骨折并发脑脂肪栓塞的临床诊治研究

目的　探讨骨折后并发脑脂肪栓塞的发病机理、诊断及治疗措施。方法　回顾性分析 1 6例骨折后并发的以意识障碍、偏瘫及皮肤出血点为主要症状的脑型脂肪栓塞综合征 (FES)。该组均采取以激素和高压氧为主的综合治疗。结果　 1 6例中 1 5例于 3～ 1 5d内清醒 ,神经功能缺失症状于 1 5～ 35d内恢复 ;1例呈植物生存状态。结论　脑脂肪栓塞为排他诊断 ,应以临床诊断为主 ,明确诊断后及早行以激素和高压氧为主的综合治疗 ,疗效明显 ,治愈率高     

骨折并发脑型脂肪栓塞临床报告

目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析了7例骨折并发的脑型脂肪栓塞的诊治经过,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折3例,四肢多发骨折1例,均无颅脑外伤,于伤后9h～3d内出现嗜睡或浅昏迷,并伴有体温升高(37.7～39°C),呼吸、心率加快,贫血,胸部有少许散在的出血点。重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断。治疗方法采取以激素(地塞米松20mg～80mg/d)为主的综合治疗。结果7例经1d～7d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松(地塞米松40mg～80mg/d)为主的综合治疗,疗效满意。     

骨折并发脑型脂肪栓塞综合征诊治进展

脑型脂肪栓塞综合征是脂肪栓塞发生于中枢神经系统,尤其是脑部的一种特殊类型,其发病过程隐蔽,常伴发于严重的骨骼创伤后,症状和体征不明显,临床上容易漏诊、误诊,即使诊断明确,一般治疗效果也不令人满意.随着对这类疾患认识的深入,诊断和治疗技术不断成熟,但仍存在较多争议.该文综合回顾了骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的一般流行病学特点、病因、发病机制、诊断和防治等方面的发展和现状.     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征两例报告

例1 男，38岁，因右胫腓骨骨折10h入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳，右小腿中段肿胀，皮肤轻擦伤，足背动脉搏动存在。X线片示：右胫腓骨中1/3处粉碎性骨折，给予小夹板外固定。伤后20h患者出现高热、胸闷、烦躁、头痛，继而出现意识不清。查体：头颅无外伤，双瞳孔等圆，光反射存在，眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，尿脂滴阳性。头颅CT检查显示脑梗死。诊断为脑脂肪栓塞综合征。给予大剂量地塞米松、脱水剂、抗生素和白蛋白等支持疗法，50d后患者痊愈出院。随访6个月患者恢复正常。例2 男，46岁，因左股骨干粉碎性骨折入院…     

创伤性脑型脂肪栓塞综合征的诊治分析

目的探讨严重骨折后脑型脂肪栓塞综合征的诊断治疗问题.方法回顾分析了1997～2003年28 例严重骨折并发脑型脂肪栓塞综合的诊治经过,均无显著脑外伤.结果 28 例均完全治愈,仅3 例遗留轻度神经症状,智力下降.结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型FES,排除脑外伤颅内出血后,应采取以应用大剂量激素冲击治疗为主的综合性治疗措施,保护脑功能,纠正休克,以取得满意的疗效.     

股骨骨折并发脑脂肪栓塞2例

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重伤的并发症 ,死亡率高 ,应引起足够重视。现将我院 1998年 137例股骨骨折 ,其中 2例并发脑脂肪栓塞 ,报告如下。　例 1,患者男 ,30岁 ,因乘坐升降机跌落致左大腿肿痛活动受限 2小时入院。查体 :神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,脉搏 90次 /分 ,血压 130 /75ｍｍＨｇ ,头颅无异常 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,左大腿肿痛 ,畸形 ,可触及骨擦感。Ｘ线片示左髋臼外上缘骨折 ,无明显移位 ,左股骨中上段粉碎性骨折。头颅ＣＴ检查无异常。诊断 :①左髋臼闭合性骨折。②左股骨中上段闭合性…     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

以幻觉症为表现的骨折并发脑型脂肪栓塞三例报告

脑型脂肪栓塞是长管状骨骨折的严重并发症，一般以淡漠、嗜睡、昏迷为脑部表现。2003年1月至2006年4月，我科收治了3例以幻觉症为脑部表现的脑型脂肪栓塞患者。     

双股骨干骨折并发脑型脂肪栓塞误诊1例

病历摘要：张××,男,２６岁,农民,因车祸致双下肢挤压伤,当即疼痛剧烈、畸形,活动受限,但无意识障碍、呕吐及四肢抽搐,急送当地医院就诊,诊断为双股骨干骨折。给予双股骨髁上牵引,手法复位后病情平稳。但伤后２４小时,患者出现嗜睡,谵妄,１小时后昏迷,四肢肌张力增高,呼吸浅快。误诊为“迟发性颅内血肿。”给予脱水降颅压治疗后昏迷无好转,遂转入我院。入院当时查体：体温３８．４℃,脉搏１１０次／分,呼吸２２次／分,血压１１０／５０ｍｍＨｇ（１４．７／６．７ｋＰａ）。头颅五官无伤痕,胸前壁有散在出血点,深昏迷…     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的防治体会

