果：肝右叶肝段切除5例，左叶段切除2例，右后叶切除1例，右半肝切除2例，左半肝切除1例，右三叶切除4例，左三叶切除2例，右半肝＋左外叶楔形切除1例，单发与多发肝转移3年生存率分别为85．7%（6／7）和54．5%（6／11），两者比较，差异有统计学意义（P=0．037）。结论：采用手术治疗乳腺癌术后肝转移疗效较好，积极的外科治疗县根高患者毕存率的有效方法。     

大肠癌肝转移的综合治疗

由于胃肠道的解剖特征及生物学特性 ,使得肝转移成为大肠癌远处转移的主要器官之一 ,同时也是主要的死亡原因之一。在不治疗的情况下其中位生存期只有 5～ 10个月 ,而可以手术切除的肝转移癌患者 ,其中位生存期可达 2 4～ 3 4个月 ,即使采用非手术切除的肝动脉栓塞化疗等综合治疗 ,其中位生存期亦可达 2 4个月 ,说明经过积极的治疗 ,大肠癌肝转移患者的生存期可以延长 ,极大地改善患者的生存率及生活质量。1　外科治疗及诊断大肠癌肝转移在临床上分为同时性和异时性肝转移 ,文献统计[1] 当临床上发现大肠癌时 ,已有 2 0 %～ 40 %的病例发生…     

术中门静脉置灌注泵化疗防治大肠癌肝转移的体会

目的 探讨术中门静脉置灌注泵化疗在防治大肠癌肝转移中的作用。方法 本组33例均行术中门静脉置灌注泵进行化疗，5-Fu＋ADM＋MMC，每21～28天一次，行4～6次治疗。结果 33例患者中位生存期均延长，5年生存率提高，除5例同时性肝转移外，余28例肝转移率降低。结论 大肠癌术后患者，以门静脉置管化疗替代全身静脉化疗，可明显降低肿瘤肝转移的发生率，提高5年生存率，对已有肝转移的患者，可延长其生存时间。     

早期腹腔灌注化疗在大肠癌术后的应用

大肠癌虽然其手术疗法日臻完善 ,但其术后辅助性治疗并无很大进展。因此 ,大肠癌病人术后约有 40 %死于复发和转移[1] 。所以积极探讨切实有效的术后治疗 ,具有重要意义。我院自 1994～ 1999对 64例大肠癌术后行早期腹腔灌注化疗取得满意效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　临床资料　本组 64例大肠癌病人 ,其中男 40例 ,女 2 4例 ;年龄 19～ 70岁。病程最长 3 4个月 ,最短 2周。其中盲肠癌 4例 ,结肠癌 3 6例 ,直肠癌 2 4例。全部病例均经病理组织学确诊。 5 8例行根治性切除手术 ,4例行姑息性切除术 ,2例因晚期癌症失去手术切除机会。1 …     

大肠癌根治术后腹腔化疗的临床研究

目的研究腹腔化疗对大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效及毒副作用。方法对 82例大肠癌患者施行了根治术后 ,随机分为腹腔化疗组 (4 2例 )和外周静脉化疗组 (4 0例 ) ,两组均采用FAM方案进行比较。结果腹腔化疗组的有效率为 6 6 .7% ,静脉化疗组为 5 0 .0 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;腹腔化疗组 3年复发率及肝转移率明显低于静脉化疗组 (P <0 .0 1) ,分别为 2 8.6 % ,4 2 .9% ;其术后 3年生存率及无瘤生存率显著高于静脉化疗组 (P <0 .0 1) ,分别为 73.8% ,35 .7% ;且腹腔化疗组的毒副作用较静脉化疗组明显降低 ,疗效明显优于静脉化疗组。结论大肠癌根治术后腹腔化疗可显著降低局部复发及肝脏转移。     

30例单纯性肝囊肿硬化治疗的体会

肝囊肿是临床常见的良性病变 ,较大的或有症状时需行外科手术治疗。近来超声引导下穿刺无水酒精硬化治疗在临床上逐渐得到推广和应用。我们对 3 0例肝囊肿行硬化治疗效果满意。报告如下 :资料与方法1.本组 3 0例 42个囊肿 ,除 1例住院外 ,余均为门诊患者。男 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 5 2岁。病史 10d～ 5年。其中无症状者 2 4例 ,有症状者 6例。症状包括肝区不适、胀痛、剧烈疼痛等。单发囊肿 2 5例 ,多发囊肿 5例 ,共治疗囊肿42个 ,囊肿直径 3 0～ 13 0mm ,平均 5 0mm。2 .采用西门子Prima型超声仪 ,凸阵探头 ,3 .5MHz ,配…     

