手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

鞘内注射巴氯芬治疗多发性硬化患者癫痫的发病率

口服或鞘内注射巴氯芬（ITB）过量会引起癫痫发作，并增加器质性脑损害患者的危险性。口服巴氯芬也与难治性癫痫和非惊厥性癫痫状态（NCSE）有关。多发性硬化（MS）患者病程在15年以上发生癫痫的危险性增加近三倍，累积发病率达3．1％，2／3以上表现为全面性发作，NCSE少见。作者研究了MS患者癫痫发生率和ITB对发作频率的潜在影响。     

脑深部电刺激治疗难治性癫痫研究进展

在癫痫治疗中，约有70％患者经药物治疗能得到较好的控制，但仍有30％的患者药物控制不理想，发展成难治性癫痫。外科手术切除病灶是这部分患者的另一个选择，但部分患者癫痫灶无法定位，或病灶位于语言、感觉、运动区等不宜手术部位，因此只有50％难治性癫痫患者适宜外科手术治疗。     

难治性癫痫相关发病机制及研究进展

正癫痫是神经系统常见疾病之一,在普通人群中患病率为0.5%～2%,世界卫生组织报道全世界约有5000万癫痫患者。大部分患者应用抗癫痫药物(anti-epileptic drugs, AED)可得到很好控制,但仍有30%患者对现有AED治疗无效,被称为难治性癫痫(refractory epilepsy, RE)[1]。国际抗癫痫联盟定义RE为选择≥2种可耐受的AED经足够剂量及疗程治疗,在体内达到有效浓度后,仍不能控制发作的癫痫[2]。     

重视老年癫痫的外科治疗

正癫痫是小儿神经科的第一大类疾病,是成人神经科的第二大类疾病,是老年神经科的第三大类疾病。我国现有癫痫患者约1000万,每年新增癫痫患者约50万,其中约1/3为药物难治性癫痫。反复癫痫发作,给患者带来神经功能和认知损害以及羞耻感,并降低患者的生活质量和影响驾驶等日常生活能力,同时还可能使其成为社会和家庭的严重负担。     

多药耐药基因-1及其多态性与癫痫耐药性的关系

癫痫是神经系统的常见病,约四分之一的癫痫患者为难治性癫痫,即用药物治疗得不到有效地控制。近年来,人们对多药耐药基因（人类简称MDR1,动物简称mdr1）及其多态性（SNP）与癫痫耐药的关系越来越感兴趣,但对他们的关系还存有争议。本文结合文献就其与癫痫耐药性的关系综述如下。     

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

糖尿病目前是一个高患病率的慢性疾病,严重危害人类的健康.流行病研究显示2010年全球成年患者约2.85亿（6.4％）,2030年将达到4.39亿（7.7％）^[1].其中我国20岁以上糖尿病患者为9240万（9.7％）,已经成为全球糖尿病患者最多的国家,其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数^[2].研究发现T2DM患者发病时胰岛细胞功能仅剩50％,并且随着糖尿病病程的延长而进行性下降^[3]（图1）.     

癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展

<正>癫痫是常见的脑部疾病之一,全世界约有7000万人患病,同时癫痫患者常常共患其他各种疾病^[1]。癫痫共患病是指癫痫患者同时患2种及2种以上非因果关系的疾病,同时分别达到各自疾病的诊断标准。而癫痫患者的共病患病率在老年人群中很高,其中癫痫与认知障碍之间存在双向联系,二者互为危险因素^[2-3]。癫痫患者的认知障碍包括注意力障碍、记忆障碍、执行功能和语言功能障碍^[4-5]。     

以优化治疗为核心的慢性乙型肝炎全程管理模式的建立

乙型肝炎病毒(HBV)在世界范围内的感染人口约为3.5～4亿,在低流行区的感染率约为0.1％～2％,在高流行区的感染率约为10％～20％,2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96％[1-2],据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[3].     

癫痫的治疗进展

目前，全世界约有5000万癫痫患者，发病率0．4％-0．8％。我国约有550多万患者。其中大约75％患者经过正规治疗后，病情得到了有效的控制。另约有25％的患者，因用药不规范或其他医源性原因，癫痫发作未能得到理想控制，影响了生活质量。近年来，有关癫痫的治疗也取得了较大的进展。现就其治疗进展综述如下。     

难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预30例疗效观察

目的探讨难治性癫痫三级脑电监测及显微手术干预的临床效果。方法对30例难治性癫痫患者进行常规头皮脑电图（EEG）和动态视频脑电图（VEEG）监测,结合CT、MRI、ECT影像表现,进行综合性评估,确定致痫灶;术中皮层脑电图（ECoG）及深部电极脑电图（DEEG）监测癫痫放电区域,麻醉唤醒后,皮层及深部电刺激验证,对孤立性癫痫病灶行显微手术切除,对多灶性或双侧独立的癫痫灶行胼胝体切开术,对位于皮质功能区癫痫灶行软脑膜下横切（MST）。结果30例难治性癫痫患者术后Engel分级：Ⅰ级19例,Ⅱ级10例,Ⅲ级1例,元Ⅳ级病例。所有患者术后无永久性神经功能缺失,无语言记忆功能障碍。结论VEEG＋MRI＋ECT＋ECoG或DEEG组合评估,对难治性癫痫致痫灶定位准确,显微手术后疗效良好。     