股骨干骨折是创伤外科中的常见骨折。随着交通快速发展 ,亦有逐渐增多的趋势。而脂肪栓塞 (Fat Embolism Syn-drom,FES)是股骨干骨折的一种严重并发症 ,死亡率高达 6%～ 35 % [1]。 1993年～ 2 0 0 1年我院收治股骨干骨折病人共4 2 7例 ,其中并发 FES仅 1例。本文通过回顾性分析提出FES的发病特点、预防性治疗措施及防治体会。1　临床资料1.1　一般资料　股骨干骨折病人共 4 2 7例 ,男 32 0例 ,女10 7例 ,年龄 3～ 80岁 ,平均 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 2 5 0例 ,压砸伤 6 2例 ,高处坠落伤 5 6例 ,其他 4 8例。骨折治疗 :器械内固定 3…     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征（FatEmbolismSyndromeFES）是由于长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴由破裂的静脉进人血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的严重并发症。由于血中脂肪栓栓塞心、肺、脑、肾等重要器官，病死率高，且常易误诊为颅脑损伤，目前尚无可直接消除脂肪栓疗法，故以症状治疗为主。我科1990—1996年收治FES6例，住院26-38d，经呼吸支持，药物治疗及对症处理等综合治疗、护理均痊愈出院。现报告如下。1临床资料6例中男5例．女1例，年龄18～45岁。双侧胫腓…     

脂肪抽吸及术后并发脂肪栓塞的临床分析

采用真空抽吸器反复抽拉行脂肪抽吸术,使脂肪组织破碎为团状脂肪小球、破碎的脂肪细胞和中性脂肪.脂肪抽吸过程中,血管管腔产生裂隙,为脂肪酸进入血液循环系统提供途径.在肺血管脂肪栓塞中,由于脂肪球具有流动性和可变形性,其并未完全阻塞毛细血管血流,因此其栓塞是暂时的或不完全的.脂肪栓塞的初始症状可能是由于一些脂肪球的体积过大不能通过毛细血管,而机械性的阻塞多条血管造成的.肺细胞可以游离脂肪酸,以降低阻塞肺循环的中性脂肪,但游离脂肪酸可对肺实质形成损伤,造成成人呼吸窘迫综合征(ARDS).脂肪栓塞综合征(FES)表现为:急性低氧血症,呼吸窘迫,中枢神经系统功能障碍,以及头、颈、前胸或腋窝处瘀斑.对肺脂肪栓塞的诊断,主要依靠以上典型症状和体征.而治疗方式多采用支持治疗.     

l0例骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治体会

脂肪栓塞综合征 (Fat Embolism Syndrom e,FES)是创伤骨科特别是四肢骨折后最严重的并发症之一。它是以呼吸紊乱 ,意识障碍 ,低氧血症 ,皮下出血点为主要特征的综合征。起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～ 15 % [1]。我科自1995～ 2 0 0 1年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 10例 ,现介绍分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。致伤原因 :重物砸伤 2例 ,高空坠落伤 3例 ,车祸 5例。骨折部位 :股骨骨折 3例 ,其中 1例合并腰椎…     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨骨折后脂肪栓塞综合征(EES)的诊断治疗方法。方法 1989—1998年收治的股骨干骨折病人212例,对并发EES的8例病人的临床表现、治疗方法及结果进行描述。结果 184例单股骨骨折病人发生EES4例28例双股骨骨折病人发生EES4例,发生率分别为2.2％和16.7％,统计学处理P<0.05。结论 EES更好发于双股骨骨折病人;骨折的早期开放复位固定可降低EES的发生率,而骨折髓内钉固定有增加EES发生的危险:呼吸支持和循环维持是治疗EES的关键,早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

双股骨干骨折并发脑脂肪栓塞一例

患者,男,51岁,车祸致双下肢多发骨折3h入院,入院查体:T 36.5 ℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 110/60mm Hg,神志清楚,精神差,双侧大腿上段肿胀,畸形.入院诊断:双侧股骨干骨折.急诊行双侧股骨干骨折切开复位钢板内固定术,手术顺利,术中生命体征平稳,术后患者嗜睡, 6h后出现昏迷,T 38.2 ℃,心率约140～150次/分,双侧病理征阴性.急查血气分析:氧分压 63mm Hg.考虑有脂肪栓塞可能,吸氧后血氧饱和度维持在92%～97%之间,抗凝治疗,同时甲基强的松龙冲击治疗.     

创伤并脑型脂肪栓塞临床分析

目的:探讨并发于创伤、骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗。方法:回顾性分析9例创伤、骨折并发的脑型脂肪栓塞的治疗经过,股骨干骨折5例,胫腓骨骨折3例,脊柱骨折并骨盆骨折1例。均无颅脑外伤,于伤后10h～3d出现嗜睡和浅昏迷,1例出现间歇性烦躁,并伴有体温升高(38.2～39.5℃),呼吸、心率加快,贫血,胸部有散在出血点。重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断。治疗采取以激素(地塞米松60mg/d)为主的综合治疗。结果:1例死亡,8例经3d～28d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常。结论:对于创伤骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,间歇性烦躁,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松60mg/d为主的综合治疗,疗效满意。