消化道癌瘤肝转移超声特征分析

本文报告 ,经手术病理证实的消化道癌瘤肝转移的超声特征及其与原发性肝癌的鉴别。本组 30例中男性 2 1例 ,女性 9例。平均年龄 5 6岁 (4 0～ 6 6岁 )。采用 CX- 85 2扇形及 SA- 15 0 0凸 /线阵超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。观察转移性肝癌瘤块的分布、数目、形态、内部回声 ,并测其大小。结　　果本组中 ,原发脏器为食管癌者 9例 (30 % ) ,贲门癌 5例(16 .7% ) ,胃癌 12例 (4 0 % ) ,直肠癌 4例 (13.3% )。声像图表现为肝脏形态、大小正常 13例 (4 3.3% ) ,肝脏增大、形态失常、局限性隆起 17例 (5 6 .7% )。肿块数目以多发为主 ,本组…     

胸膜固定术治疗恶性胸水的疗效观察

我院自 2 0 0 0年以来共收治各类恶性胸水 4 7例 ,其中选择性的通过胸膜固定术治疗 2 6例 ,现将其方法及临床效果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁。本组均经组织或细胞学诊断证实为恶性胸水。原发性肺癌并胸水 18例 ,其中鳞状细胞癌 6例 (33% )腺癌 8例(4 4 % )。未分化小细胞癌 3例 (17% ) ,腺鳞癌 1例 (6 % )。转移性肺癌或胸膜转移并胸水 8例 ,其中乳腺癌术后转移 4例(5 0 % ) ,肝癌转移 1例 (13% ) ,肠道肿瘤转移 2例 (2 5 % ) ,原发灶不明 1例 (13% )。本组中各类手…     

B超诊断盆腔脓肿24例分析

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月B超诊断并经手术证实的 16 8例盆腔包块中 ,有 2 4例盆腔包块为脓肿 ,现对其分析报告如下 :1　资料与方法　　本组 2 4例系住院病人 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2岁 ,2 4例均为女性 ,主要临床症状为发热、下腹部痛 ,部分患者伴有阴道流脓。仪器使用GERT—fino ,MadisonSA- 6 0 0凸阵扇形电子扫描超声仪 ,探头表 1 超声诊断与手术病理结果对照脓肿类型超声诊断术后诊断占脓肿比率输卵管脓肿 2 5 2 0 9%输卵管卵巢脓肿 0 1 4 1 %子宫脓肿 1 3 1 2 5 %盆腔脓肿 2 1 1 5 62 5 %频率 3 5MHZ。检查…     

经门静脉插管化疗防治大肠癌肝转移的护理

我院自2004-01～2006—12对60例大肠癌患者术后行门静脉插管化疗，并开展康复护理，取得良好效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均经病理证实。其中男33例，女27例，年龄29～70（平均48．6）岁；结肠癌28例，直肠癌32例。本组患者术前发生肝转移者37例，其中肝转移癌灶切除26例，转移灶无法切除者11例。术前检查及术中探查无肝转移者23例。所有患者均无黄疸、肝性脑病等。所有患者术中留置门静脉插管。     

紫杉醇联合化疗治疗转移性恶性肿瘤32例分析

自 1999- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 3应用紫杉醇联合化疗方案治疗转移性肿瘤 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 73岁 ,中位年龄 5 5岁。均经病理组织学证实为恶性肿瘤 ,其中食管癌 10例 ,乳腺癌 9例 ,卵巢癌 7例 ,非小细胞肺癌 (NSCL C) 6例。临床分期均为 4期 ,全身多处转移者 7例 ;按脏器分 :骨转移 8例 ,肺转移 6例 ,肝转移 11例 ,腹腔内转移 6例 ,皮肤软组织转移 7例 ,淋巴结转移 10例。均为复治患者 ,既往用过其它化疗药 ,但停药均在 1个月以上。 KPS评分 >6 0分 ,预期生存在 3个月以上。1…     

大肠镜被检者口服甘露醇后肠道准备不良与大肠肿瘤的关系

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,使用口服甘露醇法 ,对 195 0例大肠镜检查者进行术前肠道准备 ,其中准备良好者占 92 % ,在准备不良的患者中 ,除口服泻药不当 ,饮水不够等人为因素外 ,发现 78例与大肠肿瘤有关 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男 4 6例 ,女 32例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁 ,其中大肠癌 6 9例 ,大肠息肉 9例 ,两者分别占同期大肠癌和息肉检出者的 2 5 .7%和 2 .5 %。临床表现有腹痛腹胀者 5 0例 (6 4.1% ) ,血便 39例(5 6 .5 % ) ,大便习惯改变 6 3例 (91.3% ) ,腹部包块7例 (10 .1% ) ,不完全性肠梗阻 11例 (15 .9…