临床病理讨论第304例——腹痛、黑便、肠管狭窄

患者女，70岁，因上腹痛9年，黑便2周，于2003年7月14日入院。患者9年前开始无明显诱因出现上腹痛，位于脐上偏左，不向肩背部放散，表现为隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，反复间断发作。有时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数小时，随体位改变或服解痉抑酸药后可缓解，多次胃镜和B超均未见异常。6年     

以腹痛为突出表现的急性间歇性血卟啉病1例

病例：患者女，36岁，因“间断腹痛5个月．加重1周”．于2005年8月3日入院．入院前5个月．患者于行经前5天出现上腹疼痛．为持续性钝痛．伴腰背部痛．入住外科予对症支持治疗后症状好转。入院前1周患者再次出现腹痛．开始为持续性隐痛．后逐渐加剧．并出现剧烈绞痛．伴右腰背部痛，服“布洛芬”后症状无缓解。患者饮食、睡眠差．一周末排便。既往无皮疹史，无铅接触史。平素月经周期规律，两次发病均为行经前数日．家族中无同类病史。查体：体温36．5℃．脉搏88次／min．呼吸17次／min．血压150／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神清、合作，急性痛苦病容，     

小肠原发性恶性黑色素瘤一例

24岁男性,主因间断黑便7个月,伴乏力1个月于2004年12月1日以“消化道出血”收入我院。患者7个月前无诱因出现黑便,约3次,量约100~200g/次,伴反酸、烧心,未诊治。1个月前出现乏力、心悸,无呕血、黑便、腹痛。来我院查Hb74g/L,便潜血阴性,建议行内镜检查明确原因。患者回当地住院     

反复腹胀、腹痛、胃底肿物

病例 患者,男,53岁.因反复腹胀、上腹痛2个月于2007-1-22就诊.患者2个月前出现反复腹胀,黑便,伴轻度腹痛,发作无规律性,食欲下降,无返酸、嗳气,无恶心、呕吐,无便秘、腹泻,无黑便,无便血,无头晕.遂于当地医院做胃镜检查.发现胃底肿物.门诊以"胃底贲门癌"收入院.患者自发病以来,精神尚可,食欲差,睡眠正常,二便正常,体重无下降.     

腹痛、黄疸、贫血、骨髓抑制

病历摘要 患者男,51岁,主诉因“反复上腹部疼痛4月余,发现皮肤巩膜黄染1d”于2004年1月2日入院。患者缘于2003年9月无明显诱因出现反复上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,位置较固定,与进食无关,多于夜间发作,无头晕头疼、恶心呕吐、反酸嗳气等。     

反复发作腹痛、腹胀、腹水

病历摘要 患者男,49岁,因腹痛、腹胀逐渐加重1月于2007年7月26日入院.患者于6月29日因排尿疼痛,行前列腺指诊及前列腺液检查,诊断为前列腺炎,给予左氧氟沙星、头孢他啶、奈哌地尔、清热通淋胶囊等药物治疗20余天.     

腹痛、呕吐、腹泻

病史介绍患者,男,36岁。因＂反复腹痛、呕吐、腹泻1年余＂于2011年4月19日再次入院。1年前间歇腹痛、呕吐、排水样便,3～5次/d,无血,无发热,胃镜检查示＂慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡＂;肠镜＂未见异常＂;CT＂考虑小肝癌＂,     

直肠癌术后腹痛腹胀并血肌酐、尿素氮持续升高

病历摘要 患者男,50岁,因大便带血2a,加重5个月,于2011年4月19日以直肠癌入院。入院后结肠镜及病理检查为直肠高分化腺癌,拟行直肠癌根治术。术前完善检查,患者既往高血压病史2a,最高达180／100mmHg,服倍他乐克、代文血压控制在140／80mmHg。