营养与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性滑膜炎和关节结构破坏为特征的炎症性自身免疫性疾病^[1]。西方国家的发病率约在1％-3％，发展中国家甚至更高^[2]；我国的发病率约在0．32％-0．36％；好发年龄一般介于30-50岁，且女性发病率较男性高。疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧失。[第一段]     

用RT-PCR方法检测颞叶癫痫脑内SH3GL2基因的表达

目的 研究难治性颞叶癫痫患者脑组织中的SH3GL2mRNA的表达,从分子水平探讨难治性颞叶癫痫发病的可能机制。方法 运用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在10例难治性癫痫患者及10例正常对照组脑部的表达。结果 利用RT-PCR检测SH3GL2mRNA在难治性癫痫患者脑部表达增强,其电泳条带目的片断值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 中枢神经系统的SH3GL2在难治性癫痫患者脑部表达增强,可能在人类难治性癫痫的发病机制中起到一定作用。     

慢性乙型肝炎药物治疗研究进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitisB,CHB）是一种难治性传染病,且呈全球性流行,危害极大,已成为重大的公共卫生问题。全球乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者约为4亿人;我国是HBV的高流行区,广西又是全国HBV的高流行区。据2002年全国HBV流行病学调查证实,我国HBsAg流行率为9．09％,全国HBsAg阳性者约1．2亿人;其中CHB患者约为3000万人;有10％～20％的CHB可发展为肝硬化,20％-23％肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,     

皮层电刺激、后发放阈值测定与大脑皮层功能定位

癫痫是常见的神经系统疾病,其患病率约为700/10万,全球癫痫患者超过5 000万,我国有癫痫患者约900万。70%～80%的癫痫患者通过抗癫痫药物治疗,其病情可以得到有效控制。20%～30%的患者药物治疗无效,为难治性癫痫,需要进行手术治疗。通过术前评估对致痫区进行精确定位,是手术成功的关键。     

难治性哮喘的判断和治疗对策

大多数的哮喘患者以吸入性糖皮质激素或联合长效β受体激动剂治疗,80％可达到哮喘良好控制,少数患者尽管经过规范化的治疗,症状仍难以控制,这些患者属于难治性哮喘.难治性哮喘约占支气管哮喘患者的5％,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的10多倍,其医疗费用高、生活工作受到严重影响.因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的控制水平和预后以及降低医疗成本有重要意义[1-2].     

规范治疗是提高癫痫疗效的关键

癫痫是常见的中枢神经系统疾病,在我国患病率为0．7％,全国约有900万癫痫患者,每年新增加约40万患者。据统计,癫痫有两个发病高峰期,即儿童青少年期及老年人。癫痫虽然是发作性疾病,但是对患者心身的影响是持续性的,并且造成患者和家庭沉重的心理负担。因此癫痫不但是医疗问题也是社会问题。现代医学治疗癫痫的概念是既要控制发作又要提高生活质量。医生应该找到这两者最佳的结合点。因此个体化治疗是21世纪治疗癫痫的基本国际共识。     

痫性发作与非痫性发作的鉴别诊断

癫痫的临床特点是发作性，而临床上发作性疾病是一大类包罗万象的疾病，几乎可涉及到全身各个系统，所以近年来国际上许多学者提出癫痫性发作(Epileptic seizures，ES)与非癫痫性发作(Non—Epileptic Seizures，NES)的概念，所谓NES是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。而癫痫的鉴别诊断实际上是ES与NES的鉴别。在国外癫痫中心就诊的所谓“癫痫患者”中10％-20％被证实为非癫痫发作。在所谓“难治性”癫痫及具有颞叶痫性放电的癫痫患者中，相当一部分患者同时伴有非痫性发作，比例高达8％-20％。这给两者的鉴别诊断带来很大困难。但总的来说在临床鉴别诊断中可以遵循以下步骤：     

通过发作频率、EEG和药物的疗效预测非痫性发作

非痫性发作（NES）在癫痫中心约占患者数的20％，发病率为1．4～3．0／10万人口，许多患者多年未能明确诊断，且常用多种癫痫药物治疗。NES诊断的金标准是录像脑电图（V-EEG）监测，本研究用V-EEG进行确诊来评价发作频率、有无EEG癫痫样放电和药物疗效三标准在预测NES的有效性：     

癫痫的诊断及治疗

癫痫是神经系统最常见疾病之一,系神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大疾病。据相关统计资料显示,我国癫痫的患病率约7．2％c,据此估算目前我国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。癫痫可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。癫痫是一组由已知或未知病因所引起、脑部神经元高度同步化且常具自限性异常放电所导致的综合征。由于癫痫发作的起源不同、传播过程不一致,发作时可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。